切开复位微型金属锁定内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折效果分析

目的分析切开复位微型金属锁定内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折效果。方法对本院2022年6月至2023年6月接受桡骨远端Die-punch骨折切开复位微型金属锁定内固定治疗的72例病例进行回顾性分析。统计分析患者术后疼痛水平、术后腕部功能以及各类型Die-punch骨折的功能状态评分。结果切开复位2.5 mm微型锁定加压钢板内固定治疗72例患者手术时间为(62.18±10.51)min,术中出血量为(49.74±8.12)mL,切口长度为(4.36±1.18)cm及术后住院天数为(6.78±1.59)d;术后第1个月、第3个月和第6个月患者的VAS评分分别为(2.47±0.56)分、(1.43±0.58)分和(0.86±0.35)分。在术后第6个月,患者Mayo评分为(92.76±5.08)分,其中差0例,可接受4例,良好10例,优秀58例,优良率为94.44%;掌侧型、背侧型和纵向劈裂型三组间掌屈、尺偏、桡偏、背伸、旋前、旋后角度、握力以及Mayo评分均无统计学差异(P>0.05)。结论切开复位2.5 mm微型锁定加压钢板内固定可有效治疗桡骨远端Die-punch骨折,并使术后腕关节恢复良好功能。

Henry入路蝶形钢板内固定治疗桡骨远端双柱Die-punch骨折

目的:探讨Henry入路蝶形钢板切开复位内固定治疗桡骨远端双柱Die-punch骨折的临床疗效。方法:选择2018年1月至2021年6月采用Henry手术入路切开复位内固定治疗的26例桡骨远端双柱Die-punch骨折患者,男14例,女12例;年龄20~75(44.2±3.4)岁。观察术后并发症情况,术后12个月采用Gartland-Werley评分标准进行腕关节功能评价。结果:26例患者均获得随访,时间10~18(13.4±0.8)个月。所有骨折均获得骨性愈合,时间8.5~15.8(11.4±0.5)周。所有患者手术切口都Ⅰ期愈合,无伤口感染、血管神经损伤及内固定失效等病例。术后12个月GarthndWerley评分(3.65±0.36)分,优16例,良8例,可2例。结论:通过掌侧Henry入路,使用蝶形钢板切开复位内固定治疗桡骨远端双柱Die-punch骨折,可获得满意的临床疗效。

桡骨远端Die-punch骨折的研究进展

桡骨远端Die-punch骨折是由于轴向暴力传入月骨,月骨撞击月骨窝引起的一种关节内骨折。X线结合CT检查对于Die-punch骨折的诊断及分型有重要意义。目前Die-punch骨折最主流的治疗模式是切开复位钢板内固定术。随着科技的进步,3D打印、腕关节镜等技术逐步开始应用于治疗Die-punch骨折,为桡骨远端Die-punch骨折的治疗提供了新的方案和手段。本文就Die-punch骨折的损伤机制、骨折分型及治疗方案进行综述。

桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折手术治疗与保守治疗:谁能获得更为稳定的腕关节?

背景:对于多数桡骨远端Die-punch骨折,通过手法闭合复位即可达到功能复位,但是此类损伤多为中青年患者,他们对骨折愈合后腕关节功能的要求更高,是否手术治疗能取得更好的效果?目的:分析手术与保守治疗桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折的效果。方法:选择山西医科大学第二医院2010-01-01/2020-12-31收治的桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折患者41例,其中保守组(n=19)进行手法复位石膏外固定治疗,手术组(n=22)进行切开复位金属锁定接骨板置入内固定治疗。术后1年,拍摄X射线片,测量尺偏角、掌倾角、桡骨高度,通过Scapholunate角、放射物角、小头角评估腕关节的稳定性,通过有效放射性月骨屈曲角评估病理性腕关节半脱位;检测腕关节活动度,通过臂、肩、手功能障碍(DASH)评分及Mayo评分评估腕关节功能。结果与结论:(1)41例患者获得术后平均14.5个月随访,术后平均8.5周获得骨性愈合,未出现内固定松动、断裂等并发症;(2)术后1年,手术组患者掌倾角、腕关节掌屈角度大于保守组(P <0.001),桡骨高度沉降值少于保守组(P <0.001),腕关节不稳定率低于保守组(18%,79%,P <0.001);手术组未出现病理性腕关节半脱位,保守组有4例出现病理性腕关节半脱位,组间比较差异有显著性意义(P <0.001);(3)术后1年,手术组患者DASH评分低于保守组(P <0.001),Mayo评分高于保守组(P <0.001);(4)结果表明,相比于保守治疗,切开复位内固定治疗桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折可获得更为稳定的腕关节、更优的腕关节功能。

锁定钢板治疗桡骨远端die-punch骨折15例疗效分析

目的探讨锁定钢板治疗桡骨远端die-punch骨折的手术方法及临床疗效。方法采用掌侧或背侧入路锁定钢板固定治疗桡骨远端die-punch骨折15例。评价腕关节功能及骨折愈合情况。结果手术顺利完成,15例均获随访,时间6~24个月。骨折愈合时间9~16（11.05±2.25）周,腕关节功能根据Sarmiento colles骨折评分标准：优8例、良好4例、可3例,优良率为80%。结论锁定钢板治疗桡骨远端die-punch骨折,能充分恢复关节面的平整,减小创伤性关节炎的发生,固定可靠,治疗有效。

不同临床分型桡骨远端Die-punch骨折近远期预后比较

目的探讨不同临床分型桡骨远端Die-punch骨折锁定钢板治疗后近远期疗效。方法选取2009年1月至2015年6月共99例桡骨远端Die-punch骨折患者为研究对象,分为掌侧型组33例、劈裂型组33例、塌陷型组33例,均予掌侧切口,根据骨折移位情况复位,骨折粉碎明显者植骨,并锁定钢板内固定治疗,治疗后进行Colles骨折评估、手术时间等指标和并发症比较。结果三组手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05);塌陷型组术后6个月、12个月疼痛评分分别为(21.19±3.51)分、(22.14±3.49)分,均低于其他两组,但差异无统计学意义(P>0.05);三组组内术后6个月、术后12个月疼痛、活动、握力、畸形、尺偏角、桡骨长度、掌倾角评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月、术后12个月三组间以上指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);并发症上,掌侧型组为18.18%,劈裂型组为18.18%,塌陷型组为45.45%,塌陷型组显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板切开复位内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折掌侧型、劈裂型、塌陷型近远期效果相近,但塌陷型在创伤性关节炎、关节僵硬并发症上较高。

桡骨远端双柱die-punch骨折影像学类型:骨折分型及力学机制

背景:按照三柱理论,有桡骨远端单柱和双柱die-punch骨折之分,文献已有单柱die-punch骨折分型报道,但尚无双柱die-punch骨折类型报道。目的:探讨桡骨远端双柱die-punch骨折影像学特点和类型,以及新分型的价值。方法:回顾性分析2007年6月至2017年6月498例桡骨远端双柱die-punch骨折影像学资料,根据影像学特点分为干骺端型、关节面型和混合型3型。选择2名影像学医师独立对100例桡骨远端双柱die-punch骨折行分型,分型结果采用Kappa方法行一致性分析。结果与结论:(1)498例桡骨远端双柱die-punch骨折患者中,干骺端型130例,关节面型156例,混合型212例,未见无法归类者;(2)观察者间的Kappa系数为0.823-0.868,观察者内的Kappa系数为0.868-0.900,具有高度一致性;(3)按AO骨折分型,关节面型属于B型或C型,干骺端型和混合型均属于C型;(4)据此得出,该桡骨远端双柱die-punch骨折影像学分型较好地反映了骨折发生力学机制和骨折部位等特点,符合AO骨折分型原则,一致性好,对临床治疗和预后判断具有一定参考价值。

掌侧锁定钢板治疗桡骨远端Die-punch骨折的疗效分析

目的探讨掌侧锁定钢板治疗桡骨远端Die-punch骨折的临床疗效。方法回顾分析了2014年6月至2015年6月间收治的22例桡骨远端Die-punch骨折病例,所有病例均采用掌侧入路切开复位锁定钢板内固定,并对治疗结果进行定期随访,测量术后不同时间腕关节的活动范围以及肌力并予以功能评分,检查术后的X线以及CT了解骨折复位情况、内固定位置以及骨折愈合情况。结果所有22例病例均获得随访,随访时间12~15个月,平均13个月。骨折均骨性愈合,无内固定松动。腕关节Gartland-Werley评分:优8例,良12例,可2例,差0例。结论掌侧锁定钢板治疗桡骨远端Die-punch骨折的临床疗效满意。

两类桡骨远端die-punch骨折的影像学比较

目的探讨两类桡骨远端die-punch骨折的影像学特点及其区别。方法分析2007年1月~2016年1月诊断为die-punch骨折的498例患者临床和影像学资料,依据"三柱理论"和骨折波及部位将其分为单柱和双柱die-punch骨折两类,比较其发生率、年龄、性别、治疗方法和功能恢复等方面差异。结果单柱die-punch骨折的发生率、平均年龄和功能恢复优良率分别为15.66%、35.42岁和96.15%,双柱die-punch骨折分别为84.34%、54.69岁和80.00%,二者比较差异均有统计学意义(P=0.000);单柱diepunch骨折的男女比为48/30,手术保守比为62/16,双柱die-punch骨折分别为223/197和344/76,二者比较差异均无统计学意义(分别P=0.169和P=0.613)。结论桡骨远端die-punch骨折是轴向暴力经月骨传递到月骨窝致月骨窝骨折的统称。因暴力性质和大小、受伤时手腕位置和患者骨质等的不同,致有单柱和双柱die-punch骨折之分,两者在分型归类、严重程度、发生机理、暴力性质和程度、发生率、年龄和预后等方面均存在明显区别。

侧接骨板治疗桡骨远端die-punch骨折可行性分析

目的:分析应用掌侧接骨板方法治疗桡骨远端die-punch骨折的临床可行性。方法:选取我院2014年12月~2015年12月已接受掌侧接骨板治疗的远端die-punch骨折患者32例为对象。32例患者的die-punch骨折类型主要有三种,为纵向劈裂类型、掌侧类型、背侧类型。治疗所用的接骨板的类型为万向双柱锁定加压类型及2.4 mm T类型。患者手术后选择性进行一些功能恢复训练,如术后1个月内行手掌和指关节的活动,术后超1个月行腕关节活动训练。对32例患者进行随访,相关内容有X片、DASH评分、腕部是否出现畸形、并发症情况、握力、腕关节活动情况。探究采用不同die-punch骨折类类型和不同接骨板类型患者之间上述指标的差异。结果:成功随访了32例患者,经X片发现骨折愈合状况良好,且关节面也较为平整,未出现并发症和腕部畸形现象。不同die-punch骨折类型和不同接骨板类型患者DASH评分、握力、腕关节活动状况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:应用掌侧接骨板方法治疗桡骨远端die-punch骨折具有临床可行性。

腕关节镜辅助下切开复位经骨窗植骨内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折

目的:探讨腕关节镜辅助下切开掌侧经骨窗撬拨复位植骨内固定治疗桡骨远端(Die-punch)骨折的临床疗效。方法:自2016年3月至2017年3月,采用腕关节镜辅助下切开复位经骨窗植骨内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折患者12例,男8例,女4例;年龄20~42岁。术前X线片及CT明确诊断为桡骨远端Die-punch骨折。观察患者关节活动度情况,术后12个月采用VAS评分评价疼痛缓解程度,采用Cooney腕关节评分对患者腕关节功能恢复情况进行评估。结果:全部患者无手术并发症,12例患者术后均获随访,时间10~13个月。术后12个月VAS评分0~3分。腕关节掌倾角5°~15°,尺偏角14°~23°,屈伸活动度123°~168°,前臂旋转活动度115°~170°。术后12个月Cooney腕关节评分70~95分;优10例,良1例,可1例。结论:腕关节镜辅助下切开掌侧经骨窗撬拨复位植骨内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折,术后手腕部功能恢复良好,疼痛症状较轻,临床效果满意。

桡骨远端Die-punch骨折的CT表现及其影像分型探讨

目的:研究桡骨远端Die-punch骨折临床特点以及骨折影像分型。方法:对我院自2016年1月至2017年1月期间收治的31例桡骨远端Die-punch骨折患者所有资料进行回顾性分析,所有患者均实行CT检查以及临床诊断,观察患者病理改变分型以及CT表现。结果:本次研究收治的31例桡骨远端Die-punch骨折患者中6例背侧型患者、2例掌侧型患者、8例劈裂型患者、12例塌陷型患者、3例劈裂加塌陷型患者;2例不明显位移患者中经X线检查之后1例呈现出阴性;3个月随访后愈合率为100%,中位愈合时间(6.21±1.11)周。骨折愈合过程中不良反应发生率为6.45%。结论:桡骨远端Die-punch骨折于AO分型基础上定为W0型,属于特殊的一种关节内骨折,青中年为疾病高发阶段,X线检查不明显骨折移位情况十分容易发生漏诊,应该采取CT检查进行明确,但是因存在骨折复位不满意或者骨折有位移患者可能发生创伤性腕关节炎,因此需要进行早期手术。

腕关节镜辅助治疗桡骨远端Die-punch骨折

目的:评价腕关节镜辅助下切开复位治疗桡骨远端Die-punch骨折的疗效。方法:自2015年12月至2017年5月收治50例桡骨远端Die-punch骨折患者,其中男31例,女19例;年龄20~45(34.12±2.56)岁。全部患者采用腕关节镜辅助下经掌侧入路切开复位掌侧钢板内固定手术,比较治疗前后腕关节活动范围以及Cooney腕关节功能评分。结果:50例患者均获得随访,平均18个月。DR断层扫描显示骨折全部愈合,桡骨轴向无短缩。发生3例切口感染,经处理全部消失。患者术后18个月腕关节活动范围均明显大于术前(P<0.05)。术后18个月Cooney腕关节功能评分均高于术前(P<0.05);优33例,良13例,可3例,差1例。结论:腕关节镜辅助下切开复位治疗桡骨远端Die-punch骨折能较好的恢复关节面的平整,有利于快速促进腕关节功能恢复,安全性较高,值得推广。

切开复位内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折

[目的]总结桡骨远端Die—punch骨折切开复位T型钛板内固定治疗的方法与疗效。[方法]2003年8月-2007年10月，收治29例根据X线片和／或CT确诊为Die—punch骨折（桡骨远端月骨关节面压缩骨折）的患者，男20例，女9例；年龄19～62岁，平均40．5岁；摔伤17例，坠落伤6例，交通伤4例，运动伤2例；开放伤6例；右侧18例．左侧11例；所有骨折关节面塌陷1．5～3．5mm；取掌侧切口，恢复关节面平整，关节面下骨缺损处取髂骨植骨，用T型钛板内固定。[结果]术后26例患者获得随访，时间9～45个月，平均27个月，均定期复查正侧位x线片，显示所有骨折均于12周内达临床愈合。根据X线片及腕关节ADL功能评定标准，优：38—40分，21例；良：35～37分，3例；可：32～34分，2例；差：〈32分．0例；优良率92．3％。无感染病例。[结论]切开复位内固定能较好地矫正关节面的塌陷，降低创伤性关节炎的发生率，是治疗桡骨远端Die—punch骨折的有效方法。

桡骨远端Die-punch骨折的手术治疗效果

目的研究分析针对桡骨远端die-punch骨折患者采用锁定钢板治疗的效果。方法将2015年6月～2018年11月在本院接受治疗的桡骨远端die-punch骨折患者中的58例设为研究对象,均采取掌侧或背侧入路锁定钢板固定治疗,分析治疗后患者的骨折愈合情况以及腕关节功能情况。结果术后依照腕关节功能Sarmiento colles骨折评估标准优良率为89.66%。结论锁定钢板结合切开复位内固定术治疗桡骨远端diepunch骨折有着很高的实际应用价值。

锁定加压钢板和普通T型钢板治疗桡骨远端die-punch骨折的研究

目的研究锁定加压钢板和普通T型钢板治疗桡骨远端die-punch骨折疗效和愈合情况。方法选取2006年1月~2015年10月收治的60例桡骨远端die-punch骨折患者,根据手术方法分为观察组和对照组。观察组应用锁定加压钢板治疗,对照组应用普通T型钢板进行固定治疗。分析两组患者术后骨折愈合情况及疗效。结果观察组的腕关节尺偏活动度、掌倾角、尺偏角恢复情况[(21.8±3.7)°、(9.4±2.7)°、(21.3±3.8)°]明显优于对照组[(17.8±3.1)°、(8.1±2.0)°、(18.4±3.8)°,P<0.05]。术后,观察组患者的腕关节恢复优良率(90.0%)明显高于对照组(66.7%),两组比较有统计学意义(χ2=4.8118,P=0.0283)。观察组患者并发症发生率(6.7%)明显低于对照组(20.0%),两组比较有统计学意义(χ2=4.3200,P=0.0377)。结论锁定加压钢板治疗桡骨远端die-punch骨折疗效显著,愈合情况良好,值得推广。

不同类型桡骨远端Die-punch骨折的治疗效果对比研究

目的探讨不同类型桡骨远端Die-punch骨折的治疗效果。方法回顾性分析该院骨科2013年1月—2017年9月60例桡骨远端Die-punch骨折患者,其中11例为背侧型,3例为掌侧型,19例为劈裂性,21例为塌陷型,6例为塌陷伴劈裂型。42例患者的骨折存在移位现象,18例患者未存在移位现象。在所有存在移位现象患者中共有37例患者予以手术复位治疗,其余患者予以非手术治疗治疗。观察患者的骨折愈合优良率、骨折愈合时间与不良反应的发生情况。结果术后对患者进行为期4年的随访,患者的骨折情况较好,其中出现3例不良反应,主要表现为创伤性腕关节炎,并且有1例患者因类型为塌陷伴劈裂治疗效果不满意;未存在移位现象的患者的骨折愈合优良率明显高于存在移位现象患者;塌陷型与塌陷伴劈裂型患者的骨折愈合优良率为44.44%,明显低于其他类型的75.76%,差异有统计学意义(χ~2=6.160,P<0.05);手术治疗组与非手术组的骨折愈合优良率分别为86.49%与69.57%,差异无统计学意义(χ~2=2.538,P>0.05)。结论不同类型桡骨远端Die-punch骨折的治疗具有不同效果,塌陷型与塌陷伴劈裂型不仅是最严重类型,同时也是引起患者不良反应的主要类型,进而延缓患者的骨折愈合时间。

桡骨远端Die-punch骨折治疗的临床研究进展

桡骨远端Die-punch骨折是指桡骨远端关节面受到月骨冲击造成关节面损伤的骨折,又称之为“模具冲压骨折”。手术治疗是多数医者治疗该类型骨折常规选择,锁定钢板的选择多于普通钢板,成为一种趋势。随着手术器械、相关辅助技术的发展及骨折治疗观念的转变,对于该骨折的认知更加完善,桡骨远端Die-punch骨折的治疗也将更加趋于成熟。但没有任何一种治疗方案是完美的,需要医者不断加强自身能力,与时俱进,要根据骨折的类型,损伤机制,结合患者的自身情况,灵活制定个性化治疗方案,才能更好地为患者解决伤痛。

锁定钢板治疗桡骨远端Die-punch骨折的临床效果评价

目的探讨锁定钢板治疗桡骨远端Die-punch骨折的临床效果。方法选择采用锁定钢板治疗的Die-punch骨折患者28例,记录手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间。应用视觉模拟评分法(VisualAnalogue Scale,VAS)评价患者术后疼痛,腕关节功能按照臂、肩、手功能障碍(Disabilites of the Arm,Shoulder,andHand,DASH)评分和骨折疗效评分系统(Sarmiento Colles)标准评定。结果锁定钢板治疗Die-punch骨折28例,平均手术时间为(64.35±12.16)min,术中出血为(51.68±8.91)mL,切口长度为(8.28±1.36)cm,术后住院时间为(6.87±1.47)d。3个月随访,VAS评分(0.68±0.72)分,DASH评分(5.86±7.38)分,腕关节功能优22例、良4例、可1例、差1例,优良率为92.86%。背侧型、掌侧型、纵向劈裂型的各功能状况评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板治疗桡骨远端Die-punch骨折保证了关节内骨折固定所需的生物力学稳定性,经术后合理功能锻炼腕关节功能恢复良好。

经皮克氏针横行固定与微型钢板置入治疗第五掌骨干骨折的比较

背景:第五掌骨干骨折在临床上常见,手术治疗多采用切开复位钢板固定,但术后大多数患者要求取出内固定物,需二次住院治疗。经皮克氏针横行固定具有创伤小、切口小、不需再次住院手术取出等优点,但对第五掌骨干骨折的应用效果不明确。目的:对比分析经皮克氏针横行固定与微型钢板置入治疗第五掌骨干骨折的临床疗效。方法:回顾性分析滨州医学院附属医院在2018年5月至2020年5月收治的第五掌骨干骨折并行手术治疗患者60例,根据治疗方式分为2组,钢板组30例采用切开复位微型钢板内固定置入治疗,克氏针组30例采用闭合复位经皮克氏针横行固定(其中5例小切口切开辅助)治疗。比较两组患者的住院时间、手术时间、切口愈合等级、手术切口长度、术中出血量、术中透视次数及术后并发症的发生情况,记录两组患者骨折愈合时间、握力、第五掌指关节活动度等,采用中华医学会手外科学会手指关节总活动度法评估患者的手指功能。结果与结论:①两组患者均获得随访,随访时间13-18个月;两组患者住院时间、手术时间、切口愈合等级相比差异无显著性意义(P>0.05);②克氏针组术中出血量、手术切口长度均小于钢板组(P<0.05),钢板组术中透视次数少于克氏针组(P<0.05),两组骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P>0.05);③末次随访时,依据手指关节总活动度法评估疗效,克氏针组优良率为87%,钢板组优良率为90%,两组比较差异无显著性意义;两组末次随访的第五掌指关节活动度、握力比较差异无显著性意义(P>0.05);④克氏针组术后有1例发生钉道感染,周围略有红肿,给予碘伏加强换药后感染得到控制;1例出现针尾刺激皮肤症状,拔除克氏针后症状消失;钢板组有12例因个人原因于术后12个月以后住院行钢板取出术,克氏针组全都在门诊取出;钢板组出现3例第五掌骨远端背侧及小指指背侧皮肤感觉麻木,术后口服甲钴胺,症状逐渐消失;两组均未出现骨不愈合及内固定取出再骨折等情况;⑤结果表明,这两种术式治疗第五掌骨干骨折均获得良好疗效,手指功能恢复佳,但经皮克氏针横行固定具有创伤小、切口小、费用低、内固定取出方便等优点。