从心脑同治探讨针灸治疗脑卒中后失眠

中医学认为心脑以血同源、共主神明、经脉相通,与现代生物学中脑、心息息相关,故有心脑同治理论。脑卒中后失眠病位在脑,与心紧密相关。脑损正虚、痰瘀阻窍是发病之根本,心神被扰、神无所倚是发病之关键。针灸治疗脑卒中后失眠优势凸显。从心脑同治理论出发,依据脑卒中后失眠心脑共患的病机特点,针灸治疗取穴宜以心脑穴位为主,调脑主取百会、印堂、神庭、四神聪,治心主取神门、内关。

基于温化痰饮及痰瘀同治理论应用温肺祛瘀方治疗坠积性肺炎

目的基于温化痰饮理论研究验方温肺祛瘀方对长期卧床坠积性肺炎化痰效果的影响。方法选择符合纳入标准的坠积性肺炎患者120例,治疗组63例,对照组57例,治疗组在西医综合治疗基础上联用温肺祛瘀方,对照组在西医综合治疗的基础上联用温肺祛瘀方模拟剂,以MUC5AC、咳痰难易度量表及中医证候评分作为观察指标进行疗效评估。结果2组治疗后MUC5AC、咳痰难易度评分及中医证候评分均呈下降趋势,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,治疗组MUC5AC、咳痰难易度评分及中医证候评分均具有统计学意义(P<0.05)。2组均无不良反应发生。结论西医综合治疗联用温肺祛瘀方,可以更好改善坠积性肺炎患者的排痰困难,缓解临床症状,促进患者康复,安全性较好,临床应用价值高。

基于数据挖掘研究宋欣伟治疗硬皮病用药规律

目的:通过数据挖掘的方法分析宋欣伟教授治疗硬皮病的处方用药规律。方法:收集2011年8月—2021年8月于浙江中医药大学第一附属医院宋教授门诊就诊的硬皮病患者资料,构建处方数据库,对药物的累计频数、药物性味等进行描述性分析,并对高频药物进行系统聚类分析、关联规则分析。结果:本研究共纳入处方1764首,涉及药物341味。使用频次居前5位的为黄芪、白术、当归、熟地黄、党参。药味以甘味最多,其次主要为辛味和苦味;药性以温性最多。中药功效分类中,累计频数前6位的类别依次为补虚药、活血化瘀药、清热药、解表药、化痰止咳平喘药、温里药。关联分析得到常用核心药物组合37个。总结出宋教授治疗硬皮病的核心处方为黄芪、党参、山茱萸、山药、川芎、当归、桂枝、熟地黄、玉竹、白术、白芍、红花、附子、鸡血藤、鹿角霜、金银花、连翘、麻黄、黄精。结论:宋教授认为硬皮病由寒痰瘀三邪致病,阳虚寒盛、痰瘀互结为基本病机,以温阳散寒、化痰祛瘀为基本治则,通过药物之间的配伍发挥良好的临床疗效。

黄仰模辨治结节性甲状腺肿思路探讨

结节性甲状腺肿归属于中医“瘿病”范畴。黄仰模教授认为,情志不调为结节性甲状腺肿的主要致病因素,病症表现与肝经循行部位相应,故提出结节性甲状腺肿的治疗需重视从肝论治,疏肝理气应贯穿整个治疗过程。临证注重分期、分型治疗,以疏肝理气、化痰散结、活血化瘀为主要治疗原则。早期患者多表现为气郁痰阻型和胃热亢盛型,可分别予以四海舒郁丸合消瘰丸、白虎加人参汤合麦门冬汤加减治疗;中期以痰瘀互结型为主,可采用消瘰丸合桂枝茯苓丸加减治疗;后期多表现为气阴两虚型,可采用生脉散合麦门冬汤加减治疗。同时结合现代药理研究成果,酌情选用特色中药,如收敛固涩之龙骨、牡蛎,软坚散结之浙贝母、玄参、夏枯草、猫爪草、八月札,活血消癥之三棱、莪术,广东道地药材王不留行、岗梅根、荔枝核等。其辨治用药可为临床运用中药治疗结节性甲状腺肿提供借鉴。

基于五行制化失调探析肺积病机及辨治

从五行制化失调理论探析肺积病机及临证辨治。肺积包括临床常见的肺结节及肺癌,肺积病变的病位主要在肺,与脾、肾、肝密切相关;主要病理因素为虚、痰、瘀、毒;病理性质为本虚标实,虚实夹杂,肺虚为本,并见脾虚或肾虚,有形实邪结聚为标;基本病机为肺虚蕴毒,制化失调,痰浊凝聚,瘀血内结;病情进展的关键病机为肺虚蕴毒,脏腑失调,湿邪夹毒,或湿邪夹癌毒,或瘀毒胶着,随气流行,循脉入络,痼结虚藏。其基本治法为攻补兼施、解毒散结、痰瘀同治。肺结节临证予分期论治;肺癌临证予益肺健脾补肾以培育根本,祛痰化瘀散结以根除痼结,行气利湿解毒以防治传舍,泻肺化饮息风以治标缓急,从而恢复五藏间协调平衡状态,防止疾病传变。从五行整体思路分析肺积病机及辨治,可资临床应用。

基于“痰瘀同治”理论治疗超重/肥胖糖耐量异常的临床探析

超重/肥胖糖耐量异常人群是糖尿病发生的高危人群。糖耐量异常是正常血糖向糖尿病过渡的状态,如果有效控制和干预也有可能逆转为正常,如果不加以干预而任由其发展,可以很快发展成糖尿病。现代医学研究证明,每年都有相当一部分的人群由糖耐量异常进展为糖尿病。根据临床特点,其可归属于中医“脾瘅”范畴。文章通过对“脾瘅”病因病机的分析,认为痰湿瘀滞是超重/肥胖糖耐量异常人群病机发展的关键阶段,亦是形成糖尿病的重要阶段。既往临床中对痰湿瘀滞阶段的治疗关注度不够,导师包扬基于朱震亨“痰瘀同治”理论,对超重/肥胖糖耐量异常的病理机制进行分析,秉承“治痰要活血,血活则痰化;治瘀要化痰,痰化则瘀消”的原则立法组方,较好的改善了超重/肥胖糖耐量异常人群痰湿瘀滞的病理状态。文章基于“痰瘀同治”理论探讨超重/肥胖糖耐量异常痰湿瘀滞证的有效中医治法与方药,以期为临床治疗超重/肥胖糖耐量异常提供新的思路。

顾乃龙治疗肺癌经验撷菁

顾乃龙教授认为肺癌病因病机多责之于毒邪,患者临床常表现为本虚标实之证,本虚以气阴两虚为主,标实责之痰瘀毒热。临床治疗肺癌应兼顾扶正与祛邪,以解毒散结贯穿治疗始终。根据患者临床表现,顾教授将肺癌分为痰浊蕴肺、气滞血瘀、毒邪蕴肺、肺脾气虚、气阴两虚五种证型,随证用药,疗效显著。附验案一则。

基于数据挖掘的痰瘀同治法治疗动脉粥样硬化的用药规律

目的探讨基于数据挖掘的痰瘀同治法治疗动脉粥样硬化的用药规律。方法检索2012年1月至2022年3月中国知网、万方数据库、维普网的文献,建立方药数据库,整理药物功效、四气、五味、归经用药规律,开展关联规则、聚类分析及复杂网络分析。结果按照纳入及排除标准进行筛选,最终纳入中药处方63首,中药124味,痰瘀同治法的用药以活血化瘀药、补虚药、化痰止咳平喘药为主,最常用的药味为苦味、药性为温性,归经以肝、肺、胃经居多。高频中药的关联规则分析、聚类分析分别形成15组药对组合、7类聚类组合。复杂网络分析提示痰瘀同治法抗动脉粥样硬化的核心处方为丹蒌片合二陈汤加减。结论痰瘀同治法治疗动脉粥样硬化以活血化痰为基础,兼以扶正补虚、清利消导增化痰祛瘀之功。

基于“一气周流”理论思想探析2型糖尿病的辨治思路

“中气斡旋,土枢四象”的一气周流理论最初由清末中医名家黄元御提出。中气为一气周流的枢纽,顾护中气应为治疗疾病的首要,中焦脾胃旋转有序,可复四维之升降,有助全身气机顺畅。徐云生教授在传承中医经典理论的同时,结合临证经验,在实际诊疗过程中,注重从“一气周流”角度对2型糖尿病(T2DM)进行辨治,认为T2DM发病与中轴失健(脾胃失常)、四维气机失常(肝木不生、肾水不藏)有关,主要病机为肝气郁滞、脾不散精、肾气亏虚、痰瘀互结,治疗原则应包括疏肝理气、助脾散精、补肾益精、化痰祛瘀,注重恢复全身气机通畅。“一气周流”理论思想为基础的T2DM辨证思路体系的提出,突破了传统阴虚燥热论治T2DM的局限性,具有重要临床意义。

活血化痰通络法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:观察活血化痰通络法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例AECOPD患者随机分为两组各30例。对照组予AECOPD常规治疗,治疗组在对照组基础上联合使用活血化痰通络法治疗,疗程均为2周。比较两组临床疗效及股动脉的氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))及外周静脉血超敏C反应蛋白(hsCRP)、血沉(ESR)、血清降钙素原(PCT)等指标水平。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组的为70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者中医症状积分、PaCO_(2)、PaO_(2)及hs-CRP、ESR、PCT水平均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:活血化痰通络法配合西医常规治疗可有效减轻COPD急性加重期患者临床症状,改善生活质量,还能有效改善其呼吸通气功能,减轻炎症反应,较单纯常规治疗临床疗效更好。

理气化痰祛瘀法对非酒精性脂肪性肝炎大鼠血浆前列环素及血栓素的影响

目的:观察理气化痰祛瘀中药对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠血浆前列环素、血栓素的影响,探讨其防治NASH的作用机理。方法:以高脂饮食喂养12周诱导W istar大鼠建立非酒精性脂肪肝模型,以不同剂量的理气化痰祛瘀中药预防及治疗,放免法测定血浆前列环素和血栓素A2的稳定代谢产物6-酮-前列环素1α(6-K-PGF1α)和TXB2含量,光镜观察肝组织切片病理学改变。结果:模型大鼠血浆TXB2含量及TXB2/6-K-PGF1α比值较相对应的正常大鼠显著升高,而6-K-PGF1α的含量与正常大鼠相比差异无显著性;应用不同剂量的理气化痰祛瘀法中药进行预防和治疗则能明显改善大鼠肝组织的脂肪变和炎症活动程度(P<0.01,P<0.05),显著降低血浆中TXB2含量和TXB2/6-K-PGF1α比值(P<0.01,P<0.05)。结论:血浆TXA2与PG I2平衡失调,可能参与大鼠NASH的发病;理气化痰祛瘀法中药能显著降低大鼠血浆TXB2水平,维持TXA2与PG I2的动态平衡,防止NASH的发生发展。

偏头痛痰瘀证的机制与治疗初探

偏头痛在其病理变化过程中,由于气血阴阳失调和饮食、情志、药物滥用等因素的影响,极易产生痰阻血瘀证。痰瘀证是偏头痛发生发展的重要因素,主要表现为头痛日久不愈,其痛如刺,固定不移,且伴有昏蒙纳差等症状,故应用祛痰逐瘀法是治疗本病的有效途径之一。

平目颗粒治疗非活动期Graves眼病阳气亏虚、痰瘀阻滞证的临床观察

目的:观察平目颗粒治疗非活动期Graves眼病患者阳气亏虚、痰瘀阻滞证的临床疗效。方法:将来自三个分中心90例非活动期Graves眼病患者,按照区组随机、双盲、对照原则分为试验组和对照组,试验组予平目颗粒,对照组予平目颗粒模拟剂,疗程24周,分别观察两组治疗前后突眼度,中医证候改善情况(中医证候积分)及有效率,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的变化情况,安全性指标血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及心电图,观察可能出现的不良反应。结果:治疗后两组突眼度总有效率比较,试验组为81.4%,对照组17.1%,试验组较对照组明显降低患者的突眼度(P<0.01)。试验组中医证侯疗效总有效率为88.37%,对照组总有效率为31.71%,试验组中医证侯改善明显优于对照组(P<0.01)。治疗前后两组甲状腺功能比较,差异无统计学意义。治疗后两组安全性指标检查均正常。结论:与对照组比较,平目颗粒可有效降低非活动期Graves眼病阳气亏虚、痰瘀阻滞证患者的突眼度,改善其临床中医证候,具有良好的临床疗效和安全性。

痰瘀同治法对动脉粥样硬化家兔凝血／纤溶活性平衡的影响

目的观察痰瘀同治法对动脉粥样硬化(AS)家兔血脂、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)与纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、血小板聚集性及血液流变学的影响。方法将50只家兔随机分为5组,每组10只。分别为空白对照组、模型组、地奥心血康组(0.02g/kg)、痰瘀同治方大、小剂量组(7.5g/kg,15g/kg)。除空白对照组外其余各组给予高脂饲料喂养后4周开始灌胃给药,每日1次,连续4周后处死动物,测定血脂、t-PA与PAI、血小板黏附与聚集性及血液流变学相关指标。结果痰瘀同治方大、小剂量组能显著改善AS家兔血脂变化,升高t-PA并降低PAI,抑制血小板第1分钟聚集率及最大聚集率,降低全血高切变率及低切变率黏度、全血还原黏度、血小板黏附率与血沉。结论痰瘀同治法可通过改善血脂异常,提高纤溶活性,抑制血小板聚集,改善微循环等方面来防治AS。

益气化瘀化痰法对肺纤维化大鼠TGF-β_1、PAI-1的影响

目的探讨益气化瘀化痰法对肺纤维化大鼠肺组织转化生长因子-β1(TGF-β1)及纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)的影响。方法采用气管内一次性注射博来霉素5mg/kg诱导生成肺纤维化大鼠模型。将105只SD大鼠分为:正常对照组、模型组、益气组、化瘀组、化痰组、益气化瘀化痰组、激素组。正常对照组和模型组采用生理盐水灌胃,其余各组于造模后28d分别给予益气汤、化瘀汤、化痰汤、益气化瘀化痰汤30g.kg-1.d-1灌胃,激素组给予皮下注射氢化可的松20mg.kg-1.d-1干预,2个月后处死各组大鼠,ELISA法检测各组大鼠血浆PAI-1含量,Western blot法检测各组大鼠肺组织TGF-β1蛋白表达。结果益气组、化瘀组、化痰组及益气化瘀化痰组大鼠血浆PAI-1含量水平较模型组均降低(P<0.05),其中益气化瘀化痰组降低最显著(P<0.05);益气组、化瘀组、化痰组及益气化瘀化痰组大鼠肺组织TGF-β1蛋白表达较模型组均减弱(P<0.05),尤以益气化瘀化痰组减弱最明显(P<0.05)。结论益气、化瘀、化痰法能显著改善博来霉素所致大鼠肺纤维化的程度,其机制可能与抑制TGF-β1及PAI-1的表达有关。

基于中医“治未病”思想探讨从痰论治冠心病

中医对冠心病的辨治历来有重瘀轻痰的倾向。随着现代人生活水平提高,其中医证型谱发生改变,治疗上也有了从重瘀轻痰到治痰为先转变的趋势。痰湿作为一种致病因素可贯穿于胸痹一证发生发展的始终,痰湿阻滞可影响气血运行,导致气滞血瘀、心脉痹阻,又可进一步因实致虚,产生心气不足、心阳虚衰等证。将"痰"作为冠心病发生的基本病因病机,治痰为先,见微知著,发挥未病先防、早治防变、瘥后防复的作用是中医"治未病"思想的具体体现。运用消痰法辨治冠心病,对于减轻患者临床症状,阻止疾病发展有积极意义。

王净净教授论治癫痫经验

王净净教授认为:癫痫病位在脑,涉及心肝脾肾;主要病机为火炎风动,痰浊瘀阻,气机逆乱,蒙蔽清窍,脑神失控;临床治疗应中西病证结合、标本兼顾、分清缓急,关键治法在于活血化瘀、熄风祛痰,佐以健脾理气,醒神开窍。

中医中药治疗喉白斑

采用化痰散瘀为主的方法治疗喉白斑 ,疗程 3个月 ,有显著疗效。

理气化痰祛瘀方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠血清TNF-α CRP的影响

目的:观察理气化痰祛瘀方对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)的影响,探讨其可能作用机制。方法:以高脂饮食喂养SD大鼠12周,建立大鼠NASH模型,用不同剂量的理气化痰祛瘀中药干预,检测肝组织匀浆TC、TG的含量和血清ALT、AST水平,常规HE染色观察肝组织的病理改变,放免法和免疫比浊法分别检测血清TNF-α和CRP的水平。结果:模型组大鼠肝组织出现明显的脂肪变和炎症细胞浸润,其肝组织匀浆中TC、TG的含量及血清ALT、AST、TNF-α、CRP水平均明显高于正常对照组,血清CRP浓度和肝脏炎症活动度计分呈明显的正相关;应用理气化痰祛瘀方干预可改善NASH大鼠炎症活动程度,同时血清ALT、AST、TNF-α、CRP水平也显著降低。结论:TNF-α、CRP参与高脂饮食诱导的大鼠非酒精性脂肪性肝炎的发生,理气化痰祛瘀中药能显著降低大鼠血清TNF-α、CRP水平,控制NASH的发展。

从“化痰”论郁证的治疗体会

情志因素通常被认为是郁证致病的主要原因,故大多医家治疗郁证偏重于理气疏肝。但临证中发现"痰瘀"不可忽视。阐述了从痰治郁的理论依据,提出了"健脾化痰,宣肺化痰,化痰散瘀"的治疗原则,并列举实例予以佐证。