一次性喉罩用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)全麻中一次性喉罩替代气管导管的安全性和可行性。方法择期行LC患者122例随机分为气管插管组(61例)和喉罩组(61例)。记录操作一次成功率、操作时间、气道密封压及麻醉前、气管插管或喉罩置入前后、拔除气管导管或喉罩后BP、HR、SpO2;记录气腹前后气道峰压(Ppeak)、肺顺应性(Compl)、呼吸末二氧化碳分压(PetCO2)及术中血气结果;并对喉罩组拔出喉罩后通气罩远端分泌物进行pH值试纸测试。结果两组患者术中及术后SpO2均维持98%以上,通气参数PetCO2及术中血气PaCO2均在正常范围内,两组比较无显著性差异。喉罩组在置入、拔除过程中,血流动力学参数稳定,而插管组气管插管及拔管过程中,收缩压分别为(145.05±22.82)mmHg、(145.17±14.22)mmHg,舒张压分别为(88.13±14.65)mmHg、(87.27±10.37)mmHg,心率分别为(86.00±14.65)次/分、(92±10.96)次/分,与喉罩组比较P均<0.05。喉罩组在苏醒期并发症明显小于气管插管组(P<0.05),喉罩组拔罩后充气罩远端分泌物pH值均在7.0～8.0。结论一次性喉罩全麻正压通气可用于LC患者;其安全性仍有待大样本研究。

喉罩气囊自由充放气在双管喉罩置入时的应用

目的观察喉罩气囊自由充放气方法在一次性双管喉罩置入时的应用,探讨其实用性和安全性。方法选择全麻患者80例,随机分为两组,每组40例:A组为气囊自由充放气组,B组为对照组。A组在喉罩置入过程中不取下气囊充气阀的排气卡片,B组气囊内注入10 m L的气体。喉罩置入后取下A组气囊充气阀的排气卡片,给两组喉罩气囊充气,然后通过食管引流通道插入吸痰管。观察两组喉罩置入时间、首次喉罩置入成功率等。术毕拔除喉罩,观察罩体上有无染血,记录术后患者咽部并发症的发生情况。结果 A组首次置入成功率(98%)明显高于B组(83%)。A组喉罩置入时间明显短于B组。两组在喉罩染血、术后咽痛方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论喉罩气囊自由充放气方法具有良好的实用性和安全性。

一次性喉罩在颅内外动脉狭窄支架成形术麻醉中的应用

目的探讨在颅内外动脉狭窄支架成形术的麻醉中，应用一次性喉罩的可行性和安全性。方法选择颅内外动脉狭窄患者80例，随机分为喉罩通气组和气管插管组，每组40例。麻醉诱导后，喉罩通气组采用一次性喉罩，气管插管组采用气管插管，行气道管理。记录两组麻醉前，气管插管／置入喉罩前、即刻，置入后1、3、5、10min以及拔除气管插管／喉罩时的血压、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和气道内压力（Paw）。观察两组体动、呛咳、咽痛等麻醉并发症。结果①两组患者在麻醉诱导后收缩压、舒张压及心率均较麻醉前明显下降（P〈0．01）。②气管插管组插管即刻，置入后1、3min及拔管时的收缩压、舒张压和心率，均明显升高；与插管前及喉罩通气组比较，差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。喉罩通气组从喉罩置入到拔除各时点收缩压、舒张压和心率基本维持稳定，与置入前比较，各时间点差异均无统计学意义（P〉0．05）。③SpO2、PETCO2和Paw值组内各时间点及两组间比较，差异无统计学意义。④喉罩通气组无体动、呛咳、咽痛等并发症；气管插管组组患者发生体动4例（P=0．040）、呛咳1例（P=0．314），咽痛10例（P=0．001）。结论在颅内外动脉狭窄支架成形术的麻醉中，使用一次性喉罩能在维持良好通气功能的同时，保持血压、心率稳定，降低手术风险。

一次性双管喉罩在气道高反应性患者全麻苏醒期中的应用效果

目的探讨一次性双管喉罩在气道高反应性患者全麻苏醒期中的应用效果。方法选取2016年3月～2017年3月河北省保定市第二医院收治的气道高反应性患者94例,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组47例。对照组应用气管导管治疗,观察组应用一次性双管喉罩治疗。观察并比较两组患者血流动力学、术后苏醒质量以及不良反应发生率。结果拔除气管导管或喉罩前(T2)、拔除气管导管或喉罩即刻(T3)、拔除气管导管或喉罩5 min(T4)时,观察组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。麻醉诱导前(T1)、T2、T3、T4时,两组患者脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、意识完全恢复时间以及拔除喉罩或气管导管时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);而观察组出室时Steward苏醒评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者总不良反应发生率为10.64%,明显低于对照组的29.79%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论气道高反应性患者全麻苏醒期应用一次性双管喉罩可明显改善患者的血流动力学,提高术后苏醒质量,降低不良反应发生率,保证患者安全。

一次性喉罩在功能神经外科手术麻醉中的应用

目的探讨一次性喉罩与气管插管在功能神经外科手术麻醉中的风险与效益。方法将40例择期手术患者随机分配到喉罩组（LMA）和气管插管组（TT），每组各20例。全麻诱导给予咪达唑仑0.04mg/kg，芬太尼2μg/kg，依托咪酯0.15mg/kg，阿曲库铵0.8mg/kg后行LMA或TT置入。分别记录两组患者在麻醉诱导前（T0）、LMA（TT）置入前（T1）、置入后（T2）及拔除LMA（TT）后（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）数值，并对置入LMA和TT的一次成功率进行比较。结果两组患者在麻醉诱导前及LMA（TT）置入前的MAP、HR、SpO2值无显著差异（P〉0.05），而在置入后及拔除LMA（TT）时LMA组的MAP、HR显著低于TT组（P〈0.05）。结论在功能神经外科手术的麻醉中一次性喉罩的安全性优于气管内插管，值得推广。

喉罩通气在鼻内窥镜手术麻醉中的应用

目的比较一次性喉罩与气管插管用于鼻内窥镜手术麻醉中对血流动力学及呼吸动力学的影响。方法将拟在全身麻醉下择期行鼻内窥镜手术的40例患者随机分为喉罩组(LMA)和气管插管组(TT),每组各20例。全麻诱导后行LMA或TT置入。分别记录两组患者在麻醉诱导前、诱导后、LMA/TT置入后即刻及LMA/TT拔除后即刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)数值;同时在麻醉诱导后5、15、30min记录吸气峰值(PIP)、吸气平台压(Pplateau)、平均气道压(Pmean)、吸气峰流速(FImax)、呼气峰流速(FEmax)和动脉血气等呼吸动力学指标;并对置入LMA和TT的一次成功率和不良事件发生率进行比较。结果置入后及拔除LMA/TT时LMA组的MAP显著低于TT组(t分别为6.45、2.76,P<0.05),HR也显著低于TT组(t分别为4.50,2.39,P<0.05);同时LMA组在各测定时点的PIP、Pplateau、Pmean和FEmax明显低于TT组(P均<0.05)。LMA组的呛咳、咽痛和肌肉酸痛等不良事件的发生率也明显低于TT组(P<0.05)。结论在鼻内窥镜手术的麻醉中,一次性喉罩在血流动力学和呼吸动力学方面的安全性优于气管内插管。