负压封闭引流联合威伐光治疗难愈性创面的临床效果观察

目的:观察负压封闭引流(VSD)联合威伐光(wIRA)治疗难愈性创面的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年1月遂宁市中心医院收治的64例难愈性创面患者,按住院顺序排列,分为试验组和对照组,每组32例。试验组清创术后实施VSD+wIRA治疗,对照组清创术后实施换药治疗。观察两组肉芽生长速度、创面愈合速度、治疗时间以及临床换药次数。结果:试验组治疗第7天创面肉芽生长情况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组行Ⅱ期手术闭合创面的时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组行Ⅱ期手术术前1d创面肉芽组织生长情况评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组换药次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD技术联合wIRA治疗难愈性创面的疗效确切,能缩短病程,是一种较理想的治疗方式。

外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子对糖尿病足难愈创口治疗的临床疗效

目的探究采用外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Fac-tor,rb-bFGF)治疗糖尿病足难愈创口的价值。方法选取2023年1—12月威海卫人民医院骨创伤科收治的60例糖尿病足难愈创口患者为研究对象,以随机数表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组使用常规敷料治疗,观察组应用rb-bFGF联合新型敷料治疗,比较两组患者的治疗效果。结果两组治疗后溃疡缓解、溃疡愈合、肉芽组织出现以及上皮组织出现时间均较短,且观察组耗时更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组踝肱指数、足溃疡面积、视觉模拟法评分、一般症状评分均得到了显著改善,且观察组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论糖尿病足难愈创口行rb-bFGF治疗可对创面的愈合起到促进作用,改善患者的临床症状,有助于促进患者转归。

三妙散通过抑制炎症反应促进难愈性创面愈合机制

目的:初步评估三妙散治疗难愈性创面的功效以及其潜在的机制。方法:构建大鼠难愈性创面模型,在第1~14天检测创面大小并使用苏木精-伊红染色法(HE染色)检测组织的病理状态。使用生物信息学分析筛选三妙散的靶点基因,并使用蛋白免疫印迹(WB)验证结果。结果:在第7天和第14天,与阴性对照组相比,三妙散组大鼠的伤口面积显著减少(均P<0.05)。HE染色结果显示,与阴性对照组相比,三妙散组大鼠的组织损伤实质性改善。此外,WB结果显示,在第7天和第14天,三妙散显著降低大鼠伤口组织中RELA(NF-κB亚单位p65)和TNF的表达(均P<0.05)。结论:三妙散促进大鼠难愈性创面愈合可能依赖于对炎症反应的抑制。

方明治教授运用桂枝汤加黄芪化裁治疗肿瘤术后伤口难愈经验

切口感染是肿瘤术后常见并发症,肿瘤术后切口感染发生率逐渐上升,严重影响患者的生活质量,甚至威胁患者生命安全。方明治教授行医数十载,主张衷中参西,擅长运用中医药治疗肿瘤及其常见并发症。方明治教授认为肿瘤术后伤口难愈病机总属本虚标实、阴阳失和,而肿瘤术后患者又以“瘀毒内阻、气血亏虚”为病机关键。内治法多以扶正祛邪、补散兼施为治疗原则,采用桂枝汤加黄芪化裁治疗,临床可随症加减,疗效显著。

难愈性创面修复手术疗效及其影响因素分析

目的探讨难愈性创面修复手术疗效及其影响因素。方法回顾性分析2020年3月至2021年11月邵阳市中心医院收治的70例需通过创面修复手术治疗的难愈性创面患者的临床资料。分析患者创面手术情况及手术疗效,并根据手术疗效分为A组(疗效为优和良)和B组(疗效为差)。单因素分析和多因素Logistic回归分析可能影响手术疗效的相关因素。结果70例患者手术修复难愈性创面共136处,优良率为76.47%。两组性别、年龄、手术方式、创面形成原因、术前心电图、术前血红蛋白以及合并慢性基础性疾病比较差异无统计学意义,两组术前白细胞、围手术期输血、创面细菌、术前白蛋白、术前空腹血糖及手术时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,围手术期输血、术前白蛋白降低、术前空腹血糖升高及2个月后手术是影响难愈性创面修复手术疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论对于难愈性创面患者,创面修复手术具有较好的治疗效果,围手术期输血、术前白蛋白降低、术前空腹血糖升高及2个月后手术是影响难愈性创面修复手术疗效的独立危险因素。

负压封闭引流结合富血小板血浆对难愈性创面患者创面愈合及二期手术可能性的影响

目的探究负压封闭引流结合富血小板血浆对难愈性创面患者创面愈合及二期手术可能性的影响。方法选择2019年1月—2023年1月临沂市中心医院接诊的80例难愈性创面患者为研究对象,采用随机抽签法分为对照组(采取常规治疗)、观察组(在常规治疗基础上进行负压封闭引流技术、富血小板血浆联合治疗),各40例,对比两组疗效,包括临床总有效率、创面愈合时间、二期手术发生率,同时采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、温哥华瘢痕评定量表(Vancouver Scar Scale,VSS)分别评价患者治疗前后疼痛程度、瘢痕增生状况。结果治疗后,观察组总有效率(95.00%)较对照组(77.50%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。观察组CRP、WBC较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分、VSS评分较对照组低,创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组二期手术发生率为2.50%较对照组的20.00%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流、富血小板血浆的联合作用效果更理想,加速创面愈合,缓解疼痛程度,减轻瘢痕的形成,并降低二期手术发生率。

定时冲洗在负压封闭引流术治疗手足外科困难愈合性创面中的临床效果分析

目的:分析手足外科困难愈合性创面修复中应用定时冲洗在负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)的价值。方法:选取青岛市胶州中心医院2022年6月—2023年6月收治的82例困难愈合性创面患者为研究对象,根据双盲随机化分组,分为对照组(择取41例,选择常规VSD治疗)、观察组(择取41例,选择定时冲洗VSD治疗)。比较两组临床疗效、修复情况、预后效果、疼痛程度、并发症发生率。结果:观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组创面愈合时间、住院时间、换药次数、创面清洁时间低于对照组(P<0.05);观察组引流管堵塞、引流管更换发生率低于对照组(P<0.05);观察组疼痛程度低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:手足外科困难愈合性创面修复中应用定时冲洗负压封闭引流术可缩短其创面愈合及清洁时间,亦可减轻机体疼痛程度,改善预后效果,值得借鉴与学习。

蜂蜜敷料联合TDP治疗小腿部难愈合伤口的效果观察

难愈合伤口又称溃疡,通常是在各种内外因素作用下,伤口不能通过正常的伤口愈合进程达到愈合,进入一种病理性炎症反应状态,导致伤口经久难愈,需要借助外力才能愈合的伤口[1]。

臀部及下肢难愈性创面的整形外科综合治疗

目的:总结臀部及下肢难愈性创面的综合治疗经验。方法:2000年5月～2009年12月,采用简易封闭负压治疗技术、多种皮瓣及皮片移植等整形外科综合治疗方法修复95例臀部及下肢难愈性创面。结果:除1例电烧伤患者截肢,4例截趾外,经1～4次手术其余下肢创面修复后痊愈;对存在数月至数年的下肢慢性创面的患者,应用简易封闭负压治疗技术,创面局部改善后,行皮瓣或皮片移植术,皮瓣、皮片成活良好。术后0.5～2年随访,创面愈合良好,功能恢复满意。结论:加强围手术期治疗,重视整形外科综合技术的应用,臀部及下肢难愈性创面修复可以取得满意的效果。

中药紫归长皮软膏促进大鼠难愈性创面P物质分泌研究

目的：观察紫归长皮软膏对大鼠难愈性创面P物质分泌的促进作用。方法：制造SD大鼠难愈性创面模型,随机分组为正常空白组、模型空白组、紫归长皮软膏组、贝复济组。通过免疫组化法测定各组P物质分泌情况,观察紫归长皮软膏对大鼠难愈性创面内P物质表达的作用。结果：各组均有P物质表达。在创伤第7天,紫归长皮软膏组及贝复济组与模型空白组比较,均有显著性差异（P〈0.05）;紫归长皮软膏组与贝复济组比较,有显著性差异（P〈0.05）。在创伤第10天,紫归长皮软膏组及贝复济组与模型空白组、正常空白组比较,均有显著性差异（P〈0.05）;紫归长皮软膏组与贝复济组比较,无差异（P〉0.05）。结论：紫归长皮软膏能增加创面内P物质的表达,对创面内神经再生有一定的调节改善作用。

紫归长皮软膏对大鼠难愈性创面的促进作用

目的观察紫归长皮软膏对大鼠难愈性创面的疗效。方法制造SD大鼠难愈性创面模型,随机分组为正常创面组、模型创面组、紫归长皮软膏组、贝复济组。观察各组不同时间创面愈合率与创面愈合时间。结果在创面愈合率方面,第3、7、10、14天模型创面组均明显低于正常创面组(P<0.05,P<0.01);第10、14天,紫归长皮软膏组创面愈合率均明显高于模型创面组和贝复济组(P<0.01)。在愈合时间方面,与模型创面组比较,正常创面组、紫归长皮软膏组、贝复济组创面愈合时间均缩短(P<0.05,P<0.01)。与贝复济组比较,紫归长皮软膏组创面愈合时间缩短(P<0.05)。结论紫归长皮软膏能明显促进大鼠难愈性创面愈合。

湿性疗法联合重组人表皮生长因子凝胶治疗放射性难愈合伤口的疗效观察

目的探讨湿性疗法联合重组人表皮生长因子凝胶促进放射性难愈创面的愈合作用。方法选择2007年1月-2010年6月在我院换药室接受治疗的15例放射性难愈合伤口的患者,采用湿性疗法联合重组人表皮生长因子凝胶处理创面,观察创面愈合情况及愈合时间。结果 15例患者创面愈合快,外观良好,11例伤口在15~29 d内愈合;3例在30-45 d内愈合;1例因伤口周围癌症复发,伤口未愈合回当地治疗。结论湿性疗法联合重组人表皮生长因子凝胶可安全、有效的促进放射性难愈创面的愈合。

康复新液治疗肛管难愈合创面的临床研究

目的:观察康复新液治疗肛管难愈合创面的临床疗效。方法:将79例肛管慢性难愈合创面患者随机分为治疗组41例与对照组38例,分别予康复新液及利凡诺溶液局部换药,记录创面愈合时间、创面面积及愈后伤口瘢痕情况。结果:治疗组治愈率为97.6%,对照组治愈率为84.2%,两组疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.01);治疗2周后,治疗组创面闭合指数(WCI)为94.3%,对照组WCI为51.0%,治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组瘢痕情况POSAS、PSA评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:康复新液能缩短肛管慢性难愈合创面愈合时间,促进创面愈合,明显减少创面瘢痕形成。

Aquacel-Ag吸收性敷料治疗难愈性创面的多中心临床研究

目的观察爱康肤(Aquacel-Ag)吸收性敷料在治疗难愈性创面的疗效和安全性,评估其临床使用价值。方法采用随机、盲法、多中心、阳性对照的研究设计。选择患者共60例,120个难愈性创面,随机分为试验组(60处创面),创面用爱康肤吸收性银离子敷料处理;对照组(60处创面),创面用磺胺嘧啶银(SD-Ag)霜处理,两组均是在常规治疗的基础上进行。观察至创面愈合或用药4周(实验终止)。比较两组创面愈合时间、愈合率、药物抗感染效果及安全性。结果试验组创面愈合时间为(13±4)天,较对照组(17±5)天缩短(p<0.01)。治疗有效率试验组为98.7%,较对照组94.6%高(p>0.05)。试验组用药后1周及2周累计细菌清除率分别为31.5%、47.6%,对照组为18.3%、26.5%,两组比较p<0.05。用药4周内两组患者及创面均未见明显不良反应。结论爱康肤银离子敷料治疗难愈性创面疗效确切且无不良反应。

慢性难愈合创面的医用臭氧治疗效果分析

目的探讨医用臭氧（O3）治疗慢性难愈合创面的疗效。方法选取45例慢性难愈合创面患者行医用臭氧治疗设为医用臭氧组,其中男性29例,女性16例,年龄49-76岁,平均58岁。采用医用臭氧气浴（臭氧浓度30-80 g/L）,30-40 min/次,10 d为一疗程。将同期43例仅行常规包扎换药患者设为常规换药组,其中男性31例,女性12例,年龄47-78岁,平均57岁。两组患者性别、年龄、创面面积、创面深度比较,差异均无统计学意义（χ^2=0.27,t值分别为0.36、0.79,均P〉0.05）。结果治疗前创面分泌物检测差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗10、20、30、40 d后,两组创面分泌物细菌检测阳性率分别为78.0%、58.1%;27.4%、12.3%;25.4%、8.1%;18.3%、3.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。换药次数、愈合时间,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;有效率、治愈率及直接愈合例数,医用臭氧组明显优于传统换药组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论与传统换药方法相比,医用臭氧（O3）治疗慢性难愈合创面的方法可有效杀灭多种临床感染性病原体,快速清洁伤口,加速创面愈合,是一种简单、可行、有效的治疗方法。

冰石长皮膏对大鼠难愈性创面的促进作用

目的观察冰石长皮膏对大鼠慢性难愈性创面的疗效。方法SD大鼠背部制造全层皮肤缺损开放性创面,除正常对照组外,大鼠肌肉注射醋酸氢化可的松建立难愈性创面模型,随机分为模型组、凡士林组、白玉膏组和长皮膏组。观察不同时间创面愈合率及创面愈合时间。结果模型组创面愈合率低于正常创面组(P<0.05),创面愈合时间较正常组明显延长(P<0.01);第7天、第10天的冰石长皮膏组创面愈合率高于模型组(P<0.05,P<0.01),冰石长皮膏组愈合时间比模型组明显缩短(P<0.01)。结论冰石长皮膏能明显促进大鼠慢性难愈性创面愈合。

超声清创联合湿性愈合在慢性创面中的效果观察

目的探讨超声清创联合湿性愈合技术治疗慢性创面的效果。方法选择2017年1月—2018年1月来我科进行慢性创面治疗的34例患者,采用数表法随机法将患者分为采用超声清创联合湿性愈合技术治疗的观察组(17例)和采用外科清创联合湿性愈合技术治疗的对照组(17例)。比较两组创面的疼痛程度、肉芽生长、细菌转阴率、创面缩小率及经济效益等情况。结果观察组与对照组首次清创时疼痛程度经卡方检验,差异具有统计学意义,观察组优于对照组(P<0.05)。两组创面肉芽生长评分经t检验,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。观察组创面细菌转阴率100%,明显优于对照组创面细菌转阴率70.6%。两组创面愈合面积经t检验,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组创面面积缩小明显。两组使用经济费用比较经t检验,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组费用更为经济。结论超声清创联合湿性愈合技术能起到清创彻底、引流充分、维持创面湿性平衡,减轻清创时的痛苦,减轻创面感染和改善血运,刺激肉芽组织快速生长,缩短创面治愈时间,减少患者经济花销,达到明显促进创面修复的效果。

龙血竭粉外敷治疗小腿部小面积皮肤缺损难愈合伤口40例

目的:观察龙血竭粉外敷治疗小腿部小面积皮肤缺损难愈伤口的临床疗效。方法:将82例患者随机分为观察组40例、对照组42例,对照组采用常规换药,观察组在此基础上使用龙血竭粉伤口处外敷,观察并记录2组患者伤口愈合时间和冶疗费用。结果:对照组创面愈合时间最短为18.4天,最长为68.7天,平均40.7天;观察组创面愈合时间最短为15.6天,最长为45.7天,平均35.6天,2组相比差异显著(P<0.05)。平均费用对照组为694元,观察组为540元,2组相比差异显著(P<0.05)。结论:龙血竭粉外敷治疗小腿部小面积皮肤缺损难愈伤口临床疗效较好,且具有方法简单、经济易行的特点。

互联网信息化平台在难愈合创面居家护理服务中的实践

目的探讨互联网信息化平台在难愈合创面居家护理服务中的效果。方法选取本院2017年10月至2021年10月收治的96例难愈合创面患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组采用常规护理干预,观察组在此基础上实施互联网信息化平台的协同护理模式。比较两组干预前后疼痛评分、伤口愈合时间、创面知识了解程度和创面自护能力及生活质量。结果干预后两组疼痛评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组大创面、中创面、小创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组创面知识了解评分、自护能力评分、生活质量评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论互联网信息化平台应用于难愈合创面居家护理服务中,可有效减轻患者疼痛水平,缩短伤口愈合时间,提高患者自护能力和生活质量。