功能性消化不良中医辨证及辨证标准的现代临床文献研究

目的:明确功能性消化不良现代临床文献中的中医证候分布规律及辨证分型标准。方法:检索中国知网及维普数据库,筛选出符合纳入标准的文献,全文阅读提取证候类型及辨证依据等资料,进行描述性统计。结果:纳入的文献共46篇,涉及37个中医证型,出现频率最高的8个证型为肝胃不和22次,脾胃虚弱17次,寒热错杂16次,饮食积滞15次,肝郁脾虚14次,肝郁气滞14次,脾胃虚寒14次,脾胃湿热12次,8个证型中,腹胀为共有症状,并涉及脾、胃、肝三个病位,以及气滞、气虚、寒、热、湿、食积等病性。结论:随着研究的开展,功能性消化不良的中医辨证标准越来越凸显"脾失健运"这一核心病机。

IgA肾病的中医辨证分型与病理相关性研究

目的:探讨IgA肾病的中医辨证分型与其病理的相关性。方法:回顾53例临床病例,根据中医证候诊断标准进行辨证分型,分为脾肾气虚、肝肾阴虚及气阴两虚三型,兼证外感风热、湿热内蕴、瘀血内阻。观察以上各证型与病理参数、病理分级之间的关系。结果:显示53例病人中脾肾气虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型三种证型比较,脾肾气虚型临床表现最轻,病理改变最轻,病理分级最低,气阴两虚型临床表现最重,病理改变最重,病理分级最高,P<0.05。结论:IgA肾病病性多属本虚标实,本虚主要是肝肾阴虚和气阴两虚,标实主要是外感、湿热、瘀血等。其病机演变规律多为气虚-阴虚-气阴两虚,且随病机演变,其临床表现、病理改变逐渐加重。

冠心病中医证型与冠状动脉造影的相关性研究

目的:探讨冠心病(CHD)常见中医证型与冠状动脉造影(CAG)等相关临床指标之间的关系。方法:对312例冠脉造影确诊为CHD的患者进行同步冠心病中医辨证,观察冠心病中医辨证各证型的分布和各证型冠脉造影的病变程度。结果:CHD患者中医证型中痰阻心脉证比例最大,134例(42.95%),其次为气虚血瘀证,83例(26.60%),再次为气阴两虚证,54例(17.31%),阴寒凝滞证临床较为少见,仅4例(1.28%),其余各证型较为分散,气滞血瘀证、心血瘀阻证以及阳气虚衰证分别占5.77%、3.85%和2.24%。气虚血瘀证、痰阻心脉证和心血瘀阻证多为三支病变,气阴两虚证多为双支病变,气滞血瘀证则多发单支病变。气阴两虚证和阳气虚衰证平均狭窄程度最重,分别为77.8%和78.0%,气滞血瘀证病变程度最轻,为55.0%,且与气虚血瘀证、气阴两虚证和阳气虚衰证有显著差别。各个证型的甘油三酯(TG)均显著高于正常对照组,其余血脂、脂蛋白水平基本正常。结论:随冠脉病变部位及程度不同,CHD的证型分布各有特点,CAG结果与中医证型有一定的相关性。

90例艾滋病发热患者温病学证候特点分析

【目的】观察艾滋病发热患者温病证候学特点。【方法】采用问卷调查方式对90例艾滋病发热患者进行调查。参照《温病学》制定临床中医证候调查表,主要观察艾滋病发热患者的发热类型、舌脉、卫气营血病证分布及三焦病证轻重分布情况。【结果】90例患者以恶寒发热、壮热较多见,分别占37.82%、21.01%;舌质以淡红、暗红多见,分别占38.89%、40.00%;舌苔为白腐苔为主,占34.44%;脉象以数脉为主,尤以实脉类多见,兼见浮、沉、虚类脉象且比例相当;卫气营血辨证中卫、气、营分证病情轻重分布比较无显著性差异(P>0.05),但与血分证比较均有显著性差异(P<0.01);三焦辨证中上焦证候与中焦脾经湿热证比较有显著性差异(P<0.01),其他各证型比较无显著性差异(P>0.05)。【结论】艾滋病发热患者证候复杂,卫气营血及三焦均可涉及,热型及舌脉也不单一,辨证须四诊合参,分清标本缓急。

CSG中医辨证分型与血浆MTL、GAS、SS水平关系的临床研究

目的为探讨慢性浅表性胃炎肝胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热三种中医证型与胃泌素、胃动素和生长抑素三种胃肠激素水平的关系。方法将CSG患者肝胃不和、脾胃虚弱、脾胃湿热三种中医证型各25例及健康成年人25例,用放射免疫分析法测定空腹血浆MTL、GAS、SS。结果CSG的三种中医辨证分型脾胃湿热、脾胃虚弱、肝胃不和的血浆MTL、GAS、SS水平,不仅与健康人有显著差异,且CSG的三种中医辨证分型与血浆MTL、GAS、SS存在着较密切的关系,并有一定的规律性。结论检测CSG患者的血浆MTL、GAS、SS水平,对提高CSG的中医辨证分型有积极意义,结果可作为中医临床参考。

再议完善辨证方法体系的几个问题

传统中医辨证方法很多,各有特色,但不易推广。完善辨证方法体系的研究,目的是综合各种辨证方法的特点,丰富及规范证治内容。在此项研究中,要注意几个重要的理念:动态时空、内实外虚、多维界面是证候具有的特征;以象为素,以素为候,以候为证是证候研究的依据;提取证候要素,厘定证候靶位,进行应证组合是完善辨证方法体系的步骤;据证言病,病证结合,方证对应是临床证候研究的主要原则;系统对照,回顾验证,互补互动是深化证候研究的重要措施。面对证候这样高度非线性的研究对象,我们预期达到广义相对论的整合效应。

膝骨性关节炎的分型与性别、年龄的关系

探讨膝骨性关节炎的致病因素、病变机理及病变特点。随机选择四个年龄段患者各15例,记录病程,进行辨证分型,按性别和年龄分开统计。结果女性与男性之比为3.5:1,寒湿阻络型女性与男性之比为8:1,瘀血阻络型为8:1,湿热阻络型为2:3,混合型为3:1。40～49岁多见寒湿阻络型和湿热阻络型,50～59岁仍以感受外邪为主,女性尚多见瘀血阻络型,60岁以上绝大部分为肝肾两虚型及混合型。提示膝骨性关节炎的病变机理存在着性激素内环境的紊乱和局部病变与组织器官生理上退行性改变互相影响的特点。

从传统辨证方法入手探讨传染性非典型肺炎辨证

传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)属中医温疫病范畴,其传染性强、发病快、变化多,与以往一般温病,如风温、春温不同,与过去的伤寒也不同。有必要对SARS辨证方法进行探讨,从辨证的科学思维出发,研究建立SARS的辨证模式。卫气营血辨证和三焦辨证都是用以分析温病病理变化,确定病变部位,揣度病势轻重,认知病情轻重和归纳证候类型的方法。两者在很大程度上有共通之处,临床把两者有机结合,结合六经辨证,才能全面指导温病的辨证论治。根据SARS临床表现确定中医“证素”,结合病因病机及传统六经辨证、卫气营血及三焦辨证,可归纳SARS的分期及证候演变规律。

冠心病中医辨证分型与临床指标相关性研究

目的:探讨冠心病(CHD)常见中医证型与冠状动脉造影(CAG)及血脂水平等相关临床指标之间的关系。方法:对96例冠脉造影确诊为CHD的患者进行同步中医辨证分型,并检测其血脂水平,再将以上结果作对照。结果:CHD患者中医证型中痰阻心脉证比例最大,占37.50%,其次为气虚血瘀证,占21.88%,阳气虚衰证最少,仅占2.08%,其余证型分布较均匀,气阴两虚证、气滞血瘀证以及心血瘀阻证分别占16.67%、11.46%和10.42%。气虚血瘀证、痰阻心脉证和心血瘀阻证多为三支病变,气阴两虚证多为双支病变,气滞血瘀证则多发单支病变。气虚血瘀证和阳气虚衰证平均狭窄程度最重,分别为81.1%和85.0%,气滞血瘀证病变程度最轻,为67.1%,且与气虚血瘀证有显著差别。各个证型的甘油三酯(TG)均显著高于正常对照组,其余血脂、脂蛋白水平基本正常。结论:随冠脉病变部位及程度不同,CHD的证型分布各有特点,CAG结果及血脂水平与中医证型有一定的相关性。

中医证候量表条目量化的方法学初探

建立证候宏观量化诊断标准,是实现中医辨证规范化的必由之路。如何量化中医四诊指标,方法是关键。文章对中医证候量表中症状条目和体征舌脉条目的量化方法进行了初步探讨,认为症状条目采用Likert五点等级评定法、体征舌脉条目采用二值化处理是一种可行的量表条目量化模式。

成人肾病综合征激素治疗的中医症候证型分析

目的 :探讨成人原发性肾病综合征使用激素治疗期间的中医症侯、证型特征及变化规律。方法 :观察并分析 2 2 0例成人原发性肾病综合症患者使用激素治疗期间的临床症候 ,辨证类型的变化。结果 :成人原发性肾病综合征患者使用激素治疗期间 ,本证方面 ,在大剂量时 ,辨证属阴虚 (73% )比使用激素前 (12 % )明显增多 ,属阳虚 (9% )和阴阳两虚 (19% )比使用激素前 (5 8%和 30 % )明显减少 ;小剂量时 ,辨证属阴虚 (5 0 % ) ,虽减少却也占 1/ 2 ,属阳虚(10 % )与大剂量时 (9% )相近 ,而阴阳两虚 (40 % )明显增加 ;在维持量时 ,阴虚证明显减少 (16 % ) ,阳虚和阴阳两虚证有所增加 (2 6 %和 4 6 % )。标证方面 ,在大、小剂量时 ,属热毒 (6 1%和 35 % )、湿热 (49%和 4 5 % ) ,比使用激素前 (15 %和 13% )明显增多 ,在整个激素使用期间 ,属水湿比用药前明显减低 ,而血瘀、气滞均比用药前增加。结论 :治疗成人原发性肾病综合征使用激素后 ,中医症候、证型有明显变化 ,其变化有一定的特点 ,本证的变化规律由阳虚或阴阳两虚→阴虚→阴阳两虚或阳虚转化 ;标证发病率由高至低为水湿、湿热、热毒→热毒、湿热、血瘀、气滞→血瘀、气滞转化 ,这种变化与用药剂量有关 ,正确辨证论治 ,有助于提高激素效果 。

多囊卵巢综合征痰证病理与胰岛素抵抗、性激素关系的研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)中医证候分布情况及其与性激素、胰岛素抵抗的相关性。方法检测PCOS患者60例、健康对照组16例的性激素、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素水平(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),对PCOS患者按中医辨证分型。结果证候分布以痰湿证所占比例最高、肾虚证次之。PCOS各证型组FINS均高于对照组,其中肾虚组、痰湿组与对照组比较有显著性差异(P均<0.01)。肾虚组、痰湿组HOMA-IR显著高于对照组(P均<0.05)。各证型组间胰岛素抵抗水平比较无显著性差异(P均>0.05)。结论PCOS证型与性激素变化及胰岛素抵抗状态有相关性,肾虚为PCOS的基本证候和原发病机,痰湿则是PCOS的基本病理环节。

中风证型与内皮素关系的临床探讨

通过对 115例中风患者辨证分型后血浆内皮素检测分析表明 ,风痰阻络、气虚血瘀、阴虚风动三型均明显高于健康对照组(P<0 .0 5 ) ;风痰阻络、气虚血瘀二型明显高于阴虚风动型(P<0 .0 5 ) ;风痰阻络与气虚血瘀二型相比无显著意义(P>0 .0 5 ) 。说明二种实证证型与血浆内皮素水平增高最为密切相关。

中医对慢性疲劳综合征的认识与治疗

慢性疲劳综合征 (CFS)是一种严重影响人们生活、学习、工作的疾病 ,本文从中医的历代文献、病因病机、辨证分型、临床治疗等方面对慢性疲劳综合征进行了探讨。

高血压病中医证型分布与血浆血栓素B_2的相关研究

目的观察高血压病中医证型分布的规律及其与血浆血栓素B2(TXB2)的相关性,为中医辨证论治提供依据。方法将252例高血压病患者根据辨证分为肝火亢盛型、阴虚阳亢型、阴阳两虚型、气虚痰浊型4型,检测各证型TXB2的含量,分析证型分布及与TXB2的关系。结果高血压病出现率最高的是气虚痰浊型,其余依次为阴虚阳亢型、肝火亢盛型、阴阳两虚型。各证型TXB2明显高于正常对照组,分布规律为阴虚阳亢型>气虚痰浊型>肝火亢盛型>阴阳两虚型,其与血压的高低不成比例。肝火亢盛型、阴阳两虚型收缩压高于阴虚阳亢型、气虚痰浊型(P<0.05),肝火亢盛型舒张压高于阴虚阳亢型、阴阳两虚型和气虚痰浊型。结论高血压病中医证型分布以气虚痰浊型为多见,阴虚阳亢型与气虚痰浊型TXB2含量明显升高。

46例IgA肾病患者肾脏病理表现与中医辨证分型的相关性研究

[目的]研究IgA肾病在光镜下的病理表现(Lee氏分级)与中医辨证分型的相关性。[方法]收集已做肾活检,经免疫荧光病理检查确诊为IgA肾病的46例住院患者,记录每个患者的光镜病理表现,并进行中医辨证分型。[结果]IgA肾病病理表现和中医辨证相关(P<0.01)。肾脏病理表现采用Lee氏分级法,其中Lee氏Ⅰ级、Lee氏Ⅱ级中医证型多为热毒内扰和(或)湿热壅滞;Lee氏Ⅲ级、Ⅳ级中医证型多为脉络瘀阻和(或)虚实夹杂;Lee氏Ⅴ级中医证型为虚实夹杂,因例数少而无统计学意义。[结论]IgA肾病的病理表现与中医的辨证分型有一定的相关性,微观变化与中医辨证结合拓展了中西医结合诊治IgA肾病的思路。

Ⅱ型糖尿病患者中医辨证分型与垂体—肾上腺轴激素的关系研究

目的：旨在探讨Ⅱ型糖尿病患者中医辨证分型与垂体－肾上腺轴激素的关系。方法：对５５ 例Ⅱ型糖尿病患者体内的ＡＣＴＨ及ＣＯＲ变化进行了观察。结果：阴虚热盛型ＡＣＴＨ及ＣＯＲ水平最高，气阴 两虚型次之，阴阳两虚型最低。结论：三种不同证型之间进行比较均有明显差异。

痔病症状发作诱发因素的对照研究及其与中医证型相关性

目的:探讨痔病症状发作的诱发因素及其与中医证型的相关性。方法:应用病例对照研究方法,对符合要求的研究对象进行问卷调查,对临床资料进行整理并统计分析。结果:饮酒、辛辣饮食3～5次/周、排便频率≥14次/周、大便性状质硬、大便性状质稀、疲劳及水果蔬菜摄入量>500g/d与痔病症状发作有统计学关联且与中医证型构成比有差异。结论:饮酒、辛辣饮食、排便频率、大便性状、疲劳是痔病症状发作的诱发因素,水果蔬菜摄入量是保护因素。疲劳是痔脾虚气陷证型的诱发因素,辛辣饮食是湿热下注证型和气滞血瘀证型的诱发因素。

芒硝外敷治疗糖尿病足的临床观察

目的观察芒硝外敷治疗糖尿病足的临床疗效。方法将2005-01—2008-11糖尿病足住院患者40例作为治疗组,回顾1996-01—2002-11糖尿病足住院患者41例作为对照组。治疗组在常规治疗基础上予芒硝外敷,对照组采用胰岛素注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液、注射用硫酸庆大霉素、甲硝唑注射液混合湿敷。2组均以14 d为1个疗程。结果治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率87.8%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;2组截肢率、平均住院时间、平均住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组低于对照组,同时,治疗组能明显改善糖尿病足患者足背动脉血流速度。结论芒硝外敷治疗糖尿病足疗效确切,能显著缩短糖尿病足的治疗周期,降低治疗费用,机制可能和芒硝促进肿胀消退,改善足背动脉血流速度有关。

刘弼臣辨治多发性抽动症思路浅析

刘弼臣教授是我国著名的中医儿科专家,以精湛的医术和高尚的品德被誉为"京城小儿王"。刘弼臣教授在其近70年的临床、教学和科研中逐渐形成了自己独特的学术思想和独到的治疗方法。不泥常道,独辟蹊径,匠心独运,对于一些疑难杂症从常人意想不到之处入手,辨病与辨证相结合,每多巧发而奇中,收到了较好的疗效。就其对多发性抽动症患儿的诊疗经过进行分析介绍,以此体现其学术思想和用药特点。