“尿道关闭面积缩小术”治疗女性膀胱颈梗阻的前瞻性研究

目的前瞻性研究"尿道关闭面积缩小术"(diminution of the ureathral functional area,DUFA)治疗女性原发性膀胱颈梗阻的疗效和并发症。方法 122例患者经尿动力学检查确诊为女性原发性膀胱颈梗阻,进行作者设计的新手术"尿道关闭面积缩小术"。统计手术持续时间、术中出血量。手术后随访6个月,统计分析国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率、残余尿量、尿道关闭面积、膀胱颈压、最大尿道压、膀胱逼尿肌压及并发症。结果 122例患者均得到随访,手术时间(19.7±8.3)min、出血量(15.2±6.9)m L。IPSS从术前25.6±8.2降为术后4.5±2.6,最大尿流率从术前(7.5±3.8)m L/s增加至(25.9±8.3)m L/s,残余尿量由术前(164.1±86.8)m L降为术后(17.4±9.1)m L,尿道关闭面积从术前(1 392.9±697.6)mmcm H_2O降为术后(654.6±211.3)mmcm H_2O,膀胱逼尿肌压从术前(36.5±12.1)cm H_2O降为术后(18.6±6.3)cm H_2O,膀胱颈压与最大尿道压降低。各项指标手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。并发症:术后2例大出血,3例轻微排尿困难,6例轻微压力性尿失禁,经保守治疗恢复。结论 DUFA既能有效解除尿道梗阻,显著提高尿流率,缓解患者症状,又不发生永久性尿失禁,并发症极少,是手术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的安全而有效的手术术式。