基于祛风化痰针刺法探讨卒中后遗症期构音障碍治疗思路

目前临床治疗卒中后构音障碍,多以针灸结合言语康复为主。依据中医学理论,此病病机总属风痰扰窍,故治疗以祛风化痰、通络利咽为原则。吴清明确立“祛风化痰”针刺法,选取风池、完骨、廉泉及丰隆为主穴,配合针法刺激,以改善病灶部位的微循环障碍,促进受损构音组织的功能恢复,临床治疗脑卒中急性期构音障碍取得较好疗效,但对肌肉组织僵硬挛缩、纤维化的后遗症期患者的治疗作用欠佳,而针刀疗法治疗痉挛硬化的软组织病变具有肯定优势。基于临床治疗现状,结合此病的病因病机,笔者提出运用“祛风化痰”针刺法以“调神”,并结合解剖学,选取构音肌群起止点以“调形”,形与神共调,以期为临床治疗卒中后构音障碍带来一种新的思路与策略。

化痰通络汤联合针刺治疗中风急性期风痰阻络证临床观察

目的 探讨化痰通络汤联合穴位针刺治疗中风急性期风痰阻络证的临床疗效。方法 从瑞昌市中医医院就诊的中风急性期风痰阻络证患者中筛选64例,使用信封抽签法随机分为对照组和治疗组各32例。对照组给予常规西医和化痰通络汤治疗,治疗组于上述基础上给予穴位针刺治疗,比较2组临床疗效、中医症状积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评分以及同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 治疗1周后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);头晕目眩、半身不遂和言语謇涩中医症状积分、NIHSS和mRS评分以及Hcy水平均低于对照组(P<0.05)。结论 化痰通络汤联合穴位针刺治疗可改善中风急性期风痰阻络证患者中医证候和神经功能,降低Hcy水平。

祛风化痰针刺法治疗风痰型假性球麻痹120例

目的:观察和验证祛风化痰针刺法治疗风痰型假性球麻痹的临床疗效。方法:将240例确诊为风痰型假性球麻痹的病人随机分入观察组和对照组,每组各120例,分别给予祛风化痰针刺法和胞二磷胆碱钠注射液静脉滴注加空白针刺法治疗,1个月后对主要症状、体征进行系统的比较和评估。结果:观察组治愈率和总有效率为40.7%和89.0%,均明显优于对照组的7.6%和37.0%,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:祛风化痰针刺法对风痰型假性球麻痹有明显的治疗作用,能减轻乃至消除患者的相关症状和体征,有较大的临床推广应用价值。

祛风化痰针刺法改善假性球麻痹吞咽功能障碍的多中心临床观察

目的系统观察祛风化痰针刺法改善假性球麻痹患者吞咽功能障碍的作用。方法将240例确诊为风痰型假性球麻痹的患者随机分为治疗组和对照组,每组各120例,分别给予祛风化痰针刺法和模拟针刺法治疗,取穴风池(双)、完骨(双)、廉泉、丰隆(双)。每天上、下午各针刺1次,连续6 d为1疗程,疗程间休息1 d,治疗4个疗程。采用洼田饮水试验方法于治疗前、治疗2、4个疗程后进行吞咽功能级别评定,4个疗程后进行疗效评定和比较。结果第2个疗程结束后两组患者的吞咽功能评级与治疗前比较有较显著的提高,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,第4疗程结束后吞咽功能评级进一步显著提高,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组较对照组更优,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组的治愈率、显效率和总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论祛风化痰针刺法改善假性球麻痹患者吞咽功能有肯定、持续且显著的作用,有较大的临床应用价值。

祛风化痰针法配合康复训练治疗风痰型假性球麻痹临床研究

目的观察祛风化痰针法配合康复训练治疗风痰型假性球麻痹的临床疗效。方法将118例风痰型假性球麻痹患者随机分为假针刺组(A组)39例、祛风化痰针刺组(B组)40例、祛风化痰针法配合康复训练组(C组)39例,同时均给予常规治疗。1个月后对3组患者主要症状、体征进行系统的比较和评估。结果 B组治愈率和总有效率分别为32%和78%,均明显优于A组的8%和38%,低于C组的56%和95%。结论祛风化痰针法配合康复训练治疗风痰型假性球麻痹疗效较单纯祛风化痰针法疗效显著,有推广应用价值。

祛风化痰针法联合经颅磁刺激治疗风痰型假性球麻痹疗效研究

目的观察祛风化痰针法联合经颅磁刺激治疗风痰型假性球麻痹的临床疗效。方法将72例风痰型假性球麻痹的患者随机分为两组:对照组(35例)、祛风化痰针法联合经颅磁刺激(观察组37例),两组均给予相应的基础治疗和对症处理,所用方法和药物两组一致。观察组给予祛风化痰针刺法配合经颅磁刺激治疗。1个月后对主要症状、体征进行系统的比较和评估。结果观察组疗效与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),两组患者治疗后症状与体征积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛风化痰针法联合经颅磁刺激对风痰型假性球麻痹有明显的治疗作用,有较大的临床推广应用价值。

温针配合中药治疗三叉神经痛临床观察

目的观察温针配合祛风解毒中药治疗顽固性三叉神经痛的临床疗效。方法观察曾经接受西药、局封、射频温控热凝术或手术等治疗,但疗效欠佳,或术后复发的68例三叉神经痛患者。给予患者温针灸配合中药祛风解毒定痛止痉汤治疗。针灸治疗隔日1次,每星期3次,中药每天1剂,煎药400mL,分2次口服,28d为1个疗程。应用视觉模拟积分(VAS),观察治疗前后疼痛积分变化,疼痛发作每日频次变化。结果针药并用治疗1个疗程显效率11.8%,有效率91.2%,能有效改善患者治疗前后疼痛积分,减少疼痛发作频次,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针药并用治疗三叉神经痛疗效确切。

针刺配合化痰祛瘀法中药治疗痰瘀阻络型耳鸣临床研究

目的观察针刺配合化痰祛瘀法中药治疗痰瘀阻络型耳鸣的临床疗效。方法选取80例耳鸣患者作为主要研究对象,均为痰瘀阻络型,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予化痰祛瘀法中药治疗,观察组在对照组的基础上配合针刺治疗。观察并比较两组治疗前后的电测听值情况,总体疗效以及在各耳鸣病情程度上的效果。结果两组患者治疗前电测听值情况比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后电测听值较治疗前均有降低(t=63.395、t=26.622,P<0.001),且观察组治疗后电测听值明显低于对照组(t=11.205,P<0.001);观察组总有效率为85.0%,对照组为60.0%,两组比较差异具有统计学意义(?2=6.27,P<0.05),观察组临床疗效整体上优于对照组(Z=﹣3.442,P<0.05);两组在轻度和中度耳鸣上的疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),而在重度耳鸣上两组间疗效比较差异有统计学意义(Z=﹣2.604,P<0.05)。两组患者治疗后甲襞微循环流态、管襻、襻周积分及总积分较治疗前均明显下降(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。在临床治疗中两组均未发现不良反应。结论针刺配合化痰祛瘀法中药治疗痰瘀阻络型耳鸣有助于改善患者电测听结果,患者的临床症状得到缓解,临床疗效确切,尤其是重度耳鸣患者。

柏正平教授从咽论治慢性咳嗽的临床经验

因慢性咽炎引发的慢性咳嗽的发病率在逐渐上升,湖南省名中医柏正平教授认为风、痰、热、瘀、虚是其重要病机特点,以疏风化痰、清热利咽、滋阴化瘀为总治则,通过中药汤剂的调理结合日常清淡饮食的改善,从咽论治此类慢性咳嗽取得较好的临床疗效。

中药腧穴灸疗仪治疗支气管哮喘的实验研究

目的 :探讨中药腧穴灸疗仪的平喘祛痰作用及其毒性反应。方法 :将药膏加于腧穴灸疗仪上 ,选穴灸治 ,测定豚鼠引喘潜伏期 ,小鼠酚红排泌量 ;急性毒性试验。结果 :药膏配合腧穴灸疗仪可明显延长由乙酰胆碱———组胺混合液引起的豚鼠哮喘的潜伏期 ;明显增加小鼠酚红排泌量 ;该疗法对完整及破损皮肤均无毒性反应 ,无刺激性、无致敏作用。结论 :中药腧穴灸疗仪具有明显的平喘、祛痰作用 ,是一种安全有效的外治疗法。

正容汤加减结合针刺治疗麻痹性斜视41例临床观察

【目的】探讨正容汤加减结合针刺治疗后天性麻痹性斜视的临床疗效。【方法】对41例麻痹性斜视患者采用中药正容汤加减内服、针刺睛明等穴综合治疗。【结果】41例患者经中医综合治疗1个疗程内治愈者4例(9.8％);2～3个疗程治愈者23例(56.1%);4～6个疗程治愈者12例(29.3%),无效1例(2.4％);复发1例(2.4％);总有效率95.2％。【结论】中药结合针刺对麻痹性斜视的治疗是安全有效的方法。

祛风化痰通络针刺法治疗缺血性中风

目的探讨祛风化痰通络针刺法治疗缺血性中风的疗效。方法选取我院2018年10月-2019年4月期间收治的72例缺血性中风患者作为研究对象,按照随机的方法分为治疗组和对照组,各36例。2组患者在基础药物治疗基础上,治疗组行祛风化痰通络针刺法,对照组行普通针刺疗法,比较2组患者的治疗效果。结果治疗组总有效率高于对照组,P <0.05,具有统计学意义。2组患者治疗后Barthel指数评分、FIM评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组,P <0.05,具有统计学意义。2组患者治疗前、后Brunnstrom评定分布情况相比,P> 0.05,差异无统计学意义。结论给予缺血性中风患者祛风化痰通络针刺法效果显著,值得临床大力推广及应用。

欧阳锜治偏头痛六法

欧阳锜为第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅长于内科临床,认为偏头痛的基本病机是肝风上扰,兼夹寒、热、郁、痰、虚所致,其治疗主张从肝风所兼夹病邪入手,常应用散寒熄风、散热熄风、解郁熄风、化痰熄风、养血熄风、柔肝熄风6种治疗法则,取得了较好临床疗效。

祛风化痰针刺法治疗风痰型假性球麻痹有效性与安全性的多中心临床研究

目的:通过多中心、大样本的临床病例观察和验证,明确祛风化痰针刺法治疗风痰型假性球麻痹的疗效和安全性。方法:由组成临床评价中心的3家医院分别观察治疗风痰型假性球麻痹140例、50例和50例。病例以随机形式进入观察组和对照组,每组各半,分别接受祛风化痰针刺法和胞二磷胆碱钠注射液静滴加空白针刺法治疗, 1个月后予以疗效和安全性评价。结果:观察组总体病证治愈率和总有效率为40. 7%和89%, 3个中心观察组的治愈率和总有效率分别为42. 1%和89. 9%、37. 5%和87. 5%及40%和88%,均明显优于对照组,各中心之间差异无显著意义,都未出现严重的不良反应和意外情况。结论:祛风化痰针刺法治疗风痰型假性球麻痹效果明显、确切,安全性高,有较大的临床推广应用价值。

活血散风针刺法治疗单纯收缩期高血压临床观察

目的比较“活血散风,疏肝健脾”针刺法配合西药与单纯西药治疗对单纯收缩期高血压(ISH)患者血压及生活质量的影响。方法将70例ISH患者随机分为观察组和对照组。对照组患者采取西药治疗,观察组在对照组治疗基础上予“活血散风,疏肝健脾”针刺治疗。观察2组治疗前后的24 h动态血压、SF-36量表评分。结果2组患者治疗后均能降低患者24 h平均收缩压(ASBP),且观察组下降幅度大于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SF-36量表所有维度评分较治疗前均出现改善(P<0.05),对照组仅1个维度评分较治疗前出现改善(P<0.05)。治疗后组间比较观察组SF-36量表所有维度评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论“活血散风,疏肝健脾”针刺法配合西药治疗可降低ISH患者收缩压,改善患者生活质量,疗效优于单纯西药治疗。

疏风润肺针法治疗喉源性咳嗽30例疗效观察

目的观察运用疏风润肺针法治疗喉源性咳嗽的临床效果。方法将60例安庆市立医院中医科门诊就诊的喉源性咳嗽患者,采用随机、单盲、对照研究,按随机数字表法,平均分入两组,各30例。治疗组予以疏风润肺针法治疗,每周治疗5次,连续治疗4周。对照组口服苏黄止咳胶囊、孟鲁司特钠片,连续用药4周。治疗结束后比较两组疗效。结果治疗组有效率为90%;对照组有效率为73.33%,治疗组有效率明显高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗结束一个月后随访:治疗组复发率为36.67%,对照组复发率为63.33%,治疗组复发率明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论运用疏风润肺针法治疗喉源性咳嗽有较好的疗效,值得临床推广运用。

田素琴从肺与大肠辨治痤疮

田素琴教授认为痤疮与肺关系密切,肺失宣降,气滞、血瘀、痰湿等内滞于血络,外郁于肌肤,发为痤疮。提出"祛邪为主,内外合治,标本兼顾"原则,分二型辨治,肺经风热,疏风清肺,解毒消痤,枇杷清肺饮;痰瘀结聚,活血化瘀,化痰散结,海藻玉壶汤合桃红四物汤;灵活组方遣药配伍,不拘泥于一方一法,注重病位传变、药物归经;强调大肠与痤疮关系密切,擅用清肺润肺、佐以小量润肠通便药(枇杷叶、苦杏仁、大黄等),使浊气下行,通过大便排出体外,肺气得以宣降。

辨证分型联合针灸治疗恢复期脑卒中随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合针灸治疗恢复期脑卒中疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊及住院患者按随机数字表法分为两组。对照组40例神经生理疗法,以Brunnstrom、Bobath、运动再学习技术为主,包括坐卧位良肢体摆放;患肢关节被动运动;双桥、半桥练习;肩部训练;体位变化以及平衡训练;步态训练;上、下肢训练;同时根据三级平衡概念对不同患者具体情况侧重治疗。治疗组40例辨证分型联合针灸,气虚血瘀选补阳还五汤;痰湿蒙神选三子养亲汤和二陈汤;阴虚风动选肝熄风汤;肝阳上扰选天麻钩藤饮;风痰瘀阻选半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤;1剂/d,水煎200mL,早晚口服。针灸:SDZ-II型电疗仪,上肢取穴曲池、肩髃、手五里、手三里、合谷、外关、中渚;下肢选穴足三里、环跳、阳陵泉、昆仑、太溪、太冲;面瘫加针颊车、地仓、颧髎、迎香;3次/周,每周1、3、5针灸,30min/次,电针留针,取连续波。连续治疗20d为1疗程。观测临床症状、相关评分、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效26例,有效13例,无效5例,总有效率87.50%。对照组显效23例,有效12例,无效10例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。相关指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型联合针灸治疗恢复期脑卒中效果显著,值得推广。

从益气养血、祛风化痰通络法论治不安腿综合征

不安腿综合征,又称“不宁腿综合征”,是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,临床表现为安静状态下(尤其夜间睡眠时)双下肢出现难以形容的极度不适感,迫使患者有强烈的活动下肢的欲望,导致患者不停地活动腿或下地行走,从而影响睡眠及生活质量。不宁腿综合征病因复杂,其诊断主要依靠临床症状,缺乏科学标准。患者对此类病证也不够重视,因此目前对该病的诊断率较低,治疗方法不够规范。南京中医药大学附属医院过伟峰教授具有多年治疗不安腿综合征的经验,他提出此病以气血不足、风痰痹阻为主要病理因素;治疗应遵循益气养血、祛风化痰通络法则。此法经临床实践,取得了不错的治疗效果。文章现将过伟峰教授治疗经验和体会收录如下,为临床治疗不安腿综合征提供参考。

中医辨治眩晕简况

眩晕为内科常见病,古人认为与肝肾不足为发病之本,现在医家亦与血虚、气虚、风、火、痰瘀及年老体虚等密不可分,多从风、火、痰、瘀论、虚论治,针刺,或联合西药,强调辨明主次、轻重、兼夹证候等,针对性治疗。