基于DDD和K-Means的汽车服务系统微服务划分方法研究

近年来,随着汽车领域数字化、网络化、智能化的加速发展,传统的软件架构方法面临着巨大挑战。微服务架构因其敏捷性、可伸缩性、灵活性等特性,成为软件工程中流行的一种架构。然而,将汽车服务系统从传统的架构拆分为多个微服务架构缺乏有效的划分标准。针对这一问题,本文提出了一种基于领域驱动设计(domain-driven design,DDD)和K-Means算法的汽车服务系统微服务划分方法。根据微服务的特点和汽车服务业务功能架构,确定业务逻辑与服务的映射关系,进而构建加权图,在此基础上通过K-Means算法得到最优的微服务划分方案。实验结果表明,使用该方法划分的微服务在可靠性、耦合性、容错性、自治性等方面具有一定的优势。

医院药品DDD数排序分析的原理及利用

本文较全面地介绍了ＷＨＯ推荐使用的以ＤＤＤ数为指标的药物利用研究方法，对该方法的基本原理和具体方法作了深入的说明，在此基础上，利用ＤＤＤ数分析方法对１９９２～１９９４年军队１０家综合性医院的药品消耗进行了统计分析，在分析中本研究尝试使用＂日用药金额＂作药品费用高低的尺度，并进一步提出了用＂相同治疗类别药品日用药金额参考值＂（日用药金额）来考察某类药品的用药费用的社会平均水平。

用DDDs分析住院药房抗生素药物的应用

目的 了解海军总医院住院药房抗生素的应用情况及发展趋势。方法 对住院药房2003年10月～2006年9月抗生素类药物的用药金额、用药剂量、用药天数、DDDs、DDC、DUI进行统计计算。结果 头孢类、青霉素类、喹诺酮类为抗感染药物首选。被统计的抗生素77％的品种DUI〈1，23％的品种DUI〉1。结论 我院住院部药房抗生素应用基本合理，但应进一步加强对抗生素使用的监督管理，以防止少数抗生素的滥用现象。

基于SOA和DDD的铁水联运信息平台构架设计

铁水联运是现代信息技术的直接产物,通过信息整合,在生产和流通领域的各个行业实现智能化、及时化,从而提高经济运行的时间和空间效益。由于我国集装箱铁水联运起步晚,基础薄弱,发展水平低,各实施主体自身的信息系统发展不均衡,未能实现有效对接而形成信息孤岛,对铁水一体化运输和服务带来直接影响。先进的信息整合和平台开发模式对铁水联运信息系统的发展至关重要。提出基于SOA(面向服务构架)和DDD(领域驱动开发)构架的铁水联运信息平台构建方案,与传统的电子数据交换(EDI)方式相比,SOA的ESB(企业总线)型构架更加灵活高效,实现跨系统流程整合;DDD构架能有效地建设业务系统,低耦合结构也能对测试和更新做出快速反应,具有较大的实践意义。

AAI与DDD起搏模式治疗病窦综合征的系统评价

目的系统评价AAIR和DDDR两种生理性起搏模式比较治疗病窦综合征的有效性及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2009年第2期)、MEDLINE(1980～2009.6)、EMbase(1980～2009.6)、CBM(1990～2009.6),同时手工检索相关期刊,纳入AAIR对比DDDR起搏治疗病窦综合征的随机对照试验、半随机对照试验及随机交叉试验,评价所有纳入研究的方法学质量,并提取有效数据采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入AAIR对比DDDR起搏治疗病窦综合征的随机对照试验6个和随机交叉试验2个,合计509例患者,但研究质量均不高。Meta分析结果显示:AAIR起搏模式较之DDDR起搏模式治疗不伴房室传导阻滞的病窦综合征可能更能缩小左房直径[MD=2.09,95%C(I0.22,3.97)]、左室舒张末内径[MD=3.00,95%CI(–1.58,7.58)]和减低房颤的发生(P=0.026),改善患者生活质量(P<0.05),但在治疗中由于患者发生房室传导阻滞需要重调或更换起搏器事件较多;对于患者的全因病死率(P=0.51)、心血管原因病死率(P=0.43)、心衰(P=0.17)、中风(P=0.32)、左室收缩末内径[MD=1.21,95%CI(–0.85,3.28)]及左室射血分数[MD=–2.91,95%CI(–6.53,0.70)]的改善二者相似;未见明显副作用。结论 AAIR起搏模式较之DDDR起搏模式治疗病窦综合征可能更能缩小患者左房直径及左室舒张末径,减低房颤的发生,改善生活质量,但同时也存在较多的重调或更换起搏器事件。由于纳入研究质量普遍偏低,样本量普遍偏少,尚不能确定其疗效及安全性,今后尚需开展大样本、高质量的随机对照试验以证实。

胆道外科粪肠球菌耐药率与抗菌药物DDDs的相关性分析

目的通过对本院2011—2015年胆道外科住院患者抗菌药物DDDs与粪肠球菌对各类抗菌药物耐药率进行相关性分析,为临床合理用药提供依据。方法采取回顾性调查分析,对本院2011—2015年胆道外科住院患者分离出的粪肠球菌对各类细菌的耐药情况与抗菌药物DDDs进行统计,应用SPSS 15.0统计软件进行数据分析,用Spearman相关法进行相关性分析。结果粪肠球菌对利奈唑胺的耐药率与利奈唑胺、头孢美唑的DDDs呈正相关(P<0.05);粪肠球菌对链霉素的耐药率与头孢他啶的DDDs呈正相关(P<0.05);粪肠球菌对庆大霉素的耐药率与哌拉西林/三唑巴坦的DDDs呈负相关(P<0.05);粪肠球菌对红霉素、青霉素、万古霉素等的耐药率与抗菌药物的使用未见显著相关性。结论粪肠球菌耐药率与抗菌药物的使用存在一定相关性,合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。

DDDs在药房库存管理中的应用启示

目的:为医院药房的药品采购和库存管理提供参考。方法:借鉴用药频度(DDDs)在临床使用量与库存管理量中被赋予的新含义,引出其在制订药品采购计划和库存管理中的相关应用,结合本院实践证实该应用的合理性。结果与结论:DDDs可表示在一定时间范围内的用药剂量数或库存剂量数。借用此含义,可将DDDs用于准确推测某药或某类药的未来用量;据此分析认为库存管理中"勤进"采购原则可导致工作量的增加而具有不合理性;还可合理确定库存金额,使在尽可能保证所有品种供应的情况下尽量降低库存金额。经在我院2个长假的实践,借鉴DDDs新含义建立的理论制订的药品采购计划不但保证了药品供应,而且降低了药品库存金额,不但使采购计划的制订更加简便、准确,而且减少了库存管理的工作量。

DDDS算法在ENUM体系中的应用研究

在下一代网络中,由IETF定义的技术协议ENUM是传统电信网和互联网的连接纽带。本文描述了ENUM体系实施模型,介绍了DDDS算法,并分析了其在ENUM体系中的应用,提出了新的NAPTR资源记录中的service字段的取值方法,消除了二义性,解决了复合服务问题。

贝那普利联合胺碘酮对慢-快综合征患者DDD起搏器植入术后阵发性心房颤动的干预作用

目的观察贝那普利联合胺碘酮对慢-快综合征患者DDD起搏器植入术后阵发性心房颤动(简称房颤)的干预作用。方法将2007年1月至2011年1月由武汉人民医院收治的22例慢-快综合征DDD起搏器植入术后合并阵发性房颤的患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用贝那普利联合胺碘酮进行治疗,对照组采用胺碘酮进行治疗,随访18个月,比较两组治疗后左心房内径及窦性心律的维持率。结果治疗9个月,两组左心房内径及窦性心律的维持率进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗18个月,治疗组左心房内径较对照组明显缩小,治疗组窦性节律维持率亦明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后18个月,左心房内径较治疗前亦明显缩小(P<0.05)。结论贝那普利联合胺碘酮治疗的确能降低慢-快综合征患者DDD起搏器植入术后阵发性房颤的发生率和复发率,增加窦性节律的维持率,且能抑制左心房进一步扩大。

VVI与DDD对起搏术后患者心律失常的影响

对 6 4例VVI和 5 1例DDD起搏患者术前 ,术后 6 ,12个月作心电图、动态心电图、心脏超声心动图检查 ,以评价其心律失常变化及其机制。结果 :VVI起搏者术前房性心律失常 (AA)发生率为 12 .5 % ,术后 12个月为 45 .3% ,术后AA明显增加 ;室性心律失常 (VA)手术前后比较无显著性差别 ;EF值、左室内径、左房内径 ,术后 12个月与术前比较分别为 40 .8%± 5 .2 %vs 5 0 .6 %± 6 .7% ;6 4.2± 9.5vs 5 6 .4± 8.2mm和 39.4± 8.6vs 34 .2± 9.6mm ,P <0 .0 5。DDD起搏者手术前后比较AA、VT、EF值、心腔内径均无显著性差别。结论 :VVI起搏可使AA增加、EF下降、心腔内径增大 ;DDD起搏对心律失常、EF。

一种新的双腔起搏模式——AAISafeR与DDD模式的对比临床研究

目的评价存在自身房室传导置入双腔起搏器的患者,分别以DDD模式和AAISafeR模式工作3个月后心室起搏百分比以及临床指标。方法因病窦综合征置入Ela Symphony D 2450 DR2550系列双腔起搏器的患者30例,随机分为两组DDD组和AAISafeR组,3个月后交叉程控为AAISafeR和DDD,再随访3个月。结果没有观察到与AAISafeR有关的不良反应;AAISafeR模式能显著降低心室起搏的百分比51.3%(2%～91%)与0.9%(0～3%),(P=0.001);2.94%(0～18%)与41.18%(0～65%),(P=0.000);DDD模式工作3个月,左房直径、左室舒张末径、左室收缩末径均比术前增加,左室射血分数降低,差异有显著性,AAI SafeR模式工作3个月,除左房内径明显增大外,其余指标无明显改变;30例患者,在6个月的随访中,21例因不同程度的房室传导阻滞,AAI模式暂时转换为DDD模式。结论AAISafeR起搏模式能够有效降低心室起搏的百分比;AAISafeR起搏模式能够在出现房室传导阻滞的情况下,迅速安全的转换为DDD模式。

Ⅲ度房室传导阻滞患者高位右室间隔部起搏VAT与DDD模式对左心功能的影响

目的通过研究Ⅲ度房室传导阻滞患者高位右室间隔部起搏(HRVS)时,VAT与DDD模式对心功能的影响,探讨心房的生理收缩和舒张对左心功能的作用。方法 32例Ⅲ度房室传导阻滞患者,在HRVS时,分别给予DDD模式或VAT模式工作,于调控即刻通过超声心动图测定二尖瓣口快速充盈期峰值血流速度(Ep),二尖瓣口左房收缩期峰值血流速度(Ap),二尖瓣环后壁处收缩期脉冲组织多普勒峰值速度平均值(Vs),二尖瓣环后壁处舒张早期脉冲组织多普勒峰值速度平均值(Ve),二尖瓣环后壁处舒张晚期脉冲组织多普勒峰值速度平均值(Va),二尖瓣血流频谱等容舒张时间(IVRT),通过Ep/Ap,Ve/Va,Ep/Ve和IVRT评价左室舒张功能,通过Vs,LVEF和LVFS评价收缩功能。结果 HRVS时DDD较VAT模式Ep/Ap、Ve/Va、Ep/Ve,IVRT差异有显著性(0.97±0.11 vs 1.01±0.11,0.89±0.09 vs 0.97±0.07,6.00±0.45 vs 6.24±0.36,100.4±14.32 vs 89.99±7.94;P均<0.01),Vs、左室射血分数和左室短轴缩短率无显著性差异。结论Ⅲ度房室传导阻滞时,HRVS起搏时,DDD模式较VAT模式使左室舒张功能下降,收缩功能无影响,表明了心房生理性起搏的重要性。

利用DDDs排序分析我院心血管类药物使用情况

目的 :了解心血管类药物的使用情况 ,为指导临床合理用药提供参考。方法 :利用住院药房计算机管理系统 ,收集2 0 0 2年心内科药品使用情况 ,采用用药频数、金额排序法原理[1] ,分析用药频度与用药合理性。结果 :常用 114种心血管类药物中 ,用药频数最多的 2 5种心血管类药物利用指数 (DUI)多接近 1。结论

VVI及DDD起搏术对病态窦房结综合征患者血清NT-proBNP水平及左心功能的影响

目的:观察右心室起搏术(VVI)及双心腔起搏术(DDD)对病窦综合征(SSS)患者血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和左心功能的影响。方法:118例患者被分为VVI组(68例)和DDD组(50例)。术前及术后三个月观察比较两组患者血清NT-proBNP水平、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣血流频谱E峰、A峰比值(E/A)的差异。结果:术后三个月,VVI组血清NT-proBNP水平由术前128.05±50.16pg/ml升至381.26±70.22pg/ml,LVEF由术前58.65±3.82%降至42.32±4.42%,E/A由术前0.98±0.23降至0.67±0.16(P均<0.05);DDD组术后三个月血清NT-proBNP、LVEF及E/A与术前比较均无统计学差异。结论:DDD起搏术对左心功能影响小,而VVI影响较大,建议选用DDD。

利用DDDs排序法分析我院2009-2011年抗高血压药应用趋势

目的评价我院抗高血压药的应用情况及趋势,为临床用药提供参考。方法对2009-2011年我院抗高血压药物的销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析。结果我院抗高血压药物的销售金额呈逐年增长趋势,其中钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂的销售金额均排在前三位。结论我院抗高血压药物应用比较合理,符合目前的抗高血压用药原则。

肝病患者抗菌药物临床应用和DDD数相关性调查分析

DDD值常用来测定某药使用的频度和使用强度，可反映用药趋势和整体分布，从患者用药总剂量的角度来分析每一种药使用的合理性。我国抗菌药物的使用频度较大，肝病患者群体也有加大趋势，本文对我院肝病住院患者使用抗菌药物现状进行调研分析，报告如下。

AAI与DDD起搏方式对患者心功能的影响

观察不同生理性起搏方式对患者心功能的影响。60例患者因病窦综合征而置入DDD起搏器,随机通过程控分为AAI(R)与DDDS(R)起搏组各30例,并观察6个月,用超声心动图评估左房直径、左室收缩、舒张末期直径、左室短轴缩短分数的改变。随访结束时,AAI(R)组所有指标起搏前后未见明显变化,DDDS(R)组除左室舒张末期直径没变化外,其余指标均改变。结论:AAI起搏更接近生理性,对患者心功能影响较小。

DDD起搏器不同房室延迟对血流动力学的影响

笔者对 15例Ⅲ度房室阻滞置入DDD起搏器的患者 ,观察不同的AV间期时超声心动图左室射血分数 (EF)与心输出量 (CO)、血浆心钠素水平及平板运动试验参数的变化 ,以评价不同AV间期对血流动力学的影响。结果显示不同的AV间期将产生不同的左室EF与CO及血浆心钠素水平 ,当AV间期最佳时 (15 3 .67± 18.75ms)将产生最佳左室EF与CO ,血浆心钠素水平最低。结论 :对置入DDD起搏器的病人应加强随访 ,调整AV间期可使起搏器发挥最大效能。