基于胃不和则卧不安探讨和胃法论治失眠

失眠,中医称之为不寐,是当下临床最常见的疾病之一,古今医家在不寐的病因病机和辨证论治上有着丰富而多样的见解。此文立足于《黄帝内经》中“胃不和则卧不安”的理论,详细阐述“胃不和则卧不安”中西医理论基础和病因病机,并运用和法的思想分别从消散和胃、建中和胃、调肝和胃、健脾和胃4个方面进行剖析,主张将调理顾护中焦脾胃的理论贯穿于治疗不寐的始终,探讨和胃安神治疗不寐的辨证论治,以期为临床诊治不寐拓宽思路。

贾跃进名老中医应用香砂六君子汤的学术思想

目的:通过整理应用香砂六君子汤的临床病案,分析香砂六君子汤的临床证治规律,以进一步完善香砂六君子汤的相关理论、扩展其应用范围,总结名老中医学术经验。方法:选取门诊102例应用香砂六君子汤的有效病案作为研究对象,对患者的疾病、症状以及舌脉药物等进行统计分析。结果:香砂六君子汤的应用女性比男性多,以青中年为主。患者肝郁症状和脾虚症状共现,兼以痰湿之症,胖大舌或齿痕舌,苔白腻,脉弦、沉、细等。贾跃进应用香砂六君子汤的基本药物为:香附、白术、党参、半夏、砂仁、茯苓、陈皮,去用了甘草。常加减用的药物有麦芽、合欢皮、远志、枳实、莱菔子、薏苡仁、延胡索等。结论:贾跃进应用香砂六君子汤治疗肝郁脾虚证重在调畅气机,是顾护脾胃以及对胃不和则卧不安理论的实践。

基于“胃不和则卧不安”理论治疗功能性胃肠病伴焦虑失眠的临床疗效及患者生活质量影响

目的：观察中医辨证施治功能性胃肠病伴焦虑失眠的临床疗效及对患者生活质量影响。方法：对符合标准的90例患者按随机数字表法以1∶1的比例随机分为观察组和对照组个45例,治疗组根据中医辨证分型给予中药治疗,1剂/d,3次/d,每次剂量约250 m L,30 d为1个疗程;对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊20 mg,1次/d,口服;莫沙必利胶囊5 mg口服,3次/d;劳拉西泮0.5 mg睡前口服,1次/d,30 d为1个疗程。结果：2组患者治疗前后消化道症状积分、HAMA评分、HAMD评分变化比较,治疗组明显优于对照组;2组消化道症状改善方面比较,治疗组总有效率91.11%;对照组总有效率77.78%,治疗总有效率比较（χ^=6.873.P=0.001〈0.05）,差异有统计学意义;2组焦虑症状改善方面比较,治疗组总有效率97.78%;对照组总有效率84.45%,2组总有效率比较（χ^2=8.367,P=0.030〈0.05）差异有统计学意义;2组患者抑郁症状改善方面比较,治疗组总有效率86.66%;对照组总有效率77.78%,2组总有效率比较（χ^2=4.359,P=0.024〈0.05）,差异有统计学意义,2组治疗后PSQI评分比较,治疗组（8.94±3.05）,对照组（12.76±4.58）,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：与单纯对照组相比较,中医辨证治疗临床疗效显著,患者依存性高,值得推广。

胃不和则卧不安理论在推拿治疗小儿夜啼中的应用

小儿夜啼是儿科临床的常见病、多发病,其病程长,易反复发作,小儿夜啼严重影响着小儿的生长发育及家人的睡眠质量。基于对"胃不和则卧不安"理论的认识,应用小儿推拿手法从"脾胃"论治小儿夜啼,取得了满意的临床疗效,为小儿夜啼的治疗提供了参考。

基于网络药理学探讨黄连温胆汤治疗失眠的机制

目的基于“胃不和则卧不安”理论,采用网络药理学的研究方法,探讨黄连温胆汤治疗失眠的作用机制。方法从不同年代的中药著作中收集黄连温胆汤的药物归经,并绘制表格;利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和Uniprot数据库检索并收集黄连温胆汤的有效成分和作用靶点,使用Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-靶点-有效成分”网络图;在Genecards数据库收集“失眠症”的相关靶点,筛选出药物与疾病交集靶点,绘制交集靶点韦恩图;通过STRING数据库对交集靶点进行分析,借助Cytoscape 3.7.2软件构建蛋白相互作用(PPI)网络图;对药物干预疾病的作用靶点进行靶点基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,使用Cytoscape 3.7.2软件构建“核心靶点-通路”网络图。结果黄连温胆汤共涉及8味中药,药物归经主要为脾、胃、肺、心经,且其余各经均有涉及;共筛选出83个药物有效成分、124个靶点,其中有42个关键靶点与失眠症相关;PPI网络中共得到40个节点、428条相互作用关系的连线;按照P<0.05的标准,GO富集到51个基因功能,KEGG富集到35条基因通路。结论黄连温胆汤的药物归经具有脾、胃、心经的重点选择性;其主要化合物成分为槲皮素、川陈皮素、β-谷甾醇、柚皮苷、木犀草素等;主要作用于白细胞介素-6(IL-6)、细胞周期素D1(CCND1)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、细胞间黏附分子-1(ICAM1)、低聚果糖(FOS)等核心靶点,以及核受体活性通路、神经递质结合通路、NF-κB信号通路等生物过程。黄酮类化合物及炎症因子的抗炎作用可能为黄连温胆汤治疗失眠的作用机制。

从“胃不和则卧不安”理论浅析张伯礼教授辨治血管痉挛性心绞痛临证思维

文章从“胃不和则卧不安”理论入手,认为血管痉挛性心绞痛病机以“阳微阴弦”为核心,以中焦升降失司、上焦心阳不振、湿饮瘀浊痹阻为要点,具有本虚标实的特征;其辨治应着眼于振上焦心阳、蠲湿饮瘀浊、和中焦升降及缓心脉挛急4个层次。文章浅析血管痉挛性心绞痛的辨治思路,以期对张伯礼教授在该病诊疗中展现出的临证思维有所体悟。

从“胃不和卧不安”辨析半夏泻心汤治疗失眠

失眠具有高发病率、高复发率、缠绵难愈等特点,给患者工作生活带来沉重的负担。目前治疗方面,西药以苯二氮[艹卓]类为主,具有起效快、撤药困难、远期效果不佳。而中药具有辨证论治、专方专药、无不良反应、可辅助改善负面情绪的特点。现将导师采用半夏泻心汤治疗失眠验案四则进行整理,希冀能为临床失眠的防治提供新的诊疗思路,亦可得知经方辨证论治与医方辨证论治之不同,六经辨证思维与脏腑辨证思维之异。

从“胃不和则卧不安”理论探讨失眠的辨证论治

失眠属于中医"不寐"范畴,其患者常表现为入睡困难或寐而不酣或时寐时醒或醒后不能再寐甚至彻夜不寐。后世医家将脾胃不和、痰湿、食滞内扰,致寝寐不安者均归于此。"胃不和则卧不安"是中医失眠的重要理论之一,最早记载于《黄帝内经》。该理论认为,胃阳明不逆,气从其道,则得和而卧安;在内因或外因作用下,胃纳运失度,阳明逆,其气不得道,则导致"卧不安"。在该理论的指导下,临床通过和胃法治疗部分因阳明逆而"卧不安"的患者,取得了良好疗效。未来,应对和胃法治疗失眠的机制进行深入研究,以为临床研发新药提供依据。

基于“胃不和则卧不安”理论探讨贾跃进治疗失眠障碍的用药规律

目的基于中医“胃不和则卧不安”理论与数据挖掘技术探讨贾跃进临床治疗失眠障碍的用药规律。方法通过简述贾跃进对“胃不和则卧不安”的认识,使用古今医案云平台V 2.2.3将门诊近2年中药治疗失眠障碍的处方进行药物频次、属性统计及关联、聚类和复杂网络分析,得到核心组方。再运用TCMSP、GEO等数据库得到核心组方各药物有效成分的靶点与疾病靶点并取交集,利用Cytoscape 3.8.0及其插件构建疾病-药物-成分-靶点、蛋白-蛋白互作网络,并进行基因本体(GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,选取关键有效成分和关键靶点进行Vina分子对接分析。结果共获得病案228个、方剂228首,涉及中药119味;药性以平、温为多;药味以甘、辛、苦为主;药物主要归脾、肝、胃经;通过药物关联、聚类和复杂网络分析综合得到6味药物的核心组方。共获得核心组方有效成分45种,相关靶点243个,交集基因72个,关键成分包括α-香树素、豆甾醇等;关键靶点有RAC-α丝氨酸/苏氨酸-蛋白激酶(AKT1)、钠依赖性5-羟色胺转运蛋白(SLC6A4)等。GO功能富集分析包括生物调节、信号通路等;KEGG通路富集分析包括神经活性配体-受体相互作用、血清素能突触等。关键成分和关键靶点分子对接显示可稳定结合。结论初步得到贾跃进中药论治失眠障碍的用药规律及相关多成分、多靶点、多通路的作用机制。

基于“胃不和则卧不安”理论用半夏泻心汤治疗失眠

随着现代社会生活、工作压力的增加,人们的饮食习惯发生变化,饮食无节、过食肥甘导致胃部不适,继而引起失眠的情况在临床越来越常见。失眠,中医称之为“不寐”。《素问·逆调论》中记载:“胃不和则卧不安。”脾胃居于中焦,为后天之本,气机之枢纽,气血生化之源,气血充足,则心神有所养,神有所安,升降有序,气血条畅,则阴阳平和,阳能入阴,阴可纳阳,则夜寐得安。半夏泻心汤以辛开苦降调气机,清热散寒调阴阳,攻补同施顾虚实为组方特点,用于和胃,缓解中焦不适,继而对失眠有较好的治疗效果。

“胃不和则卧不安”探赜

梳理古今医家对“胃不和则卧不安”的不同认识,明确分歧在于对“卧不安”是不能安卧还是不能安眠这个焦点,并指出两种观点的局限性。提出《素问·逆调论篇》该段经文以气逆为纲,肺、胃、肾三脏腑气机不利所致“息”不利为目,以是否“得卧”和活动为标准,阐释了气逆证的病因、病位和病情;认为“胃不和则卧不安”非《黄帝内经》原文,可能是一句点评语误植后的衍文。

基于“胃不和则卧不安”理论探讨腹部推拿治疗失眠的机制

作为常见的情志类疾病,失眠的患病率呈上升趋势,严重影响着人们的日常生活,故探索有效的防治方法迫在眉睫。腹部推拿在失眠的治疗中发挥着重要作用,失眠在中医学上又称为“不寐”,其机理与“胃不和而卧不安”理论密切相关。本文主要综述了“胃不和而卧不安”理论溯源、内涵及相关阐释,探析在“胃不和而卧不安”理论指导下腹部推拿治疗失眠的机制,以期为失眠的防治提供新的思路。

HIV/AIDS患者“胃不和”与“卧不安”的相关性调查研究

目的:通过探讨人类免疫缺陷病毒(human immuno deficiency virus,HIV)/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者脾胃病病因及症状“胃不和”与失眠症状“卧不安”之间的相关性,为临床治疗提供可靠的理论依据。方法:通过匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和睡眠状况自评量表(self rating sleep scale,SRSS)的有效信息制作失眠症状量表,使用《中医内科学》、慢性胃炎的中医证候量表中的有效症状信息,进行问卷调查研究。对问卷结果进行分类和录入数据,运用SPSS 25.0进行分析。结果:发现两组患者脾胃病病因及症状和失眠症状符合正态分布;两者的散点图说明脾胃病病因及症状和失眠症状具有线性相关性;通过多元线性回归分析得出多元回归方程,两组患者脾胃病病因及症状和失眠症状均具有正向相关性。结论:HIV/AIDS患者的失眠和脾胃病具有正相关性,且说明“胃不和则卧不安”的科学性。

“胃不和则卧不安”理论在针灸治疗失眠中的运用

回顾与失眠有关的文献发现,"胃不和则卧不安"是失眠发病的重要机制。古今针灸医家广泛运用此理论于临床实践,从而形成了失眠从胃论治的方法,但对其机制尚缺乏深入研究。通过胃经与心经的经脉联系、脾胃为气机阴阳升降及五脏藏神的枢轴、现代的腹脑学说及实验研究等方面探讨失眠从胃论治的机制,以更好地指导针灸临床选穴治疗。