心外科手术患者输血前疑难配血原因分析及其应对措施

目的探究心外科患者输血前疑难配血产生的原因和应对措施。方法选择2011年1～12月在本院行心血管外科择期手术术前常规备血病例11 848例及其参与配血的献血者红细胞为18 148（人）份。回顾性分析其输血前免疫血液学相容性检测结果,包括采用盐水法、凝聚胺法和微柱凝集法对患者做ABO、RhD血型鉴定和抗体筛选,以及与献血者血样交叉配血的结果。结果在交叉配血中疑难标本的比例为0.64%（76/18 148）,包括疑难血型8例、患者抗体筛选阳性50例、献血者抗体筛选阳性10例和直接抗球蛋白试验阳性9例。患者标本中,筛选出的血型抗体阳性率为0.42%（50/11 848）,其中MNS抗体占38%（19/50）、Rh抗体14%（7/50）、Lewis抗体4%（2/50）、Kidd抗体2%（1/50）、Duffy抗体4%（2/50）。结论总结心外科患者发生疑难血型鉴定和疑难配血的原因,了解心血管外科手术患者意外抗体的分布,能及早发现和判断发生疑难配血的原因,从而采取正确有效的应对措施,保证输血安全。

多次输血产生多种不规则抗体的检测分析

目的鉴定1例多次输血后患者血清中存在的不规则抗体并寻找相合的血液输注。方法鉴定红细胞血型,进行抗体筛查并采用2种谱细胞进行抗体鉴定。结果患者血型为A,CCDee,Jk（a＋b-）,M-N＋,血清中陆续检出IgG-E、IgG-c、IgG-Jk^b及IgM-M 4种不规则抗体。结论输血实验室有必要采用灵敏度高的血清学实验方法以及配备2种或2种以上谱细胞,以便准确鉴定出抗体和避免漏检,保证输血安全;对于需要反复输血者或是有预见性多次输血者,应筛选多种血型系统抗原与患者血型抗原相符的血液输注。

无锡地区疑难配血患者血型血清学特点分析

目的通过分析疑难配血患者及其血型血清学特点，寻求有效地安全输血对策。方法对2006～2010年无锡地区各医院送检的182例疑难配血标本血型血清学检测结果进行回顾性分析，并对其中经鉴定确认的123例存在不规则抗体的特异性以及按患者的性别、年龄、疾病种类和有无输血史分别进行数据统计。结果182份患者疑难配血标本中检出不规则抗体有123例（67．6％），其中男性占46．3％，女性占53．7％；年龄≤35岁的16例，35～60岁的40例，≥60岁的67例；疾病种类中白血病或肿瘤患者占38．2％，有输血史的占62．6％。在检出同种特异性抗体63例（51．2％）中，单纯有抗Rh系统抗体引起的配血困难41例（65．1％），含有其他抗体标本22例（34．9％）。结论对那些有妊娠史、患白血病或肿瘤和年老的患者，输血前易产生交叉配血困难。遇到疑难配血标本，如受实验条件和时间限制，除了自身抗体之外，可首先考虑排除针对Rh系统抗原的抗体，选取Rh系统同抗原配血。