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Clinical Application of Sex Hormone in Different Physiological Periods in the Diagnosis of Infertility Patients
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作者 Jianhong Nong Daxian Tan +4 位作者 Arshad Mehmood Tingchao Wang Xin Liu Li Deng Bowen Wei 《Natural Science》 2024年第6期102-110,共9页
Background: Infertility is characterized by the inability to conceive after a year of regular unprotected intercourse. Aims: This study aimed to investigate the diagnostic value of sex hormone levels during different ... Background: Infertility is characterized by the inability to conceive after a year of regular unprotected intercourse. Aims: This study aimed to investigate the diagnostic value of sex hormone levels during different physiological periods in the diagnosis of infertility patients. Methods: From December 2019 to May 2021, a total of 93 infertility patients were admitted and selected as the observation group. Among them, 31 cases were in the follicular stage, 31 cases in the ovulation stage, and 31 cases in the luteal stage. Ninety-three healthy women for fertility evaluation due to male infertility were selected as the control group. The control group included 31 women in the follicular phase, 31 women in the ovulatory phase, and 31 women in the luteal phase. The levels of sex hormones (prolactin (PRL), luteinizing hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH), estradiol (E2), testosterone (T), and progesterone (P)) during different physiological phases were compared between the observation and control groups. Results: The follicular phase showed no significant difference in LH levels between the observation group and the control group. The observation group showed higher levels of PRL and P compared to the control group, while the levels of FSH, E2, and T were lower in the observation group compared to the control group. The ovulation phase showed no significant difference in PRL levels between the two groups. The observation group showed lower levels of LH, FSH, E2, T, and P compared to the control group. The luteal phase showed no statistical difference in E2 levels between the two groups. The observation group showed higher levels of PRL, LH, and FSH compared to the control group, while the levels of T and P were lower in the observation group compared to the control group. Conclusion: Infertile women show variations in hormone levels compared to the normal levels during the follicular phase, ovulatory phase, and luteal phase. 展开更多
关键词 different Periods Sex Hormone Level Detection INFERTILITY Auxiliary diagnosis
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Coupling Effect of Water and Phosphate on Economic Traits of Sugarcane 被引量:3
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作者 陆国盈 蒋明明 +4 位作者 韩世健 裴铁雄 汤雪莲 秦洪波 Guo-ying Ming-ming Shi-jian Tie-xiong Xue-lian Hong-bo 《Agricultural Science & Technology》 CAS 2010年第5期62-65,120,共5页
[Objective] The aim was to study the coupling effect of water and phosphate on economic traits of sugarcane. [Method] Taking sugarcane variety ROC22 as tested material,coupling effects of different levels of water sup... [Objective] The aim was to study the coupling effect of water and phosphate on economic traits of sugarcane. [Method] Taking sugarcane variety ROC22 as tested material,coupling effects of different levels of water supply quantity and different levels of phosphorus fertilizer on the yield and quality of sugarcane were studied. Among them,water supply quantity had 3 levels,that was,the water supply quantity per 10 days from the early tillering stage of sugarcane to the end of elongation was 199.5 m3/hm2 (A1),400.5 m3/hm2 (A2) and 600.0 m3/hm2 (A3),respectively; Phosphorus fertilizer as basic fertilizer had 4 levels:P2O5 0 kg/hm2 (B1),120 kg/hm2 (B2),240 kg/hm2 (B3) and 360 kg/hm2 (B4). [Result] Treatment A3B2 in water-fertilizer coupling was more suitable to improve economic traits of sugarcane. [Conclusion] The research results provide theoretical basis for the efficient utilization of water and phosphorus fertilizer in production of Guangxi sugarcane and the cultivation of high-yield and high-glucose sugarcane. 展开更多
关键词 Sugarcane Water Phosphorus fertilizer Water-phosphate coupling Economic traits
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家族性高胆固醇血症国内外诊疗异同
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作者 马弘阳 岳岸娜 孙康云 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第6期655-665,共11页
家族性高胆固醇血症(FH)是一种常见的遗传代谢性疾病,主要特征是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常升高,可表现为角膜弓、黄色瘤等症状。长期高水平的LDL-C会增加动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险。FH患者早发ASCVD的风险较高,纯合型... 家族性高胆固醇血症(FH)是一种常见的遗传代谢性疾病,主要特征是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常升高,可表现为角膜弓、黄色瘤等症状。长期高水平的LDL-C会增加动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的风险。FH患者早发ASCVD的风险较高,纯合型的FH病情更为严重。全球FH的流行率逐渐受到重视,但诊断和治疗仍存在不足。借着《2023年中国血脂管理指南》的发布,本文主要比较了国内外关于FH筛查、诊断的不同,用于强调筛查血脂情况的重要性,并建议早期识别FH患者。同时,基因检测也被推荐,不仅限于少数基因,还应包含其他相关基因或全基因组检测。此外,本文也比较了不同指南对于FH患者LDL-C控制管理水平的差异,以及对于不同LDL-C划分的ASCVD危险因素新要素;比较了不同指南在饮食、生活方式、药物控制等方面的差别,指出国内外一致认为他汀类药物是主要的降脂药物,联合应用尤为重要,但对于最大剂量后LDL-C控制未达标的患者国际血脂护理指南有一定更新。同时,对于纯合型FH(HoFH)患者,高强度他汀类药物联合其他药物治疗是首选,早期的治疗更为关键,适当提早脂蛋白单采术与前蛋白转换酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂的应用有助于降低ASCVD的发病率和死亡率。 展开更多
关键词 高胆固醇血症 分子基础 诊断 诊疗方案 指南 差异
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《民法典》第1221条(“当时的医疗水平”作为注意义务标准)评注 被引量:1
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作者 曾见 《法治研究》 CSSCI 北大核心 2024年第3期147-160,共14页
《民法典》第1221条规定了医疗技术损害责任,其核心概念是“当时的医疗水平”。该概念自从在《侵权责任法》第57条中首次出现以来,一直存在争议。日本、德国及英美法的经验表明,应当从一般注意义务的角度来理解“当时的医疗水平”。对... 《民法典》第1221条规定了医疗技术损害责任,其核心概念是“当时的医疗水平”。该概念自从在《侵权责任法》第57条中首次出现以来,一直存在争议。日本、德国及英美法的经验表明,应当从一般注意义务的角度来理解“当时的医疗水平”。对于“当时的医疗水平”的判断,有必要正确认识诊疗规范的效力差异,强制性诊疗规范本身就是注意义务,而权威性及参考性诊疗规范都只是判断医疗注意义务的重要依据,而非唯一标准。考察“当时的医疗水平”时,应当遵循一般的过错理论,主要的判断步骤可以依次划分为:正确认识诊疗规范的作用、尊重少数人的观点、提高对于预防与避免风险的注意要求、考虑医疗资源配置的差异性影响、谨慎审查医师的自由裁量权。 展开更多
关键词 医务人员 医疗技术损害 诊疗义务 当时的医疗水平
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癌因性疲乏的中医证候特征及其与甲状腺功能水平的相关性研究 被引量:2
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作者 谷珊珊 许云 +2 位作者 付力 王晶惠 郭欣煜 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第21期2623-2629,2638,共8页
背景 中西医结合下的多学科参与是癌因性疲乏(CRF)未来诊疗模式的发展方向。然而,缺乏辨证选方的标准和依据限制了中医药在西医和国际范围内的应用。CRF患者的疲乏感常伴随着代谢和能量平衡的异常,甲状腺功能在机体能量代谢和调节方面... 背景 中西医结合下的多学科参与是癌因性疲乏(CRF)未来诊疗模式的发展方向。然而,缺乏辨证选方的标准和依据限制了中医药在西医和国际范围内的应用。CRF患者的疲乏感常伴随着代谢和能量平衡的异常,甲状腺功能在机体能量代谢和调节方面扮演着重要角色。目的 分析CRF的中医证候特征并探讨其与甲状腺功能水平之间的相关性,为CRF的中西医结合诊疗和机制研究提供参考。方法 纳入2021年就诊于中国中医科学院西苑医院肿瘤科门诊及病房的肿瘤患者为研究对象,收集患者一般资料。采用中文版Piper疲乏修订量表(RPFS-CV)评估患者疲乏情况。收集入组患者当日或次日的甲状腺功能检测结果,包括三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体。由自拟CRF中医四诊信息表收集CRF患者中医证候特征。采用Spearman秩相关分析探讨RPFS-CV疲乏评分与甲状腺功能指标的相关性,采用点二列相关分析探讨RPFS-CV疲乏评分和甲状腺功能指标与CRF中医证候的相关性。结果 纳入159例CRF患者,常见的肿瘤种类依次为肺癌(50例,31.4%)、乳腺癌(23例,14.5%)、头颈部肿瘤(21例,13.2%)、直肠癌(21例,13.2%)、结肠癌(18例,11.3%);中位确诊年限为2.15(3.16)年;88例(55.3%)患者发生了复发转移,40例(45.5%)患者为局部复发,38例(43.2%)患者为寡转移,中位转移年限为1.50(2.83)年;91例(57.2%)为晚期患者,101例(63.5%)患者接受过抗肿瘤治疗,57例(35.8%)患者接受化疗。中医证候中,虚证频率超过10%从高到低分别为气虚证、心虚证、脾虚证;实证中出现频次超过20次的从高到低分别为气滞证、寒湿证。RPFS-CV疲乏评分中位数超过4分的证候从高到低分别为寒湿证、气滞证、脾虚证、心虚证、肝虚证、湿热证、气虚证。RPFS-CV疲乏评分与气虚证、脾虚证、心虚证、肝虚证、寒湿证、气滞证呈正相关(P<0.05)。RPFS-CV疲乏评分与FT_(3)、T_(3)呈负相关(P<0.05)。气虚证与T_(4)、肾虚证与TPO-Ab、气滞证与FT_(4)呈正相关(P<0.05),湿热证与T_(3)、T_(4)呈负相关(P<0.05)。结论 CRF患者疲乏情况与中医证候及甲状腺功能水平密切相关,进一步的研究将有助于深入理解这些关联,并促进中医和西医在CRF疾病管理中的协同发展。 展开更多
关键词 癌因性疲乏 中医证候特征 甲状腺功能水平 相关性分析 中西医诊疗
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原发性干燥综合征中西医病证结合诊疗体系构建探讨
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作者 陈慕芝 谢志敏 +3 位作者 李霄鹏 杨科朋 王新昌 范永升(指导) 《浙江中医药大学学报》 CAS 2024年第8期942-947,共6页
[目的]构建原发性干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome,pSS)中西医病证结合诊疗体系,为临床实践提供实用和规范的诊疗方案指导。[方法]通过查阅文献,归纳总结pSS的病因病机、治则治法,结合中西医诊治pSS现状及本团队多年临床经验,参... [目的]构建原发性干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome,pSS)中西医病证结合诊疗体系,为临床实践提供实用和规范的诊疗方案指导。[方法]通过查阅文献,归纳总结pSS的病因病机、治则治法,结合中西医诊治pSS现状及本团队多年临床经验,参照pSS西医标准进行诊断和病情评估,并根据不同的临床表现或系统受累进行分型,再根据中医四诊合参进行辨证论治,构建pSS中西医病证结合诊疗体系。[结果]pSS中西医病证结合诊疗体系囊括了pSS临床常见证型,具体分为气阴两虚证、燥热蕴毒证、燥毒瘀结证、燥热伤肺证、肾气不固证、肝阴亏虚证、气(阴)虚络瘀证、气血亏虚证、阴虚热毒证等9种证型,每种证型均制定了详尽的理法方药。[结论]pSS中西医病证结合诊疗体系为临床诊治pSS提供了良好的范式,具有一定的临床价值和现实意义。 展开更多
关键词 原发性干燥综合征 燥痹 中西医结合 病证结合 辨证论治 辨病论治 辨证分型 诊疗体系
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基于岗位价值视角下某县域医共体绩效管理的实践探索
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作者 陈垂雄 周庭 +2 位作者 蒋平 李先锋 田甜 《中国医疗管理科学》 2024年第4期87-91,共5页
目的通过构建县域医共体绩效管理体系,探索提高基层医疗卫生机构公共卫生服务与医疗服务效率的方法。方法借鉴岗位价值理论与以资源为基础的相对价值比率(resource-based relative value scale,RBRVS)绩效工具,构建县域医共体绩效管理体... 目的通过构建县域医共体绩效管理体系,探索提高基层医疗卫生机构公共卫生服务与医疗服务效率的方法。方法借鉴岗位价值理论与以资源为基础的相对价值比率(resource-based relative value scale,RBRVS)绩效工具,构建县域医共体绩效管理体系,结合平阳县的实践经验,分析绩效改革对推动当地基层医疗卫生机构工作能力与效率提升的影响。结果全县22家卫生院在新服务项目拓展、适宜技术推广、人才培养方面都有明显效果。结论体现了政府对基层办医的投入和监督管理职责;通过绩效改革夯实了基层医疗卫生机构的医疗服务能力,使分级诊疗制度得以落实,满足了属地居民的就医需求。 展开更多
关键词 县域医疗卫生服务共同体 绩效管理 岗位价值 RBRVS 分级诊疗
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油水井分级管理提高桥口油田开发水平
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作者 包中平 黄小荣 +2 位作者 钟张起 张建群 肖林 《石油工业技术监督》 2024年第12期15-21,共7页
在油田开发过程中,油水井管理失衡是比较典型的问题。医院管理的分级诊疗制度是我国基本医疗卫生制度之首,可以借鉴用以解决油田开发中存在的问题。分级措施是油田开发中常用的一种做法,在采油厂措施管理系统中,工序和风险不同的措施方... 在油田开发过程中,油水井管理失衡是比较典型的问题。医院管理的分级诊疗制度是我国基本医疗卫生制度之首,可以借鉴用以解决油田开发中存在的问题。分级措施是油田开发中常用的一种做法,在采油厂措施管理系统中,工序和风险不同的措施方案由不同级别的部门提出,措施越复杂,风险越高,提出部门的级别越高。桥口油田经过30多年的开发,目前处于精细注采调整阶段,开发中存在一些突出的问题:构造断层变化大,难形成有效注采井网;储层物性差,有效注水不足;二氧化碳驱井组气窜腐蚀严重,三次采油风险高。对桥口油田的油水井按照分级原则和分级标准,利用因子水平法对它们进行分级,确定每口油水井的级别。一级油水井对应一级措施,一级措施具有措施优先权,一级水井可以实施深部酸化、气体泡沫调剖、水力压裂等成本较高的措施。2023年桥口油田实施动态调水239井次,一级水井和二级水井调水的占比82.4%,日增油53.1 t,累增油1889 t,取得了显著的增产效果。 展开更多
关键词 油田开发 油水井分级 措施分级 分级诊疗 因子水平法
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多节段非相邻型脊柱骨折的诊治 被引量:15
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作者 李康华 王朝晖 +3 位作者 王锡阳 胡建中 廖前德 龙文荣 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期424-426,共3页
目的探讨多节段非相邻型脊柱骨折(multiple-levelnoncontiguousspinalfractures,MNSF)的致伤机制、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2000年1月~2003年12月23例MNSF患者的临床资料。男15例,女8例。年龄13~75岁。原发损伤T11~L213例... 目的探讨多节段非相邻型脊柱骨折(multiple-levelnoncontiguousspinalfractures,MNSF)的致伤机制、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2000年1月~2003年12月23例MNSF患者的临床资料。男15例,女8例。年龄13~75岁。原发损伤T11~L213例,T1~T107例,C2~C63例。原发损伤合并神经症状14例,继发损伤合并神经症状3例。神经损伤按Frankel分级:A级7例,B级1例,C级3例,D级6例,E级6例。16例行手术治疗,7例行非手术治疗。结果1例术后4d死亡,2例失访,20例获随访3个月~4年,平均11.5个月。无神经症状加重、切口感染、内固定失败及植骨不融合发生。术前有神经症状的17例中,12例Frankel分级改善1~3级,其中6例D级、2例C级和1例B级恢复至E级,1例C级恢复至D级,2例A级恢复至B级;余5例均为FrankelA级患者,其中4例无变化,1例术后死亡。结论MNSF致伤机制复杂,易漏诊,应仔细全面检查脊柱损伤患者,必要时摄脊柱全长X线片。根据骨折稳定性、脊髓神经损伤情况采取相应的治疗方法。 展开更多
关键词 脊柱 多节段骨折 诊断 治疗
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非相邻多节段脊柱骨折的诊断与手术治疗 被引量:26
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作者 王华东 史亚民 +1 位作者 侯树勋 李利 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2005年第2期91-94,共4页
目的:探讨非相邻多节段脊柱骨折(multi-levelnoncontiguousspinalfractures,MNSF)的受伤机制、诊断与手术治疗方式。方法:对我院1991年1月至2002年1月手术治疗并得到随访的36例非相邻多节段脊柱骨折患者的临床资料,按ASIA分级、感觉运... 目的:探讨非相邻多节段脊柱骨折(multi-levelnoncontiguousspinalfractures,MNSF)的受伤机制、诊断与手术治疗方式。方法:对我院1991年1月至2002年1月手术治疗并得到随访的36例非相邻多节段脊柱骨折患者的临床资料,按ASIA分级、感觉运动评分进行回顾性分析。结果:例36MNSF患者共累及椎体78个节段,关键损伤部位骨折类型以爆裂骨折和骨折脱位为主。脊髓不完全性损伤病例(B、C级),术后ASIA分级分别提高1 ̄2,级感觉运动评分随访时与术前比较有显著性差异(P<0.05);脊髓完全性损伤病例(级)AASIA分级无改善,感觉运动评分随访时与术前比较无显著性差异,但分别平均提高9.3分和11.3分。结论:MNSF具有损伤暴力大、致伤机制复杂、脊髓损伤严重、合并损伤多、易于漏诊或延误诊断等特点,治疗上应明确多节段骨折的关键部位及骨折的性质,并根据多节段脊柱骨折的类型选择相应的固定融合节段。 展开更多
关键词 脊柱骨折 多节段 诊断 手术治疗
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功能性便秘的诊治进展 被引量:102
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作者 王冬冬 吴相柏 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第24期3016-3022,共7页
功能性便秘(FC)是临床常见病、多发病,严重影响人类身心健康。本文针对FC的最新诊治进展进行了综述,主要包括FC的确切病因及发病机制尚未明确,其诊断主要依赖于患者的症状,同时还需排除肠道及全身器质性疾病所导致的便秘;FC的临床检查... 功能性便秘(FC)是临床常见病、多发病,严重影响人类身心健康。本文针对FC的最新诊治进展进行了综述,主要包括FC的确切病因及发病机制尚未明确,其诊断主要依赖于患者的症状,同时还需排除肠道及全身器质性疾病所导致的便秘;FC的临床检查方法主要有结肠传输试验、肛门直肠测压、球囊逼出试验、排粪造影、动态磁共振排粪造影等;FC的主要治疗手段有一般治疗、药物治疗、生物反馈治疗、中医治疗、心理治疗、手术治疗等,但目前仍依赖于药物治疗,外科手术仅适用于少数症状非常严重、内科治疗无效的患者,且外科手术治疗需严格把握适应证,根据病因采用个体化手术方式,术后并发症多,远期效果不确切;同时介绍了近年来一些新兴的FC治疗手段逐渐应用于临床,如骶神经调节术、粪菌移植术等,亦取得一定的临床效果。旨在为FC今后的治疗提供新思路。 展开更多
关键词 便秘 病因辨证 诊断 手术治疗 药物治疗
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北京市居民社区首诊知晓情况及相关原因研究 被引量:12
12
作者 田平 黄爱萍 +1 位作者 马迎民 岳丽娜 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第15期1812-1816,共5页
背景实施分级诊疗、鼓励居民社区首诊,引导居民有序就医,是国家医疗改革(简称医改)的核心内容之一,北京市卫生健康委员会也把建立区域医疗联合体(简称医联体)、强化分级诊疗作为新医改政策之一。但社区居民对政府有关分级诊疗政策内容... 背景实施分级诊疗、鼓励居民社区首诊,引导居民有序就医,是国家医疗改革(简称医改)的核心内容之一,北京市卫生健康委员会也把建立区域医疗联合体(简称医联体)、强化分级诊疗作为新医改政策之一。但社区居民对政府有关分级诊疗政策内容的知晓程度、是否愿意社区首诊及其原因,目前尚缺乏相关信息。目的调研北京市石景山区居民社区首诊的知晓情况,并分析相关原因,以便发现分级诊疗实施中存在的问题,引导居民进行有序就医,达到首诊在社区的目的。方法采用便利抽样法,抽取2015年12月—2016年10月于北京市3家核心医院和10家社区卫生中心(简称社区)就诊的居民作为调查对象。采用自行设计的结构式调查问卷,由从事医联体管理工作的医务人员进行问卷调查。问卷内容包括性别、年龄、月收入情况、医保类型、健康状况(是否有慢性病史),居民对社区首诊的知晓情况,社区首诊的选择情况,居民选择社区首诊与否的原因,居民对社区卫生服务机构的期望。结果共发放调查问卷680份,回收调查问卷674份,回收有效问卷646份,有效回收率95.00%。646例居民中男336例(52.01%),女310例(47.99%);年龄:<40岁88例(13.62%),40~65岁264例(40.87%),>65岁294例(45.51%);健康状况:470例(72.76%)有慢性病史(分别为高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等),176例(27.24%)无慢性病史。52.94%(342/646)居民知晓社区首诊,45.51%(294/646)居民选择社区首诊。有慢性病史居民对社区首诊的知晓率及社区首诊选择率均高于无慢性病史居民(P<0.05)。居民选择社区首诊的主要原因为慢性病在社区治疗更连贯(56.12%,165/294),社区卫生服务机构离家近、交通方便(39.46%,116/294),大医院挂号难、等待时间长(34.69%,102/294)。有慢性病史居民因大医院挂号难、等待时间长,社区就诊转至大医院方便,慢性病在社区治疗更连贯,认为自己是小病不用去大医院而选择社区首诊的比例高于无慢性病史居民(P<0.05)。居民不选择社区首诊的主要原因依次为社区医生医疗水平不高、有耽误病情的危险(68.47%,241/352),双向转诊不便捷(64.77%,228/352),社区检查、检验设备不全(48.01%,169/352)。有慢性病史居民因双向转诊不便捷,社区检查、检验设备不全而不选择社区首诊的比例低于无慢性病史居民,因社区药品不如大医院全而不选择社区首诊的比例高于无慢性病史居民(P<0.05)。居民对社区卫生服务机构的主要期望为:提高社区医疗水平,常见病、多发病在社区能治好(86.68%,560/646);加大社区首诊的宣传力度(69.66%,450/646);医联体内上、下级医院之间转诊方便、快捷(65.94%,426/646)。结论目前北京市石景山区居民对社区首诊的知晓率和接受率较低,应加大社区对居民的宣传力度,提升社区卫生机构对疾病的诊疗能力和转诊服务能力,加快双向转诊信息系统和远程会诊系统建设。 展开更多
关键词 社区卫生服务 分级诊疗 社区首诊 北京
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分级诊疗中基层首诊的利益相关者分析 被引量:13
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作者 王禾 杨兴怡 方鹏骞 《中国医院管理》 北大核心 2017年第8期6-9,共4页
以基层首诊为研究主体,结合我国目前基层首诊的初步试点现状与效果,剖析推行过程中存在的主要问题,分析各个利益相关群体在基层首诊试点过程中出现的利益冲突,提出相应的对策建议,旨在为推进基层首诊的就医格局而提供理论意义和参考依据。
关键词 基层首诊 分级诊疗 利益相关者
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多节段非相邻型脊柱骨折的诊断与治疗 被引量:21
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作者 季承 杨惠林 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期895-899,共5页
目的:探讨多节段非相邻型脊柱骨折(MNSF)的诊断和治疗。方法:2007年1月~2010年12月收治MNSF患者30例,男26例,女4例,年龄16—64岁。均有外伤史,受伤至人院时间为2h~3d。均急诊行全脊柱正侧位x线片和CT平扫+冠矢状位重建,1例... 目的:探讨多节段非相邻型脊柱骨折(MNSF)的诊断和治疗。方法:2007年1月~2010年12月收治MNSF患者30例,男26例,女4例,年龄16—64岁。均有外伤史,受伤至人院时间为2h~3d。均急诊行全脊柱正侧位x线片和CT平扫+冠矢状位重建,1例患者合并脑疝于入院当日死亡,其余患者在人院后4d内行全脊柱MRI检查。骨折节段:2个节段14例,3个节段11例,4个节段3例,5个节段2例,共83个节段。有6例7个节段出现延迟诊断,延迟诊断时间为2~4d,均在入院后通过全脊柱MRI检查发现。脊髓功能按ASIA分级:A级5例,B级2例,C级7例,D级4例,E级11例。合并脑外伤8例,肋骨骨折4例,血气胸3例,肺挫伤4例,脾破裂2例,肾挫伤1例,四肢骨折10例,骨盆骨折2例。14例有神经症状和有中柱损伤的爆裂骨折者行手术治疗,手术部位为引起神经受压症状的节段和有中柱损伤的爆裂骨折节段,受伤至手术时间为4-9d,平均6.2d:10例椎体高度丢失小于1/3且无神经症状的单纯压缩骨折患者行保守治疗;5例放弃治疗。结果:1例保守治疗患者入院后6d冈肺栓塞死亡,其余23例接受治疗者随访10~44个月,平均28个月。14例手术治疗者,手术节段矢状面Cobb角从术前平均20.8°(16.6°-22.3°)恢复到术后平均6.1°(4.7°-7.4°),末次随访平均6.7°4.6°-7.7°),末次随访椎体高度无明显丢失,伤椎愈合良好;其中12例有神经症状者末次随访8例ASIA分级改善1.2级,4例无变化(A级3例,B级1例);无内固定失败、植骨不融合、神经症状加重。9例保守治疗者,末次随访骨折愈合,伤椎高度无明显丢失,未出现迟发性神经损伤。结论:MNSF易漏诊,对多发伤患者应常规行全脊柱X线片和CT三维重建,必要时应行MRI检查。对不稳定骨折和脊髓有损伤者尽早手术,可取得较好疗效。 展开更多
关键词 脊柱骨折 多节段 非相邻 诊断 治疗
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自然流产患者的心理状态、个性特征与中医证候相关性的研究 被引量:5
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作者 韩宇霞 罗颂平 黄铎香 《广州中医药大学学报》 CAS 2001年第4期311-314,共4页
【目的】研究自然流产患者的心理状态、个性特征与中医证候的相关性。【方法】使用症状自评量表、心理健康测量表、艾森克个性问卷、中医证候诊断问卷对自然流产患者进行心理状态、个性特征和中医证候方面的问卷调查分析。使用Logstic... 【目的】研究自然流产患者的心理状态、个性特征与中医证候的相关性。【方法】使用症状自评量表、心理健康测量表、艾森克个性问卷、中医证候诊断问卷对自然流产患者进行心理状态、个性特征和中医证候方面的问卷调查分析。使用Logstic回归分析的方法分析自然流产患者心理状态、个性与中医证候之间的相关性。【结果】在自然流产患者中 ,躯体化因子与肾虚、脾虚、血热、肝郁均有较强的正相关联系 ,敌对因子与肾虚、强迫因子与肝郁正相关 ;抑郁质倾向的患者较易出现肾虚、脾虚、肝郁证 ,胆汁质倾向的患者较易出现血热证、肝郁证。【结论】肾虚、脾虚、血热、肝郁等证候表现至少部分地是由心理因素所引起的心身反应或心身紊乱 ;抑郁质倾向的自然流产患者较易出现肾虚、脾虚、肝郁表现 ,胆汁质倾向的患者较易出现血热、肝郁表现 ;初步显示了中医证候类型与个性特征、异常心理状态之间的某些相关性 ,提示特定的气质类型、情志因素与脏腑之间可能具有内在联系。 展开更多
关键词 心理状态 个性特征 辨证分型 中医证候 自然流产
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DRGs在区域综合医院住院服务绩效评价中的应用探索 被引量:20
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作者 杨丽 张婷 陈伟 《中国卫生信息管理杂志》 2019年第3期366-369,共4页
目的探索运用DRGs管理工具评价住院服务绩效的医疗质量管理模式。方法收集某省29所三级甲等综合医院病案首页年报表,选取入组率排名在前6名的医院作为本文研究对象,进行基于DRGs区域综合医院住院服务绩效评价分析。结果对比分析相关指... 目的探索运用DRGs管理工具评价住院服务绩效的医疗质量管理模式。方法收集某省29所三级甲等综合医院病案首页年报表,选取入组率排名在前6名的医院作为本文研究对象,进行基于DRGs区域综合医院住院服务绩效评价分析。结果对比分析相关指标,A医院住院服务绩效分值位居首位,E医院综合绩效总分最低。结论采用DRGs进行综合医院住院服务绩效评价,能够体现同类医院相对技术水平和差异,有利于加强医疗卫生机构绩效综合管理,改变传统绩效考核标准不清的现象,从而提高医疗服务质量。 展开更多
关键词 DRGS 住院服务 绩效评价 诊疗水平
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居民分级诊疗认知水平对就医行为的影响研究 被引量:14
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作者 刘庆 胡书孝 +3 位作者 杨碧雯 吴忆晨 张高菲 陈昌芙 《中国医院管理》 北大核心 2022年第8期20-24,共5页
目的分析居民分级诊疗认知水平对居民就医行为的影响。方法选取陕西省4个具有代表性的医疗联合体模式,在医疗联合体覆盖地区的所有社区中随机抽取450名居民作为调查对象,运用描述性分析、单因素分析和二元logistic回归分析等方法对数据... 目的分析居民分级诊疗认知水平对居民就医行为的影响。方法选取陕西省4个具有代表性的医疗联合体模式,在医疗联合体覆盖地区的所有社区中随机抽取450名居民作为调查对象,运用描述性分析、单因素分析和二元logistic回归分析等方法对数据进行研究。结果57.2%的居民患病时不会选择基层首诊,52.9%的居民患病不会选择转诊就医;学历、医疗负担方式、年龄、月收入等人口学特征影响居民就医行为;对分级诊疗知晓程度、基层首诊意愿和基层就诊信任度正向影响居民基层首诊,对双向转诊知晓程度和基层就诊信任度显著正向影响居民转诊就医。结论分级诊疗认知水平正向影响居民就医行为,政府层面应进一步加大对分级诊疗政策宣传和培训力度,提高居民对分级诊疗内容的客观认识。 展开更多
关键词 分级诊疗 认知水平 就医行为
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营养规范化诊疗培训对某院医护人员营养知识水平及营养干预行为的影响 被引量:12
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作者 李娟 周凡 +3 位作者 李玉肖 刘桃英 刘华 万靖 《安徽医学》 2022年第3期348-351,共4页
目的调查某院医护人员营养知识水平现状,并针对调查结果开展营养规范化诊疗培训,以提高医护人员营养知识认知度及对营养干预支持率。方法于2019年7月起对长江大学附属荆州医院98名医护人员开展为期1周的医院营养规范化诊疗培训,培训前... 目的调查某院医护人员营养知识水平现状,并针对调查结果开展营养规范化诊疗培训,以提高医护人员营养知识认知度及对营养干预支持率。方法于2019年7月起对长江大学附属荆州医院98名医护人员开展为期1周的医院营养规范化诊疗培训,培训前后对不同特征(包括年龄、工作年限、学历、职业、职称、职务)医护人员营养知识掌握情况及住院患者营养支持干预率进行统计。结果培训前后,≥40岁的医护人员营养知识得分均较20~29岁的医护人员高(P<0.05),工作年限≥10年的医护人员营养知识得分均较工作年限为1~4年的医护人员高(P<0.05),本科及以上的医护人员营养知识得分均较中专的医护人员高(P<0.05),医生营养知识得分均较护理人员高(P<0.05),中高级职称的医护人员营养知识得分均较初级的医护人员高(P<0.05),有职务的医护人员营养知识得分均较无职务的医护人员高(P<0.05);培训后,医护人员营养知识得分合格率由51.02%增高至73.47%(χ^(2)=10.508,P<0.05);培训后,住院患者营养支持干预率为53.00%,较培训前(37.98%)高(χ^(2)=190.084,P<0.05)。结论某院医护营养知识水平有所不足,尤其是年龄较小、工作年限短、学历较低、职称为初级、无职务者及护理人员。加强对医护人员的营养知识培训,通过提高其营养知识水平,则有助于提升其对住院患者的营养支持干预率。 展开更多
关键词 营养规范化诊疗培训 医护人员 营养知识水平 营养支持干预率
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医教协同背景下中医技能智慧实验室对中医学专业人才培养的实践研究——以湖南中医药大学为例 被引量:10
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作者 刘平安 陈沙 +2 位作者 吴泠钰 鄢然 张国民 《湖南中医药大学学报》 CAS 2021年第5期797-799,共3页
在“学科融合、教研相长、虚实结合、开放共享”的教学理念下,学校大力建设中医技能智慧实验室。医教协同背景下,依托智慧实验室,积极开展综合性、设计性实验、虚拟实验和开放式互动实验,从医学基础技能模块、针灸技能模块和中医诊断技... 在“学科融合、教研相长、虚实结合、开放共享”的教学理念下,学校大力建设中医技能智慧实验室。医教协同背景下,依托智慧实验室,积极开展综合性、设计性实验、虚拟实验和开放式互动实验,从医学基础技能模块、针灸技能模块和中医诊断技能三大主要模块构建学生的理论知识体系,培养实践动手能力,锤炼中医临床思维,努力打造理论与实践育人新平台,不断提高中医专业学生的基础操作技能和临床诊疗水平,更好地促进医教协同发展。 展开更多
关键词 医教协同 中医技能智慧实验室 人才培养 临床诊疗水平
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黑龙江省新农合分级诊疗制度实施情况及对策研究 被引量:27
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作者 贾继荣 高广颖 +4 位作者 梁民琳 那春霞 马千慧 陈月娟 杨志华 《中国医院管理》 北大核心 2016年第1期5-7,共3页
目的评估黑龙江省基层医疗机构新农合分级诊疗制度的运行效果。方法通过分析黑龙江省B县和FZ县不同级别医疗机构的诊疗人次及费用分布情况、基层医疗机构的转诊人次及疾病、分级诊疗制度实施前后基层医疗机构的运行情况,对分级诊疗制度... 目的评估黑龙江省基层医疗机构新农合分级诊疗制度的运行效果。方法通过分析黑龙江省B县和FZ县不同级别医疗机构的诊疗人次及费用分布情况、基层医疗机构的转诊人次及疾病、分级诊疗制度实施前后基层医疗机构的运行情况,对分级诊疗制度的运行效果进行评估。结果患者的就医习惯阻碍了基层首诊的有效运行;病种限制政策实施难度较大;同时存在上转容易下转难、为规避风险推诿病人的现象。结论 "小病在基层,大病到医院,康复回社区"的就医格局有待进一步完善。 展开更多
关键词 分级诊疗 新型农村合作医疗 双向转诊 限治病种 黑龙江
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