MRI-DWI联合超声声衰减成像诊断脂肪肝背景下<2 cm局灶结节性病变的价值

目的探讨磁共振成像-弥散加权成像(MRI-DMI)联合超声声衰减成像(ATI)诊断脂肪肝背景下<2 cm局灶结节性病变的价值。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月河南大学淮河医院收治的68例脂肪肝合并<2 cm局灶结节性病变的临床资料,所有患者均接受MRI检查、病理学检查与ATI检查。根据脂肪肝病变程度不同将68例患者分为重度组(n=24)、中度组(n=27)、轻度组(n=17)。对比不同局灶节性病变患者的表观扩散系数(ADC)值、声衰减系数(AC)值与临床资料,对比不同脂肪肝病变程度患者的ADC值、AC值与临床资料,采用Pearson分析相关性,分析MRI-DWI联合AC值对脂肪肝合并<2 cm局灶结节性病变为恶性的诊断价值。结果病理学诊断结果显示,68例患者中,41例为良性结节,27例为恶性结节。良性结节组与恶性结节组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、年龄、三酰甘油(TG)、性别、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对比差异无统计学意义(P>0.05)。轻度组、中度组、重度组TG、年龄、HDL-C、性别、TC、LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。恶性结节组不同b值下的ADC值低于良性结节组(P<0.05),恶性结节组AC值高于良性结节组(P<0.05)。重度组不同b值下的ADC值低于轻度组、中度组(P<0.05),中度组不同b值下的ADC值低于轻度组(P<0.05),重度组AC值高于轻度组、中度组(P<0.05),中度组AC值高于轻度组(P<0.05)。不同b值下的ADC值与脂肪肝病变程度均呈负相关(P<0.05),与TG、HDL-C、TC及LDL-C无关(P>0.05);AC值与脂肪肝病变程度呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05),与TG、TC及LDL-C无关(P>0.05)。MRI-DWI、AC值及二者联合诊断脂肪肝合并<2 cm局灶结节性病变为恶性的曲线下面积(AUC)值分别为0.775、0.773、0.909(P<0.05),且二者联合的AUC值更高(P<0.05)。结论MRI-DWI、ATI在鉴别诊断脂肪肝背景下<2 cm局灶结节性病变良恶性中具有重要价值,且二者联合具有更高的诊断价值。

3.0 T磁共振DWIBS技术在淋巴瘤诊断中的应用价值

目的重点观察3.0 T磁共振全身背景信号抑制弥散加权成像(DWIBS)技术在淋巴瘤患者诊断中的效能分析,以期提高临床淋巴瘤检出率。方法回顾性分析,采集医院2020年1月至2022年12月收治的100例淋巴瘤患者的基线资料,入组患者均行术中快速病理检查与3.0 T磁共振DWIBS技术检查,将术中快速病理检查作为金标准,分析3.0 T磁共振DWIBS技术的诊断效能。结果纳入对象经病理检出,结内病灶72例,占比72.00%,结外病灶28例,占比28.00%。诊断结内病灶效能:阳性检出率69.00%,敏感度90.28%,特异度85.71%,准确度89.00%,将术中快速病理结果作为金标准,3.0 T磁共振DWIBS检查结内病灶与金标准一致性检验K值=0.736(P<0.001)。诊断结外病灶效能:阳性检出率31.00%,敏感度92.86%,特异度93.06%,准确度93.00%,3.0 T磁共振DWIBS技术检查结外病灶与金标准一致性检验K值=0.832(P<0.001)。该技术诊断淋巴瘤结内病灶总准确率为75.00%,诊断淋巴瘤结外病灶总准确率为75.00%。结论3.0 T磁共振DWIBS技术可提高淋巴瘤及其分期检出率,针对临床高度疑似淋巴瘤患者,可通过采取3.0 T磁共振DWIBS技术,旨在提高临床淋巴瘤检出率。

肝脏磁共振扩散加权成像方法研究进展

扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对肝脏局灶性病变表现出的强大诊断能力主要得益于其成像方法的发展。目前DWI对于肝脏弥漫性病变的评估仍存在缺陷,所以进一步探索并优化其成像方法具有重要意义。为此,本文对近年来肝脏DWI所涉及到的定量成像、图像质量提升和加速成像等方法进行综述。首先,本文阐述了目前肝脏DWI所面对的主要挑战;然后,综述了定量成像模型、脂肪抑制技术、并行成像、压缩感知技术和多层同步成像方法在肝脏DWI中的研究现状和问题的潜在解决方法,为现有成像方法的进一步优化和新方法的引入提供可行思路;最后,对肝脏DWI方法进行了总结与展望。

磁共振T2WI-FS与ADC技术评估宫颈癌患者淋巴结转移与脉管间隙浸润效果

目的:观察磁共振T2加权脂肪抑制序列(T2WI-FS)与表观扩散系数(ADC)技术评估宫颈癌(CC)患者淋巴结转移(LNM)与脉管间隙浸润(LVSI)的价值。方法:回顾性分析2018年1月-2023年9月本院收治经手术病理证实的CC患者120例临床资料,术前均行MRI及扩散加权成像(DWI)检查,收集横轴位T2WI-FS与ADC(b=700 s/mm^(2))图像,以术后病理检查为金标准,分析磁共振T2WI-FS与ADC技术对CC患者LNM与LVSI的评估价值。结果:病理结果显示,120例CC患者中40例存在LNM、无转移80例,T2WI-FS检出LNM 28例、无转移72例,ADC检出LNM 32例、无转移71例,T2WI-FS联合ADC检出LNM 38例,无转移79例,T2WI-FS联合ADC诊断CC患者LNM的准确率97.5%、敏感度95.0%、特异度98.8%、阳性预测值97.4%和阴性预测值97.5%,均高于单独诊断(P<0.05)。病理结果显示,120例CC患者共检出LVSI阳性49例、阴性71例,T2WI-FS检出LVSI阳性37例、阴性60例,ADC检出LVSI阳性39例、阴性61例,T2WI-FS联合ADC检出LVSI阳性46例、阴性69例,T2WI-FS联合ADC诊断CC患者LVSI的准确率95.8%、敏感度93.9%、特异度95.8%、阳性预测值95.8%和阴性预测值95.8%,均高于单独诊断(P<0.05)。结论:磁共振T2WI-FS联合ADC技术评估CC患者LNM与LVSI的价值较高,可为临床治疗方案制订和预后判断提供依据。

iShim and Water Excitation Improves the Signal-to-Noise Ratio on q-Space Imaging: A Single-Center Clinical Study

Purpose: This study aimed to examine whether the signal-to-noise ratio (SNR) could be increased by combining integrated slice-by-slice shimming (iShim) with a fat suppression (FS) method other than short-tau inversion recovery (STIR) in diffusion-weighted imaging (DWI) and q-space imaging (qsi). Methods: We acquired DWI images (b-values: 0 and nine steps from 400 to 10,000 s/mm2 for six axes) using a prototypical single-shot echo planar imaging sequence by combining two types of shimming (3D Shim and iShim) and two types of FS (STIR and water excitation [WE]) in 10 volunteers. In the DWI study, the SNR for each b-value, FS effect in the b0 image, and distortion in the added image (b0 - b10,000) were evaluated for the above-mentioned four imaging methods. qsi involved original DWI images. In the qsi study, the SNR was evaluated. Results: With regard to both 3D Shim and iShim, the SNRs were significantly higher when using WE than when using STIR in b0 - b900 images (p Conclusion: The combination of iShim and WE has a high SNR on qsi.

T_(3)期胆囊癌癌旁及背景肝组织的扩散加权成像术前对比研究

目的探讨表观扩散系数(ADC)及其标准差(ADCsd)对T_(3)期胆囊癌(GBC)近癌旁、远癌旁及背景肝组织的术前区分可行性。方法回顾性收集经手术病理证实的T_(3)期GBC病人45例,以手术病理结果为金标准,将其分为肝脏受侵组(31例)和肝脏未受侵组(14例)。所有病人均在术前于3.0 TMRI行多b值(b值包括0、20、50、80、100、200、400、600、800及1000 s/mm^(2))DWI扫描,并在各b值DWI影像上分别测量近癌旁、远癌旁及背景肝组织的ADC及其ADCsd。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较3种肝组织ADC及ADCsd的差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估ADC和ADCsd区分3种肝组织的效能,并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果肝脏受侵组中,b值为600、800及1000 s/mm^(2)时,近癌旁肝组织的ADC和ADCsd均低于远癌旁及背景肝组织(均P<0.05),而ADC和ADCsd在远癌旁与背景肝组织间差异无统计学意义(均P>0.05)。当b值≤400 s/mm^(2),ADC和ADCsd值在近癌旁、远癌旁及背景肝组织间的差异无统计学意义(均P>0.05)。肝脏未受侵组中,所有b值对应的ADC和ADCsd在近癌旁、远癌旁及背景肝组织三者间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。b值为800 s/mm^(2)时,ADC区分近癌旁与远癌旁肝组织的AUC值最高(0.696)。b值为1000 s/mm^(2)时,ADCsd区分近癌旁与远癌旁肝组织的AUC值最高(0.696)。b值为800及1000 s/mm^(2)时,ADC区分近癌旁与背景肝组织的AUC值相近(分别为0.713及0.714)。b值为1000 s/mm^(2)时,ADCsd区分近癌旁与背景肝组织的AUC值最高(0.710)。结论当GBC侵犯肝脏,选取b值为600、800及1000 s/mm^(2)时,其ADC和ADCsd有助于近癌旁与远癌旁、背景肝组织的区分,但不能区分远癌旁与背景肝组织。

女性盆腔恶性肿瘤3.0T背景抑制磁共振弥散加权成像研究初探

【目的】探讨3.0T磁共振弥散加权成像在女性盆腔恶性肿瘤的病变范围及转移中的临床应用价值。【方法】回顾性分析26例女性盆腔恶性肿瘤的MRI影像学资料,并与手术病理资料对照。病例包括宫颈癌17例(术前14例,术后复发3例)、子宫内膜癌7例(术前5例,术后复发2例)、结肠癌术后复发1例、卵巢癌术后复发1例。进行女性盆腔恶性病变与正常组织(闭孔内肌)ADC值的测量与比较,以及常规MR成像组和弥散成像结合常规MR成像组的病变观察结果的比较。【结果】①女性盆腔恶性病变与正常组织ADC值测量与比较:女性盆腔恶性肿瘤原发灶、转移灶与闭孔内肌的ADC值三者间比较差异有统计学意义(P=0.024);原发灶与闭孔内肌ADC值比较差异有统计学意义(P=0.012);闭孔内肌与转移灶ADC值比较差异有统计学意义(P=0.021);原发灶与转移灶的ADC值比较差异无统计学意义(P=0.402)。②常规MR成像组和弥散成像结合常规MR成像组的病变观察结果的比较:常规MR成像组与弥散成像结合常规MR成像组发现病变分别为43处及88处,两组发现病灶数目差异有统计学意义(P<0.001)。【结论】3.0T磁共振弥散加权图像ADC值测量能够定量反映病灶的弥散受限程度,有助于鉴别盆腔良恶性病变。背景抑制磁共振弥散加权成像分辨率高,能清晰直观地显示女性盆腔恶性病变的范围和转移,具有良好的临床应用价值。

肺部疾病背景抑制磁共振扩散成像的参数优化

目的:通过比较不同扫描参数的图像质量,探讨肺部疾病背景抑制磁共振扩散成像(DWIBS)的最佳扫描技术。材料和方法:20例患者接受了DWIBS成像,通过ADC值、质量指数、SNR及AppCNR来评价不同扫描技术:屏气扫描和自由呼吸扫描;不同b值的选择,分别采用0、250s/mm2、500s/mm2、800s/mm2进行扫描;SE-EPISPIR与STIR-EPI的比较;采用4mm及9mm层厚观察薄层DWI的可行性。最后评价高分辨率MPR及MIP图像的可行性。结果:自由呼吸扫描的质量指数、SNR及AppCNR高于屏气扫描(P<0.01);图像质量指数及AppCNR以b=500s/mm2最高(P=0.000);STIR-EPI质量指数较高(P<0.05);STIR的Ap-pCNR优于SPIR(P<0.05)。自由呼吸4mm的质量指数优于自由呼吸9mm质量指数(P<0.05),SNR与AppCNR无明显统计学差别(P>0.05)。TR值6000ms、8000ms的AppCNR高于TR值4000ms(P<0.05),图像质量指数与SNR以及病灶的ADC值变化均很小(P>0.05)。结论:采用自由呼吸,b=500s/mm2,层厚4mm,STIR脂肪抑制技术以及TR值6000ms以上可以获得高质量的DWIBS图像。

背景抑制扩散加权成像与核素骨扫描在恶性肿瘤骨转移病变诊断中的对照研究

背景与目的:背景抑制扩散加权成像(diffusion-weighted whole-body imaging with background body signal suppression,DWIBS)是一种可用于全身检查的MR成像技术,可以较好地显示淋巴结及骨骼系统病变,其成像效果与PET类似。本研究旨在探讨DWIBS与核素骨扫描成像在骨转移性病变诊断中的临床应用价值。方法:36例经手术或穿刺病理证实为恶性肿瘤的患者行DWIBS及核素骨扫描检查,比较两者检出骨转移的情况,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:36例恶性肿瘤患者中,30例(共165处)发生骨转移,其中DWIBS检出26例(143处),核素骨扫描检出23例(132处),两者在检出骨转移方面差异无统计学意义(χ2=1.002,P=0.506)。DWIBS及核素骨扫描诊断骨转移的灵敏度、阳性预测值、准确度较为接近,分别为86.7%、96.3%、86.1%和76.7%、88.5%、72.2%;DWIBS诊断骨转移的特异度、阴性预测值高于核素骨扫描,分别为83.3%、55.6%和50.0%、30.0%。分析DWIBS和核素骨扫描检出骨转移的部位,两者的检出率分别为86.7%(143/165)、80.0%(132/165),差异无统计学意义(χ2=2.640,P=0.104);但DWIBS在检出骨盆及四肢长骨转移方面优于核素骨扫描,且两者差异均有统计学意义(χ2=6.783和7.636,P=0.023和0.016)。结论:运用DWIBS扫描技术可有效检出骨转移性病灶,且与核素骨扫描具有较好的一致性,有望在临床上推广应用。

高场磁共振背景抑制扩散成像技术对肝局灶性占位病变的诊断价值

目的:探讨3.0T磁共振背景抑制扩散成像技术(diffusion weighted imaging with background suppression,DWIBS)对肝局灶性占位病变的诊断价值。方法:肝局灶性占位病变43例,其中肝癌15例24个病灶,肝转移瘤7例13个病灶,肝血管瘤10例12个病灶,肝囊肿11例20个病灶。行常规T1WI,T2WI序列后行DWIBS序列,最后进行动态增强扫描。利用MRI工作站对DWIBS进行类正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography,PET)处理,分别与T2WI图和动态增强进行比较,比较3个序列对病变的检出率及T2WI,DWIBS,增强延时期两两联合及三者联合病灶检出率;利用MRI工作站软件扫描的图像生成表观扩散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC)图,并测得ADC值,对肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿进行比较。结果:T2WI,DWIBS,增强延时期T1WI 3个序列检出率分别为91.3%,94.2%,95.6%;T2WI联合DWIBS检出率为92.7%;T2WI联合增强延时期检出率为94.9%;DWIBS联合增强延时期检出率为96.3%,DWIBS联合增强延时期检出率明显高于T2WI联合DWIBS检出率(P<0.05)。肝良性肿瘤的ADC值明显高于恶性肿瘤,从大到小依次为肝囊肿、肝血管瘤、肝转移癌、肝癌,ADC值分别为(2.614±0.57)×10-3,(2.055±0.21)×10-3,(1.374±0.32)×10-3,(1.287±0.14)×10-3mm2/s。除肝细胞癌与肝转移瘤之间差异无统计学意义外(P>0.05),其余各组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结合运用DWIBS技术及获得的"类PET"图像和ADC值,结合增强序列可进一步提高肝局灶占位病变的显示和肝局灶占位病变的鉴别诊断的正确率。

背景抑制磁共振弥散成像(D WIBS)技术在肝脏局灶性占位性病变中的初步应用

目的:探讨背景抑制磁共振弥散成像(DWIBS)技术在肝脏局灶性占位性病变中的应用价值。方法:回顾性分析肝脏局灶性占位性病灶25例49个。其中肝细胞癌9例12灶,肝转移瘤6例18灶,肝囊肿7例16灶,肝血管瘤3例3灶的背景抑制磁共振弥散成像(b=600s/mm2),测量各病灶的表观弥散系数(ADC)值并进行比较,利用3D-MIP重建及黑白翻转技术,观察病变显示效果。结果:在b=600s/mm2的图像中,肝脏恶性肿瘤多表现为高信号;肝脏良、恶性肿瘤间差异具有统计学意义(P<0.05);肝细胞癌与肝转移瘤组间、肝囊肿与肝血管瘤组间无统计学差异(P>0.05)。背景抑制的DWI经MIP重建及黑白翻转技术,病变周围组织信号被抑制,得到类PET图像,25例49个病灶,均清晰显示。结论:背景抑制磁共振弥散加权成像在显示病灶方面有一定优势;应用DWI结合ADC值对于肝脏良、恶性占位病变有一定鉴别价值。

不同b值扩散加权成像在周围性肺癌的应用研究

目的:评价不同b值磁共振背景抑制扩散加权成像(DWIBS)对周围性肺癌病灶的检出效果。方法:48例患者接受了DWIBS成像,b值分别采用400、600、800s/mm2进行扫描,比较各b值组的信噪比SNR、对比噪声比CNR和ADC图上能显示病灶并能测量ADC值的能力。结果:成像质量比较,b400的SNR和CNR均为最高,不同b值组间SNR差异有统计学意义(P=0.0000),但CNR中b400与b600差异没有显著性(P>0.05)。不同b值其ADC图上显示病灶能力与病灶大小有关,b值选择对病灶的显示有一定影响:病灶最大径<0.5cm者,3个b值取值ADC图均未能显示病灶;0.5～1.0cm病灶,部分显示模糊或不显示,犹以b800为甚,b400与b600之间无明显差异(P>0.05);>1cm的病灶,3种b值的ADC图绝大部分能显示,b400的效果稍好,但三者之间差异无显著性(P=0.1681)。结论:在T2WI基础上加做b值为600s/mm2的DWIBS,可以兼顾真实的ADC值、图像质量以及ADC图显示病灶能力等方面,以获得相对较好的周围性肺癌性病变的DWIBS影像。

全身磁共振扩散加权成像正常表现及不同背景抑制方法比较

目的:全身磁共振扩散加权成像(MR WB-DWI)不同背景抑制方法的比较研究,总结WB-DWI正常影像表现。方法:健康志愿者20例,同时接受STIR和CHESS两种不同背景抑制方法的WB-DWI检查。结果:DWI-STIR在颈肩部及腹盆腔背景抑制效果明显较DWI-CHESS好,但信噪比较DWI-CHESS低,扫描时间较DWI-CHESS长。正常人骨骼系统呈低-等信号,双肺、纵隔、肝脏、血管、肌肉、脂肪呈低信号。椎间盘、脊髓、颅脑、脾脏、肾脏、子宫内膜和前列腺外周带、睾丸、阴茎呈高信号。神经根及正常淋巴结也显示为高信号。结论:MR WB-DWI快速、安全,DWI-STIR可以有效抑制背景信号;掌握MR WB-DWI正常表现可以为进一步临床应用打下基础。

背景抑制磁共振扩散成像技术在肝占位及转移淋巴结成像的应用研究

目的探讨背景抑制扩散成像(diffusion weighted imaging with background suppression,DWIBS)技术在肝脏占位及转移淋巴结成像的应用研究。资料与方法对26例肝脏占位患者行常规MRI及DWIBS检查,分别测量肿瘤实质、瘤内坏死区域、转移淋巴结及正常肝实质的表观扩散系数值(ADC值)。行3D-最大密度投影(MIP)重组及黑白翻转技术观察瘤体与淋巴结的信号特点。结果肿瘤实质、瘤内坏死区域、转移淋巴结及正常肝实质的平均ADC值分别为(0.873±0.38)×10-3mm2/s、(2.12±0.48)×10-3mm2/s、(0.856±0.41)×10-3mm2/s、(1.296±0.67)×10-3mm2/s;肿瘤实质与瘤内坏死灶间ADC值有统计学差异(P<0.05),肿瘤实质与正常肝实质间ADC值有统计学差异(P<0.05),肿瘤实质与肿大淋巴结间ADC值的差异无统计学意义(P>0.05)。DWIBS瘤灶显示率96.1%,淋巴结显示率94.7%。瘤灶与肿大淋巴结呈高信号,反转图呈低信号。结论背景抑制扩散成像可以通过ADC值对肝脏占位及转移淋巴结量化,并能直观地、立体地、多角度观察淋巴结的分布。

3.0T磁共振宫颈癌DWIBS技术参数优化的初步研究

目的讨论3．0T磁共振宫颈癌DWIBS的最佳成像参数。方法收集该院2010年7月-2011年12月经临床病理证实的宫颈癌患者36例，年龄26-68岁，平均（43．23±9．25）岁。进行DWIBS扫描技术对照：①不同b值的选择，分别采用300、600和900s／mm2进行扫描，其他参数相同；②呼吸触发扫描和自由呼吸扫描的比较，其他参数相同；③SPIR与STIR的比较，观察两种方法的背景抑制效果，其他参数相同。结果①随b值增大，ADC值逐渐变小，图像质量指数以b=300时最高，b-300与b=600的信噪比无明显差异，但与b-900间差异有显著性。背景噪声以b=900最高，但与b=300、b-600无明显差异；②自由呼吸和呼吸触发比较，两种方式的ADC值的变化较小，呼吸触发方式的质量指数和信噪与自由呼吸方式无明显差异，但自由呼吸方式明显扫描时间明显少于呼吸触发方式；③同时SPIR序列与STIR序列背景抑制比较，ADC值、信噪比及背景噪声均有变化。两者ADC值不同，SPIR序列上ADC值大，SPIR的SNR、质量指数优于STIR，但STIR的背景噪声优于SPIR。结论使用自由呼吸方式、SPIR背景抑制方式，b值=900，可获得较高的DWIBS图像。

高场磁共振全身扩散成像图像质量评估与优化研究

目的通过比较不同扫描参数的图像质量,探讨全身背景抑制磁共振扩散成像(DWIBS)的最佳扫描技术。方法 15位健康志愿者、21例患者接受了DWIBS成像,通过ADC值、质量指数、SNR及AppCNR来评价不同扫描技术:体线圈和体部表面线圈扫描;SPAIR-EPI与STIR-EPI的比较。最后评价高分辨率MPR及MIP图像的可行性。结果体部表面线圈扫描的质量指数、SNR及AppCNR高于体线圈扫描(P<0.01),在b=800s/mm2时图像质量指数及AppCNR时最高(P=0.000);STIR-EPI质量指数较高(P<0.05);STIR-EPI的AppCNR优于SPAIR-EPI(P<0.05)。结论采用体部表面线圈,b=800s/mm2,层厚5mm,STIR脂肪抑制技术以及TR值在6000ms以上可以获得高质量的DWIBS图像。

背景抑制扩散加权成像与PET/CT在恶性肿瘤转移性病变中的临床应用

背景与目的:抑制扩散加权成像(diffusion-weighted whole-body imaging with background body signal suppression,DWIBS),是一种可用于全身检查的核磁共振成像技术,尤其可以较好的显示转移病灶、淋巴结及骨骼系统病变。该文旨在评价DWIBS与正电子发射计算机体层摄影(positron emission tomography with computed tomography,PET/CT)在恶性肿瘤转移性病变中的临床应用价值。方法:对36例手术或穿刺病理证实为恶性肿瘤且有转移的患者行DWIBS扫描,并与PET/CT结果相对照,统计学采用χ2检验、Kappa一致性检验比较分析。结果:36例恶性肿瘤患者共有238个转移性病灶,其中DWIBS检出218个(91.6%,218/238),PET/CT检出209个(87.8%,209/238),且DWIBS和PET/CT同时检出200个转移性病灶,两者的一致率为88.7%(211/238),但两种检查在检出转移病灶数目方面差异无统计学意义(χ2=1.843,P=0.157);Kappa检验两种检查的一致性程度尚可(P=0.000)。DWIBS和PET/CT在检出脑及骨转移方面差异均有统计学意义(P=0.005和0.031),但在检出淋巴结及肝脏转移方面差异均无统计学意义(P=0.309和1.000)。结论:DWIBS扫描技术可有效检出恶性肿瘤转移性病灶。与PET/CT相比,差异无统计学意义(P>0.05)。DWIBS检出脑、骨转移较PET/CT敏感,临床工作中可根据原发肿瘤特点,有针对性的选择DWIBS作为筛查转移病灶的方法之一。

兔肝VX2移植瘤治疗前后DWIBS特征与细胞密度的对照研究

目的探讨兔肝VX2移植瘤治疗前后磁共振背景信号抑制弥散加权体部成像(diffusion weighted imagingwith background suppression,DWIBS)特征,对照分析肿瘤表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与肿瘤细胞密度是否存在相关性。方法兔肝VX2移植瘤模型随机分为三组(8只/组)。建模后12天:TACE+ES组行TA-CE治疗和内皮抑素治疗;内皮抑素组注射内皮抑素治疗12天;对照组注射生理盐水12天。所有动物模型均于治疗前1天、治疗后第13天行DWIBS检查并记录各组肿瘤实质的ADC值。MR检查后取出肿瘤组织行HE染色并计算细胞密度。结果治疗后对照组ADC值低于TACE+ES组和内皮抑素组并有统计学意义(P=0.008,P=0.001);ADC值与肿瘤细胞密度间存在负相关性(r=-0.844,P=0.000)。结论 DWIBS结合ADC值的定量测量可以对活体肿瘤细胞密度进行无创性动态评价,有望为在体肿瘤分级提供新的帮助。

背景抑制弥散加权成像技术在卵巢实性肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨背景抑制弥散加权成像(DWI)在妇科实性肿瘤诊断中的应用价值。方法对2009年12月至2012年12月在我院就诊,经超声检查证实为实性病灶或实性成分为主的卵巢肿瘤46例(30例恶性肿瘤,16例良性肿瘤)行常规核磁共振成像(MRI)及DWIBS检查,评估肿瘤实质部分DWI图(b=800s/mm2)的信号强度及表观弥散系数值(ADC值)。结果 46例患者中,恶性肿瘤常表现为DWI高信号,恶性病变的平均ADC值为(0.763±0.140)×10-3 mm2/s,良性病变的平均ADC值为(0.781±0.310)×10-3 mm2/s,两者间比较无显著性差异。DWI图上,恶性肿瘤的信号强度为(0.891±0.247)mm2/s,良性肿瘤(0.358±0.823)mm2/s,两者间比较有显著性差异。结论 DWI有助于对卵巢实性肿瘤的诊断和鉴别诊断。

DWIBS对转化型淋巴瘤的诊断价值及与Ki-67标记指数的相关性研究

目的:探讨背景抑制全身扩散加权成像(DWIBS)在转化型淋巴瘤诊断方面的应用价值及其与Ki-67标记指数的相关性。方法:回顾性分析12例经病理确诊的转化型淋巴瘤患者的临床资料,患者转化前后均行DWIBS扫描。针对患者Ki-67病理采集区域测量平均ADC值,同时测量转化前后所有受累淋巴结的ADC值,选取最小值作为ADCmin,最大值为ADCmax,计算两者差值即ADCrange。对转化前后所测Ki-67病理采集区域平均ADC值、Ki-67指数分别采用配对t检验进行比较,采用Spearman相关检验进行相关性分析,并通过受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)量化ADCmin和ADCrange对转化型淋巴瘤的诊断价值。结果:12例淋巴瘤患者转化前所测Ki-67病理采集区域平均ADC值为(0.76±0.11)×10^(-3)mm^(2)/s,转化后为(0.63±0.13)×10^(-3)mm^(2)/s。转化前Ki-67标记指数为(23±9)%,转化后Ki-67标记指数为(75±12)%。转化前后所测Ki-67病理采集区域平均ADC值差异有统计学意义(t=4.528,P=0.001),转化前后Ki-67标记指数差异有统计学意义(t=-18.562,P<0.001),且平均ADC值与Ki-67标记指数呈负相关(r=-0.437,P=0.033)。ADCmin和ADCrange诊断淋巴瘤转化的AUC分别为0.8576和0.9826,ADCmin诊断阈值为0.52×10-3mm2/s,低于此值可诊断为淋巴瘤转化,其敏感度、特异度和符合率分别为58.3%、100%、58.3%,ADCrange诊断阈值为0.24×10^(-3)mm^(2)/s,高于此值可诊断为淋巴瘤转化,其敏感度、特异度和符合率分别为100%、91.7%、91.7%。结论:DWIBS结合ADC值的测量有助于转化型淋巴瘤的早期诊断,ADC值可在一定程度上反应淋巴瘤细胞增殖活性。