冠心病患者经皮冠状动脉介入术后自我管理能力的影响因素分析及列线图模型构建

目的分析冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后自我管理能力的影响因素并构建列线图模型。方法选取行PCI治疗的247例冠心病患者作为研究对象,均接受冠心病自我管理行为量表(CSMS)评估。通过多因素Logistic回归分析筛选出冠心病患者PCI治疗后自我管理能力的独立影响因素,应用R软件构建列线图模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型的区分度、校准度和拟合效度。结果247例患者的平均CSMS评分为(86.79±9.22)分,以86.79分为临界值将患者分为低分组89例、高分组158例;低分组年龄、受教育程度、家庭人均月收入、自我效能与高分组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、受教育程度、家庭人均月收入、自我效能为冠心病患者PCI治疗后自我管理能力的独立影响因素(P<0.05);基于4个影响因素构建列线图模型发现,年龄>70岁增加86.2分权重,受教育程度为高中以下增加87.4分权重,家庭人均月收入<3500元人民币增加82.3分权重,自我效能较低增加99.6分权重。ROC曲线分析结果显示,列线图模型预测冠心病患者PCI治疗后自我管理能力的曲线下面积为0.842(95%CI:0.794~0.890);校准曲线斜率接近1,拟合优度检验χ^(2)=10.226、P=0.233。结论年龄、受教育程度、家庭人均月收入、自我效能为冠心病患者PCI治疗后自我管理能力的影响因素,据此构建的列线图模型对自我管理能力具有较高的预测价值。

个体化阶梯式疾病管理模式在2型糖尿病中的应用

目的评估新型的个体化阶梯式疾病管理模式对2型糖尿病临床治疗的效果。方法将2型糖尿病患者随机分为实验组和对照组,实验组采取个体化阶梯式疾病管理,对照组采取传统糖尿病护理,观察疾病管理对糖化血红蛋白、血糖、血压、血脂以及体质量指数、腰臀比等的影响。结果个体化阶梯式疾病管理组患者的代谢指标和传统糖尿病组相比较,其体质量指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、收缩压、甘油三酯控制明显低于对照组(P<0.05),患者对糖尿病知识水平掌握程度相应更全面(P<0.05);而餐后血糖、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白、腰臀比仅有降低趋势,无统计学差异(P>0.05),高密度脂蛋白亦仅略有升高,无统计学差异(P>0.05)。结论个体化阶梯式疾病健康管理对2型糖尿病的疾病控制明显有效,可显著改善患者体质量指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、收缩压、甘油三酯以及患者对糖尿病知识的掌握。

跨理论模型联合赋能教育对中青年冠心病病人PCI术后自我管理行为和负性情绪的影响

目的:探讨跨理论模型联合赋能教育对中青年冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后自我管理行为和负性情绪的影响。方法:选取行PCI术的中青年冠心病病人68例,按照随机数字表法分为观察组33例和对照组35例。对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上给予跨理论模型联合赋能教育的健康教育。采用冠心病自我管理行为量表和焦虑、抑郁评分量表进行问卷调查,比较2组病人的自我管理行为各维度得分和焦虑、抑郁得分。结果:2组病人出院时自我管理各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05);2组出院后3个月自我管理各维度中除情绪认知管理评分差异无统计学意义外(P>0.05),观察组其他维度评分均高于对照组(P<0.05~P<0.01);观察组出院后6个月自我管理各维度评分均明显高于对照组(P<0.01)。2组病人出院时焦虑评分和抑郁评分差异均无统计学意义(P>0.05);观察组出院后3、6个月焦虑评分均低于对照组(P<0.05~P<0.01);2组出院后3、6个月焦虑评分均低于出院时(P<0.05),观察组出院后6个月焦虑评分均低于出院后3个月(P<0.05)。结论:跨理论模型联合赋能教育应用于中青年冠心病病人PCI术后的健康教育中,能提高病人的自我管理能力,改善病人的自我管理行为,减轻病人的焦虑、抑郁负性情绪,值得临床推广。

慢性病自我管理研究进展

介绍慢性病自我管理的概念、理论基础、干预等内容,为探讨适合我国国情、有效可行的慢性病自我管理模式提供参考和借鉴。

慢性病管理模式在类风湿关节炎患者中的应用

目的:探讨慢性病管理模式在类风湿关节炎患者中的应用效果。方法:将60例类风湿关节炎患者随机分为实验组23例和对照组37例,对照组按类风湿关节炎常规护理,实验组在常规护理的基础上应用慢性病管理模式进行护理干预,比较两组生存质量、对疾病的了解程度及满意度情况。结果:实验组生存质量评分低于对照组(P<0.05),对疾病的了解程度及护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在类风湿关节炎患者中使用慢性病管理模式进行护理干预,能有效提高患者生活质量、护理满意度。

冠心病病人自我管理的研究进展

介绍了自我管理的概念和内容以及自我管理干预的理论基础和实施模式,综述了冠心病病人自我管理现状、影响因素以及干预模式的研究进展,以期为临床和社区推广冠心病自我管理项目提供依据。

健康管理模式对老年慢性病的干预探讨

我国对健康管理的研究起步相对较晚,虽然目前对健康管理效果评价方面有一定研究,但对健康管理模式还需要进一步的探索与研究。本文从健康管理的内涵及目的着手,结合我国当前老人人慢性病健康管理现状,有针对性的进行健康管理模式探讨分析,以期为我国老年慢性病干预事业做出贡献。

利用云管理的运动干预模式管理非酒精性脂肪肝患者的研究进展

非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一类肝组织学改变与酒精性肝病相类似、但无过量饮酒史(每周饮酒量小于40 g)的临床病理综合征。其以肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征,其为与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。围绕非酒精性脂肪肝患者对运动认知的了解及其运动意愿和运动习惯展开,阐明基于云管理的运动干预模式为非酒精性脂肪肝患者的接受性和依从性,同时分析非酒精性脂肪肝的危险因素,为矫正非酒精性脂肪肝提供相应的理论依据,以通过互联网监测、心理疏导、合理运动、健康教育、膳食搭配等干预措施,达到改善非酒精性脂肪肝患者的临床症状、体重指数以及血糖、血脂、血压等生理检测指标。

心理弹性发展模型护理干预对腹腔镜卵巢癌切除术患者自我管理能力、心理韧性、疾病不确定感及应对方式的影响

目的探讨心理弹性发展模型护理干预在腹腔镜卵巢癌切除术患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2020年6月收治的92例腹腔镜卵巢癌切除术患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组46例。对照组行常规健康指导,观察组在对照组基础上行心理弹性发展模型护理干预。比较两组干预前、后的自我管理能力、心理韧性、疾病不确定感及应对方式。结果干预后,观察组的日常生活管理、自我效能感、症状管理、心理管理、信息管理、与医护人员沟通评分及总分均显著高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的坚韧、自强、乐观评分及总分均显著高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的不明确性、信息缺乏性、复杂性、不可预测性评分及总分均显著低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的面对评分显著高于对照组,回避、屈服评分显著低于对照组(P<0.05)。结论心理弹性发展模型护理干预可有效提高腹腔镜卵巢癌切除术患者的自我管理能力、心理韧性,减轻疾病不确定感。

格林管理模式对冠心病PCI术后患者遵医行为及生活质量的影响

目的:探讨格林管理模式对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者遵医行为及生活质量的影响。方法:选取笔者所在医院2019年10月-2020年11月收治的110例冠心病PCI术后患者。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各55例。对照组给予常规护理干预,观察组给予格林管理模式干预,两组均连续干预3个月。比较两组干预前后遵医行为、生活质量、并发症发生率及护理满意度。结果:干预后,观察组遵医嘱用药、饮食管理、运动管理、定期复查评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组生活质量评分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:格林管理模式可有效提高冠心病PCI术后患者遵医行为及生活质量水平,降低并发症发生率,提高患者护理满意度。

日间手术管理模式在心血管介入治疗中的应用效果

目的探讨日间手术管理模式在心血管介入治疗患者当中的应用效果。方法选取140例2016年3月-2018年12月我院收治的心血管介入治疗患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组患者70例。观察组患者进行日间手术管理模式,对照组患者采取常规的住院手术模式,比较两组患者的并发症发生率、术后的恢复状况。结果数据分析得出,对照组患者的术后并发症的发生情况远多于观察组,患者术后的恢复状况也远不及观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论日间手术管理模式对于心血管介入治疗的患者治疗效果明显,可以降低并发症的发生,提高治疗的效果,减少手术的费用。

慢病管理模式在原发性高血压控制中的作用

目的讨论慢病管理模式在原发性高血压控制中的作用。方法选择2018年1月至2021年1月襄阳职业技术学院附属医院收治的原发性高血压患者100例,随机分为实验组和对照组,对照组采用常规门诊管理,实验组在此基础上接受专科人员开展的慢病管理模式。结果干预一年后,实验组的血压控制率、用药依从性、生活方式改变、自我管理能力等方面均优于对照组(P<0.05)。结论对原发性高血压患者采用慢病管理模式,有利于提高血压控制率及知晓率,提高用药依从性,改善自我管理能力,具有一定的临床应用价值。

跨理论模型下协同护理用于PCI老年冠心病患者自我管理能力及健康行为的影响

目的探讨老年冠心病经皮冠脉介入术(PCI)患者采用跨理论模型(TTM)下协同护理方案的效果。方法选择2019年1月至2021年12月于三峡大学第三临床医学院接受PCI治疗的100例老年冠心病患者,根据随机数字表法将其分为参考组和研究组,各50例。参考组给予常规护理,研究组给予TTM下协同护理。随访3个月,比较两组自我管理能力、健康行为、术后出血及负性事件发生情况。结果随访3个月,两组健康促进生活方式调查问卷Ⅱ、自护能力测定量表各项评分均高于干预前,且研究组均高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组内出血事件、负性事件发生率均低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TTM下协同护理能够促进老年冠心病行PCI患者自我管理能力的提高,并使其健康行为得以改善,有助于减少术后出血及负性事件的发生。

经皮冠状动脉介入治疗患者心脏康复的清单制管理

目的探讨清单制管理在急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者心脏康复中的应用效果。方法将行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者572例按照随机数字表法分为干预组(n=279)及对照组(n=293)。对照组采取常规管理模式,干预组应用清单制管理模式进行心脏康复护理,比较两组心脏功能改善情况、院内心血管事件发生情况及衰弱得分。结果出院时干预组左心室射血分数改善情况显著优于对照组,院内心力衰竭、心律失常发生率及衰弱得分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者实施清单制管理模式的心脏康复,可改善患者心脏功能,降低患者院内心血管事件发生率,改善患者衰弱症状,促进患者康复。

问题导向干预模式对持续皮下注射胰岛素的2型糖尿病病人疾病感知水平及自我管理能力的影响

目的:探讨问题导向干预模式对持续皮下注射胰岛素的2型糖尿病(T2DM)病人疾病感知水平及自我管理能力的影响。方法:选取2019年1月—2020年7月医院收治的96例持续皮下注射胰岛素T2DM病人作为研究对象,根据信封随机分组法将其分为观察组、对照组,每组48例,对照组行常规健康指导,观察组实施以问题为导向护理干预,干预时间3个月,比较两组病人干预前后疾病认知水平、自我管理能力及不良反应发生率、血糖控制有效率、满意率。结果:干预后观察组病人综合理解、认知描绘、情绪描绘及疾病感知总分高于对照组(P<0.05);干预后观察组病人皮下胰岛素注射管理、并发症管理、饮食管理、运动管理及自我管理总分高于对照组(P<0.05);观察组病人并发症发生率低于对照组(P<0.05),血糖控制有效率及满意率高于对照组(P<0.05)。结论:以问题为导向的护理干预能有效提高持续皮下注射胰岛素T2DM病人疾病感知水平及自我管理能力,从而有效减少不良反应,提高皮下注射胰岛素治疗效果及安全性,从而提高病人满意率。

“互联网+”健康管理干预模式对冠心病患者的影响

目的探讨“互联网+”健康管理干预模式对冠心病患者的影响。方法分析上海交通大学医学院附属新华医院2017年1月~2018年1月收治的150例冠心病患者临床资料,根据干预模式不同进行分组,对照组(常规管理干预模式)70例和观察组(“互联网+”健康管理干预模式)80例。观察两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、控制态度量表(CAS-R)、自我效能评分及两组临床治疗总有效率情况。结果两组干预前焦虑、抑郁情绪评分、CAS-R、自我效能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组SAS、SDS评分均低于同组干预前,CAS-R、自我效能评分均高于同组干预前,且观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组,CAS-R、自我效能评分均高于对照组,观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论“互联网+”健康管理干预模式在冠心病患者中应用,可以改善不良心理情绪,提高控制态度、自我效能和临床效果,值得临床推广应用。

基于慢性病轨迹框架模式的干预对老年糖尿病合并胰腺炎患者疾病认知情况、自我管理能力的影响

目的 探究基于慢性病轨迹框架模式的干预对老年糖尿病合并胰腺炎患者疾病认知情况、自我管理能力的影响。方法 以甘孜藏族自治州人民医院实施基于慢性病轨迹框架模式干预方案为分界线,将2020年7月至2021年6月实施常规干预的61例老年糖尿病合并胰腺炎患者纳入对照组,2021年7月至2022年6月实施基于慢性病轨迹框架模式干预的61例老年糖尿病合并胰腺炎患者纳入观察组。比较两组干预前和干预3个月后患者疾病认知、自我管理能力、生活质量水平。结果 干预3个月后,两组疾病认知情况(疾病感知、情绪状况、疾病了解程度)评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预3个月后,两组自我护理能力(自我概念、自我责任感、健康知识水平、自护技能)及生活质量(躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活)评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 基于慢性病轨迹框架模式干预能够改善老年糖尿病合并胰腺炎患者疾病认知,增强患者自我管理能力,提高患者生活质量。

网络健康管理模式对冠心病PCI患者自我管理行为与生活质量的影响

目的 探讨网络健康管理模式对冠心病行冠状动脉介入治疗（PCI）患者自我管理行为与生活质量的影响.方法 2014年1月至2015年1月四川省宜宾市第二人民医院心内科收治的86例冠心病PCI患者,根据抽签法分为观察组及对照组（各43例）.对照组围手术期间给予常规性护理,观察组围手术期间采用网络健康管理模式实施护理.对比分析两组患者干预前后自我管理行为及生活质量的差异.结果 观察组干预后心绞痛发作频率[（2.8±0.4）次/周比（5.6±0.7）次/周]、心绞痛疼痛评分[（3.0±0.9）分比（4.5±1.4）分]显著低于对照组（P＜0.05）,心绞痛持续时间短于对照组[（2.8±0.8）min比（5.6±0.8）min] （P＜0.05）.观察组干预后自我概念（112.85±12.48）分、自护责任感（29.12±4.98）分、自护技能（40.22±3.89）分、健康知识水平（46.25±5.98）分及自护能力总评分（112.85±12.48）分,显著高于对照组的（98.63±10.02）分、（22.36±4.52）分、（19.24±6.32）分、（29.25±4.02）分、（37.25±4.05）分（P＜0.05）.观察组干预后心绞痛稳定性（60.12±4.36）分、躯体受限程度（68.02±3.98）分、心绞痛发作程度（61.28±5.12）分、疾病认知程度（67.89±4.36）分、治疗满意度（65.38±5.23）分等,显著高于对照组的（60.12±4.36）分、（68.02±3.98）分、（61.28±5.12）分、（67.89±4.36）分、（65.38±5.23）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 网络健康管理模式能有效改善临床症状,提高患者自我管理能力,有助于改善患者生活质量.

慢性病病人营养素养干预研究进展

对慢性病病人营养素养的概念及内涵、相关理论模型、干预模式进行综述,旨在为我国研究者开展慢性病病人的营养素养干预研究提供参考,提升慢性病病人的营养素养,改善疾病结局。

基于跨理论模型的动机性访谈对冠心病PCI术后患者自我管理知识及健康生活相关行为的影响

目的探讨基于跨理论模型的动机性访谈对经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者自我管理知识及健康生活相关行为的影响。方法选择2018年7月—2019年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的冠心病PCI术后患者200例,根据PCI手术时间分为干预组(2019年1月—6月)94例、对照组(2018年7月—12月)91例。对照组给予患者常规健康教育及护理干预,干预组联合应用基于跨理论模型的动机性访谈。随访6个月,比较两组自我管理知识、健康生活相关行为。结果随访6个月,两组日常生活管理、疾病医学管理、情绪认知管理得分及自我管理知识总分高于干预前,且干预组日常生活管理、疾病医学管理、自我管理知识总分明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。随访6个月,两组遵医用药、健康饮食、规律运动、定期监测体重比例高于干预前,吸烟、饮酒发生率低于同组干预前,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。随访6个月,干预组遵医用药、健康饮食、规律运动、定期监测体重比例高于对照组,吸烟、饮酒比例低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论基于跨理论模型的动机性访谈有助于提高冠心病PCI术后患者自我管理知识水平,促进健康生活相关行为的养成。