溃疡性结肠炎中西医治疗及护理研究进展

溃疡性结肠炎是由免疫介导的炎症性肠病,临床症状为反复发作的腹泻、腹痛及黏液脓血便。中西医诊疗各有所长,探索行之有效的中西医结合治疗和护理方法对提高溃疡性结肠炎疗效有着积极意义。本研究总结中西医诊疗溃疡性结肠炎的研究现况及临床护理进展,以期为临床进一步提升溃疡性结肠炎的诊疗质量提供一定的理论依据。

从“药食互变”角度探究张锡纯食疗思想

张锡纯食疗思想丰富,从“药食互变”角度探究其食疗思想,发现可将张锡纯食疗思想总结为“变食为药,变药为食”,前者重视变食为药,将食物与药物配伍治疗各类病症;后者讲究变药为食,将药物做成日常饮食,达到养生、保健等作用。探究张锡纯食疗思想,对中医药食配伍治疗疾病,以及运用药膳保健有一定参考意义。

五行情志调护联合中西医饮食调配预防胸腰椎压缩性骨折患者便秘的效果

目的:探讨五行情志调护联合中西医饮食调配预防胸腰椎压缩性骨折患者便秘的效果。方法:选择广州中医药大学第三附属医院2021年1月—2022年12月胸腰椎压缩性骨折便秘患者80例,按照随机数表法分为两组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组给予五行情志调护联合中西医饮食调配干预。观察两组心理状态、便秘发生情况和便秘症状评分。结果:干预前两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自测表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预2周后,观察组便秘症状各维度评分低于对照组,差异有统计学意义。干预2周后,两组和SAS及SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预2周后观察组便秘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五行情志调护联合中西医饮食调配应用于胸腰椎压缩性骨折患者,可降低便秘发生率,改善患者便秘情况和心理状态。

“十三五”期间西部地区中医类医院卫生资源配置公平性及需求预测研究

目的:探究“十三五”以来西部地区中医类医院卫生资源公平性,预测中医类医院卫生资源需求,为西部地区中医类医院卫生资源优化配置提供参考。方法:基于地理和人口维度,采用集聚度和基尼系数评价2016-2020年西部地区中医类医院卫生资源配置公平性,采用卫生资源密度指数进行需求预测。结果:2016-2020年,基于地理维度,西部地区中医类医院的各类卫生资源集聚度为0.29〜0.48,基尼系数均大于0.5,中医类医院卫生资源按地理面积配置较不公平。基于人口维度,西部地区中医类医院的各类卫生资源集聚度与人口集聚度的比值为1.03〜1.25,基尼系数为0.08〜0.20,中医类医院卫生资源按人口规模配置公平性较好。西部地区中医类医院、床位数和卫生技术人员的缺乏比例分别为31.86%、39.62%和49.35%。结论:“十三五”以来西部地区中医类医院卫生资源总量增加,但地理公平性较差,卫生技术人员配置不足。建议综合考虑地理和人口因素,创新中医类医院服务模式,开展互联网医疗,完善人才建设机制等,优化西部地区中医类医院卫生资源配置。

中西医结合治疗联合食疗治疗老年缺铁性贫血的效果

目的:观察中西医结合治疗联合食疗治疗老年缺铁性贫血的效果。方法:选取2021年5月—2022年5月平邑县中医医院收治的老年缺铁性贫血患者100例为研究对象,根据随机分组的方式分为对照组和观察组,各50例。对照组给予西医治疗,观察组给予中西医结合治疗联合食疗。比较两组患者贫血相关指标、贫血恢复率及治疗依从性。结果:治疗后,观察组红细胞,血红蛋白和红细胞比容水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组贫血恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。结论:中西医结合联合食疗治疗可以提高贫血的改善程度,使贫血治疗的效果更明显,并提高患者的治疗依从性,临床效果满意,值得推广。

中医辨证食疗方在老年气阴两虚型糖尿病患者中的应用

目的探讨中医辨证食疗方在老年气阴两虚型糖尿病患者中的应用。方法选取2015年7月—2016年6月老年科住院的气阴两虚型糖尿病老年患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组常规药物治疗结合饮食控制,治疗组在对照组基础上采用中医辨证食疗方饮食。干预12周后观察2组临床疗效。结果治疗组疗效总有效率为90.0%(27/30)高于对照组的66.7%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理运用中医辨证食疗方,能够在改善患者血糖指标的同时有效提高患者生存质量。

中医院临床护士辨证施膳认知现况及其影响因素分析

目的调查中医医院临床护理人员对辨证施膳认知现状,分析相关影响因素。方法采用一般资料调查表、辨证施膳认知情况调查问卷对292名临床护理人员进行辨证施膳认知现状调查。结果共发放问卷292份,有效回收287份,有效回收率98.29%。临床护理人员辨证施膳认知总分为(26.77±5.00)分,处于中等水平。不同科室、年龄、工作年限、学历、职称和是否参加辨证施膳培训的护理人员的辨证施膳认知水平得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理人员对辨证施膳认知处于中等水平,健全和完善辨证施膳培训体系对提高护理人员辨证施膳认知水平有积极意义。

反流性食管炎的中西医结合护理干预效果观察

目的探讨针对反流性食管炎患者实施中西医结合护理干预的效果。方法反流性食管炎患者76例分为对照组38例和干预组38例。2组患者均给常规治疗和护理,干预组增加中西医结合护理干预。干预8周后复查内镜,评价干预效果。结果干预组总有效率为92. 11%(35/38),高于对照组的76. 32%(29/38),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论在常规治疗基础上增加中西医结合护理干预,能进一步改善反流性食管临床症状。

中西医联合护理干预对脑出血术后患者康复的影响

目的:观察中西医联合护理干预对脑出血术后患者康复效果的影响。方法:将脑出血术后患者67例随机分为对照组33例与治疗组34例。对照组在常规治疗的基础上给予西医护理,治疗组在对照组的基础上给予中医综合护理,包括情志护理、针刺、穴位按摩、饮食护理。比较2组治疗前后神经功能缺损程度评分量表(NFDS)、日常生活能力量表(ADL)的Barthel指数、功能独立性评价量表(FIM)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分。结果:治疗前,2组NFDS、Barthel指数、FIM、HAMA及HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组NFDS、HAMA及HAMD评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组各项评分低于对照组(P<0.05);2组Barthel指数、FIM评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组2项评分高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组WHOQOL-BREF生理、社会、心理及环境领域维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组WHOQOL-BREF各维度评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组评分高于对照组(P<0.05)。结论:中西医联合护理能有效改善脑出血术后患者肢体功能、提高患者日常生活能力,改善生活质量及术后焦虑抑郁状态。

1例大型听神经瘤术后合并吞咽功能障碍及顽固性恶心呕吐患者的护理体会

目的后颅凹肿瘤患者易发生吞咽困难、呛咳、呼吸循环功能障碍等严重并发症,且手术治疗后仍可引起上述症状,影响患者康复。本研究回顾性分析了1例大型听神经瘤切除手术患者的临床资料,总结康复护理措施。本例患者术后出现一定成的吞咽障碍和恶心呕吐症状,通过对患者吞咽功能及恶心呕吐程度的科学评估,进而采取针对性康复护理和中医药膳调护,患者的吞咽功能恢复正常且能有效进食。

240名北京市区医务工作者药膳和食疗认知度调查研究

目的探讨北京市城区医疗机构中的中、西医医务工作者对药膳、食疗认知度的现状及差异。方法设计相关26个问题,对北京市4个城区(朝阳区、东城区、西城区、海淀区)中的240名中、西医医务人员进行问卷调查及运用χ2检验进行统计分析。结果北京市4城区中、西医医务工作者对药膳食疗养生保健功能认可度高,其中,对药膳感兴趣者分别为89.3%和75.0%;从二者对药膳的正确辨识度来看,药膳定义选择正确率为87.1%和61.0%、药膳和食疗关系正确率为58.6%和39.0%;二者药膳认可率为89.3%和75.0%、药膳服用率为57.9%和40.0%;认为药物剂量和食用频率均需控制者为89.4%和71.0%;上述差异均有统计学意义(P<0.05);二者在了解药膳途径(学校学习52.1%和电视节目49.0%)、服用药膳频率(不拘时服52%和1~2次/周50%)、制作药膳参照评价(药膳书籍67%和朋友传授55%)的最优选择不同,差异也均有统计学意义(P<0.05)。95.8%中、西医医务工作者对药膳同源名单不清楚,但在药膳能否加入有毒中药的问题上认识均尚可,无差异。结论北京中、西医医务工作者,特别是西医医务工作者,对药膳食疗认知情况需进一步提高,应大力开展药膳食疗知识的教育工作,同时推进药膳食疗知识和技能的普及。

厚朴排气合剂联合水溶性膳食纤维治疗功能性便秘临床观察

目的 观察厚朴排气合剂联合水溶性膳食纤维治疗功能性便秘的临床疗效。方法 将86例功能性便秘患者按照随机数字表法分为2组。2组均予枸橼酸莫沙必利胶囊治疗,对照组43例予水溶性膳食纤维治疗,治疗组43例在对照组治疗基础上予厚朴排气合剂治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后中医证候评分、Wexner便秘评分(WCS)、粪便pH值、菌群情况及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、神经肽Y(NPY)、胃饥饿素(Ghrelin)、P物质(SP)水平。结果 2组治疗后中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后WCS各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后粪便pH值和大肠杆菌、肠球菌均较本组治疗前降低(P<0.05),杆菌/球菌、乳酸杆菌、类杆菌均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后粪便pH值、大肠杆菌、肠球菌均低于对照组(P<0.05),杆菌/球菌、类杆菌均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后TNF-α、NPY水平均较本组治疗前降低(P<0.05),Ghrelin、SP水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后TNF-α、NPY水平均低于对照组(P<0.05),Ghrelin、SP水平均高于对照组(P<0.05)。结论 厚朴排气合剂联合水溶性膳食纤维治疗功能性便秘可减轻患者便秘症状,可能与调节肠道菌群和血清相关因子的表达有关。

中西医结合临床护理路径在急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用价值

目的探讨中西医结合临床护理路径在急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)中的应用效果。方法72例急性非静脉曲张性上消化道出血患者为研究对象,按就诊顺序分为对照组和观察组,各36例。对照组采用中西医结合治疗+常规临床护理方法,观察组采用中西医结合治疗+中西医结合临床护理路径。比较两组患者的治疗效果、住院时间、治疗依从性和护理满意度。结果观察组总有效率97.22%高于对照组的80.56%,差异具有统计学意义(χ^2=5.063,P=0.024<0.05)。观察组住院时间为(9.2±2.5)d,短于对照组的(11.9±2.7)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗依从性100.00%高于对照组的86.11%,差异具有统计学意义(χ^2=5.373,P=0.020<0.05)。观察组护理满意度97.22%高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(χ^2=3.956,P=0.047<0.05)。结论中西医结合临床护理路径的应用为急性非静脉曲张性上消化道出血患者提供了全方位的高质量护理,提高了护理满意度,使患者保持乐观情绪,促进止血,提高治疗效果。

辨证施膳对胃癌术后化疗期患者营养状况的影响

目的探讨中医辨证施膳对胃癌化疗患者营养状况的影响。方法选取2016年6月—2018年10月昆山市中医医院行辅助化疗的92例胃癌术后患者,按照随机数字表分成观察组(n=45)和对照组(n=44)。对照组采取常规护理方法,观察组在对照组基础上实施中医辨证施膳。观察2组患者干预前后营养状况变化。结果干预后,因持续的化疗,2组营养状况均有下降,但观察组血清白蛋白(ALB)和血转铁蛋白(TRF)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证施膳能够提高胃癌化疗患者营养状况,值得临床借鉴。

1例肺癌伴神经性肌萎缩合并压力性损伤患者的中医整体护理体会

压力性损伤是指骨粗隆处的皮肤和(或)皮下组织在压力、剪切力和(或)摩擦力的单独或共同作用下产生的局限性损伤。压力性损伤不仅增加护士的工作量,且会导致老年患者的死亡风险增加。本研究回顾性分析了1例肺癌伴神经性肌萎缩合并压力性损伤患者的临床资料,患者治疗期间接受中医整体护理干预措施,包括生活起居、饮食调理、情志护理、功能锻炼,并针对大小便失禁和压力性损伤实施对症护理。患者经精心护理和治疗,骶尾部压力性损伤好转痊愈,顺利出院。针对此类患者,护理人员应及时评估创面情况,积极开展局部清创、清洗,同时配合中医整体护理措施的实施,对促进大面积压力性损伤在短时间内恢复具有积极意义。

中西医结合药物疗法联合个性化健康管理社区干预高血压随机平行对照研究

[目的]观察中西医结合药物疗法联合个性化健康管理治疗高血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将110例住院及门诊患者按就诊顺序号抽签方法简单随机分为两组。对照组55例中西医结合治疗,血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、血管扩张剂、交感神经抑制荆、利尿剂等,单独用药或联合用药,二联或三联,同类降压药不联合使用;辨证分型:冲任失调,二仙汤(仙茅、当归、巴戟天、仙灵脾各9g,黄柏、知母各4.5g),阳虚加枸杞、菊花;瘀血阻滞,血府逐瘀汤(桃仁12g,红花、生地黄、川芎、当归、赤芍各10g,牛膝9g,枳壳、桔梗各6g,柴胡、甘草各3g),胸痛加青皮,脘腹疼痛加香附、乳香,肝胁胀痛加土鳖虫、郁金、大黄;肝阳上亢,天麻钩藤饮(天麻9g,钩藤12g,石决明18g,川牛膝12g,栀子、杜仲、桑寄生各10g,黄芩、益母草、朱茯神各9g);肝肾阴虚,杞菊地黄丸(枸杞、菊花各10g,熟地黄、山药各12g,酒萸肉10g,泽泻、牡丹皮各9g,茯苓6g);痰浊中阻,半夏白术天麻汤(半夏9g,蔓荆子、白术、茯苓、天麻和陈皮各6g,炙甘草3g,大枣3枚,生姜片2片),痰多加桂枝、泽泻,肝阳亢盛加钩藤、赭石;阴阳两虚,金匮肾气丸(地黄15g,茯苓、山药、泽泻、山茱萸、牛膝各12g,附子10g,车前子9g,牡丹皮6g,蜂蜜30g);按摩:合谷、曲池、太冲、内关、太溪等。治疗组55例个性化健康管理:①健康教育:定期举行讲座和交流会等,发放健康宣传手册、张贴海报,讲解高血压病因、症状、检查、诊断、治疗方法、治疗作用、不良反应、并发症;②监测随访:建立病历档案,定期询问病情、检测血压,记录每次检测结果,根据病情指导药,高龄或行动不便者上门服务;③饮食指导:低盐饮食,多食富含优质蛋白、高维生素、高钾和具有防治高血压的食物(菌类、食物的根茎、海藻类、新鲜蔬菜水果、豆制品等),忌食高脂肪食物、甜食、烟酒,如肌肉、羊肉、鸡皮、熏肉、猪肝等;(④运动指导:鼓励多做有氧运动;⑤用药指导:严格遵医嘱用药,不擅自增减;中西医结合治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、血压、健康管理评分、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效37例,有效14例,无效4例,总有效率92.73%。对照组显效25例,有效18例,无效12例,总有效率78.18%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。健康管理评分两组均有改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]中西医结合药物疗法联合个性化健康管理治疗高血压,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。