经络拍打联合五音疗法用于稳定期COPD患者护理的价值

目的探讨手太阴肺经拍打联合中医五音疗法在稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者护理中的价值。方法选取2022年1月—2023年5月福建中医药大学附属第二人民医院收治的94例稳定期COPD患者作为研究对象,通过随机抽取编号(1~90号)后根据单双号分为2组,各47例。对照组实施常规护理干预,试验组在常规护理基础上增加手太阴肺经拍打联合中医五音疗法。比较2组的肺功能指标、呼吸困难指数(modified medical research council,mMRC)、症状情况、6 min步行试验(6-minute walking test,6MWT)距离。结果护理前,2组的肺功能指标第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)与用力肺活量(forced vital capacity,FCV)比值(FEV1/FCV)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、mMRC、COPD评估测试量表(COPD assessment test,CAT)评分以及6MWT距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后4、8周后,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组的FEV1/FCV[4周后,(54.69±4.04)vs.(57.72±4.18);8周后:(55.95±4.28)vs.(59.85±3.44)]、FEV1%[4周后,(51.37±3.85)%vs.(54.08±4.26)%;8周后,(53.89±3.94)%vs.(58.63±4.07)%]更高,mMRC级别3~4级比率(4周后,46.81%vs.19.15%;8周后,38.30%vs.14.89%)更低,CAT评分更低[4周后,(18.25±5.12)分vs.(15.46±4.35)分;8周后,(14.19±4.25)分vs.(12.08±3.36)分],6MWT距离更长[(4周后,(438.58±32.69)m vs.(459.42±31.86)m;8周后,(466.49±30.57)m vs.(482.08±29.15)m]。结论在稳定期COPD患者的护理中,实施手太阴肺经拍打联合中医五音疗法干预,对患者的肺功能改善有显著效果,有助于减轻其呼吸困难程度及其临床症状的严重程度,促进患者的活动耐力提升。

论心为太阳病之病位

《伤寒论》创立的六经辨证理论体系奠定了中医临床学基础。但古往今来对于六经病病位的认识,中医界没有一个统一的说法。其中,对于太阳病,基本认为其病位在表,但仅以表论之,则有过于笼统而失详尽之嫌。文章认为,太阳病的病位不仅在于膀胱经和肺,更在于心,原因有四:一则心部于表;二则太阳以胸中为府,而心是胸中重要脏腑;三则太阳的欲解时“巳午未”,关键在于午,而午为心之时;四则太阳病之治在于汗法,而汗法不离乎心。

从《伤寒论》太阴病探讨抑郁症辨治

抑郁症患者常见疲乏、腹泻、纳差等太阴里寒征象,太阴里寒导致的肠道菌群失衡,常通过脑肠轴作用于脑神经,引发脑神紊乱,出现抑郁症。以四逆辈方药或温法温运太阴,对具有倦怠嗜卧、面色萎黄或淡白、乏力纳差、腹胀腹泻、舌质淡胖或有齿痕等特点的抑郁症患者具有良效。根据《伤寒论》六经辨证整体性、动态性的特点,临床常合以温壮少阴、和解少阳,以达标本兼治、治病求本的目的。

从肺论治内障眼病初探

内障眼病外无见症,在现代眼科中主要包括眼后段疾病,其病因病机十分复杂。“目病常统于肺”是阐述内障眼病病因病机的重要理论。肺为相傅之官,主一身之气,在眼的生理功能和病因病机中具有关键作用。肺对眼内气、血、津液有疏通和调节作用,尤以肺气宣降为要,在视网膜血氧调节中可见一斑;玻璃体属于手太阴肺经,手太阴肺经为阴经气化活动的开始,玻璃体在内眼中亦是如此。在现代研究中也可发现,玻璃体微粒在内障眼病中起着调节和信使的作用。本文分别从理论研究和现代研究2个方面,分析从肺论治内障眼病的依据,着重从经络和藏象的角度进行探讨。

“凡病温者,始于上焦,在手太阴”理论探析

针对“凡病温者,始于上焦,在手太阴”的争议,首先溯源《温病条辨》与吴氏“十二字”的形成;然后从温病的始发部位、与人体素质关系、初始治疗、偏离叶天士“十二字”原义及“王雨三”与吴氏“十二字”等几方面进行质疑和辨析;再从文字与行文逻辑上,对“温病起于手太阴论”、管窥“王雨三”与吴氏“十二字”存在的一定合理性进行辨析。结果发现,吴氏“十二字”并不适用所有温病,只有在中医辨证思维下才能深刻理解吴氏“十二字”精髓。

基于六经辨证与五行理论浅析炙甘草汤治疗“心动悸”的组方思路

阴阳理论及五行理论在中医理论中有极其重要的地位。张机(字仲景)在继承前人思想的基础上将医理与经方熔于一炉,编撰成《伤寒杂病论》,《伤寒杂病论》分为《伤寒论》与《金匮要略》,开创了中医辨证论治的先河,促进了中医学的发展,并对后世形成了深远的影响,直至现在仍对临床诊疗有很大的指导意义。张机以其独到的见解创立了六经辨证,详细阐述了阴阳理论与五行理论,并以此为基础揭示了疾病的传变规律。炙甘草汤出自张机《伤寒论》,是针对寒入太阳,太阳误治或失治,进而直入少阴的方药。太阳与少阴在人属水火。寒入水火,可化为热,亦可寒盛伤阳,炙甘草汤所治之证为前者。其方义为助土之阳正治寒水则亢火无源,助金之水则金不为火炼而不成亢金。研究以炙甘草汤为切入点,运用五行理论和六经辨证思想探究张机以炙甘草汤治疗“心动悸”的组方思路,为临床提供参考。

论少阴经证非太阳少阴合病

历代医家习将仲景的麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、桂枝加附子汤归于太阳少阴合病的方证代表,强调外开太阳之表与内温少阴之里的分治。但这种方证的归类方法,并不能突出本证少阴阳气大虚、病位已在少阴经、具有内传少阴之里凶险性的特点,易误导后学医师组方侧重辛散宣开太阳之表,所以余秋平教授主张以“少阴经证”称之,更为恰当。本证若失治误治,常有内传少阴之里的风险,在治疗方面当慎用辛散,稍有不慎则易出现亡阳之变。

肝系疾病发生与患者出生日期五运六气特点相关性分析

【目的】探讨肝系疾病患者出生日期的五运六气特点,分析肝系疾病发生与患者出生日期五运六气特点的关联性。【方法】收集广东省中西医结合医院2021年5月至2023年5月收治的肝系疾病患者的住院病例共5057例,统计分析患者出生日期的五运六气特点。【结果】肝系疾病患者发病与主运、主气、客气、客主加临、运气相合密切相关;主运中,金运时期出生者患病率最高,火运最低;主气中,太阴湿土时段出生者患病率最高,太阳寒水时段出生者患病率最低;客气中,阳明燥金时段出生者患病率最高,少阴君火时段出生者患病率最低;不同客主加临时段中,客气相生或相克主气为顺关系时段出生者患病率最高,主气与客气为同气关系时段出生者患病率最低;在不同运气相合特点的年份中,顺化年出生者患病率最高,岁会年出生者患病率最低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。【结论】肝系疾病发生与患者出生时的主运、主气、客气、客主加临、运气相合之间存在一定的关联性。

不同电针头穴透刺对PD大鼠脑内黑质Calbindin-D28k蛋白表达的影响

目的:通过不同电针头穴透刺对PD模型大鼠脑内黑质钙离子结合蛋白D28k(Calbindin-D28k)表达影响的实验研究,探讨不同电针头穴透刺治疗帕金森病过程中维持神经元钙稳态的细胞分子机制。方法:采用6-羟基多巴胺(6-OHDA)单侧纹状体双靶点微量注射法制备偏侧旋转帕金森大鼠模型。于造模成功后开始不同电针及美多芭分别治疗,每d1次,连续治疗4 W;取大鼠脑内黑质,ABC免疫组化法检测钙结合蛋白的表达。结果:不同电针均可增加大鼠脑内黑质Calbindin-D28k蛋白的表达,音乐电针效果更为明显,而美多芭对其则无明显影响。结论:不同电针对帕金森病具有治疗作用的机制之一可能是通过调节大鼠脑内黑质的Calbindin-D28k蛋白表达来实现的,且音乐电针优势较为明显。

基于《黄帝内经》“审察卫气,为百病母”理论探讨针刺治疗冠心病

“审察卫气,为百病母”滥觞于《黄帝内经》,意指疾病的发生、发展与卫气密切相关。冠心病的发生与气血津液的正常与否密切相关,卫气可温煦、推动气血津液的生成与运行,故对卫气的调节可能是治疗冠心病的关键点。前期研究发现,针刺能调节卫气,同时亦对冠心病有确切疗效。故该文以此为切入点,结合针刺取穴、针刺方法及临床操作,深入探讨卫气理论在针刺治疗冠心病中的重要作用。

张福利教授基于太阴-阳明理论治疗桥本甲状腺炎经验

桥本甲状腺炎是一种临床常见的自身免疫性疾病,发病机制相对复杂,西医以手术治疗、甲状腺激素替代治疗、免疫抑制剂等手段以缓解症状,延缓病程,不良反应明显。本病属于中医“瘿病”的范畴,体质、饮食、情志等与本病发生相关,病机多为正虚邪滞,痰浊凝滞和肝失条达,病理因素多为气滞、痰凝、血瘀。张福利教授认为脾虚湿盛为基本病机,燥邪和湿邪相兼致病。燥湿互化贯穿于疾病的始终。基于太阴-阳明理论,张福利教授结合多年临证经验提出了润燥化湿、通调脾胃的基本治则,自拟基础方,临证时,根据燥邪偏亢或湿邪偏重的疾病不同阶段,增减方中诸药的润燥或祛湿之力,顺应四时之阴阳消长,随证加减,疗效颇佳。

从足太阳“主筋所生病者”论“通阳柔筋”治疗膝痹

足太阳经是唯一“主筋所生病”的经脉,病候中所述“腘如结”“腘痛”“腘挛”均属于膝痹的常见症状,且其经筋、经别的循行亦与膝腘密切相关,但鲜有从足太阳经论治膝痹的相关报道。膝痹发病与足太阳经易感外邪侵袭耗损阳气导致阳不柔筋密切相关。治疗膝痹的常用经脉、穴位和方法均直接或间接作用于足太阳经,可恢复膝周阳气,达柔筋缓节之效。本研究基于足太阳经与膝关节的关联特点,以“通阳柔筋”为切入点,从膝痹的病因、病机和治疗等方面进行深入探讨,进一步丰富足太阳经“主筋所生病”的理论内涵,为膝痹论治提供参考。

从太阴病论治干燥综合征

干燥综合征是一种可引起多器官、多系统损害的慢性炎症性自身免疫病,该病情况复杂多样,个体差异很大,影响患者生活质量。根据干燥综合征患者兼有燥证与湿证的临床案例,提出从太阴病论治该病,分析从太阴病脾虚寒湿证角度论治干燥综合征的诊疗思路,阐述燥与湿的辨证关系,以及太阴脾土与干燥综合征的联系,提出温脾助阳、祛寒除湿、顾护脾阴的治疗原则,以太阴病之主方理中汤为底方,加减化裁,附临床案例一则,为治疗干燥综合征提供参考。

从脾经、肾经论治脊柱疾病的思路探析

目的:探讨脊柱疾病从脾经、肾经论治的方法。方法:从中医经典理论入手,通过对脾经、肾经与脊柱之间的关系,脾经与肾经两者相关的理论及从脾肾经论治脊柱疾病的临床运用等方面进行深入讨论。结果:足太阴脾经、足少阴肾经分别与脊柱联系密切,且脾经、肾经两者之间密切相关,脾肾经合用能起到更好的防治脊柱疾病的作用。结论:从脾经、肾经论治脊柱疾病为脊柱疾病的预防和治疗从先后天之本出发取脾肾经同用提供了有力的依据,为临床治疗脊柱疾病拓展了新的思路。

论太阴病宜服“四逆辈”

张仲景在《伤寒论》原文第277条中提到了太阴病的治疗,此条指出太阴病下利的基本病机是太阴脾脏虚寒,因此仲景在治疗上选用四逆辈,其“辈”为类之意,即四逆汤类的温里散寒之剂。选用四逆汤类方治疗太阴病及相关的变化,既可以提高疗效,又可以防微杜渐,体现了张仲景在临床上治未病和保阳气的思想。张仲景不拘泥一方,而用类方也体现了其临床精于辨证论治和灵活用药。张仲景在临床过程中对于四逆辈运用的灵活和严谨,及善于掌握脉证分析,对于现在临床的辨病和诊治都有指导意义。

六经八纲应用小青龙汤

小青龙汤主治病证为太阳、太阴合病,同时可治疗溢饮、咳喘、吐涎沫等病证。小青龙汤以桂枝汤为底方,加麻黄、细辛辛通散寒饮止痛;半夏化痰止咳;五味子与麻黄、细辛,一散一敛,均有止咳作用。小青龙本方症状:干呕发热而咳、肢节疼重(溢饮)、咳逆倚息不得卧、吐涎沫。小青龙汤的应用以呼吸系统为主,常用于咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、胸腔积液、感冒后咳嗽、间质性肺炎等疾病。中医辨证要点:咳嗽、喘憋,稀水痰或泡沫痰,苔水滑,脉弦,或伴有身疼痛、恶寒无汗、发热等表证。作者临床多以咳喘,咽痒,无痰或少痰,苔水滑,脉弦细;或者咳喘伴有泡沫痰或稀水痰这2条为主要临床指征。

司国民从太阳病论治早泄经验

司国民教授治疗男科疾病深受中医经典理论以及伤寒名家学术思想的影响,立足于《伤寒论》三阴三阳辨证体系,认为早泄表现为营卫不和者,可辨为太阳病,选用经方桂枝汤为底方予以治疗。并且依据多年临床经验,在此基础上形成了兼顾调心、运用子实类药物的治疗特色以增强治疗效果。附司教授以桂枝汤加减方治疗早泄验案1则。

基于六经辨证探讨从太阴病辨治慢性咳嗽

现代医学治疗慢性咳嗽主要针对病因或对症治疗,有一定局限性,且经统计约20%的慢性咳嗽患者治疗效果不理想。慢性咳嗽可归属中医学的“久咳”“久嗽”或“顽咳”的范畴,与肺脾关系密切,中医药治疗有独特的优势,“方书之祖”《伤寒论》以六经辨证为纲,相关方证为目,其中有不少条文论治咳嗽,有取之不尽,用之不竭的良方。作者在临床中体会到慢性咳嗽可依《伤寒论》中的六经辨证为依据,从中医对慢性咳嗽的病因病机认识、与太阴病致病特点以及论治等方面进行辨证分析,为临床治疗慢性咳嗽提供思路。

从营卫理论探讨血痹证治与病传规律

[目的]从《黄帝内经》营卫理论出发,探讨血痹证治及病传规律,拓展临床思路。[方法]基于《金匮要略》与《黄帝内经》原文,旁参《诸病源候论》《备急千金要方》《神农本草经》等相关文献,通过文献研究探讨血痹证治机制,挖掘血痹与相关疾病的病传脉络,拓展血痹理法的应用范围。[结果]《内经》详论营卫理论,强调营卫血气本源为一,化用有别;仲景重视营卫辨证,善以脉症候营卫病机,同时审查表里三焦,明辨病传机要。基于营卫理论,血痹在病机上属太阴中风病传,以营弱卫虚为基础,治以宣通阳气、和营通痹;在病传层面,根据营卫三焦之损益,血痹可病传上焦之肺痿、胸痹,中焦之虚劳、寒疝,下焦之妇人杂病等诸疾,其治法方药皆从桂枝汤衍化。[结论]运用营卫理论可以帮助理解血痹证治机制,完善血痹病传相关疾病的理法脉络,有助于拓展相关疾病的辨证思路与治法方药。

从《伤寒论》“太阴虚寒”论治原发性灼口综合征临床观察

目的:观察从《伤寒论》“太阴虚寒”论治原发性灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)的临床疗效。方法:按伤寒论中“太阴虚寒”理论对32例BMS患者应用四逆汤、理中汤加减治疗,疗程1周。观察治疗前后患者口腔疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、其他主要临床症状评分及临床疗效。结果:治疗前后患者VAS评分及烧灼感、异物感评分比较差异有统计学意义(P<0.05);麻木感、口干、异味感评分比较差异无统计学意义(P>0.05);总有效率为62.50%。结论:从伤寒论“太阴虚寒”论治BMS可缓解患者口腔疼痛,减轻烧灼感、异物感,有一定临床疗效。