负压封闭引流联合威伐光治疗难愈性创面的临床效果观察

目的:观察负压封闭引流(VSD)联合威伐光(wIRA)治疗难愈性创面的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年1月遂宁市中心医院收治的64例难愈性创面患者,按住院顺序排列,分为试验组和对照组,每组32例。试验组清创术后实施VSD+wIRA治疗,对照组清创术后实施换药治疗。观察两组肉芽生长速度、创面愈合速度、治疗时间以及临床换药次数。结果:试验组治疗第7天创面肉芽生长情况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组行Ⅱ期手术闭合创面的时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组行Ⅱ期手术术前1d创面肉芽组织生长情况评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组换药次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD技术联合wIRA治疗难愈性创面的疗效确切,能缩短病程,是一种较理想的治疗方式。

血清白细胞介素-6 C反应蛋白 降钙素原水平在评估大面积烧伤患者难治性创面感染中的应用研究

目的分析血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平在评估大面积烧伤患者难治性创面感染中的应用价值。方法选取本院2022年1月至2023年12月就诊的90例大面积烧伤患者,根据是否发生难治性创面感染将其分为2组,30例难治性创面感染者设为观察组,60例非难治性创面感染者设为对照组。比较2组入院1 d、3 d、5 d血清IL-6、CRP、PCT水平;logistic回归分析难治性创面感染的危险因素;绘制受试者工作曲线(ROC),分析血清IL-6、CRP、PCT对难治性创面感染的预测效能。结果观察组血清IL-6、CRP、PCT水平均较对照组更高(P<0.05)。血清IL-6、CRP、PCT、烧伤面积、术后负压引流是难治性创面感染的危险因素(P<0.05)。血清IL-6、CRP、PCT联合预测难治性创面感染的曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.868(0.861,0.942),血清IL-6、CRP、PCT联合预测难治性创面感染的灵敏度(93.82%)较各指标单一检测(76.82%、68.86%、71.56%)更高(P<0.05),联合检测特异度(80.48%)与各指标单一检测(81.34%、78.16%、82.28%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大面积烧伤患者难治性创面感染会引起血清IL-6、CRP、PCT水平增高,联合检测血清IL-6、CRP、PCT可提高对大面积烧伤患者难治性创面感染的预测价值。

湿性愈合新型敷料在外伤难愈合伤口中的应用及护理要点

目的:分析在外伤难愈合伤口中应用湿性愈合新型敷料的临床效果及护理要点。方法:选取本院2019年3月—2021年9月接诊的72例外伤难愈合伤口患者,按照电脑随机排序均分为参照组与研究组,各36例。参照组治疗过程中使用传统敷料,研究组使用湿性愈合新型敷料,比较2组的效果。结果:治疗前,2组患者的疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的疼痛程度低于治疗前及参照组,差异有统计学意义(P<0.05);参照组治疗前后的疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的换药次数少于参照组,愈合用时短于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:湿性愈合新型敷料应用于外伤难愈合伤口中能够缩短伤口痊愈用时,提高治疗效果,适合于临床应用推广。

外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子对糖尿病足难愈创口治疗的临床疗效

目的探究采用外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Fac-tor,rb-bFGF)治疗糖尿病足难愈创口的价值。方法选取2023年1—12月威海卫人民医院骨创伤科收治的60例糖尿病足难愈创口患者为研究对象,以随机数表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组使用常规敷料治疗,观察组应用rb-bFGF联合新型敷料治疗,比较两组患者的治疗效果。结果两组治疗后溃疡缓解、溃疡愈合、肉芽组织出现以及上皮组织出现时间均较短,且观察组耗时更短,差异有统计学意义(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组踝肱指数、足溃疡面积、视觉模拟法评分、一般症状评分均得到了显著改善,且观察组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论糖尿病足难愈创口行rb-bFGF治疗可对创面的愈合起到促进作用,改善患者的临床症状,有助于促进患者转归。

蜂蜜敷料联合TDP治疗小腿部难愈合伤口的效果观察

难愈合伤口又称溃疡,通常是在各种内外因素作用下,伤口不能通过正常的伤口愈合进程达到愈合,进入一种病理性炎症反应状态,导致伤口经久难愈,需要借助外力才能愈合的伤口[1]。

臀部及下肢难愈性创面的整形外科综合治疗

目的:总结臀部及下肢难愈性创面的综合治疗经验。方法:2000年5月～2009年12月,采用简易封闭负压治疗技术、多种皮瓣及皮片移植等整形外科综合治疗方法修复95例臀部及下肢难愈性创面。结果:除1例电烧伤患者截肢,4例截趾外,经1～4次手术其余下肢创面修复后痊愈;对存在数月至数年的下肢慢性创面的患者,应用简易封闭负压治疗技术,创面局部改善后,行皮瓣或皮片移植术,皮瓣、皮片成活良好。术后0.5～2年随访,创面愈合良好,功能恢复满意。结论:加强围手术期治疗,重视整形外科综合技术的应用,臀部及下肢难愈性创面修复可以取得满意的效果。

中药紫归长皮软膏促进大鼠难愈性创面P物质分泌研究

目的：观察紫归长皮软膏对大鼠难愈性创面P物质分泌的促进作用。方法：制造SD大鼠难愈性创面模型,随机分组为正常空白组、模型空白组、紫归长皮软膏组、贝复济组。通过免疫组化法测定各组P物质分泌情况,观察紫归长皮软膏对大鼠难愈性创面内P物质表达的作用。结果：各组均有P物质表达。在创伤第7天,紫归长皮软膏组及贝复济组与模型空白组比较,均有显著性差异（P〈0.05）;紫归长皮软膏组与贝复济组比较,有显著性差异（P〈0.05）。在创伤第10天,紫归长皮软膏组及贝复济组与模型空白组、正常空白组比较,均有显著性差异（P〈0.05）;紫归长皮软膏组与贝复济组比较,无差异（P〉0.05）。结论：紫归长皮软膏能增加创面内P物质的表达,对创面内神经再生有一定的调节改善作用。

紫归长皮软膏对大鼠难愈性创面的促进作用

目的观察紫归长皮软膏对大鼠难愈性创面的疗效。方法制造SD大鼠难愈性创面模型,随机分组为正常创面组、模型创面组、紫归长皮软膏组、贝复济组。观察各组不同时间创面愈合率与创面愈合时间。结果在创面愈合率方面,第3、7、10、14天模型创面组均明显低于正常创面组(P<0.05,P<0.01);第10、14天,紫归长皮软膏组创面愈合率均明显高于模型创面组和贝复济组(P<0.01)。在愈合时间方面,与模型创面组比较,正常创面组、紫归长皮软膏组、贝复济组创面愈合时间均缩短(P<0.05,P<0.01)。与贝复济组比较,紫归长皮软膏组创面愈合时间缩短(P<0.05)。结论紫归长皮软膏能明显促进大鼠难愈性创面愈合。

湿性疗法联合重组人表皮生长因子凝胶治疗放射性难愈合伤口的疗效观察

目的探讨湿性疗法联合重组人表皮生长因子凝胶促进放射性难愈创面的愈合作用。方法选择2007年1月-2010年6月在我院换药室接受治疗的15例放射性难愈合伤口的患者,采用湿性疗法联合重组人表皮生长因子凝胶处理创面,观察创面愈合情况及愈合时间。结果 15例患者创面愈合快,外观良好,11例伤口在15~29 d内愈合;3例在30-45 d内愈合;1例因伤口周围癌症复发,伤口未愈合回当地治疗。结论湿性疗法联合重组人表皮生长因子凝胶可安全、有效的促进放射性难愈创面的愈合。

康复新液治疗肛管难愈合创面的临床研究

目的:观察康复新液治疗肛管难愈合创面的临床疗效。方法:将79例肛管慢性难愈合创面患者随机分为治疗组41例与对照组38例,分别予康复新液及利凡诺溶液局部换药,记录创面愈合时间、创面面积及愈后伤口瘢痕情况。结果:治疗组治愈率为97.6%,对照组治愈率为84.2%,两组疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.01);治疗2周后,治疗组创面闭合指数(WCI)为94.3%,对照组WCI为51.0%,治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组瘢痕情况POSAS、PSA评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:康复新液能缩短肛管慢性难愈合创面愈合时间,促进创面愈合,明显减少创面瘢痕形成。

三妙散通过抑制炎症反应促进难愈性创面愈合机制

目的:初步评估三妙散治疗难愈性创面的功效以及其潜在的机制。方法:构建大鼠难愈性创面模型,在第1~14天检测创面大小并使用苏木精-伊红染色法(HE染色)检测组织的病理状态。使用生物信息学分析筛选三妙散的靶点基因,并使用蛋白免疫印迹(WB)验证结果。结果:在第7天和第14天,与阴性对照组相比,三妙散组大鼠的伤口面积显著减少(均P<0.05)。HE染色结果显示,与阴性对照组相比,三妙散组大鼠的组织损伤实质性改善。此外,WB结果显示,在第7天和第14天,三妙散显著降低大鼠伤口组织中RELA(NF-κB亚单位p65)和TNF的表达(均P<0.05)。结论:三妙散促进大鼠难愈性创面愈合可能依赖于对炎症反应的抑制。

Aquacel-Ag吸收性敷料治疗难愈性创面的多中心临床研究

目的观察爱康肤(Aquacel-Ag)吸收性敷料在治疗难愈性创面的疗效和安全性,评估其临床使用价值。方法采用随机、盲法、多中心、阳性对照的研究设计。选择患者共60例,120个难愈性创面,随机分为试验组(60处创面),创面用爱康肤吸收性银离子敷料处理;对照组(60处创面),创面用磺胺嘧啶银(SD-Ag)霜处理,两组均是在常规治疗的基础上进行。观察至创面愈合或用药4周(实验终止)。比较两组创面愈合时间、愈合率、药物抗感染效果及安全性。结果试验组创面愈合时间为(13±4)天,较对照组(17±5)天缩短(p<0.01)。治疗有效率试验组为98.7%,较对照组94.6%高(p>0.05)。试验组用药后1周及2周累计细菌清除率分别为31.5%、47.6%,对照组为18.3%、26.5%,两组比较p<0.05。用药4周内两组患者及创面均未见明显不良反应。结论爱康肤银离子敷料治疗难愈性创面疗效确切且无不良反应。

冰石长皮膏对大鼠难愈性创面的促进作用

目的观察冰石长皮膏对大鼠慢性难愈性创面的疗效。方法SD大鼠背部制造全层皮肤缺损开放性创面,除正常对照组外,大鼠肌肉注射醋酸氢化可的松建立难愈性创面模型,随机分为模型组、凡士林组、白玉膏组和长皮膏组。观察不同时间创面愈合率及创面愈合时间。结果模型组创面愈合率低于正常创面组(P<0.05),创面愈合时间较正常组明显延长(P<0.01);第7天、第10天的冰石长皮膏组创面愈合率高于模型组(P<0.05,P<0.01),冰石长皮膏组愈合时间比模型组明显缩短(P<0.01)。结论冰石长皮膏能明显促进大鼠慢性难愈性创面愈合。

慢性难愈合创面的医用臭氧治疗效果分析

目的探讨医用臭氧（O3）治疗慢性难愈合创面的疗效。方法选取45例慢性难愈合创面患者行医用臭氧治疗设为医用臭氧组,其中男性29例,女性16例,年龄49-76岁,平均58岁。采用医用臭氧气浴（臭氧浓度30-80 g/L）,30-40 min/次,10 d为一疗程。将同期43例仅行常规包扎换药患者设为常规换药组,其中男性31例,女性12例,年龄47-78岁,平均57岁。两组患者性别、年龄、创面面积、创面深度比较,差异均无统计学意义（χ^2=0.27,t值分别为0.36、0.79,均P〉0.05）。结果治疗前创面分泌物检测差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗10、20、30、40 d后,两组创面分泌物细菌检测阳性率分别为78.0%、58.1%;27.4%、12.3%;25.4%、8.1%;18.3%、3.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。换药次数、愈合时间,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;有效率、治愈率及直接愈合例数,医用臭氧组明显优于传统换药组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论与传统换药方法相比,医用臭氧（O3）治疗慢性难愈合创面的方法可有效杀灭多种临床感染性病原体,快速清洁伤口,加速创面愈合,是一种简单、可行、有效的治疗方法。

超声清创联合湿性愈合在慢性创面中的效果观察

目的探讨超声清创联合湿性愈合技术治疗慢性创面的效果。方法选择2017年1月—2018年1月来我科进行慢性创面治疗的34例患者,采用数表法随机法将患者分为采用超声清创联合湿性愈合技术治疗的观察组(17例)和采用外科清创联合湿性愈合技术治疗的对照组(17例)。比较两组创面的疼痛程度、肉芽生长、细菌转阴率、创面缩小率及经济效益等情况。结果观察组与对照组首次清创时疼痛程度经卡方检验,差异具有统计学意义,观察组优于对照组(P<0.05)。两组创面肉芽生长评分经t检验,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。观察组创面细菌转阴率100%,明显优于对照组创面细菌转阴率70.6%。两组创面愈合面积经t检验,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组创面面积缩小明显。两组使用经济费用比较经t检验,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组费用更为经济。结论超声清创联合湿性愈合技术能起到清创彻底、引流充分、维持创面湿性平衡,减轻清创时的痛苦,减轻创面感染和改善血运,刺激肉芽组织快速生长,缩短创面治愈时间,减少患者经济花销,达到明显促进创面修复的效果。

龙血竭粉外敷治疗小腿部小面积皮肤缺损难愈合伤口40例

目的:观察龙血竭粉外敷治疗小腿部小面积皮肤缺损难愈伤口的临床疗效。方法:将82例患者随机分为观察组40例、对照组42例,对照组采用常规换药,观察组在此基础上使用龙血竭粉伤口处外敷,观察并记录2组患者伤口愈合时间和冶疗费用。结果:对照组创面愈合时间最短为18.4天,最长为68.7天,平均40.7天;观察组创面愈合时间最短为15.6天,最长为45.7天,平均35.6天,2组相比差异显著(P<0.05)。平均费用对照组为694元,观察组为540元,2组相比差异显著(P<0.05)。结论:龙血竭粉外敷治疗小腿部小面积皮肤缺损难愈伤口临床疗效较好,且具有方法简单、经济易行的特点。

互联网信息化平台在难愈合创面居家护理服务中的实践

目的探讨互联网信息化平台在难愈合创面居家护理服务中的效果。方法选取本院2017年10月至2021年10月收治的96例难愈合创面患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组采用常规护理干预,观察组在此基础上实施互联网信息化平台的协同护理模式。比较两组干预前后疼痛评分、伤口愈合时间、创面知识了解程度和创面自护能力及生活质量。结果干预后两组疼痛评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组大创面、中创面、小创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组创面知识了解评分、自护能力评分、生活质量评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论互联网信息化平台应用于难愈合创面居家护理服务中,可有效减轻患者疼痛水平,缩短伤口愈合时间,提高患者自护能力和生活质量。

生肌玉红膏治疗慢性难愈合创面的Meta分析

目的:系统评价生肌玉红膏治疗慢性难愈合创面的疗效。方法:收集已公开发表的有关生肌玉红膏治疗慢性难愈合创面的临床随机对照试验,用RevMan 5.2.6对符合条件的研究进行创面肉芽生长评分、肉芽血红蛋白、羟脯胺酸、痊愈率、有效率、创面愈合时间和创面愈合速率的Meta分析。结果:符合纳入标准文献共15篇,总样本1172例。生肌玉红膏对慢性难愈合创面与外科基础换药相比,降低创面肉芽性质评分[MD=-0.94,95%CI=(-1.40,-0.49),P<0.00001],提高肉芽血红蛋白含量[OR=7.22,95%CI=(4.09,10.36),P<0.00001]和羟脯氨酸含量[SMD=2.59,95%CI=(1.50,3.68),P<0.0001],提示生肌玉红膏对慢性难愈合创面肉芽生长有促进作用。同时,本研究发现试验组痊愈率[OR=3.26,95%CI=(2.41,4.43),P<0.00001]、总有效率[OR=3.26,95%CI=(2.41,4.43),P<0.00001]和创面愈合速率[MD=33.69,95%CI=(21.56,45.83),P<0.00001]均高于对照组,创面愈合时间[MD=-8.43,95%CI=(-12.35,-4.50),P<0.00001]短于对照组,差异有统计学意义。结论:生肌玉红膏对难愈合创面具有促进作用。

慢性难愈创面的中医外治研究进展

慢性难愈创面是临床上最常见的一种慢性损伤。中医药治疗慢性难愈创面具有疗效确切、安全方便等优势。祖国医学有"外科之法,最重外治"之说,对慢性难愈创面的治疗,外治法尤为重要。文章从中医外治方面就近年来中医药对慢性难愈创面的治疗进展予以综述。