从风邪论治过敏性支气管肺曲霉病

肺为娇脏,易受风邪侵袭,而风邪与过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)的发病与进展密切相关。风邪贯穿ABPA的全程,主要为风袭肺卫、风伏肺脏、风毒损络等病机表现。辨治ABPA要重视风邪,根据不同阶段的病机特点酌情配伍风药,通过益气疏风、祛风宣肺、搜风通络等治法,使表邪解、伏风去、肺络通。在ABPA外邪袭肺阶段运用益气固表疏风之品,以充盛肺气,祛风外出,固护腠理,防止内入;风伏肺脏为防治该病的关键一环,治疗上采用祛风宣肺,理气化痰,令风无所遁伏;风毒损络阶段祛风解毒,破除癥瘕,搜风通络并举,使风毒除、癥瘕破、络脉通。

祛风通窍汤治疗肺卫气虚型常年性变应性鼻炎临床观察

目的观察祛风通窍汤治疗肺卫气虚型常年性变应性鼻炎临床疗效。方法将69例肺卫气虚型常年性变应性鼻炎患者随机分为2组,治疗组35例予祛风通窍汤,对照组34例予氯雷他定片。2组均治疗4周。观察2组治疗前后症状、体征积分变化情况,统计临床疗效及停药1年后复发率。结果治疗组显效率57.1%,总有效率97.1%;对照组显效率20.6%,总有效率85.3%。2组显效率、总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组。2组治疗后各症状、体征积分与本组治疗前比较均明显下降(P<0.01),且治疗组治疗前后喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、恶风、常自汗、易感冒及易疲乏症状积分差值较对照组高(P<0.01)。治疗组复发率23.5%(8/34);对照组复发率82.8%(24/29)。2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组低于对照组。结论祛风通窍汤能明显改善肺卫气虚型常年性变应性鼻炎患者临床症状,临床疗效确切,复发率低。

感染后咳嗽证型时间节律(子午流注)系统综述

[主要目的]分析感染后咳嗽证型时间节律。[资料来源]选取郑州市第二人民医院呼吸科门诊2013年2月至2015年12月感染后咳嗽患者,发放病程-症状-时间观察表。[选择文献量及依据]研究类型:问卷调查。研究对象:1年龄18~75岁。2中医证候:肝火犯肺、脾肺气虚、痰湿蕴肺、风热犯肺、阴虚肺燥等。3配合填写问卷,保证调查资料正确、完整。排除1发病前有其它严重基础疾病及器官功能不全。2精神病及其他不能配合研究。3妊娠及哺乳期妇女。发放问卷610份,回收588份,有效578份。[数据提炼规则及应用方法]建立数据库,管理员建立相应录入程序,描述性分析计数资料构成比;统计感染后咳嗽证候频数。[数据综合得出结果与结论]纳入578例,脾肺气虚19.9%,亥时;风热犯肺和风邪恋肺各19.38%、16.26%,午时;痰湿蕴肺20.59%,卯时;肝火犯肺14.7%,酉时;阴虚风燥9.17%,未时。感染后咳嗽中医证型与时间节律密切相关,脾肺气虚多咳在亥时(夜间睡前),风热犯肺、风邪恋肺多咳在午时,阴虚风燥多咳在未时,肝火犯肺多咳在酉时。

益气润肺祛风法治疗小儿咳嗽变异性哮喘气阴两虚证的临床研究

目的观察以益气润肺祛风法组成的方药治疗小儿咳嗽变异性哮喘气阴两虚证的临床疗效。方法将60例患儿随机分为2组,各30例。治疗组予益气润肺祛风法组成的方药治疗,对照组予盐酸丙卡特罗片,早、晚各1次,喘甚者临时使用雾化吸入短效激素及短效β2受体激动剂等。1个疗程结束后统计2组的疗效,并观察治疗前后患儿临床症状以及其他相关因素与临床疗效的关系。结果治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率56.6%,经统计学分析,差异有统计意义(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。结论在减轻症状、缩短病程、减少发病次数方面,益气润肺祛风法组成的方药治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效更为显著。

自拟麻杏蝉苏汤治疗小儿干咳夜咳

目的观察自拟麻杏蝉苏汤结合常规治疗对干咳夜咳患儿咳嗽情况和病程的影响。方法选取干咳夜咳患儿140例,根据随机数字表法将患儿分为2组,各70例。研究组给予麻杏蝉苏汤结合常规治疗(抗感染、雾化吸入及对症治疗),对照组给予口服非那根口服液结合常规治疗。2组疗程均为1周,对比分析2组咳嗽情况、病程和不良反应,进行观察并记录。结果研究组总有效率(100.00%)显著高于对照组(80.00%)(P <0.01)。研究组干咳夜咳患儿气促缓解、咳嗽消失和肺部啰音消失时间显著短于对照组(P <0.01)。研究组支气管炎、支气管肺炎、咳嗽变异性哮喘干咳夜咳患儿平均住院时间显著短于对照组(P <0.01)。结论自拟麻杏蝉苏汤结合常规治疗可有效缓解干咳夜咳患儿气促,减少咳嗽和肺部啰音等症状,缩短病程。

从寒饮伏肺论治咳嗽变异性哮喘探析

中医多将咳嗽变异性哮喘归属于“咳嗽”范畴加以论治,本文认为寒饮伏肺是咳嗽变异性哮喘的主要病机之一,该病机具有内外合邪、兼夹风邪、肺脾相关,虚实夹杂的特点。临床治以疏风宣肺、温阳化饮为法,可取较好疗效。

曾普华教授从“肺脾同病”救治重型新型冠状病毒肺炎的经验

新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)归属于中医学“疫病”范畴。曾普华教授认为重型新冠肺炎的主要病机为疫毒闭肺、湿困中焦、痰湿内蕴,肺脾同病,宜从肺脾论治,治以宣肺、祛湿、排毒、健脾、益气。临床治疗期予麻杏苡甘汤、射干麻黄汤、达原饮合四君子汤加减,以宣肺排毒、健脾祛湿、泻肺平喘、止咳化痰、开达膜原;恢复期予六君子汤合沙参麦冬汤加减,以补肺健脾、益气养阴。提高了重型新冠肺炎患者救治成功率。

宫晓燕教授“久咳从喘治”病机探讨

宫晓燕认为久咳的病机多涉及“风”“虚”“痰瘀”等方面,治疗首推祛风宣肺、熄风解痉、温肺化痰。因其与喘病的病机及治则多有相似,故提出“久咳从喘治”,理法方药,辨证思用。

清宣通络方治疗儿童肺炎支原体肺炎风热闭肺证临床疗效及对社区获得性呼吸窘迫综合征毒素的影响

目的:观察清宣通络方治疗儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)风热闭肺证临床疗效及对社区获得性呼吸窘迫综合征毒素(community-acquired respiratory distress syndrome toxin, CARDSTX)的影响。方法:采用回顾性队列研究方法,将106例MPP患儿按治疗方法分为对照组54例和治疗组52例。两组患儿均应用阿奇霉素抗感染治疗,对照组在常规治疗基础上选用银翘散合麻杏甘石汤加减治疗,治疗组在常规治疗基础上加用清宣通络方治疗,观察两组患儿治疗前后临床疗效、主要症状(发热、咳嗽、肺部啰音)消失时间、肺功能指标及CARDSTX的变化情况。结果:治疗组有效率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组主要症状消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肺功能指标明显上升,CARDSTX水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗组肺功能指标及CARDSTX水平改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清宣通络方能够明显改善MPP患儿临床症状,降低气道阻力,其机制可能与其降低CARDSTX表达有关。

史锁芳教授运用祛风宣肺、舒肝止痉法治疗咳嗽变异性哮喘的经验

介绍史锁芳教授治疗咳嗽变异性哮喘的经验。史教授认为风邪犯肺、肝郁气逆是咳嗽变异性哮喘发作的重要病机,并提出祛风宣肺、舒肝止痉是治疗本病的重要治法,临床应用中常根据兼夹症状而灵活加减化裁。

祛风宣肺健脾法配合氯雷他定糖浆口服治疗小儿过敏性咳嗽风邪犯肺证的临床疗效评价

目的:探究祛风宣肺健脾法配合氯雷他定糖浆口服治疗小儿过敏性咳嗽风邪犯肺证的疗效。方法:选取2020年2月至2021年2月于我院就诊的92例过敏性咳嗽风邪犯肺证患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予氯雷他定糖浆口服治疗,观察组在对照组治疗基础上给予祛风宣肺健脾法治疗,对比分析两组患儿疗效、咳嗽症状评分、临床指标恢复时间及血清炎性因子水平。结果:观察组治疗显效率为95.65%(44/46),高于对照组的82.61%(38/46)(P<0.05)。治疗后,,观察组患儿咳嗽症状评分低于对照组(P<0.05)。观察组患儿咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患儿血清白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-5(IL-5)、白介素-6(IL-6)表达水平低于对照组(P<0.05)。结论:采用祛风宣肺健脾法配合氯雷他定糖浆口服治疗小儿过敏性咳嗽风邪犯肺证,有利于提高治疗效果,减轻患者咳嗽症状,缩减临床恢复时间,降低炎性因子水平。

基于“肺肾相关”探讨特发性膜性肾病的病机与证治

在中医理论指导下,结合流行病学、发病机制及病理特点,探讨特发性膜性肾病(IMN)的病机和证治。从致病抗原、自身免疫病性质、遗传易感性、环境因素增加发病风险的研究进展和足细胞形态功能的微观辨证角度,提出IMN"肺肾相关"的病机特点和风邪的重要作用。基于"肺肾相关"确立肺肾兼顾的治则及扶正祛风的治法对本病的防治具有一定意义。

基于“心病治肺”浅谈慢性心力衰竭的治疗

心肺疾病常相互影响,肺虚则宗气虚,百脉皆瘀;肺失宣降则水瘀胶结、闭阻脉络、血瘀水停,逐渐形成慢性心力衰竭。慢性心力衰竭的治疗要将治肺贯穿始终,注重活血与益气并用,使补气而不壅中,攻伐而不伤正,破中有补、补中有行,通过"升补宗气,运化水瘀"恢复肺主气功能;通过"泻肺逐水,去宛陈莝,以利顽疾"使水邪有出路;通过"宣肺平喘,以畅气机,通血脉"畅通气血,恢复心主血脉的功能。

史锁芳教授辨治哮喘的临证经验

目的:总结史锁芳教授治疗哮喘经验。方法:通过长期跟师侍诊,整理资料,结合典型病案分析史锁芳教授治疗哮喘的临证思路。结果:史锁芳教授认为风痰阻肺、胸阳痹阻是哮喘的基本病机,益气祛风、宣痹通阳为其治疗原则,采用自拟祛风宣痹汤(射干10 g,炙麻黄6 g,僵蚕10 g,全瓜蒌10 g,薤白10 g,海风藤20 g,白芍15 g,炙甘草5 g,葶苈子10 g,蛤壳20 g,桃仁10 g,杏仁10 g,地龙10 g,黄芩10 g,蛇床子20 g)治疗哮喘。结论:史锁芳教授采用自拟祛风宣痹汤治疗哮喘疗效显著。文献引用:周奎龙.史锁芳教授辨治哮喘的临证经验[J].中医学报,2013,28(1):24-25.

补气祛风化痰法治疗小儿鼻鼽80例疗效观察

目的观察补气祛风化痰法治疗小儿鼻鼽的临床疗效。方法 80例鼻鼽患儿从肺脾气虚、风痰留着证进行辨证,采用补气祛风化痰法进行治疗,并根据临床症状特点辨证加减。7 d为1个疗程,2个疗程后观察疗效。结果显效48例,有效26例,无效6例,显效率为60.0%,总有效率为92.5%。结论小儿鼻鼽多为本虚标实证,肺脾气虚、风痰留着是其重要病机,补气祛风化痰法治疗本病可扶正祛邪、标本兼顾,临床疗效满意。

基于数据挖掘方法分析阮岩治疗儿童变应性鼻炎的用药规律

目的以数据挖掘的方法分析阮岩教授治疗儿童变应性鼻炎的组方用药规律,为治疗儿童变应性鼻炎的临床实践及成药研发提供参考。方法收集阮岩教授治疗儿童变应性鼻炎的门诊医案,运用Microsoft Excel 2010软件进行频数统计,运用SPSS Clementine 12.0软件进行关联规则分析、聚类分析、因子分析等数据挖掘方法,获得药物的使用频次及药物之间的关联规则,分析处方中的用药组方规律。结果共收集处方308首,中医证型分布以肺气虚寒证和肺脾气虚证为主,涉及中药80种,高频中药以解表药和补气药为主,药物性味以辛甘温为主,多归肺脾胃经;聚类分析得到4个潜在的核心基础方,因子分析得到5个核心药方。结论阮岩教授临床治疗儿童变应性鼻炎以宣肺通窍、祛风散寒、健脾益气为基本治疗方法,在变应性鼻炎发作期多以驱邪为主,宣肺通窍、祛风散寒;缓解期则以“治病求本”为主要原则,从改善儿童体质入手,补肺健脾,以治其本。