宫颈HPV感染基因型分布比较研究

目的比较苏州、南京两地女性宫颈上皮细胞人乳头瘤病毒(HPV)感染基因分布情况。方法采用基因扩增结合基因芯片技术对3084例宫颈上皮细胞标本进行23种HPV基因型别检测。结果 3084例女性宫颈上皮细胞标本,HPV总阳性率为21.37%(659/3084),苏州、南京地区HPV总阳性率分别为35.32%(481/1362)、10.34%(178/1722),一重感染阳性率分别为24.08%(328/1362)、8.89%(153/1722),多重感染阳性率分别为11.23%(153/1362)、1.45%(25/1722),两地HPV总阳性率及一重、多重感染阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基因扩增结合基因芯片检测技术可应用于宫颈细胞标本HPV检测,对女性宫颈HPV感染分子流行病学调查研究具有重要意义。

杂色鲍鲍苗“掉板症”病因的探讨

针对目前杂色鲍育苗过程中出现的大规模死亡进行了流行病学调查,结果显示,在整个育苗周期内,病害均可发生,死亡率达100%,监测了水质理化因子、原生动物、寄生虫及病原微生物,水质理化因子、原生动物等与鲍苗死亡有一定关系,但不是主要原因;在鲍苗体内分离到的细菌及感染试验结果验证细菌是引起杂色鲍幼苗死亡的主要原因。

急性白血病患儿的灵性需求及干预

目的改善急性白血病患儿负性情绪及其应对方式。方法将100例急性白血病患儿随机分为对照组与观察组各50例,在常规治疗的基上,对照组给予常规心理护理,观察组根据患儿灵性需求实施针对性干预。连续干预1个月后评价效果。结果干预后观察组患儿焦虑及抑郁评分、应对方式评分显著优于干预前及对照组(均P<0.01)。结论急性白血病患儿存在多方面灵性需求,针对性灵性护理可有效改善其心理状态及应对方式。

稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植对免疫功能、气道功能及炎症程度的影响

目的:分析稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植对免疫功能、气道功能及炎症程度的影响。方法:60例稳定期COPD患者经下呼吸道菌群检测分为定植组35例、未定植组25例,取同期在本院接受体检的健康人60例作为对照组。对比三组研究对象的免疫功能、小气道功能、炎症程度、气道重塑程度等差异。结果:未定植组外周血中CD34^+、CD11b的含量显著低于对照组,外周血中CD64、Th17、Treg的含量以及血清中C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-8(IL-8)、白介素-17(IL-17)、白介素-27(IL-27)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子1(TGF-1)、神经生长因子(NGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)、机制金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的含量显著高于对照组,气道功能指标25%肺活量最大呼气流速(FEF_(25))、50%肺活量最大呼气流速(FEF_(50))、75%肺活量最大呼气流速(FEF_(75))、25%~75%肺活量最大呼气流速(FEF_(25-75))水平显著低于对照组;定植组外周血中CD34^+、CD11b的含量显著低于未定植组及对照组,外周血中CD64、Th17、Treg的含量以及血清中CRP、IL-1β、IL-8、IL-17、IL-27、VEGF、TGF-1、NGF、b-FGF、MMP-9、TIMP-1的含量显著高于未定植组及对照组,气道功能指标FEF_(25)、FEF_(50)、FEF_(75)、FEF_(25-75)水平显著低于未定植组及对照组。结论:稳定期COPD患者下呼吸道细菌定植会造成患者免疫功能抑制、气道炎症反应及重塑,加速病情进展。

清心开窍方对Aβ大鼠痴呆模型学习记忆能力和胆碱能系统的影响

目的:探讨Aβ对大鼠学习记忆能力的影响及清心开窍方的防治作用。方法:将Aβ1-40注入大鼠双侧海马建立痴呆(AD)动物模型,动物实验采用对照观察法。治疗组与预防组用清心开窍方防治,对照组用双益平治疗,疗程结束后评定疗效,用Morris水迷宫法测试大鼠学习记忆能力;用化学比色法测定乙酰胆碱酯酶含量;采用放射免疫法测定乙酰胆碱转移酶和M受体的含量。结果:预防组和治疗组大鼠的学习记忆能力改善显著高于模型组(P<0.05)。脑内海马区ChaT和AchE活性,模型组ChaT活性显著降低,预防组和治疗组的ChaT活性升高,差异有显著意义(P<0.05)。对大脑皮层的M受体测定表明,模型组的M受体显著低于正常对照组,治疗组与预防组则有所上升。结论:清心开窍方能改善AD大鼠的学习记忆能力,对AD病具有预防和治疗作用。

红细胞分布宽度对判断植入药物洗脱支架冠心病患者的预后价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对判断植入药物洗脱支架(DES)非贫血冠心病患者的长期预后价值。方法选取所有在郑州大学第一附属医院心内科成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并至少植入1枚DES的冠心病患者。排除标准:接受急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者、心源性休克和近期接受输血的患者。收集患者临床及介入相关资料,采用门诊、电话和查阅再次住院病历的方法进行随访。按照入院时RDW的中位数(本研究中为13%)将患者分为2组:RDW≥13%为高RDW组,RDW<13%为低RDW组。连续数据变量组间比较应用独立t检验,分类变量的比较采用χ2检验或精确概率计算。采用Kaplan Meier方法绘制生存曲线,应用Log-rank检验进行组间比较。采用Cox回归分析确定死亡和主要心脑血管不良事件:死亡、心肌梗死和脑卒中(MACCE)的独立危险因素。P<0.05为差异具有统计学意义。结果共入选患者2 348例,完成随访2 169例(92.4%),随访时间(29.0±5.3)个月。高RDW组院内病死率和主要心脏不良事件:死亡、心肌梗死发生率(MACE)均显著高于低RDW组。随访期间高RDW组全因死亡、心源性死亡、MACCE和支架内血栓形成发生率均显著高于低RDW组。Cox多元回归分析显示RDW升高是全因死亡和MACCE的独立预测因子。高RDW组累积生存率显著低于低RDW组(P<0.05)。结论 RDW升高是植入DES的非贫血冠心病患者长期不良临床预后的独立预测因子。

IL-17在COPD患者中的表达

目的探讨白细胞介素(IL)-17在COPD发病机制中的作用。方法取20例正常对照、24例COPD急性加重期及其治疗后的稳定期患者空腹静脉血,采用双抗体酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清中IL-17。并对COPD患者常规行中性粒细胞(N)百分比(%)及肺功能检查,计算出第1秒用力呼气容积占预计值百分率(FEV1%)。结果 AECOPD组IL-17水平高于稳定期组及正常对照组,有统计学差异(P<0.05),COPD稳定期组IL-17水平也高于正常对照组(P<0.05);COPD急性加重组及稳定期组患者血清IL-17均与外周血N(%)正相关,与FEV1%负相关。结论 IL-17可能在COPD发病中起到重要作用。

降钙素原在慢性肾脏病合并脓毒血症患者中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)与慢性肾脏病(CKD)合并脓毒血症患者的相关性。方法回顾性分析96例慢性肾脏病住院患者的病历资料,根据是否合并脓毒血症分为感染组和非感染组,收集分析两组患者的临床及生化指标,比较两组患者PCT表达差异。结果感染组和非感染组患者PCT表达差异有统计学意义(P<0.05),C反应蛋白(CRP)差异无统计学意义(P>0.05)。感染组患者PCT水平与CKD分期及是否血液透析差异无统计学意义(P>0.05)。两组间血浆白蛋白、脑钠肽、白细胞计数差异均有统计学意义(均P<0.05),而血红蛋白、血肌酐、甲状旁腺激素、血磷差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 PCT在慢性肾脏病合并脓毒血症患者中明显升高,其在脓毒血症的诊断中具有重要意义;同时脓毒血症患者PCT水平与慢性肾病分期及是否血液透析无相关性。

DARPP-32磷酸化参与天芪平颤颗粒缓解帕金森病运动并发症的发生

目的研究天芪平颤颗粒对帕金森病(PD)运动并发症大鼠异常不自主行为学及纹状体DARPP-32(Thr75)磷酸化表达的影响,探讨长期左旋多巴使用后天芪平颤颗粒对异动症(LID)的作用机制。方法 6-羟基多巴胺(6-OHDA)制备PD大鼠模型并给予左旋多巴治疗4周,制备LID大鼠模型,将LID大鼠随机分为5组,分别给予大鼠生理盐水(LID模型组)、左旋多巴(西药组)以及小、中、大剂量天芪平颤颗粒组,另设假手术组(n=5)为对照组,并用免疫组化和Western blotting法观察各组大鼠纹状体内磷酸化DARPP-32(Thr75)的表达情况。结果长期使用左旋多巴后,PD大鼠出现刻板运动和进行性增加的对侧旋转等行为学改变。天芪平颤颗粒可明显缓解LID大鼠的不自主运动行为。免疫组化结果显示,西药组磷酸化DARPP-32(THr75)表达较LID模型组降低〔(3.53±0.20)×104 vs.(3.85±0.30)×104,P<0.05〕,大、中、小剂量中药组磷酸化DARPP-32(THr75)表达量分别为(8.54±0.17)×104、(8.10±0.31)×104、(7.06±0.69)×104,较西药组升高(P<0.05)。Western blotting结果与免疫组化基本一致,西药组磷酸化DARPP-32(THr75)灰度值与LID模型组比较无统计学差异〔(0.97±0.24)×106 vs.(1.08±0.12)×106,P>0.05〕,大、中、小剂量中药组大鼠纹状体磷酸化DARPP-32(THr75)灰度值分别为(2.40±0.09)×106、(2.37±0.16)×106、(1.44±0.14)×106,较西药组升高(P<0.05)。结论天芪平颤颗粒可降低LID大鼠的异常不自主运动评分,其机制可能是通过逆转磷酸化DARPP-32(THr75)表达的进一步下降,从而抑制了PKA通路的过度活化;DARPP-32磷酸化参与了治疗PD运动并发症的机制。

常染色体隐性遗传多囊肾病PKHD1基因检测

目的对1例引产的常染色体隐性遗传性多囊肾病胎儿的多囊肾/多囊肝病变1基因(PKHD1)进行基因突变鉴定和结果分析。方法采集引产胎儿及其父母外周静脉血,分别提取基因组DNA,应用PCR扩增、DNA直接测序等技术手段对该胎儿及其父母进行PKHD1基因突变分析。结果 胎儿PKHD1基因出现几种序列变异:PKHD1基因第7号内含子发生ISV7+51G>T变异;第17号外显子发生c.1587T>C(P.N529N)变异;第32号外显子发生c.3785C>T(P.A1262V)变异,导致编码PKHD1蛋白多肽链第1262号氨基酸由丙氨酸变为缬氨酸。结论 PKHD1基因序列变异可能是常染色体隐性遗传性多囊肾病的病因,PKHD1基因检测可作为产前筛查的有效诊断手段。

老年2型糖尿病并发冠心病与高密度脂蛋白亚组分相关性分析

目的探讨老年2型糖尿病人群冠心病发病与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)亚组分的相关性。方法随机选择老年2型糖尿病患者62例(其中并发冠心病30例),冠心病无糖尿病患者30例,无糖尿病和冠心病的健康对照组30例。测定血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标,并用硫酸葡聚糖-镁法测定HDL-C亚组分(HDL2-C和HDL3-C),分析各组HDL亚组分代谢特点及其与糖尿病并发冠心病的相关性。结果与对照组及单纯冠心病组比较,2型糖尿病并发冠心病患者HDL3-C水平显著降低(P<0.001和P<0.05)。2型糖尿病组内比较显示,合并冠心病亚组的HDL-C及其亚组分HDL3-C水平亦显著降低(P<0.05和P<0.01),HDL2-C虽有下降但差异无显著性。偏相关分析显示,仅HDL3-C与冠心病呈负相关。结论老年2型糖尿病患者HDL-C及其亚组分水平均下降,尤以HDL3-C下降明显,HDL3-C与冠心病呈负相关。提示HDL-C的抗冠状动脉疾病作用主要是通过HDL3-C实现的,HDL3-C可能是老年2型糖尿病并发冠心病的较好预测因子。

COPD患者拒绝肺康复治疗影响因素的质性研究

目的探讨COPD患者拒绝肺康复治疗的影响因素,为推广肺康复治疗寻求方略。方法采用半结构式访谈法,对18例拒绝参与或中途退出某项肺康复项目的 COPD患者进行深入访谈,根据扎根理论方法,应用NVIVO9.0质性分析软件辅助分析资料。结果 COPD患者拒绝肺康复治疗的影响因素可归纳为以下4个主题:个人因素、客观阻碍因素、家庭与社会支持、医护人员的影响。结论医护人员应识别COPD患者拒绝肺康复治疗的影响因素,有的放矢地采取应对措施,以提高COPD患者参与肺康复治疗的积极性与依从性,保证肺康复治疗效果。

新生儿血渗透压测定的临床意义

目的探讨患病新生儿血渗透压改变及其对疾病转归的影响。方法随机选取96例患病新生儿,其中新生儿肺炎36例,新生儿黄疸21例,新生儿窒息24例,新生儿寒冷损伤综合征24例,于入院时采集静脉血检查电解质、血糖、肾功,公式法计算血渗透压,以20例正常新生儿血渗透压作为对照。根据血渗透压制定输液方案。结果新生儿肺炎患儿血渗透压(261.0±1.5)mO sm/L,新生儿黄疸患儿血渗透压(270.5±2.0)mO sm/L,新生儿窒息患儿血渗透压(252.2±3.8)mO sm/L,新生儿寒冷损伤综合征患儿血渗透压(258.0±3.2)mO sm/L,与正常新生儿血渗透压(288.6±17.5)mO sm/L比较,差异均有显著性(P<0.05)。经过调整输液方案,96例患儿均痊愈出院。结论患病新生儿血渗透压较正常新生儿低,治疗时宜适当补钠,血渗透压测定对患儿病情判断及指导治疗可提供帮助。

商洛市手足口病流行病学特征及其变化趋势

目的探讨陕西省商洛市2014—2016年手足口病的分布和病原构成的流行病学特征及其变化趋势。方法利用陕西省商洛市2014—2016年手足口病监测数据、商洛市地理资料和人口数据,对商洛市的病原构成、人群分布特征以及手足口病发病时间趋势等方面进行分析,运用Moran’s I确证相邻县区发病率的空间异质性和自相关性,将其纳入贝叶斯空间模型,对各区县发病的相对危险度(RR)进行估算,对全市手足口病发病风险变化的空间模式进行探索。结果商洛市手足口病病例数和发病率逐年上升,年内呈现出双峰分布的特征,其中以男性高发,男女发病率之比明显呈逐年下降的的特点;不同类型病例以0~5岁年龄组儿童为主;在病原为Cox A16感染者中,其重症率在1.33%~3.49%范围内,病死率均为0,均明显低于病原为EV71感染者中的重症率和病死率(22.63%~34.12%,0.92%~3.84%)。各年Moran’s I在0.38~0.50之间(均P<0.01)。商州区的发病率和相对危险度最高,且逐年上升。结论在2014—2016年间,商洛市手足口病流行强度呈逐年上升趋势,且在不同年龄组、不同性别、不同时间发病率差异较为明显。在发病率方面,手足口病存在中等强度的空间自相关性和异质性,其空间风险分布格局每年都有所变化。

双氯芬酸钠与复方祖师麻联合用于肛肠病术后的临床效果观察

目的观察联合镇痛法用于肛肠病术后的效果及并发症的防范。方法选择肛肠疾病患者120例,随机分为治疗组60例和对照组60例,治疗组采用术前口服双氯芬酸钠缓释胶囊、术后以复方祖师麻长效止痛剂局部注射,对照组以复方薄荷脑液治疗,对比观察两组术后伤口疼痛、创面水肿、肛门坠胀、尿潴留、排便困难等并发症的情况。结果治疗组在缓解疼痛、减轻并发症等方面明显优于对照组(P<0.01)。结论联合镇痛法用于肛肠病术后疗效确切,值得推广应用。

囊泡单胺转运体在脑组织中的分布特征与帕金森病相关性的研究

目的探讨囊泡单胺转运体(VMAT2)在脑组织中的分布特征与帕金森病(PD)的关系。方法使用利血平、神经毒素1-甲基-4-苯基-四氢吡啶(MPTP)及联合利血平和MPTP分别造成C57BL小鼠的PD模型和分别收集不同胎龄自然流产的新鲜胎儿,应用免疫组织化学方法和Western blot观察VMAT2和酪胺酸羟化酶(TH)在黑质致密部、腹侧被盖和蓝斑分布的变化。结果免疫组织化学分析及Western blot显示,PD小鼠较对照组小鼠VMAT2和TH阳性神经元细胞数目在黑质致密部明显减少,腹侧被盖和蓝斑中的阳性神经元细胞数无明显变化;同时发现在小鼠正常对照组和人胎脑中VMAT2在黑质致密部中的分布既少于腹侧被盖也少于蓝斑。结论这种对多巴胺神经元具有保护作用的VMAT2在黑质致密部中的分布少于腹侧被盖和蓝斑,黑质致密部保护作用薄弱是PD黑质选择性受损的重要原因。

血清炎症因子水平对AMI患者PCI术后发生再狭窄的影响

【目的】探讨血清炎症因子水平变化对急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗后发生再狭窄的影响。【方法】回顾性分析2015年3月至2016年3月本院收治的120例AMI患者的临床资料，根据术后冠脉造影复查结果将其分为再狭窄组（n=41，出现血管再狭窄）和非再狭窄组（n=79，未出现血管再狭窄）。检测并比较两组患者术前、术后3d、术后7d血清血管内皮生长因子（VEGF）、超敏c反应蛋白（hs-CRP）、妊娠相关蛋白A（PAPP-A）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及白细胞介素-10（IL-10）水平变化。【结果】再狭窄组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均显著的高于非再狭窄组，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于非再狭窄组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。术前，再狭窄组和非再狭窄组患者的血清VEGF、hs-CRP、PAPp-A、MMP-9、IL-10水平比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后d3、d7再狭窄组血清VEGF、hs—cRP、PAPP-A、MMP-9、IL-10水平均显著高于非再狭窄组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】AMI患者PCI术后血清VEGF、hs—CRP、PAPP—A、MMP-9、IL-10水平升高，对再狭窄的发生有一定的影响。

氧化苦参碱对慢性肾脏病患者血清TGF-β_1和Col Ⅲ的影响

目的观察氧化苦参碱对慢性肾脏病(CKD)患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅲ型胶原(ColⅢ)的影响,探讨其在肾间质纤维化发生发展过程中的作用和治疗价值。方法选取健康对照者10例、慢性肾脏病患者40例,根据肾小球滤过率(GFR)分为轻度肾损害组(GFR<90 mL/min.1.73 m2,CKDⅠ)、中重度肾损害组(GFR<60 mL/min.1.73 m2,CKDⅡ),再分层随机抽样,分为常规治疗组和氧化苦参碱组。利用双抗体夹心酶联免疫吸附法分别检测各研究对象治疗前、后血清TGF-β1、ColⅢ含量,采用t检验比较两组TGF-β1、ColⅢ水平的差异。结果氧化苦参碱组TGF-β1、ColⅢ含量显著低于常规治疗组(P<0.05)。结论氧化苦参碱可能通过下调TGF-β1、ColⅢ水平,减少ECM沉积,从而达到防止肾间质纤维化的作用。

先天性脊柱畸形患者心脏异常因素分析

目的探讨先天性脊柱畸形患者中心脏异常的因素,提高对先天性脊柱畸形患者合并心脏异常的认识,以减少患者围手术期风险。方法对治疗的127例经全脊柱x线片、CT三维重建、MRI检查及术中确诊的先天性脊柱畸形患者的临床资料、心电图和超声心动图检查结果进行分析,统计其心脏异常发生率,将心脏异常病例分成心脏结构性异常组和功能性异常组、心脏异常组和心脏正常组进行各自组间差异比较;探讨年龄、冠状面Cobb角度、畸形类型对心脏异常发生率及心功能的影响。结果 127例患者中有56(44.09%)例合并心脏异常,心脏异常患者中有16例有心电图异常改变,5例体检异常结果。心脏结构性异常组和功能性异常组、心脏异常组和正常组相比,各组间性别构成比、年龄、Cobb角、各心腔及主动脉内径数据比较均无显著统计学差异(P>0.05);各组间比较其左心室射血分数亦无统计学差异(P>0.05)。冠状面Cobb角<40°组与>80°组在其左心室前后径、右心室前后径、左心室射血分数上相比有显著统计学差异(P<0.05)。结论先天性脊柱畸形患者合并心脏异常发生率较高,但心功能无明显下降。冠状面上Cobb角的大小对心脏结构发育及心功能状态有一定影响。故术前应常规行超声心动图检查,以准确评估心脏的结构及功能。

CLINICAL SIMULATED EXPERIMENT ON THE SYNDROMI STANDARDS OF PULMONARY SYSTEM DISEASES

ＣＬＩＮＩＣＡＬＳＩＭＵＬＡＴＥＤＥＸＰＥＲＩＭＥＮＴＯＮＴＨＥＳＹＮＤＲＯＭＩＳＴＡＮＤＡＲＤＳＯＦＰＵＬＭＯＮＡＲＹＳＹＳＴＥＭＤＩＳＥＡＳＥＳＭｕｌｉｎＸｕＱｉｏｕｑｉｎＷａｎｇ（ＨｕｂｅｉＡｃａｄｅｍｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅ...