目的:探索动脉内机械取栓治疗急性后循环缺血性脑卒中临床效果及预后影响因素。方法:2021年2月—2022年2月纳入的100例佳木斯市中心医院神经内三科收治的急性后循环缺血性脑卒中患者,根据患者治疗意愿分两组。对照组采取静脉溶栓,观察...目的:探索动脉内机械取栓治疗急性后循环缺血性脑卒中临床效果及预后影响因素。方法:2021年2月—2022年2月纳入的100例佳木斯市中心医院神经内三科收治的急性后循环缺血性脑卒中患者,根据患者治疗意愿分两组。对照组采取静脉溶栓,观察组则实施动脉内机械取栓。比较两组血管再通率、预后良好率、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute health stroke scale,NIHSS)评分,并将观察组分为预后良好组和预后不良组,分析预后影响因素。结果:观察组血管再通率、预后良好率高于对照组(P<0.05)。手术后,观察组NIHSS评分优于对照组(P<0.05)。预后良好组和预后不良组中通过多因素logistic回归分析显示,术前NIHSS评分≥20分、发病至手术时间≥7 h、入院时后循环Alberta卒中项目早期CT评分(posterior circulation Alberta stroke program early CT score,pc-ASPECTS)<7分是急性后循环缺血性脑卒中患者动脉内机械取栓治疗预后不良的危险因素(P<0.05)。结论:急性后循环缺血性脑卒中患者实施动脉内机械取栓效果确切,相对于静脉溶栓,可更好改善患者神经功能和提高血管再通率,而影响急性后循环缺血性脑卒中患者动脉内机械取栓治疗预后的因素较多,术前NIHSS评分≥20分、发病至手术时间≥7 h、入院时pc-ASPECTS<7分均是其预后不良的危险因素。展开更多
目的探讨弥散加权成像-阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(diffusion-weighted imaging-Alberta stroke program early CT scale,DWI-ASPECTS)预测急性前循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的价值。方...目的探讨弥散加权成像-阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(diffusion-weighted imaging-Alberta stroke program early CT scale,DWI-ASPECTS)预测急性前循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的价值。方法328例急性前循环脑梗死患者,住院期间发生END者76例为END组,未发生END者252例为非END组。记录2组性别、年龄、合并基础疾病、急性卒中治疗低分子肝素试验(the Trial of Org 10172 in acute stroke treatment,TOAST)分型、发病至入院时间;比较2组入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale score,NIHSS),DWI-ASPECTS评分,白细胞计数,血尿酸,血清高敏C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平及血栓弹力图R时间、K时间;多因素logistic回归分析急性前循环脑梗死患者发生END的影响因素;绘制ROC曲线,评估入院时NIHSS评分、DWI-ASPECTS评分及R时间预测急性前循环脑梗死患者发生END的价值。结果END组合并冠心病比率(18.42%)、入院时NIHSS评分[(5.18±1.76)分]及血清高敏C反应蛋白[(3.84±0.76)mg/L]、总胆固醇[(4.13±1.02)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.65±0.62)mmol/L]水平均高于非END组[9.13%、(4.23±1.18)分、(3.49±0.68)mg/L、(3.89±0.87)mmol/L、(2.49±0.56)mmol/L](P<0.05),入院时DWI-ASPECTS评分[(5.36±1.32)分]低于非END组[(6.53±1.40)分](P<0.05),R时间[(3.76±0.92)min]、K时间[(1.39±0.43)min]均短于非END组[(4.39±1.15)、(1.65±0.49)min](P<0.05),男性、年龄>65岁及合并高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中比率,TOAST分型,发病至入院时间,白细胞计数,血尿酸及血清三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平与非END组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。入院时NIHSS评分(OR=1.331,95%CI:1.154~1.792,P=0.015)、DWI-ASPECTS评分(OR=0.516,95%CI:0.389~0.671,P=0.006)及R时间(OR=0.721,95%CI:0.452~0.838,P=0.024)是急性前循环脑梗死患者发生END的影响因素。入院时NIHSS评分、DWI-ASPECTS评分及R时间分别以5分、7分、3.95 min为最佳截断值,预测急性前循环脑梗死患者发生END的AUC分别为0.763(95%CI:0.695~0.832,P<0.001)、0.861(95%CI:0.803~0.918,P<0.001)、0.733(95%CI:0.672~0.793,P<0.001),灵敏度分别为73.68%、79.85%、76.32%,特异度分别为65.08%、80.16%、61.90%;入院时DWI-ASPECTS评分预测急性前循环脑梗死患者发生END的AUC大于入院时NIHSS评分、R时间(Z=3.892,P<0.001;Z=5.314,P<0.001)。结论DWI-ASPECTS评分是急性前循环脑梗死患者发生END的影响因素,其预测END发生有较高价值。展开更多
目的探讨Alberta卒中早期CT评分(ASPECTS)评估侧枝循环对急性大脑中动脉供血压梗死静脉溶栓的疗效以及预后。方法选择北京大学深圳医院神经内科自2015年9月~2016年9月接受静脉溶栓治疗的急性大脑中动脉供血压梗死患者39例,依据溶栓前ASP...目的探讨Alberta卒中早期CT评分(ASPECTS)评估侧枝循环对急性大脑中动脉供血压梗死静脉溶栓的疗效以及预后。方法选择北京大学深圳医院神经内科自2015年9月~2016年9月接受静脉溶栓治疗的急性大脑中动脉供血压梗死患者39例,依据溶栓前ASPECTS评分分为侧枝良好组及侧枝不良组,比较2组间临床资料及溶栓后90 d的预后差异;再以预后是否良好为因变量进行Logistic回归分析。结果侧枝良好组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分更低、ONT(onset to needle time)更短,则预后更好。Logistec回归分析显示ASPECTS评分是评估预后是否良好的独立预测因子(OR:39.395,95%CI=1.336~1161.514,P=0.033)。结论 ASPECTS可准确评估侧枝循环,对静脉溶栓有明确的指导治疗作用。展开更多
文摘目的:探索动脉内机械取栓治疗急性后循环缺血性脑卒中临床效果及预后影响因素。方法:2021年2月—2022年2月纳入的100例佳木斯市中心医院神经内三科收治的急性后循环缺血性脑卒中患者,根据患者治疗意愿分两组。对照组采取静脉溶栓,观察组则实施动脉内机械取栓。比较两组血管再通率、预后良好率、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute health stroke scale,NIHSS)评分,并将观察组分为预后良好组和预后不良组,分析预后影响因素。结果:观察组血管再通率、预后良好率高于对照组(P<0.05)。手术后,观察组NIHSS评分优于对照组(P<0.05)。预后良好组和预后不良组中通过多因素logistic回归分析显示,术前NIHSS评分≥20分、发病至手术时间≥7 h、入院时后循环Alberta卒中项目早期CT评分(posterior circulation Alberta stroke program early CT score,pc-ASPECTS)<7分是急性后循环缺血性脑卒中患者动脉内机械取栓治疗预后不良的危险因素(P<0.05)。结论:急性后循环缺血性脑卒中患者实施动脉内机械取栓效果确切,相对于静脉溶栓,可更好改善患者神经功能和提高血管再通率,而影响急性后循环缺血性脑卒中患者动脉内机械取栓治疗预后的因素较多,术前NIHSS评分≥20分、发病至手术时间≥7 h、入院时pc-ASPECTS<7分均是其预后不良的危险因素。
文摘目的探讨弥散加权成像-阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(diffusion-weighted imaging-Alberta stroke program early CT scale,DWI-ASPECTS)预测急性前循环脑梗死患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的价值。方法328例急性前循环脑梗死患者,住院期间发生END者76例为END组,未发生END者252例为非END组。记录2组性别、年龄、合并基础疾病、急性卒中治疗低分子肝素试验(the Trial of Org 10172 in acute stroke treatment,TOAST)分型、发病至入院时间;比较2组入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale score,NIHSS),DWI-ASPECTS评分,白细胞计数,血尿酸,血清高敏C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平及血栓弹力图R时间、K时间;多因素logistic回归分析急性前循环脑梗死患者发生END的影响因素;绘制ROC曲线,评估入院时NIHSS评分、DWI-ASPECTS评分及R时间预测急性前循环脑梗死患者发生END的价值。结果END组合并冠心病比率(18.42%)、入院时NIHSS评分[(5.18±1.76)分]及血清高敏C反应蛋白[(3.84±0.76)mg/L]、总胆固醇[(4.13±1.02)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.65±0.62)mmol/L]水平均高于非END组[9.13%、(4.23±1.18)分、(3.49±0.68)mg/L、(3.89±0.87)mmol/L、(2.49±0.56)mmol/L](P<0.05),入院时DWI-ASPECTS评分[(5.36±1.32)分]低于非END组[(6.53±1.40)分](P<0.05),R时间[(3.76±0.92)min]、K时间[(1.39±0.43)min]均短于非END组[(4.39±1.15)、(1.65±0.49)min](P<0.05),男性、年龄>65岁及合并高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中比率,TOAST分型,发病至入院时间,白细胞计数,血尿酸及血清三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸水平与非END组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。入院时NIHSS评分(OR=1.331,95%CI:1.154~1.792,P=0.015)、DWI-ASPECTS评分(OR=0.516,95%CI:0.389~0.671,P=0.006)及R时间(OR=0.721,95%CI:0.452~0.838,P=0.024)是急性前循环脑梗死患者发生END的影响因素。入院时NIHSS评分、DWI-ASPECTS评分及R时间分别以5分、7分、3.95 min为最佳截断值,预测急性前循环脑梗死患者发生END的AUC分别为0.763(95%CI:0.695~0.832,P<0.001)、0.861(95%CI:0.803~0.918,P<0.001)、0.733(95%CI:0.672~0.793,P<0.001),灵敏度分别为73.68%、79.85%、76.32%,特异度分别为65.08%、80.16%、61.90%;入院时DWI-ASPECTS评分预测急性前循环脑梗死患者发生END的AUC大于入院时NIHSS评分、R时间(Z=3.892,P<0.001;Z=5.314,P<0.001)。结论DWI-ASPECTS评分是急性前循环脑梗死患者发生END的影响因素,其预测END发生有较高价值。
文摘目的探讨Alberta卒中早期CT评分(ASPECTS)评估侧枝循环对急性大脑中动脉供血压梗死静脉溶栓的疗效以及预后。方法选择北京大学深圳医院神经内科自2015年9月~2016年9月接受静脉溶栓治疗的急性大脑中动脉供血压梗死患者39例,依据溶栓前ASPECTS评分分为侧枝良好组及侧枝不良组,比较2组间临床资料及溶栓后90 d的预后差异;再以预后是否良好为因变量进行Logistic回归分析。结果侧枝良好组美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分更低、ONT(onset to needle time)更短,则预后更好。Logistec回归分析显示ASPECTS评分是评估预后是否良好的独立预测因子(OR:39.395,95%CI=1.336~1161.514,P=0.033)。结论 ASPECTS可准确评估侧枝循环,对静脉溶栓有明确的指导治疗作用。
