老年急性肿瘤性结肠梗阻的外科处理(附98例临床分析)

目的 探讨老年急性肿瘤性结肠梗阻的外科处理原则和方法。方法 回顾性分析 98例老年急性结肠梗阻病例的临床资料。结果 98例患者均经手术治疗 ,出现并发症 8例 ,死亡 3例 ,死亡率为 3 .1% ,其余均痊愈出院。结论 老年急性肿瘤性肠梗阻的处理要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况加以综合判定。只要恰当掌握适应证 ,一期肿瘤切除和吻合术是安全的。

卵巢癌化疗患者消化道症状群管理的最佳证据总结

目的检索、评价并整合卵巢癌化疗患者消化道症状群管理的最佳证据。方法根据“6S”模型,系统检索相关中英文数据库和网站中有关卵巢癌化疗患者消化道症状群管理的文献,包括临床决策、指南、专家共识、证据总结及系统评价,检索时限为2013年1月-2023年3月。结果共纳入18篇文献,其中临床决策2篇、指南5篇、专家共识4篇、证据总结2篇、系统评价5篇。从恶心与呕吐、腹泻、口腔黏膜炎、食欲下降和味觉改变的管理及多学科团队5个方面总结出28条证据。结论该研究总结的卵巢癌化疗患者消化道症状群管理的最佳证据,可为临床实践提供循证依据,医护人员可在此基础上根据患者的实际症状和需求,制订个性化的护理管理方案。

负子蝽的胚胎发育

负于蝽Ｓｐｈａｅｒｏｄｅｍａ ｒｕｓｔｉｃｕｓ Ｆａｂｒ．的胚胎发育，早期胚带面积大，呈多叶状，明显区分头、颚、胸、腹叶。发育过程需经历胚带陷入、胚带隆起和胚胎反转三个明显的运动过程。中肠后原基先于前原基形成，并且前、后原基伸展方式不同，使中肠形成不同形态的前、后两部分，两部分的细胞分化亦有差异。神经系统在发育过程中神经节趋于较大程度愈台，腹部的神经节最终愈合为１个复合腹神经节，胸部的神经节也愈合为１个复合胸神经节。本文还总结了胚胎发育时期与卵粒大小的关系，讨论了负于蝽背器官解体的作用。

消化系统感染脓毒症血浆中的尼曼-匹克病C2蛋白水平的变化及其作用

目的:探讨血浆中的尼曼-匹克病C2蛋白水平(NPC2)在脓毒症病理进展中的作用。方法:通过ELISA法检测和对比健康者、消化系统感染非脓毒症患者和消化系统感染脓毒症患者血浆中的NPC2浓度。采用盲肠结扎穿孔术建立小鼠脓毒症模型,检测重组NPC2蛋白对脓毒症小鼠死亡率的影响。结果:(1)女性健康者血浆中的NPC2水平显著低于男性健康者;(2)消化系统感染患者血浆中的NPC2浓度显著升高;(3)脓毒症患者血浆中的NPC2水平进一步升高,并随器官功能衰竭的加重逐步升高;(4)重组人或者小鼠NPC2蛋白对腹腔感染脓毒症小鼠的存活率没有显著影响。结论:研究结果说明,血浆中的NPC2水平对于不同器官感染所导致的脓毒症患者是反映器官功能障碍程度的有效指标,但并不在脓毒症病理进程中起关键作用。

胃去动脉术治疗急性胃粘膜病变大出血

作者采用胃去动脉术治疗各种原因引起的急性胃粘膜病变（ＡＧＭＬ）大出血１３例，１１例即刻止血，２例无效，１例再出血，３例死亡。临床分析提示，低血压、肝功能损害、严重感染、酸中毒、尿毒症等是ＡＧＭＬ的危险因素；对门静脉高压性ＡＧＭＬ，本手术疗效较差，应慎重选用。作者还就ＡＧＭＬ的病因和发病机理。

186例消化系统恶性肿瘤患者UGT1A1~*6、UGT1A1~*28基因多态性的检测和分析

目的:检测和分析消化系统恶性肿瘤患者UGT1A1*6、UGT1A1*28基因多态性。方法:收集186例消化系统恶性肿瘤患者血液标本,采用焦磷酸测序方法对UGT1A1*6、UGT1A1*28基因多态性进行检测,并对基因多态性频率进行统计分析。结果:186例消化系统恶性肿瘤患者样本具有群体代表性。UGT1A1*6基因多态性为野生型G/G占比63.4%、杂合型G/A占比32.8%、突变纯合型AA占比3.8%;UGT1A1*28基因多态性为野生型TA6/TA6占比75.8%、杂合型TA6/TA7占比21.5%、突变纯合型TA7/TA7占比2.7%;UGT1A1*6和*28基因多态性为野生型G/G且TA6/TA6占比48.9%,单点变异型G/G且TA6/TA7占比12.4%、G/A且TA6/TA6占比23.1%,双点变异型G/G且TA7/TA7占比2.2%、G/A且TA6/TA7占比9.1%、A/A且TA6/TA6占比3.8%,三点变异型G/A且TA7/TA7占比0.5%。患者UGT1A1*6与UGT1A1*28基因多态性频率分布之间具有显著性差异(P<0.05)。3个不同年龄段患者之间,胃癌、结直肠癌、其他消化系统恶性肿瘤患者之间的UGT1A1*28、UGT1A1*6和*28基因型分布具有显著性差异(P<0.05)。结论:消化系统恶性肿瘤患者应用伊立替康时,应联合检测UGT1A1*6和UGT1A1*28基因多态性,同时密切关注患者的肿瘤类型以及年龄差异。

注射用酒石酸长春瑞滨胶束对中枢神经、消化、心血管和呼吸系统的安全药理学研究

目的研究注射用酒石酸长春瑞滨胶束(NVB-m)对实验动物中枢神经系统、消化系统、心血管和呼吸系统的影响,从而观察药物潜在的对生理功能的不良影响,为临床实验提供依据及参考。方法①ICR小鼠随机分为对照组、空白胶束组、地西泮(阳性对照,3 mg/kg)组及NVB-m 4、8、16 mg/m2组和注射用酒石酸长春瑞滨(NVB)16 mg/m^2组,单次静脉推注给药,通过小鼠自主活动次数试验、转棒试验、协同睡眠试验分别对动物的运动功能、协调功能、翻正反射进行定量评价,观察药物对动物中枢神经系统的影响,②ICR小鼠随机分为对照组、空白胶束组、硫酸阿托品(阳性对照,20mg/kg)组及NVB-m 4、8、16 mg/m2组和NVB 16 mg/m2组,单次静脉推注给药,通过观察墨汁推进率的变化研究药物对胃肠消化系统的影响,③比格犬随机分为对照组、空白胶束组及NVB-m 4、8和16 mg/m^2组和NVB 16 mg/m^2组,单次静脉推注给药,多导生理信号记录仪分别在给药前、给药后0.25、0.50、1.00、2.00、4.00、6.00 h各记录1次心电、血压和呼吸波形,观察药物对动物心血管和呼吸系统的影响。结果与对照组比较,NVB-m和NVB组小鼠自主活动未见明显变化、平衡运动能力未见明显影响、未见与阈下剂量戊巴比妥钠协同睡眠作用,NVB-m组和NVB组小鼠未见墨汁推进率的明显变化,NVB-m组和NVB组比格犬未见药物相关的心电、血压和呼吸指标的明显变化。结论单次静脉给予16 mg/m^2的NVB-m和NVB,未见药物对实验动物中枢神经系统、消化系统、心血管和呼吸系统产生明显影响,NVB-m与NVB在相同剂量条件下比较,未见明显差异。

多学科团队模式下消化系统神经内分泌肿瘤的诊断与治疗

神经内分泌肿瘤（NENs）是一大类会累及全身多个器官的特殊罕见肿瘤,其诊断与治疗复杂，涉及多个学科，总体预后较好。NENs有共同的生物学特性，不同器官的NENs又各有其特点，其治疗需要多种手段。在大的医疗中心，通过多学科团队（MDT）协作，可为NENs患者提供规范而全面的治疗，减少患者诊断与治疗的等待时间、改善疗效，增强MDT成员间的交流、学习，消除地区和医院间的诊断与治疗差异。优异的MDT中心应是以患者为中心，团队成员具有分享与合作的精神，团队成员是本专业的专家，硬件设施配套齐全。消化系统NENs优异临床中心的建设包括诊断、治疗、研究和培训等方面。

普氏原羚与藏羚羊消化系统解剖特征

普氏原羚(Procapra przewalskii)和藏羚羊(Pantholops hodgsonii)均为我国Ⅰ级保护野生动物,两者的消化系统结构一直未被报道。本研究对野外死亡的6只普氏原羚和2只藏羚羊进行了大体解剖,对二者消化系统进行描述。其消化系统均由口腔、食道、瘤胃、网胃、瓣胃、皱胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠组成。普氏原羚和藏羚羊的胃属于复胃,瘤胃体积最大。本文将普氏原羚和藏羚羊的消化系统解剖结构特征与牦牛(Bos grunniens)、蒙古绵羊(Ovis aries)、林麝(Moschus berezovskii)、欧拉型藏绵羊(O.aries)、黑麂(Muntiacus crinifrons)、四川梅花鹿(Cervus nippon sichuanicus)以及长颈鹿(Giraffa camelopardalis)等反刍动物进行了比较和分析,发现了其适应生活环境的消化系统特征。

益气温经养血活血方联合谷胱甘肽预防奥沙利铂神经毒性

目的:观察益气温经养血活血方联合还原型谷胱甘肽对预防奥沙利铂慢性神经毒性的作用。方法:将70例准备行mFOLFOX6方案化疗的消化系统恶性肿瘤患者按照随机数字表分为治疗组和对照组,每组35例。对照组在每次奥沙利铂化疗前1 h予还原型谷胱甘肽1 500 mg.m-2静脉滴注0.5 h,治疗组在对照组疗法基础上在每次奥沙利铂化疗前2 d开始服益气温经养血活血方,每日1剂,连服5 d。在化疗4,8,12周期后分别进行奥沙利铂慢性神经毒性评定及分级,并进行组间比较。结果:与对照组同期比较,治疗组在第4,8,12周期后慢性神经毒性均较轻,差异均有统计学意义(第4周期后Z=-3.069,P=0.002;第8周期后Z=-2.856,P=0.012;第12周期后Z=-2.271,P=0.046)。结论:益气温经养血活血方联合还原型谷胱甘肽能有效减少和减轻奥沙利铂慢性神经毒性。