腰痛宁胶囊联合脊柱微调整脊手法治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效

目的探究腰痛宁胶囊联合脊柱微调整脊手法治疗椎间盘源性腰痛(DLBP)的临床疗效。方法选取2018年10月至2020年11月株洲市人民医院收治的106例DLBP患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各53例。对照组行脊柱微调整脊手法治疗,观察组在对照组基础上联合腰痛宁胶囊治疗。比较两组临床疗效及治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能评分[日本骨科协会(JOA)评分]、炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果观察组治疗总有效率为96.23%,高于对照组的79.25%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,JOA评分均高于治疗前,且观察组VAS评分低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰痛宁胶囊联合脊柱微调整脊手法治疗DLBP显著,可改善患者腰椎功能,减轻机体疼痛程度,值得临床推广应用。

脉冲射频治疗椎间盘源性腰痛的疗效分析

目的探讨脉冲射频治疗椎间盘源性腰痛的效果。方法选择90例椎间盘源性腰痛的患者为研究样本,样本收集时间为2019年8月—2021年12月,所有患者均接受脉冲射频治疗,分析治疗前后患者疼痛程度以及功能障碍等情况。结果治疗后第6个月,患者的疼痛数字评价量表评分(numeric rating scales,NRS)明显低于治疗前(P<0.05)。RolandMorris功能障碍调查表(Roland-Morris disability questionnaire,RMDQ)评分较治疗前显著降低(P<0.05);功能障碍缓解,生活质量明显改善。治疗后患者的血清炎性因子水平明显降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎间盘源性腰痛的患者接受脉冲射频治疗效果理想,其可以明显缓解患者相关临床症状,改善患者生活质量。

椎间盘内电热疗法治疗盘源性腰痛临床观察

目的观察椎间盘内电热疗法治疗盘源性腰痛的临床效果及其并发症。方法 40例盘源性腰痛患者,使用椎间盘内电热疗法进行治疗,观察手术前后VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数评定的功能状态及手术并发症等变化。结果经椎间盘内电热疗法治疗后,患者疼痛评分明显降低,功能状态明显改善,优良率达到80%以上,无严重并发症发生。结论椎间盘内电热疗法能快速缓解患者疼痛,显著改善患者功能状态,并发症少,是治疗盘源性腰痛的一种安全、有效的方法。

椎间盘内电热疗法治疗椎间盘源性腰痛的实验研究及临床应用

目的 评价椎间盘内电热疗法(IDET)治疗椎间盘源性腰痛的安全性及临床疗效。方法 动物实验选用家猪2只,选择L3 -4、L4 - 5椎间盘全麻下行标准IDET治疗,术后即时、1、2周分别行MRI检查,于术后1、2周分别各处死1只动物,行大体及组织病理检查。临床应用选择慢性椎间盘源性腰痛患者2 3例(总计2 9个椎间盘,病变范围在L2 - 3～L5 - S1 ) ,进行IDET治疗。采用视觉模拟疼痛评分(VAS ,0 1 0 )作为疗效评价指标,对术前、术后1周及术后3个月评分进行统计学分析。结果 2只家猪4个椎间盘成功建立标准IDET模型,术后活动正常,即时MRI无异常信号改变,术后1、2周MRI示治疗椎间盘T2W髓核中心高信号体积缩小,周围呈明显低信号改变,1周后病理示髓核变性收缩,局部纤维环增厚,神经根及硬膜囊未见损伤。2 3例临床患者中2 9个椎间盘成功行IDET ,与术前比较,术后1周及3个月随访VAS分值均有显著性差异(P <0 .0 0 0 1 ) ,有效率分别为6 5 .3%、78.9%。无明显并发症发生。结论 IDET治疗椎间盘源性腰痛有效、安全。

经皮等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症:28例随访报告

目的探讨腰椎间盘突出症的治疗方法。方法经体格检查,CT和/或MRI检查确诊的腰椎间盘突出症患者28例,采用等离子消融髓核成形术治疗,以Prolo功能和经济结果评定法和VAS评分评定疗效。结果髓核成形组总体治疗成功率82.1%;平均住院时间7.6天,复发率10.8%。并发椎间盘炎1例,进行腰椎融合术后治愈。结论髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的满意率较高,复发率低,住院治疗时间短,创伤小,不影响再次手术治疗。髓核成形术是一种安全、有效的治疗腰椎间盘突出症的微创介入治疗新方法。

椎间盘内电热疗法治疗盘源性腰痛的疗效

目的探讨经皮椎间盘内电热治疗(IDET)对盘源性腰痛(DLBP)的临床疗效。方法对49例(49个病变椎间盘)DLBP患者行CT联合"C臂"X线机引导下IDET的治疗,其中Pfirrmann分级Ⅱ级26例,Ⅲ级23例。采用WHO疼痛缓解标准,将疼痛缓解程度分为无缓解、轻微缓解、部分缓解和完全缓解。结果对49个椎间盘均穿刺成功并行IDET治疗。术后1周及1、3和6个月随访,Ⅱ级、Ⅲ级两组患者疼痛缓解均随着术后时间的延长而逐渐明显,术后6个月时Ⅱ级患者有效率[88.46%(23/26)]高于Ⅲ级患者[60.87%(14/23),P<0.05]。术中、术后均未出现严重并发症。结论IDET治疗DLBP近期疗效较好,术后6个月时Pfirrmann分级为Ⅱ级的患者疗效优于Ⅲ级。

运动疗法对盘源性腰痛患者功能恢复的疗效观察

目的观察运动疗法对盘源性腰痛患者功能恢复的临床疗效。方法2019年3月〜2020年9月医院收治盘源性腰痛患者116例,按住院号尾数的奇偶数分为对照组和试验组,各58例。对照组施以常规治疗,试验组在对照组治疗的基础上施以运动疗法。观察两组患者治疗前和治疗1个月后的疼痛(VAS)评分和JOA评分变化以及治疗1个月后的腰椎功能恢复优良率。结果治疗1个月后,两组患者的VAS评分、JOA评分均较治疗前有不同程度的改善;且试验组VAS评分低于对照组(P<0.05),JOA评分、腰椎功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)。结论运动疗法能更有效改善盘源性腰痛患者的临床症状,提高其日常生活自理能力,促进其腰椎功能的恢复,具有较高的临床价值。

不同剂型特色水药罐治疗椎间盘源性腰痛疗效观察

目的观察使用中药免煎颗粒冲化的特色水药罐治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法将60例椎间盘源性腰痛患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均在腰阳关及两侧拔水药罐,治疗组采用中药免煎颗粒冲化的水药罐,对照组采用传统剂型制作的水药罐。治疗4个疗程后,观察两组治疗前后疼痛评分,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后疼痛评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后疼痛评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率为93.3%,对照组为96.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论特色水药罐是一种治疗椎间盘源性腰痛的有效方法,使用中药免煎颗粒冲化与传统剂型制作的疗效无差别。

疏肝补肾汤配合运动疗法治疗椎间盘源性腰痛疗效及对生存质量的影响

目的观察疏肝补肾汤配合运动疗法治疗椎间盘源性腰痛患者的临床疗效及对生存质量的影响。方法将120例椎间盘源性腰痛患者随机分为试验组和对照组,对照组给予西乐葆配合运动疗法治疗,试验组给予疏肝补肾汤配合运动疗法治疗,2组均以4周为1个疗程。1个疗程后统计2组临床疗效;观察2组治疗前及治疗后4周、2个月、3个月VAS评分及JOA评分,治疗前及治疗后4周SF-36生存质量量表积分。结果试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后4周、2个月、3个月VAS、JOA评分均较治疗前明显改善(P均<0.05),且试验组改善程度更明显(P均<0.05);2组治疗后4周SF-36生存质量各项评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且试验组各项评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论疏肝补肾汤配合运动疗法治疗椎间盘源性腰痛疗效好,可明显改善患者的临床症状及生存质量,值得临床推广应用。

椎间盘源性腰痛侧后路经椎间孔镜治疗的临床分析

目的分析椎间盘源性腰痛侧后路经椎间孔镜的临床治疗。方法选取2014年7月~2015年7月于我院接受治疗的椎间盘源性腰痛患者50例,对其采用侧后路经椎间孔镜下椎间盘髓核摘除治疗,观察分析治疗前后的7个月内的VAS的评分变化以及患者术后7个月的MacNab评分。结果术后腰疼的VAS评分小于术前的评分,差异有统计学意义（P〈0.05）。依据MacNab评分标准,术后7个月内22例优,24例良,2例可,其优良率为96.0%（48/50）。结论侧后路经椎间孔镜对椎间盘源性腰痛患者进行治疗,并发症小。

低温等离子射频消融联合盘内注射技术治疗椎间盘源性腰痛的效果

目的 探讨低温等离子射频消融联合盘内注射治疗椎间盘源性腰痛(DLBP)的临床效果。方法 纳入我院因DLBP接受低温等离子射频消融联合盘内注射技术治疗且临床资料完整的53例患者。记录患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分,并比较术前、术后1个月和术后12个月患者腰背部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能伤残指数(ODI)及生活质量SF-36量表各维度评分变化情况。结果 患者平均手术时间(113.19±6.61) min,术中失血量平均(49.81±14.21) m L,平均住院时间(7.51±1.67) d,平均随访时间(14.58±2.35)个月。与术前比较,术后1个月及术后12个月患者腰背部VAS评分和ODI降低,差异均具有统计学意义(P <0.01);与术后1个月比较,术后12个月患者腰背部VAS评分和ODI降低,差异均具有统计学意义(P <0.01)。与术前比较,术后12个月患者生活质量SF-36量表各维度评分变化差异均具有统计学意义(P <0.01)。结论 低温等离子射频消融联合盘内注射技术可有效治疗DLBP,提高患者生活质量。

三步推拿法治疗椎间盘源性腰痛疗效观察

目的观察三步推拿法治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法将90例椎间盘源性腰痛患者随机分为两组;治疗组45例采用三步推拿法治疗,对照组45例采用电动牵引床骨盆平牵治疗,均治疗2个疗程。观察两组临床疗效和治疗前后VAS评分变化情况。结果治疗组总有效率为100.0%,对照组为77.8%(P<0.05);治疗后两组(10次)VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论三步推拿法治疗椎间盘源性腰痛疗效确切。

腰椎间盘源性腰痛射频介入治疗临床分析

目的临床观察腰椎间盘源性腰痛患者利用射频介入治疗后的效果评价。方法 105位患者行腰椎MRI检查后,进行腰椎间盘造影,复制出患者相同腰痛症状49例。对所有患者进行腰椎间盘射频介入治疗,对比治疗前、后,随访术后6个月、12个月,同时对所有患者腰痛进行VAS评分。结果以腰痛为主要症状的患者,结合体征及影像学检查行腰椎间盘射频治疗1年后有效率为75.7%,复制出相同症状的患者有效率为89.6%,优良率65.1%。结论根据患者症状、体征及影像学特点,对以腰痛为主要症状的腰椎间盘突出症患者行射频介入治疗可以取得较好的临床效果。

低温等离子靶点消融术联合臭氧治疗盘源性腰痛的临床效果

目的研究盘源性腰痛患者采用低温等离子靶点消融术与臭氧联合治疗的临床效果。方法选择2016年2月至2018年3月在我院接受治疗的80例盘源性腰痛患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为参照组和试验组,各40例。给予参照组患者低温等离子靶点消融术治疗,试验组在参照组的基础上联合臭氧治疗。比较两组治疗前、后疼痛评分、ODI指数及临床疗效。结果治疗前,两组患者的疼痛评分以及ODI指数评分均无显著差异(P<0.05)。治疗后3个月,两组的疼痛评分及ODI指数评分均明显低于治疗前,且试验组低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。参照组的治疗总有效率为80.00%,显著低于试验组的95.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在盘源性腰痛患者的临床治疗中,低温等离子靶点消融术与臭氧治疗相结合的治疗效果较单纯低温等离子靶点消融术治疗更为显著,不但可以缓解患者的疼痛,还可以改善患者的功能障碍,值得临床推广应用。

独活寄生汤治疗椎间盘源性腰痛临床观察

目的观察独活寄生汤治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法选择2016年9月—2017年9月收治的椎间盘源性腰痛患者56例,利用奇偶数分组法将其分成对照组与观察组,对照组采用低温等离子射频消融术治疗,观察组在对照组的基础上给予独活寄生汤治疗,采用疼痛视觉模拟评分表(VAS)与日本骨科学会(JOA)脊柱功能评分对2组患者术前与术后6个月的临床症状进行分析对比。结果观察组总有效率为(92. 9%)明显高于对照组总有效率(71. 4%),差异具有统计学意义(P <0. 05); 2组患者术前评分无明显差异,观察组术后VAS与JOA评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论独活寄生汤治疗椎间盘源性腰痛临床效果显著,值得推广应用。

椎间盘源性腰痛诊疗进展

腰痛作为临床常见疾病,严重影响着人们的工作生活。椎间盘源性疼痛(discogenic low back pain,DLBP)被认为是引起腰痛主要病因之一,但由于其临床表现不典型,如何明确诊断长期困扰着临床医生。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是常用检查手段之一,但研究发现MRI仅能作为诊断DLBP的提示和筛查影像学指标。椎间盘造影被认为是诊断的金标准,但近年研究发现造影本身可能会增加椎间盘的退变和突出的风险。DLBP的治疗方法也较为多样:保守治疗、手术治疗以及新兴的生物治疗等,但大多数方法的效果尚不明确,需要更多的临床研究来验证。本文通过回顾分析近年国内外文献,将DLBP发病机制、诊断及治疗最新进展进行综述。

自体富血小板血浆椎间盘内注射治疗椎间盘源性腰痛的疗效

目的探讨自体富血小板血浆(PRP)椎间盘内注射对椎间盘源性腰痛(DLBP)的治疗效果。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月于联勤保障部队第九〇八医院就诊的47例DLBP患者的临床资料。根据治疗方法分为PRP联合塞来昔布胶囊治疗组(试验组)16例和单纯塞来昔布胶囊治疗组(对照组)31例。统计治疗前、治疗后1周、治疗后1个月及6个月的腰痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果随着治疗时间的推移,试验组VAS、ODI评分逐渐降低;对照组治疗后1周的VAS、ODI评分较治疗前降低,之后呈现逐渐上升趋势;试验组治疗后1个月、治疗后6个月VAS评分及ODI评分低于对照组(P<0.05)。结论自体PRP联合塞来昔布胶囊治疗DLBP远期疗效要优于单纯口服塞来昔布胶囊,可作为DLBP的一种有效治疗方式。

臭氧注射联合椎管外针刀闭合术治疗椎间盘源性下腰痛临床观察

目的:探讨中西医结合微创方法治疗椎间盘源性下腰痛的疗效。方法:我院2011年1月～2012年6月采用臭氧腰椎间盘盘内外注射或结合椎管外针刀闭合术治疗61例下腰痛患者。入选共72例诊断疑似为腰椎间盘源性下腰痛患者,随机分为2组:A组(臭氧注射)36例和B组(臭氧注射及椎管外针刀闭合术)36例,术后1周、6个月对两组患者疗效进行随访,根据视觉模拟评分(VAS)、改良Macnab法进行疗效评定。结果:A组29例、B组32例完成随访。两组治疗后1周、6个月VAS值较治疗前明显改变(P<0.01),术后1周VAS值2组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月2组VAS值比较(P<0.05);A组治疗后6个月优良率为65.5%,B组为78.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:臭氧注射治疗腰椎间盘源性下腰痛是安全可行的方法,结合针刀闭合术疗效满意。

椎间孔电刺激疗法联合腰椎牵引术治疗椎间盘源性腰痛

目的评价椎间孔电刺激疗法联合腰椎牵引术治疗椎间盘源性腰痛的临床效果。方法椎间盘源性腰痛患者40例，应用椎间孔电刺激疗法联合腰椎牵引治疗4周，随访3个月，采用视觉模拟评分（VAS）及腰椎功能障碍指数（ODD评定疗效。结果VAS评分由治疗前（7．8±0．9）降到治疗后（2．7±0．8），差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后ODI疗效：优24例，良11例，可5例，优良率87．5％（35／40例）。结论椎间孔电刺激疗法联合腰椎牵引术是椎间盘源性腰痛有效的治疗方法。

双极射频在疼痛治疗之应用

射频是一常用于疼痛治疗的工具，通常射频电极末端产生高温热凝（在传统射频）或高电流刺激（在脉冲射频）。但单极射频所产生的热凝区或电激区只有直径4mm的小面积，是以往往效率不佳。当使用双极射频时不但每个电极能产生4mm的变性区，如两极距离在10mm内，两极因电流横流相连故能产生一个15mm大面积的热凝区或电激区，疗效将显著增加，尤其在目前双极射频（biacuplasty）更为治疗盘源性下背痛微创手段之首选。