Disposcope内窥镜在气管插管教学中的应用

气管插管是临床麻醉工作中一项基本的操作技术,也是麻醉学教学的重点内容。为了提高气管插管的教学质量,我们将Disposcope内窥镜插管技术引入到教学中,客观、清晰、及时地显示气管插管过程,激发了学生学习兴趣,取得了良好的教学效果。

Disposcope内镜用于双腔支气管导管插管的临床效果

目的：观察 Disposcope 内镜用于双腔支气管导管插管的临床效果。方法选择择期全身麻醉下行两切口食管癌根治术患者60例，性别不限，年龄46～67岁，ASAⅠ—Ⅱ级，术前评估无困难气道因素，应用左侧双腔支气管导管插管。将60例患者随机分为 Disposcope 内镜组（D 组）30例和 Macintosh 直接喉镜组（M 组）30例。分别于麻醉前（基础值，T0）、麻醉诱导后气管插管前（T1）、气管插管成功即刻（T2）、气管插管后1 min（T3）及3 min（T4）时记录 MAP、HR，计算 HR 与 SBP 乘积（RPP）；记录气管插管时间、首次气管插管成功率及总成功率；记录患者24 h插管并发症（口腔黏膜出血、咽喉疼痛及声音嘶哑）情况。结果D 组各时点 MAP、HR 及 RPP 比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。与 M 组比较，D 组 T2—T4时点 MAP、HR 及 RPP 均显著降低（P ＜0．05），插管时间显著缩短（P ＜0．05），首次插管成功率显著升高（P ＜0．05），咽喉疼痛发生率显著降低（P ＜0．05）。结论Disposcope 内镜引导双腔支气管导管插管下气管插管时间缩短，首次插管成功率升高，患者的应激反应减小。

不同剂量舒芬太尼对Disposcope内窥镜气管插管血流动力学的影响

为评价不同剂量舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚对Disposcope内窥镜气管插管血流动力学的影响,选择60例择期行气管插管全身麻醉患者,依据不同剂量舒芬太尼,分为三组(n=20):A组0.2μg/kg,B组0.3μg/kg与C组0.4μg/kg。结果显示插管后1min,A组呼吸频率(HR)、收缩压(SBP)明显高于B组与C组(P<0.05);插管时,C组SBP<90mmHg的例数明显多于A组与B组(P<0.05);插管后1min^5min期间,A组SBP>140mmHg、HR>90次/分的例数明显多于B组与C组(P<0.05),而C组HR<60次/分的例数明显多于A组与B组(P<0.05)。因此,0.3μg/kg舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚诱导Disposcope内窥镜气管插管血流动力学稳定。

Disposcope内镜与TESL-110电子视频喉镜在困难气道中的应用效果

目的 探讨Disposcope内镜与TESL-110电子视频喉镜联合应用于困难气道的可行性。方法 选取本院2014年6月~2015年7月拟行气管内插管全身麻醉且在麻醉诱导后使用Macintosh喉镜喉显露的Wilson分级≥3级的60例患者作为研究对象,随机分为Disposcope内镜与TESL-110电子视频喉镜联合组（T组）和Macintosh喉镜组（M组）。比较两组的喉显露分级、咽部出血及牙齿牙龈损伤率、改用其他插管方法 或使用喉罩率、首次插管成功率、插管次数及气管插管时间。结果 T组的插管时间显著短于M组,插管次数显著少于M组,差异有统计学意义（P〈0.05）。T组的首次插管成功率、咽部出血率、牙齿牙龈损伤率、改用其他插管方法 或使用喉罩率显著低于M组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Mactintosh喉镜的喉显露分级与Disposcope内镜＋TESL-110电子视频喉镜比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。TESL-110喉镜的喉显露分级与Disposcope内镜＋TESL-110电子视频喉镜比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Disposcope内镜与TESL-110电子视频喉镜联合应用是一种安全、快速、有效的困难气道解决途径。

Disposcope可视内窥镜在妇科腹腔镜手术全身麻醉气管插管中的应用及对心血管反应的影响

目的：针对性分析Disposcope可视内窥镜在妇科腹腔镜手术全身麻醉气管插管中的应用厦对患者心血管反应的影响。方法：选取2015年3月至2015年6月我院收治的妇科腹腔镜手术患者120例，随机分为Disposcope内镜组和直接嚷镜组，对比研究应用Disposcope可视内窥镜后的心血管反应。结果：Disposcope内镜组患者插管后各时间点MAP及HR水平均显著低于直接喉镜组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用Disposcope可视内窥镜在妇科腹腔镜手术全身麻醉气管插管中有很大帮助，而且对心血管反应影响较小，临床上应当推广应用。

Disposcope内窥镜与McGrath视频喉镜在困难气道中的联合应用

目的:评估Disposcope内窥镜与Mc Grath视频喉镜联合应用于困难气道的可行性。方法:选取我院术前评估符合困难气道诊断标准拟行气管插管全麻且全麻诱导后喉显露Cormack-Lehane分级的Wilson修正分级(WC-L分级)在3级及以上的80例患者,将W-C-L分级相同的患者配成对子,按随机方法均分到Disposcope内窥镜联合Mc Grath视频喉镜组(D组)和Macintosh喉镜组(M组)。在麻醉条件基本一致的情况下观察两组患者的气管插管时间、首次插管成功率、插管次数、气管插管即时并发症、改用其它插管方法或使用喉罩的情况、喉显露分级。结果:D组插管时间更短、首次插管成功率更高、插管次数更少、咽部出血更少,改用其它插管方法或使用喉罩的比率更低,喉显露的分级更低。结论:困难气道时合用Disposcope内窥镜与Mc Grath视频喉镜可以解决大多数患者的气道建立问题,是一种安全、快速、有效的困难气道解决途径,值得在临床推广使用。

Disposcope无线传输气管插管内视镜对高血压患者气管插管时血流动力学影响的临床观察

目的观察Disposcope内视镜气管插管操作对高血压患者喉镜组心血管系统的影响。方法选择需行气管插管的高血压患者40例,随机分为Disposcope内视镜组(D组)和喉镜组(A组)。记录麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管后即刻(T3)、插管后1min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及气管插管时间、次数和并发症。结果两组插管时间无明显差异[(42±8)s vs(44±8)s](P>0.05)。D组无1例并发症发生,A组有4例术后喉部疼痛不适。D组T3时的MAP和HR明显低于A组(P<0.05)。结论 Disposcope内视镜对高血压患者气管插管所引起的血流动力学反应比传统的直接喉镜轻,并发症少。

Disposcope内镜与TESL-110电子视频喉镜在困难气道中的应用效果

目的:分析Disposcope内镜+TESL-110电子视频喉镜联合应用在困难气道中所取得效果。方法:选取2015年1月1日-2018年1月1日于本院行气管插管全身麻醉在麻醉诱导之后应用Macintosh喉镜显露WILSON分级≥3级的患者中盲选50例作为本次的研究对象,常规组25例困难气道患者行Macintosh喉镜,实验组25例困难气道患者行Disposcope内镜+TESL-110电子视频喉镜联合,对两组应用效果展开分析。结果:实验组气管插管时间明显短于常规组,实验组患者的插管次数明显少于常规组,实验组喉罩(插管)应用率、咽部出血率、首次插管成功率、牙齿牙龈损伤率明显低于常规组,组间存在较为显著的差异(P<0.05)。结论:Disposcope内镜+TESL-110电子视频喉镜联合是一种有效、快速且安全的方式,可有效的解决困难气道,保障患者预后,值得推广。

地佐辛在Disposcope内镜引导清醒气管插管中的应用

目的评价地佐辛用于困难气道患者经Disposcope内镜引导清醒气管内插管的安全性和可行性。方法选取2016年6月至2017年12月赤峰市医院行择期手术的患者60例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiolo⁃gists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组),每组30例。两组均静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,D组地佐辛0.1 mg/kg,F组芬太尼2μg/kg。入室后基础值(T0)、静脉注射药后5 min(T1)、气管插管即刻(T2),监测并记录各时间点MAP、HR、SpO2、呼吸频率(respiratory rate,RR)、脑电双频指数(bispectral index,BIS),并记录T2时刻患者呛咳、体动等插管耐受情况及术后发生不良记忆的情况。结果与T0比较,D组和F组在T1、T2的RR降低(P<0.05),与D组比较,F组T1、T2的RR降低(P<0.05);F组插管时间较D组延长([47.6±7.2)s比(39.8±11.6)s,P<0.05];F组发生呛咳、肢体活动的例数多于D组[7例(23.3%)比2例(6.7%),5例(16.7%)比2例(6.7%),P均<0.05]。结论与芬太尼相比,0.1 mg/kg的地佐辛能够提供较好的插管效果,呼吸抑制发生率低,适合用于Disposcope内镜引导的清醒气管插管,值得临床推广。

Glidescope视频喉镜联合Disposcope内窥镜在高危型会厌囊肿患者气管插管中的应用

目的探讨Glidescope视频喉镜与Disposcope内窥镜联合使用在高危型会厌囊肿患者气管插管中的应用价值。方法选取于2017年5月至2019年8月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行手术治疗的高危型会厌囊肿患者60例,采用区组随机化分组法分为Glidescope视频喉镜与Disposcope内窥镜组(GD组) 30例和纤维支气管镜组(FOB组) 30例。术前常规麻醉诱导,分别使用纤维支气管镜和Glidescope视频喉镜与Disposcope内窥镜联合使用进行气管插管。记录插管成功率(包括一次插管成功率以及总的插管成功率),气管插管时间,插管前(T1)、气管导管放置到位(T2)以及插管完成后2 min (T3)的生命体征,术中由耳鼻喉科医生评估是否有会厌囊肿损伤和咽部黏膜损伤,术后24 h评估患者咽痛、声嘶等并发症。结果两组患者一般情况和插管前气道评估,包括囊肿最大径、甲颏距离、张口度和改良Mallampati分级比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的总插管成功率均为100%;GD组患者的插管时间为(1.3±0.4) min,明显短于FOB组的(3.2±2.0) min,一次插管成功率为96.7%,明显高于FOB组的73.3%,差异均有统计学意义(P<0.05);插管时氧饱和度分别为GD组(95.1±1.82)%和FOB组(95.2±1.79)%,差异无统计学意义(P>0.05);GD组患者的平均动脉压为(80.1±6.7) mmHg,明显低于FOB组的(83.8±6.3) mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的心率、囊肿损伤发生率和黏膜损发生伤率比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访,FOB组和GD组患者的咽痛发生率分别为50.0%、26.7%,声嘶发生率分别为26.7%、10.0%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Glidescope视频喉镜联合Disposcope内窥镜用于高危型会厌囊肿患者气管插管相较于纤维支气管镜,插管时间缩短,一次成功率更高,插管时生命体征更加平稳,是解决高危型会厌囊肿气管插管的一种选择。

Disposcope内镜和Macintosh喉镜用于高血压患者气管插管的临床效果

目的评价Disposcope内镜和Macintosh喉镜用于高血压患者气管插管临床效果。方法40例择期行气管插管全身麻醉高血压患者,ASAⅠ~Ⅱ级,性别不限,年龄51~69岁,随机数字法分为两组(n=20):Macintosh喉镜组(M组)和Disposcope内镜(D组)。记录基础值(T0)、插管(置入口腔)时(T1)、插管(导管置入气管)后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)各时点HR、SBP,插管时及插管后各时点出现HR>90次/分、HR<60次/分、SBP>140mmHg与BP<90mmHg和术后吞咽痛的情况。结果插管后1min,M组HR、SBP明显高于D组(P<0.05);插管后1~5min期间,M组SBP>140mmHg、HR>90次/分的例数明显多于D组(P<0.05),拔管后D组吞咽痛患者明显少于M组(P<0.05)。结论Discoscope内镜有益于高血压患者气管插管时血流动力学稳定,有效降低术后患者吞咽痛发生率,是一种安全的气管插管方法。

Disposcope无线传输气管插管内视镜在困难气管插管中的应用

目的观察Disposcope内视镜在困难气道气管插管的应用效果。方法困难气管插管成人患者40例随机均分为Disposcope内视镜(A)组和McCoy喉镜(B)组。记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及气管插管时间、次数和并发症。结果与T1时比较,两组T2、T3时的MAP明显增高(P<0.05);A组T2时的MAP和HR明显低于B组(P<0.05)。A组插管时间较B组明显缩短[(43.9±14.5)s vs.(90.4±26.6)s](P<0.01)、一次插管成功率明显高于B组(85.0%vs.60.0%)(P<0.05)。结论与McCoy喉镜比较,Disposcope内视镜用于困难气道气管插管一次插管成功率高、插管时间短、应激反应轻。

Discoscope内窥镜于声门显露困难患者气管插管术后吞咽痛的临床观察

目的:观察Disposcope内窥镜与Macintosh喉镜对用于声门显露困难气管插管患者术后吞咽痛的影响。方法:择期行经气管插管全麻患者36例,Macintosh喉镜显露Cormach-Lehane分级Ⅲ或Ⅳ级,随机分为两组(n=18),Disposcope内窥镜组(D组)和Macintosh喉镜(M组)。记录声门显露率、插管成功情况和拔管后30 min、1、3 d吞咽痛VAS评分。结果:与M组相比,D组声门成功显露率与1次插管成功率明显增加(P<0.05);拔管后1 d,M组患者吞咽痛VAS评分高于D组(P<0.05);其余指标比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:与Macintosh喉镜相比,Disposcope内窥镜用于声门显露困难患者气管插管可减少插管时间,提高1次插管成功率,有效降低术后患者吞咽痛的发生。