吴门医派络病理论干预治疗PCI术后气虚血瘀证的临床治疗效果

目的观察吴门医派络病理论干预治疗PCI术后气虚血瘀证的疗效。方法采用随机对照研究方法,共纳入南京中医药大学附属苏州市中医医院2018年1月—2022年1月就诊的PCI术后气虚血瘀证患者70例,实际纳入对照组30例,治疗组32例,脱落8例,脱落率为11.43%。对照组给予西医常规治疗,治疗组给予加味生脉散配伍活血化瘀药干预治疗结合西医常规治疗。观察治疗前和治疗3个月后中医证候改善率、生活质量评估情况、超敏C反应蛋白、血清N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的变化差异情况。结果治疗3个月后,治疗组中医症候改善率为84.38%,对照组为53.33%,治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,治疗组的活动受限程度、心绞痛发作频率、心绞痛稳定状态、疾病认识程度、治疗满意程度等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后30 d治疗组hs-CRP[(5.17±4.13)ng/L]及NT-proBNP[(860.70±329.60)pg/mL]均低于对照组[(13.60±5.65)ng/L,(1402.40±401.66)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。结论吴门医派络病理论指导下加味生脉散配伍活血化瘀结合西医常规治疗,能更有效改善PCI术后气虚血虚证患者的生活质量,降低术后心血管不良事件发生。

脊柱牵引状态下定点整复手法联合颈眩方治疗椎动脉型颈椎病真实世界临床研究

目的:观察脊柱牵引状态下定点整复手法联合颈眩方治疗椎动脉型颈椎病的真实世界临床疗效。方法:选择椎动脉型颈椎病患者300例。脊柱牵引状态下定点整复手法治疗每2天1次,口服颈眩方1剂/d,连续治疗2周。通过视觉模拟(VAS)、颈椎功能障碍指数调查问卷(NDI)、SF-36评分、眩晕症状(VSS-C)量表和经颅多普勒(TCD)、椎动脉彩超等指标对其临床疗效进行评价。结果:与治疗前比较,治疗后患者的VAS评分、NDI评分、VSS-C评分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周和治疗后1周比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后1、2、4、8周患者SF-36量表评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。病程大于6个月的患者比病程小于6个月的患者治疗后生活质量评分升高更显著。通过比较治疗前后TCD与椎动脉彩超检测指标,发现收缩期峰值血流速度显著升高,而阻力指数明显下降,且椎动脉管径略有增宽,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于真实世界临床脊柱牵引状态下定点整复手法联合颈眩方治疗椎动脉型颈椎病疗效可靠。

浅析五运六气与金元四大家学术观点的关系

五运六气首见于《黄帝内经》,在宋金元时期蓬勃发展。其中为代表的宋金元时期的医家刘完素、张从正、李杲、朱震亨被后世誉为金元四大家。他们所处时代前后相距不到300年,学术观点却寒热温凉,各有所宜。本文从金元四大家各自所处“六气大司天”背景特点的客观和其各自对运气理论阐发的主观两大角度挖掘,研究发现金元四大家学术观点寒热温凉的不同,均与各自所值“六气大司天”特点相契合;金元四大家皆推崇五运六气理论及运气思维下六气与人体经络脏腑气化密切联系的六经气化学说。本文探讨运气学说与金元四大家学术观点的关系,以冀对五运六气与各家学说研究提供一点浅见。

中医各家学说教学中以学生为中心的小组合作学习研究

中医各家学说是教育部高等学校中医学类专业教学指导委员会高等学校中医类专业核心课程之一,既是一门大学本科中医专业后期理论提高课,又是一门必修的临床基础课,在中医基础课程和临床课程知识综合准备应用于临床的能力培养中必不可少。文章基于传统课堂模式的不足和教学改革现状,提出以学生为中心的自主学习课程模式,并以分组学习为特色。教师按成绩水平分组,每组内包含好、中、差三等的学生,小组内接到任务后进行分组讨论学习,任务完成后让组内知识相对薄弱的学生汇报小组成果,所得成绩为组内所有成员的成绩,使得优等生更愿意帮助差等生学习,从而推动各层次学生中医经典著作的自主学习和中医临床思维能力的培养。

戴尧天医案之“清轻通络法”研究

戴尧天先生是近现代川中内科名医,承袭家学,阐扬医脉,在川西地区影响较大。近年来川派名医学术思想整理、挖掘工作向纵深进展,戴案研究开始起步,关于戴尧天临床学术—“清轻通络法”颇具特色。该法立足川西地域潮湿郁闷的气候特点,从病理层次的角度别立考量,揭橥表寒、湿热、内燥要素兼杂的外感热病与内科杂病病机规律,为戴案“润燥治湿”的温热治则应用奠定理论基础,是戴氏内科学术的精华,较有代表性地体现戴案的临床学术水准。

近20年中医眼科基础理论研究分析

中医眼科基础理论是中医眼科认识眼病病因病机、施行眼病辨证治疗、实践眼病预防的指导性理论,主要包括有五轮学说、藏窍相关学说、玄府理论等。自2000年以来,随着科技的发展和眼科诊断能力的提升,中医眼科基础理论在不断地进步,学者们先后提出了十三轮辨证、内五轮、后五轮等观点,重新解读了脏窍关系,探讨了玄府的定位和内涵,阐释了中医眼科清阳、清窍学说,讨论了中医眼科体质学说,并提出了一些新的理论,如黄斑八廓、基于光学相干断层扫描(OCT)的三焦辨证、眼底病六气辨证、瞳神络病理论。中医眼科基础理论的发展为眼病的辨证施治提供了重要的工具。

陈华运用滋阴清热法异病同治儿科疾病经验探析

[目的]介绍陈华教授继承浙派中医儿科学术特色,临床运用滋阴清热法异病同治小儿乳蛾、便秘、积滞、胃脘痛、鼻衄、抽动障碍等疾病的经验。[方法]通过跟师学习,收集和分析陈华教授运用滋阴清热法治疗疾病之医案,研究浙派中医儿科学术特色,结合陈华教授临证所谈所述以及笔者对中医儿科学术的思考,在充分认识人群体质特点及疾病共性的基础上,总结分析陈华教授运用滋阴清热法治疗儿科多种疾病的临床经验,并列举典型医案。[结果]陈华教授继承浙派中医儿科学术特色,认为浙江地区儿童常见阴虚火旺体质,常发热病,病机多为阴虚火旺、本虚标实,治疗上重视滋阴清热,同时根据不同的疾病特点灵活运用,以滋阴清热、疏风解表法治疗乳蛾;滋阴清热、润肠通便法治疗便秘;滋阴清热、消食导滞法治疗积滞;滋阴清热、疏肝理气法治疗胃脘痛;滋阴清热、凉血止血法治疗鼻衄;滋阴清热、平肝熄风法治疗抽动障碍。[结论]陈华教授继承了浙派中医儿科“因人因地制宜,擅长滋阴清热”的特色,重视儿童阴虚火旺之体质、本虚标实之病机,通过辨证论治,灵活运用滋阴清热法,改善患儿体质,控制疾病发展,临床疗效显著,其经验值得总结推广。

中药房小学期实践教学探讨

通过理论和实践结合进行小学期实践新的教学方法,强调学生参与和反馈,调动学生的积极性及强化学生专业技术能力。学生在趣味教学中掌握中药饮片辨识、功效主治、加工炮制等,提高学习兴趣。分析结果,进一步研究和推广中药房小学期带教。

从美国针灸流派的产生发展看中医针灸理论的国际传播——以TCM针灸流派和医学针灸流派为例

传统中医针灸流派和医学针灸流派分属美国针灸流派的两大阵营,且最具代表性。从二者的产生以及在美国的传播发展历程看,针灸作为一门传统医疗技术,在美国实现“本土化”,以及进一步走向国际化和现代化的进程中,其面临的理论国际传播问题最为突出。站在医学史的角度,并结合针灸医学的自身特点,从理论整合重构、科学研究深化以及针灸海外教育三个方面入手,冲破针灸医学在国际传播中的局限,向世界展现中医针灸理论的全貌,是目前针灸医学理论实现国际化和现代化的前进方向。

基于中医理论开展面向基础教育相关主体的生命健康教育的初探

在国务院发布《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》将中医药文化纳入青少年教育体系后,针对青少年开展中医药文化教育的研究成为热点话题。当前仍缺乏针对家长、教师等基础教育相关主体的生命和健康教育。因此,文章以青少年为目标受益对象,阐释面向家长、教师开展中医思想理论教育的必要性,为青少年健康成长营造良好的中医药文化氛围,以师长的言传身教将生命健康观念植入青少年成长中,为国家培养人格健全、身心健康,具有责任感与使命感的社会主义建设者贡献绵薄之力。

各家针灸学说的课程思政建设

推进各家针灸学说课程思政建设,助力针灸推拿专业立德树人的教育目标。从各家针灸学说的课程特点、开展思政教育的意义及其所蕴含的丰富思政元素3方面入手,探讨开展各家针灸学说课程思政建设的必要性。各家针灸学说是针灸推拿专业课程体系中科学挖掘和配置课程思政资源的最佳切入点。各家针灸学说课程思政建设有助于实现立德树人的教育目标,也是针灸学科得以发展的根本,应重视该门课程的思政元素设置与教学。

温经典,传师道,重临床,善感悟——略论中医药理论传承与创新研究的思路与方法

当前中医药现代化发展的进程中,对中医药基础理论的传承与创新投入仍然相对不足、重视相对不够。基于团队多年来对中医病机辨证理论研究的体会,从温经典、传师道、重临床、善感悟四个方面,提出中医药理论创新应溯本求源,以《黄帝内经》所蕴含的中医理论为基础,以后世各家学术流派传承为载体,在临床实践和感悟中不断发现新的规律,创造新的理论。主张道术并举,以病机理论体系重构为起点,开创中医学术发展新局面。

陆氏针灸源流及主要学术思想

"陆氏针灸疗法",被列入上海市非物质文化遗产名录和国家级非物质文化遗产名录,影响深远。该文从陆氏针灸源流、陆氏针灸流派主要学术思想、陆氏针灸流派传承研究基地的继承和创新工作等方面进行了详细梳理和归纳,以进一步传承和发扬"陆氏针灸疗法",造福民众健康。

中医学术传承与创新之我见

结合中医疾病体系及诊断规范管理上"重西轻中"等现象,分析中医学术传承与创新的形制与轨迹,探讨中医学术传承与创新的"不离之宗",提出中医各家学说学科建设在学术传承与创新中的历史使命。

苗药与中药药性理论之比较

中药与苗药在漫长的医药实践中形成了各自独特的理论体系。文章从药性层面对两类药物进行比较,探讨两类药物药性的共性特征与个性差异,从而进一步认识药性理论的形成过程与科学内涵。同时,归纳总结了苗药区别于中医药的理论特色,对丰富和发展我国民族医药理论具有参考价值。

五脏阴阳辨证对中医各家学说形成的影响

五脏阴阳辨证渊源于《黄帝内经》,是一种集唯物论和辩证法思想于一体的医学思辨模式,在中医学理论体系中占有十分重要的地位。自《内经》以后,后世医家根据各自的临床实践,分别从不同的侧面反映着《黄帝内经》的理论思想,进而形成了丰富多彩的中医各家学说。通过回顾中医学发展历史,研究主要医学流派(伤寒学派、河间学派、易水学派、攻邪学派、丹溪学派、温补学派和温病学派)及其代表医家的学术思想、临床经验,阐明了《黄帝内经》中五脏阴阳辨证思维对后世各家学说形成的影响。

浅论“火郁发之”

[目的]探究"火郁发之"的基本内涵,剖析历代医家关于火热病的论述,以期拓宽"火郁发之"在临床诊疗中的运用。[方法]运用概念思维的方法,对"火郁"的病因病机、"火郁发之"治则的具体内涵进行逐一阐述。搜集整理历代医家对"火郁发之"的论述,并列举相关方剂以深化思考。[结果]火郁之症的产生不外乎外感、内伤两端,其机理是人体中的火气受到某些因素的影响,升降出入之机失去常度,郁遏停滞在某一部位,火性不得泄越所致。《内经》中首载"火郁发之",即对火郁之病,因势利导,通过宣发郁热,疏散郁结,使气之开合、升降、出入协调,机体恢复阴平阳秘的状态。张仲景在《伤寒论》较完备地论述了"火郁发之"的含义及机理。金元以降,历代医家对此多有发挥,或从外感,或从内伤,自成体系创立名方,使该理论得到进一步完善。[结论]自《内经》提出"火郁发之"理论以来,后世医家对火郁之证的认识逐步深化,为临床治疗提供了更加广阔的思路。近年来,"火郁发之"理论被广泛应用于各类疾病,其学术价值值得总结、继承、推广。

“医案分析法”在《中医各家学说》教学中的运用探索

作者采用医案分析法教授中医各家学说,通过确立教学目标、选择合适医案、对医案进行分析归纳,在教学过程中突出对学员能力的培养,在激发学生学习兴趣的同时,提高了学员在临床中发现问题、解决问题的能力。

《中医各家学说》课程在培养学生创新意识中的作用

为探讨《中医各家学说》课程在培养中医大学生创新意识中的作用,在授课实践中,通过增加讲授历代名医的创新精神、创新实践及其创新成果,结合课外阅读历代名医代表著作并撰写读后感的方法,以培养学生的创新意识及探索精神,提高创新能力。实践证明,通过灌输创新意识,激发了学生阅读历代名著的兴趣,撰写有独特学术观点的论文,培养了学生的创新意识与能力。

基于问卷调查与扎根理论探究师承教育对中医药院校临床专业型研究生职业胜任力的影响

[目的]以北京中医药大学为例,探究中医药院校现行师承教育模式对临床专业型研究生职业胜任力的影响。[方法]采用问卷调查法初步了解师承教育指导专家和临床专业型在读研究生关于师承教育对职业胜任力7大维度45个指标的重要性评价;并在扎根理论指导下,通过访谈深入分析现行师承教育模式存在的问题及改进策略。[结果]问卷调查结果表明,现行师承教育在帮助临床专业型研究生树立良好的职业价值观、态度、行为和伦理观以及提升临床技能方面具有重要作用,但在引导研究生了解、掌握群体健康与国际卫生系统知识以及提升信息管理能力方面的作用则较小;访谈结果反映出现行师承教育存在文化自信欠缺、形式单一、时间受限、导师水平不一及质量评价不足等问题,可通过丰富传承内容、创新传承形式、增进师生交流、提升导师素质、完善考评机制等方式进一步优化。[结论]现代师承教育在注重传承医德医风、诊疗技能、医患沟通等内容的同时,也需要引导学生在拓宽国内外视野的基础上加强文化自信,利用现代信息技术,搭建完善传承交流平台,助力中医药院校临床专业型研究生更好地满足现代社会对执业中医师的需求,实现中医药的传承与创新发展。