柳国斌教授从“寒凝血瘀”论治血栓闭塞性脉管炎的经验

本文对柳国斌教授治疗血栓闭塞性脉管炎的学术思想进行总结。柳教授提出阳虚寒凝是血栓闭塞性脉管炎的始动病机,而后形成瘀血、脉络闭阻等病理环节,故将本病的病机概括为“寒凝经脉,瘀血阻络”,其提出以“温经散寒,活血通络”为治疗法则,遣方用药注重扶阳,认为机体的阳气充足后,气血得以运行顺畅,瘀血等病理因素随之消散。柳教授强调只有抓住病机才能抓住治疗的关键,在复杂的疾病中找出矛盾所在,才能取得良效。现将柳教授临证经验总结如下,并附验案1则,为治疗血栓闭塞性脉管炎提供思路。

任脉灸联合祛瘀生新针刺法治疗痰瘀阻络型急性脑梗死的临床研究

目的:探讨任脉灸联合祛瘀生新针刺法治疗痰瘀阻络型急性脑梗死的疗效及安全性。方法:选取2021年8月—2022年8月于深圳市宝安区中医院脑病科住院治疗的76例急性脑梗死病人,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例,对照组采用常规西医及祛瘀生新针刺法治疗,观察组在对照组治疗基础上加用任脉灸治疗,观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数及改良Ranin量表(mRS)评分变化,比较两组临床疗效,记录不良反应。结果:观察组临床疗效总有效率为97.4%,高于对照组的78.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后,两组NIHSS评分较治疗前明显降低,Barthel指数评分较治疗前明显升高,且观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随访3个月后,观察组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(94.7%与81.6%,P<0.05)。两组病人均未发生严重不良反应。结论:任脉灸联合祛瘀生新针刺法治疗中风病急性期痰瘀阻络型病人疗效确切,可改善病人神经功能、日常生活能力,预后及安全性较好。

中医药治疗慢性肾脏病合并肿瘤的用药规律

目的基于数据挖掘方法探讨中医药治疗慢性肾脏病(CKD)合并肿瘤临床遣方用药规律。方法收集2017年10月至2022年9月天津中医药大学第一附属医院国医堂专家门诊治疗慢性肾脏病合并肿瘤的处方,应用Microsoft Excel 2022、SPSS 26.0及SPSS Modeler 18.0进行中药使用频数、性味、分类、归经、关联规则及核心药对分析。结果最终纳入180个处方进行统计分析,涉及中药214味,药物频次3017次。药性以寒温平为主,药味以甘苦辛为主,归经多为肝脾肺胃经,其中药物频次较高的是补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药。基于关联规则分析提示核心药物为四君子汤、五苓散、当归补血汤、生脉散加入补气升阳、活血化瘀药物加减而成,聚类分析得到4个核心药物组合。结论中医药治疗慢性肾脏病合并肿瘤以扶正祛邪为总的治则,以疏利少阳三焦为治疗大法,融合补肾健脾、调理中焦、疏肝理气、利湿泄浊、活血化瘀、清热解毒等治法,标本兼顾,临证疗效显著,值得借鉴与学习。

清热祛湿导滞汤辅助腹腔镜阑尾切除手术对湿热瘀滞型患者胃肠功能的影响

目的研究分析清热祛湿导滞汤结合腹腔镜阑尾切除术对湿热瘀滞型患者的影响。方法选取2021年1月—2023年6月本院收治的150例湿热瘀滞型急性阑尾炎患者为样本,按照抛硬币法将其分为对照组和试验组,每组75例。对照组采用常规治疗法,试验组在对照组的基础上加用清热祛湿导滞汤治疗。对两组中医证候积分、胃肠功能相关指标进行对比分析。结果治疗后,试验组中医证候积分低于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05);与对照组比,试验组术后排气时间、肠鸣音恢复时间更短,差异显著,有统计学意义(P<0.05);试验组胃肠功能障碍发生率少于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论清热祛湿导滞汤辅助腹腔镜阑尾切除术能促进湿热瘀滞型患者胃肠功能恢复,值得临床推广。

李惠林教授从虚、痰、瘀论治肥胖经验

李惠林教授认为肥胖病位主要在脾肾,与脾的关系尤为密切,病性多属本虚标实,本虚以脾虚为主,标实以痰湿为主;此外,李惠林教授认为现代人的肥胖多受生活作息、压力、情绪等因素影响,不离血瘀之证。故其立法着眼于补虚、祛湿化痰、活血祛瘀,用方上喜用补中益气汤、四君子汤、黄连温胆汤、抵当汤等。

鳖甲煎丸药理学研究

目的 :证实鳖甲煎丸是否具有活血化瘀 ,软坚散结功能。方法 :应用血瘀、大鼠纤维化肝胶原蛋白和尿羟脯氨酸排泄量、抗肿瘤等药理模型证实其功能。结果 :(1)本品具有促羊红细胞与自身血块的吸收作用。 (2 )本品通过对肝硬变的大鼠治疗后肝胶原纤维减少和胶原蛋白含量明显低于肝硬变组 ,同时能使肝硬变大鼠尿羟脯氨酸排泄量显著性增加 ,表明药物有促进胶原纤维降解的作用 ,使已形成的肝胶原重吸收。 (3)本品有明显的抑制S180 肿瘤生长作用。结论 :本品具有活血化瘀。

祛瘀生新法治疗中风病的经验总结

中风的发生是由于患者脏腑阴阳失调,气血逆乱。结合经典和临床实践,笔者将"痰阻、气郁、血瘀"的病机合而为"瘀",提出了祛瘀生新法,即祛除"恶血"以扶持正气,祛郁气以调气机,祛瘀阻以生津精,祛瘀血以生络血;创造了祛瘀生新方及祛瘀生新针法进行临床运用及实验检验,疗效颇佳。

益气养阴活血化瘀方对实验性病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素mRNA表达的影响

目的:观察益气养阴:活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病模型小鼠心肌穿孔素(perforin,PFP)mRNA表达的影响。方法:采用Bacb/c小鼠多次腹腔注射柯萨奇B3m病毒的方式,复制重复感染的病毒性扩张型心肌病动物模型。观测心肌病理变化并以RT-PCR法检测益气养阴、活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素mRNA表达的影响。结果:益气养阴、活血化瘀方可明显降低病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素mRNA的表达,并能减轻其心肌病理形态学及心肌细胞超微结构的损伤。结论:益气养阴、活血化瘀方能减轻病毒性扩张型心肌病小鼠的病理损伤,抑制心肌细胞肥大,下调心肌穿孔素mRNA表达,从而对病毒性扩张型心肌病起到一定的防治作用。

活血化瘀、软坚散结法对子宫内膜异位症自然杀伤细胞活性影响的实验研究

目的 观察活血化瘀、软坚散结法 (代表方为妇痛宁颗粒 )对大鼠子宫内膜异位症模型自然杀伤 (NK)细胞活性的影响 ,分析其获效机制。方法 采用手术移植法制备大鼠子宫内膜异位症模型。实验共分 6组 ,即正常对照组、模型对照组和妇痛宁高、中、低剂量组及丹那唑组 ,每组 1 0只 ,观察 6组脾脏NK细胞活性。结果 模型对照组大鼠脾脏NK细胞活性显著低于正常对照组 (P <0 .0 1 )。妇痛宁高、中、低剂量组能够明显提高模型大鼠的脾脏NK细胞活性 ,与模型对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,其中中剂量组疗效明显优于高剂量组 (P <0 .0 5 )。结论 子宫内膜异位症大鼠模型存在NK细胞功能异常。活血化瘀、软坚散结法的代表方妇痛宁颗粒冲剂对子宫内膜异位症模型大鼠脾脏NK细胞活性具有显著的调整作用 ,提示可能通过提高NK细胞活性达到治疗子宫内膜异位症的目的。

骨质增生祛痛膏化淤消炎作用的实验研究

目的研究骨质增生祛痛膏的抗炎作用及对血淤动物模型血液流变学的影响。方法采用多种急性、慢性炎症动物模型:巴豆油致炎液导致的小鼠耳廓肿胀模型,醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性增高模型,蛋清所致大鼠足跖肿胀模型以及琼脂造成的大鼠肉芽肿模型,观察骨质增生祛痛膏对炎症和肿胀的化淤消炎作用。结果骨质增生祛痛膏对巴豆油致炎液所致的小鼠耳廓肿胀、蛋清所致大鼠足肿胀、醋酸引起的小鼠腹腔毛细血管通透性增高及琼脂所致的大鼠肉芽肿形成均具有明显的抑制作用;能明显降低琼脂所致大鼠肉芽肿慢性炎症的全血高、中、低切黏度,改善损伤组织的血液供应,促进炎症的吸收。结论骨质增生祛痛膏具有明显的抗炎和活血化淤作用。

基于关联规则和复杂系统熵聚类的骨折术后中药熏洗方的用药规律研究

目的:分析骨折术后中药熏洗方的用药规律。方法:通过中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库搜集2011-2016年文献中骨折术后中药熏洗处方,采用TCMISS中医传承辅助平台软件提取分析处方中各药物的使用频次、四气、五味、归经、归类以及药物之间的关联规则等。结果:对212个中药处方进行分析,使用频率较高的中药有红花、伸筋草、透骨草、牛膝、乳香、威灵仙、海桐皮、没药、当归、桂枝、川乌、木瓜、艾叶、防风等。药物的四气分布主要为温、平,五味分布主要为辛、苦、甘,归经分布主要为肝、肾、脾。药物归类分布主要为伞形科、毛茛科、菊科。红花、伸筋草、透骨草、牛膝、乳香、威灵仙、海桐皮、没药、当归、桂枝等均为骨折术后中药熏洗方最常用的中药。结论:骨折术后中药熏洗方以"活血化瘀止痛、祛风湿通经络、兼顾补血"为主要治法;核心药物是红花、伸筋草、透骨草、牛膝、乳香、威灵仙、海桐皮、没药、当归、桂枝;关键药物组合是"红花与透骨草";处方用药以"活血化瘀止疼痛,祛风散湿通经络,行血补血生新血"为则。

活血化瘀、软坚散结法对子宫内膜异位症IL-6影响的实验研究

目的:观察活血化瘀、软坚散结法(妇痛宁颗粒)治疗子宫内膜异位症临床疗效。方法:采用手术移植法制备大鼠子宫内膜异位症模型。实验共分6组。实验结束检测各组大鼠腹腔液IL-6水平。结果:造模后大鼠腹腔液IL-6水平明显上升,与空白对照组比较P<0.05。各组腹腔液IL-6含量均较模型对照组下降,妇痛宁中、低剂量组、丹那唑组疗后IL-6水平与空白对照组比较,P>0.05,无明显差异。妇痛宁中剂量组与高剂量组比较P<0.05。结论:妇痛宁颗粒冲剂能降低其腹腔液IL-6水平,取得了较好的疗效。

红花如意丸治疗月经不调

目的观察红花如意丸治疗月经不调的临床效果。方法将80例月经不调患者随机分为2组,各40例。观察组口服红花如意丸,对照组口服十四味羚牛角丸,2组服药方法均为5丸/次,2次/d,服药时间均为2个月。结果对照组和观察组的总有效率分别为77.5%和87.5%,其差异无统计学意义。但观察组治疗后面部黄斑等全身症状缓解情况优于对照组,且2组的差异具有统计学意义。结论红花如意丸具有活血化瘀、温中散寒、通经止痛、平肝利胆之功效,治疗月经不调临床疗效好。临床中应在辨证用药的基础上注意观察患者的不良反应情况,有利于高效低毒地为患者服务,缓解由于月经不调所引起的各种全身症状。

益气养阴 活血化瘀方对实验性病毒性扩张型心肌病小鼠心肌PFP和GraB mRNA表达的影响

目的:观察益气养阴、活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病模型小鼠心肌穿孔素(perforin,PFP)和颗粒酶B(GraB)mRNA表达的影响。方法:采用Bacb/c小鼠多次腹腔注射柯萨奇B3m病毒的方式,复制重复感染的病毒性扩张型心肌病动物模型。观测心肌病理变化并以RT-PCR法检测益气养阴、活血化瘀方对病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素和颗粒酶BmRNA表达水平。结果:益气养阴、活血化瘀方可明显降低病毒性扩张型心肌病小鼠心肌穿孔素和颗粒酶BmRNA的表达,并能明显减轻病理形态学及心肌细胞超微结构的损伤。结论:益气养阴、活血化瘀方能减轻病毒性扩张型心肌病小鼠的病理损伤,抑制心肌细胞肥大,下调心肌穿孔素和颗粒酶BmRNA表达,从而对病毒性扩张型心肌病起到一定的防治作用。

中医治疗肿瘤转移概况

肿瘤转移是癌症患者死亡的直接原因,主要病机为正气亏虚,正不抑邪,癌毒扩散。治疗以扶正固本为主,配以活血化瘀、清热解毒、化湿利水为辅。

中西医结合治疗脑缺血的血管保护机制

缺血性脑卒中已经逐渐成为导致残疾乃至死亡的首要因素,寻找新的治疗方法和有效的干预策略是神经科学研究领域的热点和难点。血管保护属于广义上的神经保护范畴,但从严格意义上讲两者之间还是稍有差别的。广义的血管保护包括抗血栓治疗、抗高血压治疗以及能够直接从血管内皮干预中获益的措施,而狭义的血管保护是指他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂。中医活血化瘀、补肾填精、祛风通络以及温阳利水法与血管保护之间可能存在着某种联系,确切的作用机制尚有待于进一步的研究证实。

活血化瘀法治疗视网膜中央动脉栓塞34例

目的探讨中医活血化瘀法治疗视网膜中央动脉栓塞的实际治疗效果。方法本文选取了我院2009年11月至2012年8月间经检查,被确诊为视网膜中央动脉栓塞的患者68例,针对相关治疗效果进行了比较分析。结果 (1)两组患者实施不同治疗前后视力情况,总有效率组间比较,3个月和6个月的治疗效果,治疗组均优于对照组,且均P<0.05,差异具有统计学意义。(2)两组患者实施不同治疗前后眼底荧光造影情况,总有效率组间比较,3个月和6个月的治疗效果,治疗组均优于对照组,且均P<0.05,差异具有统计学意义。结论在临床上治疗视网膜中央动脉栓塞的过程中,运用中医活血化瘀法的效果显著,是治疗视网膜中央动脉栓塞的可靠选择。

活血化瘀软坚散结法对子宫内膜异位症细胞免疫和体液免疫功能影响的实验研究

[目的]探讨妇痛宁颗粒剂治疗治疗子宫内膜异位症(EMS)的免疫学机制。[方法]采用手术移植法制备大鼠子宫内膜异位症模型。实验共分6组 ,实验结束检测各组大鼠外周血T细胞亚群、血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、IgE和补体C3 改变。[结果]模型对照组与空白对照组比较CD3、CD4、CD8 有明显变化 ,各项结果均P<0.01。除丹那唑对CD4、妇痛宁低剂量组对CD8,其余各组治疗作用明显 ,疗后与空白对照组比较均P>0.05。模型对照组血中免疫球蛋白IgA、IgG、补体C3 较空白对照组显著上升 ,P<0.01。IgM亦上升 ,P<0.05。除妇痛宁低剂量组 ,各组疗后数值均处于正常水平 ,与空白对照组比较P>0.05。IgE在各组间无明显变化。[结论]活血化瘀、软坚散结法的代表方妇痛宁 ,对子宫内膜异位症免疫功能异常具有显著调整作用 。

朱跃兰教授对于骨关节炎疼痛的中医认识

朱跃兰认为骨关节炎当属于中医痹病、骨痹、历节等范畴。对于疼痛产生的病因病机,肝肾不足是其根本,痰、瘀是其病理产物,风寒湿邪气是其发生的诱因。其基本治疗原则为补益肝肾、活血化瘀,佐以祛风散寒除湿、疏肝解郁、行气止痛之法,在治疗过程中要重点关注情绪的调节,同时在治疗过程中还应注意固护脾胃。

“脑脾同治”理论超早期介入治疗中风病临床撷英

[目的]探讨并总结黄汝成教授运用"脑脾同治"理论超早期介入治疗中风病的临床经验。[方法]通过跟师学习,整理相关病例资料,从中风病的关键病理因素、"脑脾同治"理论的机理内涵、"脑脾同治"理论的临床运用等三大方面展开,分析总结黄汝成教授运用"脑脾同治"理论超早期介入治疗中风病的临床经验,并附一则医案。[结果]黄汝成教授在祛瘀生新法的基础上,结合对中风病关键病理因素"瘀"的认识,强调须发挥"后天之本"在中风病早期治疗中的重要作用,将"治脾"贯穿其中,通过醒脾开郁行气、运脾消积化痰、补脾扶正生新等治疗原则促使"瘀"的祛除并推助生新,从而形成了"脑脾同治"的重要理论,丰富了祛瘀生新法的内容。治疗上针药结合,辨证施治,灵活加减,取得良好的疗效。所举隅之医案,黄汝成教授辨证为痰瘀内阻证,治法以活血化瘀通络、运脾化痰消积,具体以祛瘀生新煎及针法作为底加减,针药联合,在溶栓后超早期进行中医介入治疗,取得较好效果。[结论]黄汝成教授基于祛瘀生新法,结合自己的临床经验,提出"脑脾同治",丰富了祛瘀生新法的内容,临床上取得良好效果,值得借鉴。