地夸磷索钠治疗干眼的作用机制及其临床应用

干眼是以泪膜稳态丢失及伴随眼部不适症状为特征的最常见眼表疾病,泪膜不稳定、泪液高渗透性、眼表炎症及感觉神经异常为其主要病因。地夸磷索钠是一种P2Y2受体激动剂,能刺激黏蛋白及泪液分泌,其独特的作用机制为干眼的治疗开辟了新的方向,本文就地夸磷索钠近年的临床及基础研究进展作一综述。

P2Y2受体激动剂治疗干眼的研究进展

干眼是一类累及眼表和泪膜的多因素疾病.临床上治疗干眼的传统方法主要是被动性增加泪液,如人工泪液点眼、泪小点栓塞等,但新的关于干眼发病机制的研究表明,理想的干眼治疗方法是促进泪腺分泌泪液.研究已经证实,P2Y2受体激动剂具有促进水分及黏蛋白分泌的作用,可以促进泪腺主动分泌泪液.目前研制了多种人工合成的P2Y2受体激动剂并用于干眼的治疗,临床研究证实,P2Y2受体激动剂能够明显增加水性泪液的分泌和黏蛋白的分泌,改善临床症状,且Ⅰ期临床试验证实其具有较好的安全性.就近年来P2Y2受体激动剂在干眼治疗方面的作用机制、临床疗效和研究进展进行综述.

P2Y2受体激动剂治疗干眼的新进展

干眼是指以泪膜稳态失衡为主要特征并伴有眼部不适症状的多因素眼表疾病。目前干眼的主要治疗手段包括药物治疗(人工泪液替代疗法、抗炎治疗、免疫抑制治疗)和必要时的手术干预治疗。地夸磷索四钠属于P2Y2受体激动剂,是一种治疗干眼的新型药物。它通过刺激位于眼表组织的P2Y2受体,促进泪液、黏液、脂质分泌,增强泪膜稳定性,从而改善干眼的症状和体征。

3%地夸磷索钠滴眼液治疗基于体征分组的轻中度干眼患者的短期效果观察

目的观察3%地夸磷索钠滴眼液治疗基于体征分组的轻中度干眼患者的短期效果。设计前瞻性、单臂、多中心IV期临床试验。研究对象来自30家眼科中心的干眼患者2660例。方法存在干眼症状且角膜荧光素染色(coneal fluorescein staining,CFS)阳性、泪膜破裂时间(break up time,BUT)≤5秒或SchirmmerⅠ试验(SchirmmerⅠtest,SIt)≤10mm/5分钟的干眼患者,使用3%地夸磷索钠滴眼液单药日6次治疗1个月。每个患者选择一眼数据用于分析。记录基线、治疗后2周和1个月时的CFS、BUT、裂隙灯显微镜检查、SIt情况。以基线SIt、BUT分组比较CFS相对基线的变化;以基线SIt、CFS分组比较BUT相对基线的变化;以基线BUT、CFS分组比较SIt相对基线的变化。主要指标治疗前后CFS、BUT、SIt值。结果与基线相比,不同年龄组治疗后2周、1个月后的BUT、CFS和SIt均较基线好转(P均<0.05)。以基线SIt和BUT程度分组治疗1个月时,CFS的改善在基线水平不同的两两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。以基线SIt和CFS程度分组治疗1个月时,基线SIt<5mm/5min和SIt>10mm/5min时CFS 6~10组较CFS评分1~5组治疗后BUT改善更佳(P<0.05)。SIt 5~10mm/5min时CFS评分1~5组较CFS评分6~10组治疗后BUT改善更佳(P<0.05)。CFS评分1~5时SIt≤5mm/5min组较SIt 5~10mm/5min和SIt>10mm/5min组BUT改善更佳(P<0.05)。以基线BUT和CFS程度分组,治疗1个月后CFS评分1~5时BUT>5s组较BUT≤5s组SIt改善更佳(P<0.05)。BUT≤5s时,CFS评分1~5组较评分6~10组SIt改善更佳(P<0.05)。结论3%地夸磷索钠滴眼液治疗不同年龄组轻中度干眼均有效。基线SIt和CFS情况均对3%地夸磷索钠滴眼液治疗后BUT的改善有影响。较差的基线SIt并未限制轻中度干眼CFS和BUT的改善。