基于营卫学说探究类风湿关节炎与Tfh/Tfr细胞失衡的相关性

目的:从营卫学说角度阐述滤泡辅助性T细胞(Tfh)/滤泡调节性T细胞(Tfr)失衡与类风湿关节炎中医病机之间的联系。方法:选取2021年9月至2022年12月在南京中医药大学附属中西医结合医院风湿免疫科就诊的门诊及住院类风湿关节炎患者62例,搜集患者一般情况、病史资料、中医辨证信息及血清样本。检测符合入选标准患者的空腹Tfh细胞比例、Tfr细胞比例、白细胞介素(IL)-21水平,描述营卫失调证候积分、Tfh细胞比例、Tfr细胞比例、Tfh/Tfr细胞比值与IL-21在类风湿关节炎患者中的分布,分析营卫失调证候积分、Tfh细胞比例、Tfr细胞比例、Tfh/Tfr细胞比值、IL-21等指标之间的相关性。结果:类风湿关节炎患者营卫失调证候积分与年龄、病程、红细胞沉降率、免疫球蛋白A、关节压痛数、健康评估问卷评分、28个关节病情活动指数评分呈正相关(P<0.05);类风湿关节炎患者的Tfh/Tfr细胞比值、IL-21与营卫失调证候积分呈正相关(P<0.05),Tfr细胞与营卫失调证候积分呈负相关(P<0.05)。结论:营卫失和是类风湿关节炎发生、发展的基本病机,影响患者病情。营卫失和可与Tfh/Tfr细胞失衡对应,Tfh/Tfr细胞平衡可能属于营卫和调在现代理论下的具象体现。

基于营卫和气血关系论治痰

营气与卫气由中焦脾胃化生,具有调节人体睡眠、调节体温、调节汗液排泄等作用。营卫和气血关系密切,其来源与气血一致,功能与气血相关。营卫调和则机体气血调畅,各方面机能正常,阴平阳秘,人体达到一个平衡状态。营卫失和则气血失和,引发机体产生各种疾病。而营卫气血失和引起的各种疾病与水液代谢也有密切关系,营卫气血失和,水液代谢异常,或弥漫周身,或停聚一处化生为痰。基于营卫气血之间的密切关系,从营卫气血失和角度探讨痰的产生机制,从补益营卫气血、调和营卫气血运行方面论治痰引发的各种疾病,配伍相关药物,以期为临床从营卫气血角度治疗与痰相关疾病提供参考。

基于脉络学说探讨急性ST段抬高型心肌梗死辨证论治

急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)具有发病急骤、病情凶险的临床表现,属脉络血管系统病研究疾病之一。脉络学说作为指导脉络-血管系统病防治的系统理论,根据STEMI的临床特点,认为应当在分阶段治疗的同时注重整体全程论治,进而在结合辨证论治原则及循证医学研究基础上,提出以脉络学说为指导的再灌注术前及术后治疗的新干预策略及辨证论治思路,形成对本病的系统防治理念,为本病的中西医结合治疗提供了新的治疗参考。

基于《内经》“营卫学说”指导下探讨动脉粥样硬化相关慢病认识与防治

基于《黄帝内经》营卫理论,对动脉粥样硬化性疾病的病因病机进行阐释。指出“营卫失和,气化失司,浊脂积留”为根本病机,“久病入络”“久病必瘀”为病理转机,强调营卫与经络血脉的关系,阐明中医对血管内皮损伤的认识。提出通调营卫,通利血脉以干预动脉粥样硬化,延缓血管内皮细胞衰退的治则,为中医药防治动脉粥样硬化提供新靶点及参考依据。

试析“损其心者,调其营卫”

对于心系疾病的治疗,中医多以益气活血、化痰祛瘀、安镇心神为法,而调和营卫法临床应用较少。该文基于《难经》“损其心者,调其营卫”,试着探究营卫调和及营卫失和如何影响心脏的生理、病理,并提出调营卫以疗心系疾病的具体治法:权衡虚实,补泻营卫之体;疏通经络,畅营卫运行之道;调脾胃,以资营卫之源;调心肺,以赋营卫神机;驱外邪,以廓营卫之宇;以期助益临床心血管疾病的治疗。

基于叶天士卫气营血理论辨治研究支气管扩张症

基于叶天士“卫气营血”辨证理论探讨支气管扩张症的治疗。根据支气管扩张症的临床发病特点,结合叶天士“卫气营血”辨证理论的思想特色,认为支气管扩张症证候特点、病机进展是由浅到深的动态变化,临床表现具有温病卫气营血的特点,同时以典型病案加以验证。支气管扩张症初期以温邪外袭卫分为主,当以辛凉疏卫为法,采用银翘散等加减治疗;中期以温邪入里化热伤及气分为主,当以清解痰热、解毒消痈为法,采用麻杏石甘汤及千金苇茎汤等加减治疗;中末期以温邪耗伤营阴为主,当以透热养阴、化痰开窍为法,采用清营汤加减治疗;末期多因失治误治,以温邪伤及血分为主,当以清热凉血、解毒开窍为法,采用犀角地黄汤等加减治疗。叶天士“卫气营血”理论运用于支气管扩张症的辨治,具有可行性,值得临床参考与借鉴。

刘丽坤教授从“伏毒-络病”角度分期辨治紫杉醇诱导的周围神经病变

周围神经病变是紫杉醇药用后常见的不良反应,其症状缠绵难愈且容易复发。结合其临床表现,刘丽坤教授从中医学的“伏毒-络病”角度进行论治,认为药毒损络致络脉失和是核心病机,毒、瘀、虚是其发生、发展的内在病理因素。治疗上根据络病传变规律和不同阶段的伏毒病机特点分期辨治:急性发作期通达气络,调和营卫;慢性难愈期通阳化瘀,益气解毒;渐进肌痿期填益骨络,扶阳托毒,临床疗效明显。

基于《黄帝内经》营卫理论探讨银屑病的发生发展

银屑病,中医称之为白疕,是一种慢性的炎症性的皮肤疾病,具有很强的遗传倾向和自身免疫致病特征,并且与许多其他疾病相关。该病病因及病机尚未彻底明确,且临床治疗较难,易反复,严重影响患者身心健康。近年来,中医在治疗银屑病方面疗效显著,可是关于该病的发生,以及迁延不愈的难题却始终困惑着病人和临床医师。笔者主要从《黄帝内经》的营卫学说角度,立足于阴阳理论,以卫失卫外,营失内守,内生痰浊瘀血为病机,以调和营卫、固护脾胃为治疗原则,深刻阐析了银屑病发生发展的中医理论根源,认为营卫失和是引起银屑病发生和缠绵难愈的核心原因,并指出银屑病共患病的产生也与营卫不和所引起的机体环境变化有关,因此该文用《内经》营卫理论可以为银屑病的预防治疗提出了新思路。

基于卫气营血辨治新型冠状病毒感染

新型冠状病毒感染(COVID-19)属中医“疫病”范畴,以发热、干咳、乏力、肌痛为主要症状,具有很强的传染性和流行性,人群普遍易感。该病的发生发展过程与叶天士《温病条辨》的卫气营血辨证较为契合:新型冠状病毒肺炎轻型、普通型、重型和危重型符合卫气营血四个阶段的发展规律。因此,参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》,以温病卫气营血辨证为依据,探讨COVID-19的传变规律,并结合卫气营血辨证,防治疾病的进一步传变,强化中医治未病思想,为临床中COVID-19的防治提供理论依据。

基于昼夜节律探讨和法治疗恶性肿瘤

“和法”是中医八法之一,应用范围广泛。恶性肿瘤具有一定节律性,应用昼夜节律抗肿瘤取得了良好的效果,但目前尚缺乏针对昼夜节律紊乱有效的干预措施。通过和寒热、和肝脾、和营卫3个方面对“和法”在调节昼夜节律紊乱层面进行探究,并明确和法在恶性肿瘤治疗中的应用,可为肿瘤时间疗法的研究提供参考。

基于“营卫-络脉-玄府”论治开角型青光眼

原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)是一种以眼压升高、房角开放、房水流出受阻为特征的眼科常见疾病,其早期病情隐匿,发病时已成为不可逆转的致盲性伤害。POAG的发病与营卫、络脉生理病理功能密切相关,产生“营卫-络脉-玄府”病机轴。营卫失和、玄府郁闭、气血升降失常、络脉循环瘀阻共同引起POAG发病,基于此病理发展过程探讨治疗POAG的基本原理,丰富从“营卫-络脉-玄府”理论治疗POAG的科学内涵,并附临床验案一则,以期为POAG的中医诊疗提供参考依据。

补益营卫方对衰老小鼠表皮干细胞Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白表达的影响

目的探究补益营卫方对衰老小鼠表皮干细胞经Dickkopf-1(DKK1)阻断后Wnt/β-catenin信号通路中的原癌基因转录因子(C-myc)、轴抑制因子2(axis inhibitor2,Axin2)、基质金属蛋白酶-7(matrix metalloproteinase-7,MMP-7)、散乱蛋白1(dishevelled1,Dsh1)、淋巴增强因子-1(lymphoid enhancer factor-1,LEF-1)蛋白和mRNA表达水平的影响及其延缓皮肤衰老的作用。方法选取3月龄SPF级SAMR1雄性小鼠3只,作为年轻常规组;8月龄SPF级SAMP8雄性小鼠9只,随机分成衰老常规组、衰老阻断剂组和衰老药物干预组,每组3只,剪取各组小鼠的背部皮肤,分离得到表皮干细胞,并传代培养至融合。年轻常规组小鼠表皮干细胞用常规培养基培养,衰老常规组用常规培养基培养,衰老阻断剂组用含160 ng·mL^(-1)DKK1的完全培养基培养,衰老药物干预组用含160 ng·mL^(-1)DKK1+2.5%药物血清浓度的完全培养基培养(药物为补益营卫方,其组成为人参5 g、生黄芪15 g和炙甘草7 g,其浓度为0.5 g·mL^(-1))。使用Western blot法检测小鼠表皮干细胞中C-myc、Axin2、MMP-7、Dsh1、LEF-1蛋白的表达水平,RT-qPCR法检测小鼠表皮干细胞中C-myc、Axin2、MMP-7、Dsh1、LEF-1 mRNA的表达水平。结果与年轻常规组相比,衰老常规组小鼠表皮干细胞中的Cmyc、Axin2、MMP-7、Dsh1、LEF-1蛋白表达水平均升高(P均<0.01);与衰老常规组相比,衰老阻断剂组小鼠表皮干细胞中的上述5种蛋白的表达水平均降低(P均<0.01);与衰老常规组和衰老阻断剂组相比,衰老药物干预组5种蛋白表达水平均降低(P均<0.01)。与年轻常规组相比,衰老常规组小鼠表皮干细胞中的C-myc、Axin2、MMP-7、Dsh1、LEF-1的mRNA表达水平均升高(P<0.05或P<0.01);与衰老常规组相比,衰老阻断剂组小鼠表皮干细胞中的C-myc、Axin2、LEF-1 mRNA表达水平均降低(P<0.05或P<0.01),但MMP-7、Dsh1 mRNA表达差异均无统计学意义(P均>0.05);与衰老常规组相比,衰老药物干预组小鼠表皮干细胞中的C-myc、Axin2、MMP-7、Dsh1、LEF-1 mRNA的表达水平均降低(P<0.05或P<0.01);与衰老阻断剂组相比,衰老药物干预组表皮干细胞中C-myc、Axin2、Dsh1、LEF-1 mRNA水平均降低(P<0.05或P<0.01),但MMP-7 mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论补益营卫方能降低衰老小鼠表皮干细胞Wnt/β-catenin信号通路中C-myc、Axin2、MMP-7、Dsh1、LEF-1蛋白和C-myc、Axin2、Dsh1、LEF-1 mRNA的表达,并与其阻断剂DKK1协同降低衰老小鼠表皮干细胞Wnt/β-catenin信号通路的活性,以延缓皮肤的衰老。

朱涛如经验方新制龙牡汤探析及临床应用

探讨芜湖市名老中医朱涛如经验方新制龙牡汤的组方用意和临床应用。类比新制龙牡汤与经典名方柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤的异同:三方虽均有安神定志之用意,但与柴胡加龙骨牡蛎汤相比,新制龙牡汤针对的是无形虚邪而非有形实邪;与桂枝加龙骨牡蛎汤相比,新制龙牡汤更偏于滋阴而非温阳。新制龙牡汤具有育阴潜阳、调和营卫等功效。本文总结朱老临床应用该方治疗高血压眩晕、梦遗滑精、肾盂肾炎等疾病的经验,类比其他医家相似医案治法治意的异曲同工之处。另附笔者临床应用新制龙牡汤加减治疗帕金森综合征医案一则。

温阳通络调营卫法论治系统性硬化症

探讨温阳通络调营卫法在系统性硬化症(SSc)中的辨治及临床应用。SSc属于中医学“皮痹”范畴,主要病因病机为素体阳虚,营卫失和,风、寒、湿等邪气乘机侵袭,致气血凝滞、经络不通,肌肤失养,继则累及全身。此病临床症状复杂多变,多表现在皮肤病变及雷诺现象,亦可出现关节、消化道及脏器病变。阳虚与营卫不和皆为SSc的内因之一,痰浊瘀血阻滞、经络不通为其病理基础,临床应温阳通络调和营卫并治。

基于脾升胃降论治肌少症

肌少症是一种常见的老年病,在中医上可归属于痿证范畴,目前治疗主要推荐营养疗法和运动锻炼,但营养配方因人而异,运动干预需长期坚持,疗效评定不一。基于中医对肌少症的认识,脾胃、营卫与四肢肌肉的密切联系,可利用脾升胃降理论,通过健脾胃、调营卫、兼顾他脏之则,借内治外治之法,使脾健胃和,气机调畅,营卫通利,则脏腑与四肢肌肉得以滋润濡养,功能得以改善和恢复,从而延缓肌少症的进展,有利于疾病向愈。

杨志敏基于营卫输布离合辨治失眠经验

营卫不和是失眠的核心病机,营卫的正常输布离合是实现营卫交合的重要条件,如营卫之输布离合异常,可导致营卫不和,发为失眠。营卫之输异常所致之失眠,可用桂枝汤类方健运中焦、益卫养营;营卫之布异常所致之失眠缘于邪气外客者可用麻黄汤类方解表祛邪,缘于三焦不利者可用小柴胡汤类方疏利三焦;营卫之离异常所致之失眠缘于里热炽盛者可采用苦寒之大黄类方清泻里热,缘于里热兼表者可采用辛寒之石膏类方解肌清热,缘于里热兼燥者可采用咸寒之芒硝类方清热润燥散结,缘于里热兼水、兼虚、兼表者可采用酸寒之品清热而除水、补虚、解表,缘于营阴耗散者宜用麦冬类方、百合类方清热养营;营卫之合异常所致之失眠缘于水饮为主者可用茯苓、桂枝配伍以温阳化饮,缘于瘀血为主者可用桃红四物汤类方以活血化瘀,缘于水血共病者可用茯苓、白芍配伍以水血同治。以营卫输布离合为切入点辨治营卫不和之失眠,能紧扣失眠的核心病机,执简驭繁,可为临证辨治失眠提供参考。

中医外感热病学卫气营血辨治体系重构探究

中医学理论辨治外感热病具有优越性,但目前常用的辨治外感热病的方法不统一,建立起一套系统、成熟的辨治体系势在必行。以阴阳理论为指导建构中医外感热病学的卫气营血辨治体系具有可行性,把传统的卫气营血辨证按照阴阳进一步划分为卫之阴阳(卫分阴证、卫分阳证)、气之阴阳(气分阴证、气分阳证)、营之阴阳(营分阴证、营分阳证)、血之阴阳(血分阴证、血分阳证),从而使阴阳理论指导构建外感热病的卫气营血辨治体系成为可能。以期推动中医外感热病学科的发展,带动中医经典课程的整合,方便临床诊疗技能的掌握,充分发挥其临床指导价值。

蔡炳勤教授论重症急性胰腺炎的“膜原-三焦-卫气营血”病机轴

重症急性胰腺炎的治疗目前采用多学科综合治疗及护理模式,其中中医药在重症急性胰腺炎的不同病程阶段都发挥了积极的治疗作用。广东省名中医蔡炳勤教授在长期治疗重症急性胰腺炎的临床实践中,提出分“期”分“机”治疗原则,将其发病机理概况为“膜原-三焦-卫气营血”病机轴,为构建重症急性胰腺炎中医药治疗的“理法方药”体系奠定理论基础。

基于经络、营卫学说探讨神经环路调控睡眠-觉醒的机制

失眠是常见的睡眠障碍之一,其发病率逐年攀升。研究显示,以腹侧被盖区(VTA)为核心的多巴胺能系统调控着伏隔核(NAc)、前额叶皮质(PFC)、缰核(Hb)及吻内侧被盖核(RMTg)等相关脑区,构成了VTA-NAc-PFC及Hb-RMTg-VTA神经环路,该神经环路在睡眠-觉醒调控中发挥着重要作用。中医学中的经络学说与脑内神经环路在解剖及生理功能上具有相似性。经络调控着营卫、阴阳、气血津液,维持机体的营养代谢和信息传递,与脑内神经环路从各脑区不同类型神经元,投射不同神经纤维,释放多种神经递质,参与细胞、体液间的信息传递是极为相似的。中医整体观念认为不寐的病机为营卫失和、阴阳失调。调和营卫、阴阳的正常出入才能使人“昼精夜瞑”,而营卫又与经络密切相关,调控着经络生理功能的正常发挥。文章试从经络、营卫学说阐释脑内神经环路对睡眠-觉醒的调控,为中医药防治失眠提供新的研究思路。

许建阳教授新冠病毒感染临床经验要述

文章介绍了许建阳教授防治新型冠状病毒感染的方药。许教授临床辨治结合地域、季节、证候特征,提炼出新型冠状病毒感染的属性为“湿毒疫”,证候要素具有“湿、毒、瘀”的特征,归纳核心病机为“痰湿蕴肺,邪恋正虚”;据卫气营血传变规律和三焦温病理论,指导临床辨证思路及随证加减,提出治疗新型冠状病毒感染的理法方药,旨在为新型冠状病毒肺炎的诊治提供思路。