疑难病例讨论制度在超声住院医师规范化培训中的应用

优质高效的教学活动是提高住院医师规范化培训(住培)质量的关键,而疑难病例讨论制度是住培教学活动的关键部分,是住培学员临床实践操作与理论知识学习的重要衔接环节。疑难病例讨论是超声医学科重要的临床教学方法,是提高住培学员对超声诊断、鉴别诊断能力的主要方式,同时可以提升带教老师的临床教学能力。住培过程中,疑难病例讨论可以调动超声住培学员的学习积极性、完善临床理论知识体系、强化临床思维、扩展知识储备及提高临床实战能力。

临床危重病例讨论的实践与效果

目的通过建立危重病例讨论机制,提高护理人员安全意识和对突发事件的预警能力,以提高临床护理质量。方法护理部制订病例讨论机制,定期选择典型危重病例,每季度组织全院护理人员进行讨论,借鉴经验教训。结果共组织讨论病例12例,提高了护士的临床安全防范意识和业务水平。结论临床工作中应建立危重病例讨论长效机制,以提高护理人员对临床安全问题的预警能力。

疑难病例讨论在耳鼻咽喉头颈外科进修生教学中的应用

目的了解进修医生对定期疑难病例讨论教学法的认可度和改进意见,为进一步在进修生教学中应用该方法提供参考。方法在解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科的进修生教学中采用疑难病例讨论方法,对进修半年以上的35名医生进行问卷调查。结果总体上,82.9%的被调查者完全认同,17.1%的被调查者基本认同这种教学法;91.4%的被调查者完全认同该种教学法能提高疑难疾病的诊治水平及临床思维和分析判断能力;85.7%的被调查者完全认同乐于参加该教学活动,并能够调动对本专业的学习兴趣。存在的主要问题是:课堂气氛不够活跃、对难点知识理解不够深入以及耗时多、时间精力不够。结论疑难病例讨论教学法能提高进修医生疾病诊断治疗水平,提高学习效果,值得在进修医生临床教学中保持和开展。

CBL联合PDCA循环标准化教学模式对护生评判性思维的影响

[目的]探讨病例讨论为基础的教学方法(CBL)联合PDCA循环标准化教学对护生评判性思维的影响。[方法]将在西安医学院第二附属医院实习的护生72人随机分为两组各36人,观察组采用CBL联合PDCA循环标准化教学模式,对照组采用传统的讲授式教学方法,比较两种教学模式实施前后护生的评判性思维得分,并了解观察组护生对标准化教学模式的评价。[结果]观察组护生实施前评判性思维能力总分为(266.31±21.77)分,实施后总分为(351.86±5.72)分,实施前后总分及各维度评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组实施前总分为(242.51±18.30)分,实施后总分为(273.69±14.61)分,实施前后总分和系统化能力、认知成熟度评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组实施后总分及各维度评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]CBL联合PDCA循环标准化教学模式有利于培养护生的评判性思维和自主学习能力。

如何提高临床疑难病例讨论的效率

临床疑难病例讨论是综合型医院临床工作中的一项重要医疗活动,目的是尽早给疑难病例找到最合适的诊断及治疗方案,是解决临床上诊断不明、治疗困难的病例的最有效手段。但是,临床疑难病例讨论效果屡屡不尽人意,讨论之后疑难病例依然是疑难的情况常有发生。文章结合多年的临床经验,对疑难病例讨论中的病例资料收集、病例报告、疑难病例讨论过程,以及主持人的掌控作用和疑难病例讨论后的工作提出了具体的要求和建议,以期提高临床疑难病例讨论效率。

病例讨论教学对新入职护士评判性思维能力的影响

[目的]评价病例讨论对新入职护士批判性思维能力的影响。[方法]将46名新入职护士按照随机数字表法分为对照组和实验组。对照组23名护士,根据新入职护士培训大纲进行临床带教;实验组23名护士,在传统教学方法的基础上增加病例讨论教学。1 a后采用中文版评判性思维倾向量表(CTDI-CV)对两组护士进行评定。[结果]实验组新入职护士的评判性思维总分以及寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维、自信心、求知欲、认知成熟度各个方面的得分均高于对照组(P<0.05)。[结论]病例讨论教学有助于培养新入职护士的评判性思维能力。

讨论式案例教学法在实习护生评判性思维能力培养中的应用

目的探讨讨论式案例教学法在培养实习护生评判性思维能力中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2010年7月至2012年4月在天台县人民医院实习的106名护理大专生为研究对象,按照时间先后分为研究组和对照组各53名。对照组采用传统的以教师为中心的授课模式,研究组采用讨论式案例教学法,时间均为40周,比较两组护生实习前和实习结束时的评判性思维能力。结果两组护生评判性思维能力总分在实习期间均呈现增强的趋势(F实习前后=255.00,P<0.01),但两组护生增强的程度不一,研究组增强的程度大于对照组(F组别=52.13,P<0.01),且时间与组别间存在交互作用(F时间×组别=48.20,P<0.01)。研究组92.4%的护生认为讨论式案例教学法提高了学习兴趣与主动性,98.1%的护生赞赏这种教学方式。结论讨论式案例教学法能有效提高实习护生的评判性思维能力,并受到护生的认可和欢迎。

疑难病例讨论在临床教学中的运用

疑难病例病因复杂、诊断困难,治疗难度大,在临床过程中,不仅给病人带来巨大的痛苦,同时困扰医生进行正确的诊治。提高疑难病诊治水平,不仅帮助患者解除病痛,更可以提升临床科室的医疗水平,对住院医师培养有着积极重要的作用。在住院医师规范化培训的过程中,开展"疑难病"病例讨论式教学是一种可行性高而又非常有效的教学方式。

以岗位胜任力为导向的评价体系在疑难病例多学科讨论诊治及病例演讲中的应用

目的探讨以岗位胜任力为导向的评价体系在妇产科疑难病例多学科讨论诊治及病例演讲教学中应用的可行性。方法选取2018年7月至2021年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科住院医师规范化培训基地的住院医师41名,研究组20名参加妇产科疑难病例多学科讨论诊治及疑难病例演讲比赛,对照组21名参加传统教学病例讨论,建立以岗位胜任力为导向的阶段评价体系对两组进行评价,在研究组的疑难病例演讲比赛中建立现场评价体系。结果学习开始后,在同一时间段评价中,研究组的平均成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组2020年演讲比赛的平均现场评价成绩为(93.30±2.72)分,明显高于2019年的(85.86±4.79)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过岗位胜任力为导向的评价体系在妇产科疑难病例多学科讨论诊治及病例演讲教学中的应用,加强了住院医师在疑难复杂病例中与患者沟通的技巧,提高了他们的多元思考、探索分析、团队协作以及演讲授课的能力,能大大提升住院医师的岗位胜任力。

“六顶思考帽”联合思维导图在疑难护理病例讨论中的应用

目的探讨“六顶思考帽”联合思维导图两种思维模式在疑难护理病例讨论中的效果。方法本科护理人员分析疑难护理病例特点,明确讨论方向,将护理程序与“六顶思考帽”思维方法结合,形成小组讨论重点,将参与人员分成白、绿、黄、黑、红、蓝6个小组,讨论过程中运用思维导图软件,现场绘制讨论结果。结果本次疑难护理病例讨论总体满意率达82.11%。80.49%的护理人员表示本次疑难护理病例讨论对其启发很大,70.73%的护理人员表示本次疑难护理病例讨论开阔了思路,97.56%的护理人员表示提高了护理能力,100%的护理人员表示愿意再次参加此类学习讨论会。结论将“六顶思考帽”联合思维导图的模式应用于疑难护理病例讨论中,可帮助护理人员理清逻辑顺序,提高病例讨论效率,同时还可满足护理人员学习兴趣,促进其主动学习的兴趣,提高护理能力。

临床案例讨论结合PBL教学法在危重症学科护理带教中的应用

[目的]探讨临床案例讨论结合以问题为基础的学习(PBL)教学法在危重症学科护理带教中的应用。[方法]选择2009年40名护生为对照组,实施PBL教学法;2010年46名护生为观察组,实施临床案例讨论结合PBL教学法。比较两组护生的临床教学效果。[结果]观察组出科考试成绩优于对照组(P<0.05);观察组护生对教学方法的评价优于对照组。[结论]在危重症学科护理带教中应用临床案例讨论结合PBL教学法可提高教学效果,有助于护生全面掌握知识及临床思维能力的培养。

清代校勘学研究综述

论文通过概说关于清代校勘学的研究现状,从综合探讨和个案研究两方面详细叙述关于清代校勘学的研究情况,并分析研究取得的成绩和存在的不足,旨在对加深对清代校勘学的认识有所裨益。

创新英语阅读教学模式 培养学生的批判性思维

本文旨在剖析传统教学方法的问题和弊端,进而提出一种以学生为中心的教学模式,将学生批判性思维的培养作为大学英语阅读教学的重要考量。

临床案例讨论结合PBL教学法在危重症学科护理带教中的应用

目的分析临床案例讨论结合PBL教学法在危重症学科护理带教中的应用效果。方法选取2017年2月—2018年2月危重症学科实习护士46例,对护士编号后随机抽号进行分组,分为对照教学组(n=23例)和联合教学组(n=23例),对照教学组使用PBL教学方法进行教学,联合教学组在对照教学组的基础上结合临床案例讨论教学的方法进行教学。结果联合教学组护士的护理知识掌握情况优于对照教学组护士,差异有统计学意义(P<0.05),联合教学组护士综合能力提升情况优于对照教学组护士,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用临床案例讨论结合PBL教学法对危重症学科护士进行带教,有助于培养护士的综合能力以及解决突发问题的能力,教学效果优于单纯采用PBL教学法。

微信讨论疑难病例在护理查房中的有效尝试

探索应用微信在临床科室护理查房中讨论疑难护理的可行性。笔者建立科室护理病例讨论微信群,通过查房前资料准备、查房中汇报病情和讨论、查房后的跟进分析,总结利弊。当便捷的微信护理疑难病例讨论意见的实施后,不但护理人员参与积极性和热情度高涨,倍受关注和点赞,而且对患者早日康复起着较大的促进作用。护理查房并微信讨论疑难病例应用可行,护士查房质量和效率得到提高。

多样化教学在口腔医学专业硕士培养中的应用

目的探讨结合应用文献汇报、疑难病例讨论和模拟接诊的多样化教学模式在并轨后口腔医学专业硕士培养的教学效果。方法将2018年7月—2019年7月进入包医一附院口腔科轮转的44名规培生分成试验组和对照组。试验组在传统带教法基础上增加文献汇报、疑难病例讨论和模拟接诊的带教模式,对照组使用传统带教法。最后对两组学生进行病历书写、出科理论考核、出科技能考核以及教学满意度问卷调查和成员学习效果评价进行分析。结果试验组的病历书写成绩和出科理论成绩明显高于对照组(P<0.05)。试验组的教学满意度调查问卷结果明显优于对照组(P<0.05)。说明试验组的临床思辨能力、实践操作能力、自主学习能力都好于对照组。成员的学习效果调查问卷结果显示试验组成员的临床实践操作能力、临床操作积极性和理论学习积极性明显好于对照组(P<0.05)。但是两组的出科技能成绩差异无统计学意义(P>0.05)。结论在并轨模式下,口腔医学专业硕士的培养中施以多样化的教学模式有助于提高其临床自主学习能力、临床思辨能力以及实践操作能力。

疑难护理病例讨论的实施与效果

目的探讨医院开展疑难护理病例讨论的效果。方法采用自设问卷对447名参与疑难护理病例讨论的护士进行疑难护理病例讨论的认知调查。结果 100.00%护士认为所选择病例合适且组织方式恰当;81.21%的护士认为开展疑难护理病例讨论有必要;77.18%的护士认为至少每月开展1次;80.00%以上的护士认为提高了专科知识、临床经验和思维能力;30.00%以上的护士认为参与不够充分、讨论深度不够。结论疑难护理病例讨论能有效提升护士综合素质,各医院可根据具体情况开展。

情景模拟教学法在儿科医学生实习教学中的应用

文章介绍情景模拟教学法在我国儿科医学生临床实习教学中的应用情况,通过对情景模拟教学的基本理论为出发点,详细讲述情景模拟教学的现状,情景模拟教学的具体应用实施,情景模拟教学法在实习生的深思等问题,最终总结出情景模拟教学法对儿科实习教学中的急诊急救能力培训、医患沟通能力培训、巩固理论知识、提升临床实践技能能力都有显著提高,取得良好的教学效果,同时针对情景模拟教学法实施中出现的问题提出了解决的建议和意见,为下一步情景模拟教学实践提供依据。本研究在儿科临床实习中,疑难急危重症病例讨论环节应用情景模拟教学法,可以弥补在儿科实习期间遇不到疑难危急重症的空缺,提高学生学习主动性,锻炼临床思维,应对临床突发状况,从而提高教学质量。

情景模拟教学法在儿科疑难急危重症病例临床实习中的应用

目的分析情景模拟教学法在儿科疑难急危重症病例临床实习的应用效果。方法以齐齐哈尔医学院附属第三医院2016级临床医学妇产方向26名学生为研究对象,每一组均进行两次疑难病例或急危重症讨论,一次为传统方式,另一次为情景模拟教学法,通过学生满意度调查及教师对学生评价来比较两种教学方法。结果应用情景模拟教学法进行的儿科疑难危急重症病例讨论的问卷调查满意度显著高于应用传统形式的疑难病例及危重症讨论问卷调查的满意度,差异有统计学意义(P<0.05);教师对应用情景模拟教学法进行疑难危急重症病例讨论学生评估学习能力显著优于应用传统形式进行疑难病例及危重症讨论学生的学习能力,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿科临床实习中,疑难急危重症病例讨论环节应用情景模拟教学法,可以弥补在儿科实习期间遇不到疑难危急重症的空缺,提高学生学习主动性,锻炼临床思维,应对临床突发状况,从而提高教学质量。

The hydrothermal wave of large-Prandtl-number fluid in a shallow cavity

The hydrothermal wave was investigated numerically for large-Prandtl-number fluid (Pr = 105.6) in a shallow cavity with different heated sidewalls. The traveling wave appears and propagates in the direction opposite to the surface flow (upstream) in the case of zero gravity when the applied temperature difference grows and over the critical value. The phase relationships of the disturbed velocity,temperature and pressure demonstrate that the traveling wave is driven by the disturbed tem-perature,which is named hydrothermal wave. The hydrothermal wave is so weak that the oscillatory flow field and temperature distribution can hardly be observed in the liquid layer. The exciting mechanism of hydrothermal wave is analyzed and discussed in the present paper.