Two Hundred and Seventeen Cases of Winter Diseases Treated with Acupoint Stimulation in Summer

217 cases of chronic bronchitis and asthma were clinically treated and analyzed for the effects of combining electric stimulation with topical application of drug on acupoints. The results suggested that the combined therapy was superior to unitary therapy (P<0.05). It is indicated that the combined therapy has a good curative effect in both short- and long-terms.

白芥子穴位给药配伍对延胡索乙素药效动力学影响的研究

目的:探讨“冬病夏治”全方配伍和无白芥子配伍延胡索乙素在模型家兔“肺俞”穴皮下药代动力学特征及药代动力学-药效动力学(PK-PD)模型的相关性。方法:支气管哮喘模型家兔随机分成延胡索单方组、缺白芥子组、全方组,微透析技术收集14 h穴位皮下透析液,液相色谱-质谱法(Liquid Chromatography Mass Spectrometry,LCMS)法检测方中君药延胡索主要成分延胡索乙素浓度,获得药代动力学参数;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测对应时间点模型动物血清中IgE水平,获得药效学参数;对药动学、药效学参数进行PK-PD模型拟合。结果:白芥子配伍后的药峰浓度(C_(max))、药时曲线下面积(AUC_(0-t))、平均滞留时间(MRT_(0-t))均显著增加(P<0.01,P<0.01,P<0.05),达峰时间(T_(max))提前(P<0.01);“浓度-时间-效应”三维曲线表明,方中有白芥子配伍时,药效出现更快、消退更慢,起效时间晚于峰浓度,具有一定滞后性。结论:动力学参数、PK-PD模型结果表明,白芥子配伍能够改变“方中君药”——延胡索的主要成分延胡索乙素穴位局部的皮下分布,促进方中君药有效成分快速吸收,延长滞留时间,在方剂中起到主药、改善其他药物分布的“双重”作用。

从中医“冬病夏治”浅析穴位敷贴在小儿呼吸系统疾病中的应用价值

小儿呼吸系统疾病会引起喘息、咳嗽等症状,对患儿身心造成了严重影响。“冬病夏治”穴位敷贴将穴位、药物和治疗时间相结合,在夏季将药物敷贴贴于特定腧穴,以防治冬季疾病发生及发展。“冬病夏治”综合运用了“天人相应”整体观、阴阳平衡观、治未病疾病预防观,具有安全有效、操作简单等优点,是中医特色的疾病防治方法。本文将浅析“冬病夏治”穴位敷贴治疗慢性咳嗽、反复呼吸道感染及支气管哮喘等小儿呼吸系统疾病的价值。

冬病夏治穴位埋线治疗肺肾气虚型慢阻肺稳定期临床观察

目的探析冬病夏治穴位埋线治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果。方法选取南昌市洪都中医院2018年2月—2021年2月收治的86例肺肾气虚型慢阻肺稳定期患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为单一组与联合组,每组43例。单一组予以常规药物治疗,联合组在单一组的基础上加用冬病夏治穴位埋线治疗。分析对比治疗后2组肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)]水平、中医症状积分。结果治疗后,联合组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC水平高于单一组(P<0.05);联合组中医症状积分均低于单一组(P<0.05)。结论冬病夏治穴位埋线治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期,有利于改善患者肺功能,降低患者中医症状积分,缓解患者病情。

三伏灸、三伏贴联合黄芪建中汤对脾胃虚寒型慢性胃炎临床结局质量研究

目的探讨三伏灸、三伏贴联合黄芪建中汤对脾胃虚寒型慢性胃炎临床结局情况,为此病冬病夏治规范化治疗提供可靠依据。方法随机选择2019年7月12日—2021年8月19日门诊脾胃虚寒型慢性胃炎66例,随机分两组,对照组30例,治疗组30例,脱落6例。对照组给予三伏贴联合黄芪建中汤加减口服,连续3年,治疗组在此基础上给予三伏灸治疗。比较两组治疗第1、2、3年的临床有效率、睡眠指标以及临床结局质量。结果治疗组治疗第1、2、3年临床总有效率显著高于对照组,有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组睡眠指标、临床结局质量评分治疗第1、2、3年均降低,但治疗组降低更加显著,与同期对照组比较,有统计学意义(P<0.05)。结论三伏灸、三伏贴联合黄芪建中汤通过调节脾胃虚寒型慢性胃炎患者大脑内部氨基酸水平,达到激素平衡,调畅脾胃升降气机,改善睡眠质量,对疾病远期疗效有一定推导作用,为此病冬病夏治规范化治疗提供可靠依据。

基于“三因制宜”浅析王诚喜治疗慢阻肺经验

文章介绍王城喜教授基于三因制宜理论治疗慢阻肺经验;其认为治疗慢阻肺要因时、因地、因人结合实施个体化治疗;急则治其标,缓则治其本,分季节特点、地理方位、生活环境、体质等不同综合考虑以选用方药;注重春分调理、夏至伏天灸、冬令进补提升阳气来减少慢阻肺急性发作次数,提高患者的生活质量。

基于炎性反应探讨冬病夏治对雾霾致支气管哮喘急性发作的影响

目的 观察冬病夏治对雾霾暴露下支气管哮喘患者的临床疗效和炎性因子影响,为防治雾霾暴露下致哮喘急性发作提供思路。方法 选取2020年5月1日—2020年7月10日期间就诊于河北省中医院呼吸一科门诊的68例支气管哮喘患者,采用随机数字法分为对照组和贴敷组,每组各34例。对照组予基础治疗,贴敷组在对照组基础上予冬病夏治贴敷治疗。以低浓度雾霾月份7月为暴露前,高浓度雾霾月份12月为暴露后,观察比较两组患者临床疗效,暴露前后急性发作次数、哮喘控制测试问卷评分(Asthma Control Test questionnaire, ACT)、肺功能[第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in 1 sec, FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(Forced expiratoryvolume in one second to forced vital capacity ratio, FEV1/FVC)、最大呼气流量(Peak Expiratory Flow, PEF)]、外周血嗜酸性粒细胞计数(Eosinophil count, EOS)及炎性因子[白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)]水平。结果 治疗后贴敷组总有效率91.18%(31/34)明显高于对照组70.59%(24/34),差异有统计学意义(P<0.05)。暴露后两组患者急性发作次数较暴露前降低,ACT评分较暴露前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且贴敷组急性发作次数明显低于对照组,ACT评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。暴露后两组患FEV1、FEV1/FVC、PEF均较暴露前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且贴敷组FEV1、FEV1/FVC、PEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。暴露后两组患者IL-4、IL-8、EOS水平均较暴露前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且贴敷组IL-4、IL-8、EOS水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 冬病夏治穴位贴敷治疗雾霾暴露下哮喘临床疗效显著,可改善哮喘患者急性发作次数、肺功能、ACT评分,降低血清EOS、IL-4、IL-8水平,减轻炎性反应,值得进一步推广。

不同冬病夏治方案预防肺气虚证患者呼吸道感染效果的回顾性队列研究

目的:探索三伏贴联合口服不同中药的冬病夏治方案对预防肺气虚证患者呼吸道感染的效果差异。方法:选取2022年7月16日至2022年8月25日在国药同煤总医院中医科就诊的肺气虚证患者1584例作为研究对象,进行回顾性分析。其中526例未接受冬病夏治疗法,设为D组。1058例接受了冬病夏治疗法,其中546例接受三伏贴+四君子汤合玉屏风散加减汤剂治疗,设为A组;261例接受三伏贴+玉屏风胶囊治疗,设为B组;251例接受三伏贴+芪参补气胶囊治疗,设为C组。通过面对面问卷和(或)电话微信沟通,搜集其基本人口学资料,西医诊断,冬病夏治前西医疾病严重程度指标,所接受的冬病夏治方案,冬病夏治前后免疫炎症指标,在2022年10月9日至2023年3月27日期间是否发生呼吸道感染、是否住院、是否死亡,以评估接受不同的冬病夏治方案是否能显著减少呼吸道感染的发生风险、住院风险、死亡风险。结果:共收集到慢性阻塞性肺疾病1315例,其中肺功能Ⅰ级384例、肺功能Ⅱ级505例、肺功能Ⅲ级426例;支气管哮喘269例。与D组比较,A、B、C 3组冬季呼吸道感染风险均显著降低,风险降低分别为:A组17.1%(RR=0.175,95%CI为0.110~0.279,P=0.000)、B组3.8%(RR=0.523,95%CI为0.284~0.963,P=0.035)、C组22.1%(RR=0.134,95%CI为0.081~0.221,P=0.000)。其中A组与C组的感染风险降低相当(P>0.05),并分别显著优于B组(均P<0.05)。A、B、C 3组的住院率和免疫炎症指标改善情况均显著优于D组(均P<0.05),其中A组的免疫炎症指标改善情况与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组、C组又显著优于B组(均P<0.05)。共3例患者出现与三伏贴相关的不良反应,发生率为0.3%;没有患者发生与口服汤剂或中成药相关的不良反应。结论:采用三伏贴与口服中药联合进行冬病夏治疗法,特别是联合汤药四君子汤合玉屏风散加减,或芪参补气胶囊,可显著降低呼吸道感染风险,减少住院风险,值得临床推广使用。

穴位埋线疗法在冬病夏治中的应用

目的 观察三伏天穴位埋线对阳虚体质者阳虚质转化分数变化率及视觉模拟评分法(VAS)改变程度,探讨三伏天开展穴位埋线的临床意义。方法 将60例阳虚体质者随机分为治疗组、对照1组、对照2组,每组20例,治疗组采用三伏天穴位埋线疗法,对照1组采用三伏贴疗法,对照2组采用常规穴位埋线法,在除三伏天外任意时间段进行治疗。10 d治疗1次,3次为1个疗程。疗程结束后比较其阳虚质转化分数及VAS分数,对比观察治疗后近期疗效及远期疗效。结果 治疗组总能更有效率优于对照1组和对照2组,治疗组、对照1组远期疗效优于对照2组。结论 穴位埋线疗法在三伏天治疗可明显改善阳虚质患者临床症状,远期疗效亦佳。

冬病夏治消喘膏穴位贴敷疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺病的随机对照研究

目的验证冬病夏治消喘膏穴位贴敷疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效。方法采用多中心、随机、安慰剂对照、双盲设计,将142例患者随机分为2组,分别予消喘膏和安慰剂贴敷治疗,每年三伏天贴治3次,连续贴敷2年。观察圣乔治量表(SGRQ)评分、BODE指数、年均感冒和急性发作次数、急诊和住院次数、肺功能等项目。结果两组治疗1、2年SGRQ量表评分均较治疗前下降,与治疗1年比较,消喘膏组治疗2年活动部分、影响部分及总分评分下降差异均有统计学意义(P<0.05),且消喘膏组下降幅度大于对照组(P<0.05);消喘膏组治疗2年与治疗前及治疗1年比较,BODE指数下降值均大于对照组同期(P<0.01);消喘膏组治疗2年年均感冒和急性发作次数明显低于对照组同期,且低于本组治疗前和治疗1年(P<0.05);消喘膏组治疗2年年均急诊次数和住院次数明显低于治疗前以及对照组同期(P<0.05);治疗后两组肺功能差异无统计学意义。结论冬病夏治消喘膏穴位贴敷疗法在提高稳定期COPD生活质量、减少患者年均急性加重次数、降低医疗负担方面有较好疗效。

穴位敷贴联合直流电离子导入治疗支气管哮喘慢性持续期的临床观察

目的:观察穴位敷贴联合直流电离子导入治疗支气管哮喘慢性持续期冷哮证患者的临床疗效。方法:62例符合标准的患者随机分为对照组(31例)和治疗组(31例),对照组予以吸入糖皮质激素治疗,治疗组在对照组的基础上应用穴位敷贴联合直流电离子导入。观察两组治疗前后临床疗效、中医证候积分、哮喘控制评分(ACT)、缓解药物使用次数、血清总Ig E水平、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数。结果:治疗组愈显率(痊愈+显效)为96.7%,优于对照组的66.7%(P<0.05);治疗组对中医证候总积分的改善优于对照组(P<0.01),其中对喘息、咳嗽、胸闷及寒象的改善治疗组优于对照组(P<0.01);两组的ACT评分、缓解药物的使用次数在治疗前后均有改善(P<0.01),治疗组的改善优于对照组(P<0.01);两组血清总Ig E水平和外周血EOS计数在治疗前后均有下降(P<0.01),治疗组的下降优于对照组(P<0.05)。结论:穴位敷贴联合直流电离子导入治疗支气管哮喘慢性持续期冷哮证的临床疗效优于单纯西药治疗,能够明显改善患者喘息、咳嗽、胸闷及寒象等中医证候积分,提高ACT评分,减少缓解药物的使用次数,有效降低血清总Ig E水平和外周血EOS计数,有利于支气管哮喘控制。

“阳虚哮喘敷贴方”穴位敷贴对支气管哮喘免疫机制的影响

目的探讨"阳虚哮喘敷贴方"穴位敷贴对支气管哮喘缓解期患者免疫功能的影响。方法三伏天对62例患者采用本方进行穴位敷贴,每周两次,共3个月。观察患者治疗前后外周血T细胞、Th细胞、Ts细胞、Th/Ts、B细胞、NK细胞、CD4+CD8+T细胞比率,以及血清IgG、IgA、IgE、IgM含量。结果经治疗后外周血T细胞、Th/Ts比值提高,Ts细胞下降,B细胞明显下降,IgE含量明显降低,IgG、IgM含量升高,CD4+CD8+阳性细胞增多,有显著性差异。结论 "阳虚哮喘敷贴方"穴位贴敷对支气管哮喘具有较好的免疫调节作用。

冬病夏治穴位贴敷治疗类风湿关节炎的随机、盲法、安慰剂对照研究

目的观察冬病夏治穴位贴敷治疗类风湿关节炎（RA）的效果。方法采用前瞻性、随机、盲法、安慰剂对照的方法，将2012年7月～2013年8月在中国中医科学院广安门医院接受三伏贴治疗的70例RA患者随机分为治疗组和对照组，在中西医常规治疗的同时，治疗组给予冬病夏治穴位贴敷，对照组采用安慰剂贴敷，两组均于夏季三伏天贴敷治疗3次，共贴敷治疗2年，贴敷治疗前后观察中医证候及症状的改善。结果两组治疗后第1年、第2年中医证候疗效比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后第1年、第2年对畏寒肢冷的改善效果比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。两组治疗后第1年、第2年关节痛视觉模拟评分（VAS）及晨僵VAS评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组治疗后第1年疲乏VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后第2年疲乏VAS评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。与本组治疗前比较，两组关节痛、疲乏、晨僵VAS评分的改善差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。本组内第2年与第1年比较，关节痛VAS评分和疲乏VAS评分的改善差异均有高度统计学意义（P〈0．01），晨僵VAS评分的改善差异无统计学意义（P〉0．05）。结论冬病夏治穴位贴敷治疗类风湿关节炎可有效改善畏寒肢冷、疲乏、关节痛、晨僵等症状。

穴位贴敷防治支气管哮喘的疗效观察

目的观察穴位贴敷防治支气管哮喘的临床疗效及穴位贴敷后皮肤反应情况。方法将60例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均于三伏天初、中、末伏的前3 d在肺俞、心俞、膈俞的对照穴位上进行低剂量药物穴位贴敷治疗,对照组次年在相同时间进行相同治疗,治疗组次年于三伏天初、中、末伏的前3 d在肺俞、心俞、膈俞穴上进行常规剂量药物穴位贴敷治疗。观察两组治疗前后哮喘发作次数、肺功能各项指标[最大呼气中期流量(maximum mid-expiratory flow, MMEF)、用力呼气25%肺活量的瞬间流速(forced expiratory flow at 25% of the pulmonary volume, FEF25%)、用力呼气50%肺活量的瞬间流速(FEF50%)及用力呼气75%肺活量的瞬间流速(FEF75%)]及贴敷后皮肤反应情况。结果治疗组治疗2年后哮喘发作次数与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗2年后肺功能各项指标与治疗前及治疗1年后比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗2年后肺功能各项指标及皮肤反应比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷能有效改善哮喘患者的小气道功能,从而减少哮喘的发作,其疗效与贴敷后出现皮肤反应可能相关。

中药离子导入敷贴防治小儿反复呼吸道感染方案比较

【目的】比较夏季三伏、冬夏伏九2种中药离子导入敷贴方案防治小儿反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infection,RRTI)的临床疗效。【方法】采用多中心、随机对照、重复测量、单盲设计,临床收集240例反复呼吸道感染患儿,随机分为三伏组和伏九组各120例,借助离子导入仪,进行中药穴位敷贴,治疗1年,再随访1年,观察2组治疗前后呼吸道感染的发病次数、发作期病程、中医症候,并分时间点检测唾液分泌型免疫球蛋白A(sIgA)。【结果】(1)伏九组临床疗效优于三伏组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)2组均可减少发病次数,缩短发作期病程,改善中医症候(P<0.05),其中伏九组较三伏组作用更显著(P<0.05)。(3)伏九组不同时间点sIgA呈持续上升趋势,三伏组不同时间点sIgA呈轻度下降趋势(P<0.05)。【结论】中药离子导入敷贴防治小儿反复呼吸道感染,冬夏伏九方案优于夏季三伏方案,值得临床继续探讨。

冬病夏治穴位贴敷联合中医辨证治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效

目的:分析冬病夏治穴位贴敷联合中医辨证治疗儿童咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)的临床疗效。方法:选取2014年8月至2016年10月CVA患儿90例,按照随机数表法将所有的入选患儿分为观察和对照组,各45例,对照组给予中医辨证的常规治疗,观察组在中医辨证基础上给予冬病夏治穴位贴敷治疗,观察比较2组的治疗前后血清免疫球蛋白水平情况、临床症状改善情况、疗效和观察指标情况以及患儿家属对治疗的满意度。结果:2组患儿治疗前Lg A、Lg M、Lg G、Lg E指标,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患儿的Lg A、Lg M、Lg G指标均高于对照组,Lg E指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组出现阵发呛咳、痰黏难咳、手足心热、夜卧不安、大便秘结症状的例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率(86.67%)高于对照组(68.89%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组每年复发次数、复发咳嗽症状持续时间、每年因此病住院人数和每年感冒次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属对治疗的满意度(91.11%)高于对照组(75.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对CVA儿童进行冬病夏治穴位贴敷联合中医辨证治疗,安全可靠,治疗效果好,患儿家属满意度高。

穴位贴敷防治支气管哮喘不同皮肤反应对免疫球蛋白及嗜酸粒细胞的影响

目的:研究穴位贴敷防治支气管哮喘所出现的不同程度皮肤反应对血清免疫球蛋白(Ig E、Ig A、Ig M、Ig G)和嗜酸粒细胞(EOS)的影响。方法:对支气管哮喘患者于三伏天穴位贴敷,每伏贴敷一次,共3次。根据穴位贴敷后皮肤反应评分情况分为A、B、C、D 4组,A组43例,B组42例,C组39例,D组40例。检测治疗前、后各组患者血清Ig E、Ig A、Ig M、Ig G水平和血EOS计数。结果:除A组外,B、C、D 3组治疗前后各种血清免疫球蛋白及血EOS均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。治疗后与A组比较,B组各种血清免疫球蛋白及血EOS均无显著差异(P>0.05),C组除血EOS有显著差异外(P<0.05),各种免疫球蛋白均无显著差异(P>0.05),D组血清除Ig M及血EOS有显著差异外(P<0.05),Ig E、Ig A、Ig G均无显著差异(P>0.05)。结论:冬病夏治穴位贴敷有皮肤反应比无皮肤反应更能有效调节支气管哮喘患者的免疫功能。而出现皮肤反应后,随皮肤反应增强其对免疫功能的调节仅有轻度影响。因此适度皮肤反应即可有效调节免疫功能。

冬病夏治治疗慢性阻塞性肺疾病300例临床观察

目的:观察冬病夏治穴位贴敷疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法:对300例符合诊断标准的COPD患者分别于夏季"三伏"第1天给予穴位贴敷。结果:总有效率为87.33%,控显率为70.67%。治疗前后住院天数、发作次数、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV_1)、第1秒用力呼气量与用力呼气量之比(FEV_1/FVC)比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:冬病夏治穴位贴敷疗法治疗慢性阻塞性肺疾病可获得一定的疗效。

2056例冬病夏治穴位敷贴临床安全性观察

目的:观察冬病夏治穴位敷贴治疗肺系疾病临床应用的安全性。方法:观察江苏省中医院呼吸科门诊2011年三伏期间所有冬病夏治患者共2056例敷贴后出现的不良反应事件。结果:不良反应发生率为0.15%,经对症处理后均治愈,且无后遗症。结论:穴位敷贴在严格掌握纳入标准,按照规范的流程操作,遵从注意事项的情况下,具有较高的安全性。

“冬病夏治”三伏贴防治冠心病心绞痛的前瞻性队列研究

目的评价"冬病夏治"三伏贴预防冠心病患者冬季心绞痛发作、中医证候的临床疗效,分析贴敷有效证型及影响发生冬季再住院事件的因素。方法采用前瞻性队列研究,收集符合纳入标准的冠心病患者230例,根据患者意愿是否进行贴敷分为贴敷组(116例)和对照组(114例)。半年后随访,进行统计分析。结果贴敷组冬季心绞痛发作、中医证候疗效改善优于对照组,阳虚寒凝证患者的贴敷疗效优于非阳虚寒凝证患者,差异具有统计学意义(P<0.05);三伏贴是发生冬季因心绞痛再住院事件的保护因素[P<0.01,RR=0.029,95%CI(0.003,0.312)]。结论 "冬病夏治"三伏贴是预防冠心病心绞痛冬季发作的有效方法,不良反应较少,患者满意度较高,值得进一步采用多中心随机对照试验加以验证。