血清地高辛浓度与地高辛中毒关系的探讨

目的 :探讨血清地高辛浓度与地高辛临床中毒症状的关系。方法 :分析 44 1例患者的临床资料。结果 :6 6例患者 (大于 2 .5ng·ml-1的 5 8例 ,小于 2 .5ng·ml-1的 8例 )有地高辛中毒的临床表现 ,占 15 %。分析与地高辛中毒的有关因素结果提示 ,血肌酐值高的患者出现临床中毒症状的发生率高于正常者 ;血钾异常及合用乙胺碘呋酮、奎尼丁等药亦易发生临床中毒症状。结论

235例儿童万古霉素血药浓度与不良反应分析

目的探讨儿童万古霉素血药浓度与不良反应的关系。方法收集235例使用万古霉素治疗并进行血药浓度监测的患儿病例资料,统计肝肾功能损伤、听力损伤发生的例数,分析不同范围万古霉素血药浓度与不良反应的相关性。结果不良反应总发生率为16.6%。主要发生的不良反应为肝功能损害及听力损害,发生率分别为9.4%、6.8%,均显著高于肾功能损害发生率。不同血药浓度病例组发生不良反应的频率、类型分布比较差异无统计学意义。万古霉素血药浓度水平对治疗前后肝肾功能无显著影响。结论在儿童,尤其是新生儿,应用万古霉素有较高的肝功能损害及听力损害发生率。不同范围血药浓度与肝肾损害、听力损伤3种不良反应无显著相关。

大剂量甲氨蝶呤化学治疗48h血药浓度与消除相末端药动学和毒副反应的关系

目的验证大剂量甲氨蝶呤（MTX）化学治疗（化疗）中给药开始48 h点血药浓度（C48 h）对于预判消除相末端药动学特征和毒副反应的可靠性,为临床制订合理的解救治疗方案提供依据。方法急性淋巴细胞白血病患儿114例,行HDMTX化疗176次,MTX剂量为3～5 g·（m2）^-1,24 h持续静脉滴注。用固相萃取高效液相色谱法测定MTX用药后24,48,72 h血清中MTX浓度。病例按C48 h≥1μmol·L^-1和C48 h〈1μmol·L^-1分组,采用残数法计算两组的消除相药动学参数,采用Ridit分析比较两组的毒副反应差异。结果 C48 h≥1μmol·L^-1组的C72 h和AUC48-∞均显著高于C48 h〈1μmol·L^-1组（P〈0.01）;C48 h≥1μmol·L^-1组在血液系统、胃肠系统和肝胆系统的毒副反应也显著强于C48 h〈1μmol·L^-1组（P〈0.05）。C48 h≥1μmol·L^-1组解救天数（5.02±1.65）d,C48 h〈1μmol·L^-1组解救天数为（3.05±0.21）d。结论 C48 h可以很好地预测MTX消除相末端的药动学特征和毒副反应,C48 h≥1μmol·L^-1可以作为MTX消除延迟的临床诊断依据以指导后期解救。

东北地区小儿急淋白血病大剂量甲氨蝶呤化疗后血药浓度与不良反应相关性分析

目的研究东北地区小儿急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤化疗时,甲氨蝶呤血药浓度的变化规律;分析甲氨蝶呤血药浓度与不良反应的相关性,制定合理的甲氨蝶呤解救方案;提供基础数据,为实现个体化给药奠定基础。方法搜集2007年1月～2009年7月在该院小儿血液内科接受甲氨蝶呤(3g/m2)化疗的东北地区小儿急性淋巴细胞白血病患者,并以此为研究对象。大剂量甲氨蝶呤化疗后,定时取血监测血药浓度,根据血药浓度结果制定救援方案。研究甲氨蝶呤血药浓度与不良反应的相关性,对结果进行安全性评价,制定合理的临床治疗方案。结果大剂量甲氨蝶呤化疗后48h不同个体血药浓度结果差异较大(0.10～23.00μmol/L);48h血药浓度大于1.0μmol/L的患者的解救次数和血药浓度监测次数均显著高于血药浓度小于1.0μmol/L(P<0.01);与血药浓度小于1.0μmol/L的病例比较,血药浓度大于1.0μmol/L的病例不良反应的病例有增加趋势,但统计结果不显著(P>0.05)。结论大剂量甲氨蝶呤化疗时,进行血药浓度监测可优化治疗方案。甲氨蝶呤的血药浓度升高有导致不良反应的增加的趋势,该不良反应可逆。临床治疗中,可根据病人情况将甲氨蝶呤剂量增至患儿可耐受剂量,定时监测并根据血药浓度结果制定解救方案,可最大程度降低不良反应的发生,提高治疗效果。

心衰病人地高辛血药浓度与其疗效及中毒的关系

目的:探讨心衰病人血清地高辛浓度与地高辛临床疗效及中毒的关系.方法:采用荧光偏振免疫法(FPIA)测定360例住院病人的地高辛血药浓度,并分析其临床资料.结果:在地高辛治疗窗(0.5～2.0 ng/mL)内的222例中,196例心衰缓解(88.28%),21例心衰未缓解(9.46%),5例(2.25%)出现中毒症状.血药浓度＜0.5 ng/mL的106例,只有16例出现心衰缓解(15.09%).32例血药浓度＞2.0 ng/mL,有9例未出现中毒症状.出现中毒症状者有28例,占监测总例数的7.78%,其中血药浓度＞2.0 ng/mL的23例,血药浓度0.5～2.0 ng/mL的5例.病人低血钾、血肌酐增高,合并使用西地兰、排钾利尿剂等药物时易导致地高辛中毒.结论:地高辛血药浓度监测需结合临床症状及心电图来判断其疗效或中毒.

丙戊酸钠不同血药浓度对癫痫病患儿中毒反应发生率的影响

目的探讨不同丙戊酸钠血药浓度对小儿癫痫病患者中毒反应的影响。方法回顾性分析2014年5月~2017年6月期间入院经丙戊酸钠治疗的128例癫痫患儿病例资料,均采用高效液相色普法进行丙戊酸钠血药浓度监测。根据首次丙戊酸钠血药浓度分三组,59例<50μmol/mL纳入A组;60例在50~100μmol/mL纳入B组;9例>100μmol/mL纳入C组;分析各组临床疗效及中毒反应情况。结果三组不同丙戊酸钠血药浓度所达到的临床疗效存在统计学差异(P<0.01);B组总有效率明显高于其他两组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。C组患儿肝功能指标(ALT、AST、GGT及TP)及肾功能指标(BUN、SCr)异常率明显较其余两组高,组间差异显著(P<0.05),C组其他不良反应发生率亦高于A组和B组,而B组又明显高于A组,组间差异显著(P<0.05)。结论不同丙戊酸钠血药浓度对小儿癫痫治疗效果有一定影响,高丙戊酸钠血药浓度会明显增加中毒反应发生率,临床应定期监测丙戊酸钠血药浓度,在提高疗效的同时注意降低中毒风险。

结合676例血药浓度监测结果探讨地高辛的合理应用

目的：通过对391例患者676例次血清地高辛浓度监测，结合患者的临床资料，统计分析疗效以及不良反应，为临床合理应用地高辛提供依据。方法：收集某三甲医院2012年391例住院患者676例次地高辛血药浓度的监测结果．分析血清地高辛浓度和血清肌酐水平、以及联合用药等因素的关系，并汇总分析不良反应发生情况。结果：676例次地高辛血药浓度的监测结果中，396例次（占58．58％）在有效血药浓度范围0．8～2．0ng／mL．111例次（占16．42％）低于治疗浓度范围下限〈0．8ng／mL，169例次（占25％）高于治疗浓度上限），2．0ng／mL．不良反应发生率为13．91％。结论：应加强对地高辛临床治疗浓度的监测，根据血药浓度调整给药剂量．实现个体化给药，从而提高疗效及降低毒性发生率．促进地高辛在临床的合理使用。

心外科小儿地高辛的血药浓度监测及临床研究

目的为临床需进行心脏修复手术的患儿安全、有效、合理使用地高辛提供参考依据。方法利用荧光偏振免疫法监测2007～2010年213例心脏外科小儿患者地高辛的血药浓度,研究其血药浓度与给药剂量、方法、患儿年龄、体重、临床疗效及中毒量的关系。结果低于治疗范围的有27例患者,均未出现中毒症状,13例心衰缓解,14例需调高剂量;在177例有效治疗浓度内有3例患者出现轻微中毒症状,占1.7%,5例需调高剂量;高于治疗范围的9例患者中有2例出现中毒症状,占22.2%;中毒的临床表现中2例为房室传导阻滞,5例均有消化道反应。结论临床药师必需与临床医师紧密配合,及时监测地高辛血药浓度,并分析监测结果和患者临床症状,确保地高辛的临床治疗安全有效。

洋地黄中毒的血药浓度与临床分析

本文对地高辛血药浓度＞２．６ｎｍｏｌ／Ｌ的１４３例次住院患者进行了研究。结果表明：达到潜在中毒、中毒血药浓度的患者，中毒、可疑中毒合并发生率分别为４７％和７４％。绝大多数患者预后良好，中毒病死率为４．７％。对洋地黄反应的个体差异大。最可不的诊断方法是临床动态观察结合血药浓度测定，特征性、多样性心律失常有助于中毒的诊断。

小儿口服与静脉给药血清地高辛浓度及中毒反应

测得86例心衰小儿血清地高辛浓度治疗范围(1.9±0.61)μg/L,不同年龄组的治疗浓度无明显差异。20例口服与静脉给药对比,当静脉给药剂量为口服给药的2/3时,前者的血药浓度明显高于后者。血药浓度≥2μg/L时,地高辛中毒的发生率明显增加,且均为心肌疾病患儿。治疗过程中出现心律紊乱或消化道症状不能肯定为地高辛中毒。

地高辛与喹诺酮类抗菌药相互作用的研究进展

文章综述了地高辛与喹诺酮类药物相互作用研究进展。结果显示:喹诺酮类抗菌药与地高辛相互作用小,基本不引起药代动力学的改变,除加替沙星外未发现喹诺酮类抗菌药与地高辛合用引起地高辛中毒的病例,因此喹诺酮类药物可作为服用地高辛治疗的心力衰竭患者在发生感染时选择的药物。