北京市居民健康期望寿命测算研究

目的:基于卫生系统现有数据测算北京市居民健康期望寿命,对该指标本土化研究与应用提出建议。资料与方法:利用2008年北京市年度人口和死亡资料,第四次国家卫生服务调查和第二次全国残疾人抽样调查资料,基于沙利文法测算常用健康期望寿命指标。结果:2008年北京市居民0岁自评健康期望寿命为72.75岁,男性71.22岁,女性73.89岁。0岁无失能期望寿命75.18岁,男性73.85岁,女性76.56岁。0岁无慢性病期望寿命62.73岁,男性61.87岁,女性63.75岁。北京居民健康期望寿命在期望寿命中的占比男性通常高于女性,但老年人口中,男性健康期望寿命在期望寿命中的占比低于女性。政策建议:使用健康期望寿命作为居民健康状况评价的重要指标,借鉴国外成熟经验建立本土化的数据报告和收集制度,推进居民全生命周期人口相关信息数据的整合与利用,重视老年人口的长期照护需求及其健康支持体系建设。

中国老年人口的自理预期寿命变动——二元结构下的城乡差异分析

基于2005年"小普查"及2010年"六普"的主要汇总数据,利用生命表技术及Sullivan法,分析了城镇与农村老年人口预期寿命、自理预期寿命,及其差异的变化。城镇老年人口预期寿命及自理预期寿命均高于农村,而且随着年龄的提高,预期寿命与自理预期寿命的城乡差异呈缩减趋势。5年间老年人口自理预期寿命占余寿的比重呈上升趋势,而且农村该比重的上升幅度高于城镇。

中国老年人口的自理预期寿命变动——社会性别视角下的差异分析

基于2005年"小普查"及2010年"六普"汇总数据,本文利用生命表技术及Sullivan法,分析了男性与女性老年人口预期寿命、自理预期寿命及其差异的变化。研究发现,随着年龄的提高,预期寿命与自理预期寿命的性别差异均呈缩减趋势;5年间,老年人口预期寿命的性别差异在低龄阶段有略微的扩张趋势,而自理预期寿命的性别差异则在各年龄均呈扩张趋势;男性老年人口自理预期寿命占余寿的比重始终高于女性,而且与以往研究结论不同的是,5年间老年人口自理预期寿命占余寿的比重呈上升趋势,且女性该比重的上升幅度高于男性。

人群健康综合测量——健康期望寿命的发展及应用

健康期望寿命是人群健康综合测量的代表性指标,本文介绍了其产生与发展的历程,总结了健康状态期望寿命与健康调整期望寿命两大类指标的特点:前者为两分或多分型指标,计算简便易于解释和理解;后者为权重调整型指标,在指标设计层面更为科学全面,但测算过程复杂。文章介绍了健康调整期望寿命、健康寿命年等指标在世界卫生组织、欧盟等国际组织及地区的应用现状,分析了各自的优劣及前景,并建议我国未来应重视健康期望寿命的研究和应用。

中国老年人健康预期寿命的城乡演变:2010—2020年

中国老年人的余寿在过去几十年持续增长,但是健康预期寿命的变动模式尚未达成共识,也缺乏全景式的描绘。利用第六次和第七次全国人口普查数据,以自评健康和日常生活自理能力衡量健康状况,应用Sullivan法计算健康预期寿命,深入考察老年人健康预期寿命的时空演变模式。结果表明,2010—2020年,我国老年人的余寿、健康预期寿命及其占余寿比重整体呈增长态势,以病残压缩模式为主导。健康水平和变动模式表现出明显的城乡差异:城市老年人的余寿和健康预期寿命高于镇老年人,镇老年人高于农村老年人。城市和镇低龄老年人的自评健康预期寿命占余寿比重上升,遵循病残压缩模式,生活自理预期寿命占余寿比重基本稳定,遵循动态平衡模式;城市高龄老人健康预期寿命的变化则转化为病残扩张。农村老年人的自评健康预期寿命和生活自理寿命占余寿比重均上升,遵循病残压缩模式。在城市和镇,死亡率下降是老年人自评健康预期寿命上升的主导原因,但是在农村,健康率上升是主要原因。不论城乡,死亡率下降是生活自理预期寿命上升的主要原因。健康预期寿命的城乡差异可能是由于死亡选择性,也可能是由于社会经济发展水平、医疗进步、健康战略和政策措施的城乡差异所致。

江苏省太仓市居民健康期望寿命分析

目的测算太仓市居民健康期望寿命,分析影响健康期望寿命的主要原因及提出卫生政策建议。方法利用2013年死因监测资料和2014年初太仓市居民健康期望寿命专项调查数据,采用沙利文法估算常用健康期望寿命指标。结果 2013年太仓市居民出生时的健康期望寿命为59.82岁,其中男性为58.77岁,女性为60.62岁。出生时的自评健康期望寿命为73.01岁,其中男性为73.64岁,女性为72.58岁。出生时的无失能期望寿命为77.60岁,其中男性为76.64岁,女性为78.70岁。出生时的无慢性病期望寿命为63.97岁,其中男性为61.75岁,女性为65.90岁。结论各健康期望寿命指标中,女性自评健康期望寿命低于男性,无失能期望寿命和无慢性病期望寿命高于男性。在不同指标中,慢性病对健康期望寿命影响最大。

社会政策性别中立背景下我国老年人口自理预期寿命变动分析——基于2005和2015年全国1%人口抽样调查的实证研究

利用2005年和2015年全国1%人口抽样调查中有关老年人口健康状况的数据,采用生命表技术和Sullivan法估算了60岁及以上老年人口分性别的自理生命表,从社会性别视角对男女性老年人口自理预期寿命的性别差异及变动趋势进行分析,得出结论:2005-2015年,我国男女性老年人口的自理预期寿命伴随平均预期寿命的延长而同步增加,并且自理预期寿命占余寿的比重均在增大;然而,女性老年人口自理预期寿命占余寿比重低于男性,这种性别差异虽然随时间推移在缩小但仍未消除,尤其是高龄老年妇女的健康劣势较为突出。结合目前性别中立或盲视的老年福利政策,健康需求更大也更长期的老年女性实际的公共收益却比老年男性少,也因此,老年福利政策的制订与实施应当纳入性别意识。

中国老年人的失能水平和时间估计——基于合并数据的分析

失能老年人的规模及其分布是评估老年人长期照料服务需求的关键指标。针对专项调查存在的细分后样本规模不足而导致的估计偏差问题,文章采用数据合并的方法,将2010-2011年期间的三项老年专项调查数据合并,并结合“六普”数据的人口结构对中国老年人口的失能率以及生活自理预期寿命进行评估。结果显示：2010年中国老年人口的失能率为11.2%;农村、女性老年人的中重度失能的风险以及失能人口的绝对规模均高于对应的城市、男性老年人群。2010年中国60岁老年人口的生活自理预期寿命为17.22岁,平均带残存活时间约为2.53年,但女性超过男性0.71年。两性老年人生活自理预期寿命在余寿中所占比例的差异随年龄增加而扩大。研究认为,农村、女性老年人将是长期照料的主要群体。

重庆市居民健康期望寿命测算研究

目的:基于卫生服务调查数据测算重庆市居民健康期望寿命,对健康状态期望寿命指标的测算进行实证研究。方法:利用重庆市常规人口统计数据和第四次国家卫生服务调查数据,采用沙利文法测算重庆市居民健康期望寿命指标。结果:2008年重庆市居民0岁自评健康期望寿命为71.22岁,无失能期望寿命为71.45岁,无慢性病患病期望寿命为63.04岁;健康期望寿命在期望寿命中的占比男性通常高于女性;重度失能期望寿命随年龄变化的波动呈阶梯样分布;京渝两地老年居民的无慢性病患病期望寿命分布差异显著。结论:健康状态期望寿命类指标适宜国内推广,基于卫生服务调查数据测算省级人群水平指标可行,远期应当考虑建立国家健康期望寿命指标监测体系。

2018年河南省健康期望寿命测算研究

目的研究2018年河南省健康期望寿命,为评估河南省居民的健康水平提供依据。方法利用河南省死因监测数据,第六次卫生服务调查数据及全球疾病负担研究河南省年龄别伤残损失生命年率,分别测算2018年河南省的健康状态期望寿命(自评健康期望寿命和无失能期望寿命)和健康调整期望寿命。结果2018年河南省居民0~岁组的自评健康期望寿命为70.26岁,男性68.80岁,女性71.87岁;0~岁组无失能期望寿命为71.55岁,男性69.94岁,女性73.27岁;0~岁组健康调整期望寿命为68.47岁,男性67.32岁,女性69.85岁。随着年龄的增长,无论男性还是女性,健康状态期望寿命占期望寿命的比值均逐渐降低(P<0.001)。虽然女性在大部分年龄段的健康状态期望寿命和健康调整期望寿命均高于男性,但是女性的健康状态期望寿命占期望寿命比值和健康调整期望寿命占期望寿命的比值始终低于男性。结论女性的健康寿命长度高于男性,但女性在终身寿命内的生命质量低于男性。此外,应加强老年人群的健康支持及养老保健服务,努力提升老年人群在余寿中的生命质量。

1994～2004年中国老年人的生活自理预期寿命及其变化

本文应用2004年和1994年国家统计局全国人口变动抽样调查中有关老年人生活自理能力的数据，采用Sullivan法对老年人的生活自理预期寿命进行了分析，并且比较了1994年到2004年生活自理预期寿命的变化。研究发现，2004年中国男性老年人平均有1．5年生活不能自理，女性老年人平均为2．5年。随着年龄的增长，中国老年人的生活自理预期寿命占余寿的比重也在逐渐下降。女性老年人的预期寿命比男性高，生活自理预期寿命在60～80岁也高于男性，但是85岁及以上女性的生活自理预期寿命低于男性，而且女性老年人生活自理预期寿命占余寿的比重在整个老年阶段均低于男性老年人。从10年间的变化看，中国老年人的预期寿命和生活自理预期寿命都有所增长，但是生活自理预期寿命在余寿中的比重反而下降了，而且随年龄的增长，下降得也越来越快，男性和女性均呈现同样的态势。就平均水平而言，健康状况改善的程度低于寿命的延长，高龄女性老年人在这个方面尤其处于劣势。

老年人生活自理预期寿命的变动趋势——以上海市户籍老年人为例

上海市户籍老年人的余寿在1998~2013年间不断延长,但是生活自理预期寿命则由1998~2008年的增长转变为2008~2013年的下降。生活自理预期寿命占余寿的比重在1998~2003年遵循"功能残障扩张模式",2003~2008年则遵循"功能残障压缩模式",2008~2013年又遵循"功能残障扩张模式"。1998~2008年生活自理预期寿命的上升主要是死亡率的下降造成的,其中1998~2003年生活自理率的下降作用被死亡率的下降作用抵消,2003~2008年则是死亡率下降和生活自理率上升共同促进其增长。2008~2013年生活自理预期寿命的下降主要是由生活自理率的下降导致的,其抵消了死亡率下降带来的增长。上海社会经济的发展、医疗技术的进步及医疗保障体制的实施等均影响老年人生活自理预期寿命的变动。上海2008年以来人均医疗保健费用支出的飞速增长可能是生活自理预期寿命转变的体现。

长期护理保险制度中老年人的失能风险和照料时间——基于Barthel指数的分析

文章采用我国长期护理保险试点地区普遍使用的失能评估工具Barthel指数作为老年人的失能评估标准,以2014年的CLASS和CLHLS数据为基础,在将两项数据合并后,综合运用多重填补法、生命表技术、沙利文法,对老年人的失能水平及其长期照料需求时间进行评估。分析结果表明:第一,老年人失能水平随年龄增加而快速增长,且存在明显的性别差异,女性老年人的生活自理预期寿命及其带残存活时间均高于男性,应将其作为重点关注人群;第二,轻中、重度失能人群中受损的活动能力项目存在差异,在提供照料时应加以区分;第三,60岁的老年人在重度失能状态下需要照料的时间约为0.42年,中重度状态下为0.79年,但是如果将轻度失能也考虑在内,需要照料的时间将增至5.01年。因此,将项目的受益人群扩大到轻度失能人群会导致照料成本大幅度上升。

人口老龄化下的寿命延长伴随健康水平下降吗?

本文基于2010年和2020年人口普查提供的老年人死亡率和健康自评数据,采用预期余寿、健康预期余寿和自理预期余寿度量人口的综合健康水平,比较老年人在年龄、性别和城乡维度上健康水平的差距及其随时间的变化,并通过因素分解,挖掘影响差距和变化的原因,寻找老年人生命长度与生命质量变化的关系,回答老年人在寿命增长中是否伴随着健康期压缩的问题。研究发现:10年间我国60岁以上人口预期余寿的增加伴随着完全健康生存期的大幅提升、基本健康生存期的小幅改善、不健康但生活能自理生存期的缩短以及生活不自理生存期的微弱提升,存在不健康期和不自理期的压缩现象;同龄老年人口健康预期余寿和自理预期余寿的提升速度高于预期余寿,生命质量的提升快于生命长度的延长速度;城市老年人口的预期余寿、自理预期余寿和健康预期余寿高于乡村;女性自理预期余寿高于男性,但健康预期余寿呈现交叉特征,女性尤其是乡村女性有较长的不健康生存期。

云南瑞丽农村傣族老年人健康期望寿命研究

目的基于云南省瑞丽市农村傣族老年人失能现状,研究傣族老年人不同年龄段健康期望寿命和健康期望寿命占余寿比重及其意义。方法采用Sullivan法计算瑞丽农村傣族老人的去失能期望寿命和健康期望寿命占余寿比重,并对上述指标进行区间估计。结果瑞丽农村傣族老人的去失能期望寿命分别为:60~64岁21.38(20.88,21.68),65~69岁16.34(15.31,17.36),70~74岁14.13(13.61,14.63),75~79岁9.23(8.27,10.19),80~84岁7.81(7.10,8.52),85岁以上组3.28(2.52,4.04)。健康期望寿命占余寿比重分别为:60~64岁98.6(96.3,100),65~69岁90.7(85.0,96.4),70~74岁96.6(93.0,100),75~79岁77.8(69.7,85.9),80~84岁82.3(74.8,89.8),85岁以上41.2(31.6,50.8)。结论各年龄组去失能期望寿命的95%置信区间比较稳定,傣族农村高龄老人失能率及慢性病预防对于健康寿命的影响不容忽视。

基于多状态Markov模型的我国老年人无失能期望寿命及其影响因素

目的了解我国老年人无失能期望寿命(DFLE)现状及其影响因素和影响程度。方法利用中国老年人口健康长寿调查研究2011-2018年数据,采用多状态Markov模型和微观仿真法计算我国≥65岁老年人的期望寿命(LE)、DFLE、DFLE占比(DFLE/LE)及危险因素所致的DFLE损失,利用Bootstrap法估计95%CI。结果我国≥65岁老年人DFLE为14.27(95%CI:13.85~14.74)年,女性高于男性,经济状况较好者高于经济状况较差者;DFLE/LE为86.33%(95%CI:85.52%~87.18%),男性高于女性,农村高于城镇。未定期体检、蔬菜水果摄入不足、吸烟和压力分别造成男性0.74、0.41、0.62、0.12年和女性0.82、0.42、0.19、0.20年的DFLE损失。消除以上4种危险因素,可使我国男女性老年人的DFLE分别增长1.73年和1.45年。结论提高我国老年人DFLE应重点关注男性、经济状况较差的人群。促进老年人定期体检和足量的蔬菜水果摄入、禁烟、缓解老年人压力等措施可提高我国老年人的DFLE。

上海市静安区老年人缺乏身体活动对脑卒中和冠心病发病及健康期望寿命的影响

目的了解2002—2011年间上海市静安区社区老年人群缺乏身体活动的程度及变化特征,定量分析脑卒中和冠心病发病归因于缺乏身体活动的疾病负担,预估合理身体活动带来的健康期望寿命增益。方法通过上海静安区老年人健康期望寿命研究数据,了解老年人群缺乏身体活动的程度及变化特征。通过世界卫生组织比较风险评估（CRA）项目得到脑卒中和冠心病归因于缺乏身体活动的相对危险度（RR）,采用比较风险评估方法学,计算人群归因分值（PAF）。在静安区健康期望寿命研究成果的基础上,预估参与身体活动后健康期望寿命增长年。结果2002—2011年,上海市静安区老年人缺乏身体活动的暴露水平逐年减少,归因于缺乏身体活动的脑卒中和冠心病发病负担呈下降趋势,分别为脑卒中13.80%（9.16%-21.43%）、冠心病16.83%（11.19%-26.76%）。在消除缺乏身体活动这一因素后,预期能为人群带来0.94（0.11-2.70）年和0.65（0.11-1.91）年的健康期望寿命增益。结论增加身体活动可减低老年人脑卒中、冠心病的发病风险,延长健康期望寿命,获得健康效益。