丁苯酞在急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化中的效果观察

目的探讨丁苯酞在急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化(END)中的运用价值。方法选取2021年9月至2023年5月廉江市人民医院收治的112例急性缺血性脑卒中END患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各56例。对照组给予阿托伐他汀片+阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片治疗。观察组在对照组的基础上给予丁苯酞治疗。比较两组疗效、血清细胞因子、凝血功能指标和不良反应发生情况。结果观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、神经丝轻链蛋白、D-二聚体浓度低于治疗前,且观察组低于对照组;两组部分活化凝血酶原时间长于治疗前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中END可明显提高疗效,降低血清细胞因子水平和改善凝血功能指标,而且不增加不良反应的发生率。

血清sCD40L和Galectin-3对急性缺血性脑卒中患者治疗效果及预后的预测价值

目的 探讨血清可溶性CD40配体(sCD40L)和半乳糖凝集素-3(Galectin-3)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者治疗效果及预后的预测价值。方法 选取2021年3月至2023年3月该院收治的180例AIS患者作为研究对象,所有患者均接受替耐普酶(TNK-tPA)联合血塞通急救治疗。根据疗效将患者分为有效组和无效组,分别检测并比较两组患者治疗前、治疗4周后的血清sCD40L和Galectin-3水平。所有患者出院后均随访3个月,根据改良RANKIN量表(mRS)评分分为预后良好组和预后不良组。采用多因素Logsitc回归分析影响AIS患者治疗无效及预后不良的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Galectin-3、sCD40L对AIS患者治疗无效及预后不良的预测价值。结果 180例研究对象中,治疗有效146例(有效组),无效34例(无效组);预后良好142例(预后良好组),预后不良38例(预后不良组),预后不良发生率为21.11%。治疗4周后,有效组的血清Galectin-3、sCD40L水平均低于无效组(P<0.05)。预后不良组血清Galectin-3、sCD40L水平均高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logsitc回归分析结果显示,血清Galectin-3、sCD40L水平升高是影响AIS患者治疗无效及预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Calection-3、sCD40L预测AIS患者治疗无效的曲线下面积(AUC)分别为0.665和0.691,特异度分别为70.08%和77.51%,灵敏度分别为62.53%和62.58%;血清Calection-3、sCD40L联合预测AIS患者治疗无效的AUC为0.784,特异度和灵敏度分别为65.18%和81.25%。血清Galectin-3、sCD40L预测AIS患者预后不良的AUC分别为0.774、0.838,特异度分别为67.58%、75.36%,灵敏度分别为75.06%、80.04%,血清Galectin-3、sCD40L联合预测AIS患者预后不良的AUC为0.919,特异度和灵敏度分别为60.05%和90.63%。结论 血清Galectin-3、sCD40L均对AIS患者的治疗无效和预后不良具有一定的预测效能,且二者指标联合检测可明显提高预测效能。

川芎嗪类注射液辅助治疗急性缺血性脑卒中疗效的贝叶斯网状Meta分析

背景急性缺血性脑卒中(AIS)是一种严重的脑血管疾病,给社会和患者造成了沉重的负担。川芎嗪类注射液已被广泛用于AIS的治疗,且疗效明显,但目前还缺乏川芎嗪类注射液之间直接或间接比较。目的系统评价川芎嗪类注射液辅助治疗72 h内AIS的疗效性和安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Embase和Web of Science数据库中有关川芎嗪类注射液治疗AIS的随机对照试验,检索时限从建库至2023年4月。由2位研究员独立筛选文献、提取资料并用Cochrane评价工具对文献进行质量评价,采用RevMan 5.3、Stata 17、Addis及RStudio软件进行统计分析,比较不同川芎嗪类注射液的疗效及安全性差异并进行排序。结果共纳入71篇文献,总样本量7304例,干预措施包括:丹参川芎嗪注射液(DSCXQ)、参芎葡萄糖注射液(SXPTT)、杏芎氯化钠注射液(XXLHN)、磷酸川芎嗪注射液(LSCXQ)和盐酸川芎嗪注射液(YSCXQ)分别联合常规西医治疗(CT)及单独CT。直接Meta分析结果显示:川芎嗪类注射液联合CT的总有效率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、纤维蛋白原水平、不良反应发生率均优于单独CT(P<0.05)。网状Meta分析结果显示:在总有效率方面,累积概率排序为:SXPTT+CT(0.60)>YSCXQ+CT(0.20)>LSCXQ+CT(0.15)>DSCXQ+CT(0.03)>XXLHN+CT(0.02)>CT(0);在降低NIHSS评分方面,累积概率排序为:SXPTT+CT(0.55)>XXLHN+CT(0.26)>YSCXQ+CT(0.12)>DSCXQ+CT(0.07)>CT(0);在降低纤维蛋白原水平方面,累积概率排序为:XXLHN+CT(0.32)>LSCXQ+CT(0.22)>DSCXQ+CT(0.17)>SXPTT+CT(0.15)>YSCXQ+CT(0.14)>CT(0);在安全性方面,累积概率排序为:SXPTT+CT(0.79)>XXLHN+CT(0.13)>CT(0.04)>DSCXQ+CT(0.03)>YSCXQ+CT(0.01)。结论川芎嗪类注射液辅助治疗AIS疗效显著、安全性好,其中参芎葡萄糖注射液在总有效率方面和改善NIHSS评分方面最佳、不良反应最少;杏芎氯化钠注射液在降低纤维蛋白原水平方面最有优势。

半夏白术天麻汤联合桃红四物对缺血性中风的治疗效果评价

目的 研究缺血性中风患者接受半夏白术天麻汤联合桃红四物的治疗效果。方法 随机选取2023年1月—2024年1月河北省廊坊市永清县中医医院收治的40例缺血性中风患者为研究对象,随机数表法分为研究组和对照组,每组20例,对照组采用半夏白术天麻汤治疗,研究组采用半夏白术天麻汤联合桃红四物治疗,比较两组的治疗效果。结果 研究组治疗总有效率(95.00%)高于对照组(65.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.906,P<0.05)。治疗后,研究组中医症状积分、神经功能评分低于对照组,肢体功能评分、运动功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 半夏白术天麻汤联合桃红四物治疗缺血性中风,可以改善患者中医症状积分和功能指标,提升疗效。

银杏内酯联合丁苯酞对大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者的疗效及神经功能的影响

目的探讨银杏内酯联合丁苯酞对大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者的疗效及神经功能的影响。方法选取我院2017年3月至2019年6月期间接诊的200例大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中患者作为研究对象。按照随机数字表法将其随机分为研究组和对照组,每组各100例。对照组采用丁苯酞治疗,研究组在对照组基础上联合银杏内酯进行治疗。在治疗前和治疗后15 d分别记录两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、红细胞压积(HCT)、总胆固醇水平(TC)、大动脉粥样硬化患者近期、远期结局及神经功能缺损评分。结果研究组患者用药80 d后的卒中量表(NIHSS)评分、Rankin量表(mRS)评分较对照组明显降低(P<0.05),研究组患者Barthel量表(BI)指数较对照组明显升高(P<0.05);治疗前,两组患者hs-CRP、IL-6、HCT、TC浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组hs-CRP、IL-6、HCT、TC浓度明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清中BDNF水平均显著提高,与治疗前比较,NSE、GFAP水平明显降低(P<0.05),治疗后,研究组BDNF水平研究组明显高于对照组,研究组NSE、GFAP水平明显低于对照组(P<0.05)。不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论银杏内酯联合丁苯酞治疗大动脉粥样硬化性缺血性脑卒中可有效改善炎性细胞因子,促进神经功能恢复,减少神经功能损伤,且其安全性较高,具有临床应用价值,值得推广。

丁苯酞氯化钠注射液治疗进展性缺血性脑卒中的临床效果

目的分析进展性缺血性脑卒中患者采用丁苯酞氯化钠注射液治疗的效果。方法选取我院收治的进展性缺血性脑卒中患者66例作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组各33例。对照组给予常规治疗;在此基础上,研究组增加丁苯酞氯化钠注射液治疗,比较两组患者的疗效。结果研究组患者的治疗总有效率为96.97%,高于对照组的78.79%,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组NIHSS评分均明显降低,Barthel指数均升高,且研究组NIHSS评分低于对照组,研究组Barthel指数高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05);两组患者药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论进展性缺血性脑卒中患者使用丁苯酞氯化钠注射液治疗效果显著。

甲磺酸双氢麦角毒碱治疗缺血性卒中所致头痛的疗效观察

目的探讨甲磺酸双氢麦角毒碱治疗缺血性卒中所致头痛的临床疗效。方法将78例缺血性卒中所致头痛患者随机分为两组,治疗组42例,给予口服甲磺酸双氢麦角毒碱(2mg,每日3次);对照组36例,给予口服安慰剂。1周为1疗程,可以多疗程治疗。通过头痛日记观察临床疗效。结果治疗组和对照组在性别、年龄、急性缺血性脑卒中试验(TOAST)分型、神经功能缺损评估(NIHSS)评分、头痛性质和部位等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组头痛病程比对照组短(3.78±1.44vs.4.88±1.45,P=0.002)。治疗组平均头痛程度在卒中起病第3天开始比对照组明显减轻(P<0.05)。结论甲磺酸双氢麦角毒碱能缩短缺血性卒中所致头痛的病程和降低头痛程度,有助于提高患者生活质量。

纤溶酶联合血栓通注射液治疗急性缺血性脑卒中疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价纤溶酶联合血栓通注射液治疗急性缺血性脑卒中的疗效和安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、Science Direct、ELSEVIER,收集纤溶酶联合血栓通注射液(试验组)对比纤溶酶单用(对照组)治疗急性缺血性脑卒中的随机对照试验(RCT),提取资料并采用改良的Jadad量表评价质量后,采用Rev Man 5.2和Stata 12.0统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入14项RCT,合计1 342例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[RR=1.24,95%CI(1.18,1.31),P<0.001]、痊愈率[RR=1.59,95%CI(1.23,2.06),P<0.001]和显效率[RR=1.41,95%CI(1.24,1.60),P<0.001]均显著高于对照组,差异均有统计学意义。两组患者有效率[RR=0.93,95%CI(0.79,1.10),P=0.40]和不良反应发生率[RR=0.63,95%CI(0.17,2.36),P=0.49]比较,差异均无统计学意义。结论:纤溶酶联合血栓通注射液治疗急性缺血性脑卒中疗效和安全性均较好。

中西医结合防治脑卒中的探讨

目的:探讨中药汤剂结合补液防治缺血性脑卒中的临床疗效。方法:将缺血性脑卒中患者120例随机分为中药汤剂组、血塞通分散片组、复方丹参片组。三组治疗期间同时给予肠溶阿司匹林75 mg口服,每晚1次,静脉点滴胞二磷胆碱等。分别在治疗后3 d、7 d、15 d,1个月,6个月,1年观察疗效。结果:中药汤剂组有效率为87.5%,明显高于血塞通分散片组77.5%和复方丹参片组70.0%;且1年后脑卒中复发率中药汤剂组2.5%,明显低于血塞通分散片组5%和复方丹参片组10%。结论:中药汤剂具有良好的治疗缺血性脑卒中的作用,且能防止脑卒中的复发。

结构化院前干预对武汉市某三甲医院急性缺血性脑卒中rt-PA溶栓治疗效果及患者满意度的影响

目的:分析结构化院前干预对急性缺血性脑卒中患者使用rt-PA溶栓的治疗效果及患者满意度的影响,为急性缺血性脑卒中患者使用rt-PA溶栓前进行结构化院前干预提供参考。方法:回顾性分析了武汉市某三甲医院185例经神经科绿色通道收治的发病4.5小时内并接受静脉rt-PA溶栓的急性缺血性脑卒中患者的临床资料。其中干预组98例由采取结构化院前干预措施的急救站转送,未使用结构化院前干预措施的87例为对照组,比较两组疗效、满意度评价及焦虑抑郁量表评分。结果:干预组ODT(175.37±25.01)、DNT(39.07±6.72)、出院NIHSS评分(6.29±3.54)、90天mRS评分(1.18±0.54)与对照组相比存在明显差异(P<0.05)。干预组总体满意度以及服务态度、服务流程、诊疗技术、医患交流、健康教育等维度评分明显高于对照组(P<0.05)。干预组治疗后4周HAMD评分及SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。干预组入院24小时以及治疗后2周、4周的HAMA评分和SAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:对急性缺血性脑卒中rt-PA溶栓患者采取结构化院前干预措施能有效改善疗效及预后,提升患者满意度,降低患者脑卒中相关焦虑抑郁水平,该方式值得在急性脑卒中救治中推广。

缺血性脑卒中相关头痛的研究进展

缺血性脑卒中相关头痛是一种临床常见的脑卒中并发症,常因肢体障碍等症状所掩盖而被忽略,文中就当前缺血性脑卒中相关头痛的可能发生机制、特征、影响因素、预后、诊疗标准等研究进展做综述,以加强对缺血性脑卒中相关头痛的理解,引起临床重视,进一步展开针对缺血性脑卒中相关头痛的药物研发,提高诊治水平改善预后。