应用200μm钬激光光纤治疗球、膜部尿道狭窄临床分析及新思考

目的:分析和思考内镜下应用(200μm)钬激光光纤治疗球、膜部尿道狭窄的疗效及治疗经验。方法:选取2018年1月—2020年6月样本医院收治的86例内镜下应用冷刀及200μm钬激光光纤治疗男性球、膜部尿道狭窄患者的临床资料进行分析。所有患者尿道造影均提示狭窄段<1 cm,彩超检查提示瘢痕厚度<0.5 cm和(或)合并部分假道。按手术方式分为两组,对照组(冷刀组,41例):应用冷刀纵形辐射状切开狭窄段至正常海绵体深度;观察组(激光组,45例):采用200μm钬激光光纤,“同轴法”纵向切开狭窄段并切除尿道瘢痕,深度同对照组。术后均留置16 F硅胶尿管,2周后拔除,观察其自行排尿情况。结果:观察组患者手术时间长于对照组,术中、术后出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=8.494、15.112、14.351、13.300,P<0.05);两组患者术后即刻、术后3个月、术后12个月其自行排尿情况同时复查最大尿流率比较,差异无统计学意义(t=0.130、0.528、0.298、0.312,P>0.05);术后2周,两组患者生理、心理、社会、环境、独立评分均较治疗前明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=13.416、5.429、14.367、9.426、5.529,P<0.05)。结论:直视下尿道内切开术(DVIU)应用200μm钬激光光纤较冷刀不增加并发症,术后患者生活质量更高,评估手术疗效则需要狭窄长度和瘢痕厚度综合考虑。

不同光纤钬激光治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床观察

目的比较端射光纤钬激光膀胱肿物切除术与侧射光纤钬激光膀胱肿物气化术治疗非浸润性膀胱癌的临床效果。方法将膀胱肿瘤患者随机分为3组,分别用不同光纤钬激光治疗,记录、测定3组患者术前、术中和术后的相关指标,并进行统计学分析。结果端射光纤钬激光组手术时间20～60min,平均30min,无膀胱穿孔,术后无需要膀胱冲洗,尿管留置时间1～3d,随访6个月～3年,尿道狭窄1例,复发5例;侧射光纤钬激光组手术时间15～55min,平均28min,无膀胱穿孔,无需要膀胱冲洗,尿管时间1～3d,随访6个月～3年,无尿道狭窄,复发4例;同时应用两种光纤钬激光组手术时间18～50min,平均22min,无膀胱穿孔,术后无需要膀胱冲洗,尿管留置时间1～3d,随访6个月～3年,无尿道狭窄,复发1例。3组平均手术时间,尿管留置时间、术后肿瘤复发,尿道狭窄发生率、膀胱穿孔例数差异均无显著性(P>0.05)。结论钬激光是治疗非肌层浸润性膀胱癌安全的方法,两种光纤同时应用效果更优越。

比较良性前列腺增生患者经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术与经尿道直射钬激光前列腺剜除术的临床疗效

目的:分析良性前列腺增生患者经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道直射HoLEP的临床疗效。方法:随机选取2021年8月~2022年8月本院临床收治的良性前列腺增生患者54例,采用随机分组法将患者分为观察组和对照组,观察组实施经尿道刀口变向HoLEP,对照组实施经尿道直射HoLEP,对比两组患者手术相关指标、炎性因子水平以及术后生活质量,并进行分析。结果:观察组患者手术时间、住院时间、血红蛋白下降以及膀胱冲洗时间均低于对照组患者,组间有统计学意义(P<0.05),两组患者术中切除组织重量、导尿管留置时间不具有统计学意义(P>0.05);治疗前,组间不具有统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后炎性因子(C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6)水平明显更低(P<0.05)。结论:经尿道刀口变向HoLEP以及经尿道直射HoLEP手术治疗方式均为治疗良性前列腺增生患者的有效手段,但经尿道刀口变向HoLEP能缩短患者手术时间,降低患者术后炎性因子水平。