益气活血祛痰方治疗支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证的研究

目的评价益气活血祛痰方联合西医治疗慢性持续期支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者的临床疗效。方法选择2016年1月—2021年6月于泰州市第四人民医院就诊的80例慢性持续期支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者,根据随机数字表分成对照组及观察组各40例,对照组给予常规治疗及持续气道正压通气,观察组在对照组治疗基础上给予益气活血祛痰方水煎液口服,2组均持续干预3个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分(包括气喘、咳嗽、咳痰、打鼾、憋醒、日间嗜睡、倦怠乏力)、哮喘控制测试问卷(ACT)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分、肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%预计值)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]、多导睡眠图参数[呼吸暂停低通气指数(AHI)、快速眼动睡眠期(REM)、氧减指数(ODI)、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、最低SaO_(2)、觉醒指数]、炎症相关指标[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平和呼出气一氧化氮(FeNO)水平]变化,统计2组总体治疗效果及不良反应发生情况。结果2组治疗后中医证候积分、SGRQ评分、ESS评分、PSQI评分、AHI、ODI、觉醒指数及血清CRP、IL-6、TNF-α、VEGF水平和FeNO水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组上述各项指标均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后ACT评分、PEF、FEV_(1)%预计值、FEV_(1)/FVC、REM、SaO_(2)、最低SaO_(2)均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组上述各项指标均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗3个月后的总有效率明显高于对照组[92.5%(37/40)比82.5%(33/40),P<0.05],治疗期间不良反应发生率明显低于对照组[10.0%(4/40)比27.5%(11/40),P<0.05]。结论益气活血祛痰方联合西医治疗支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者的效果优于单纯西医治疗,在减轻患者临床症状,控制哮喘发作,改善肺功能和睡眠质量方面具有明显优势,其作用机制可能与抑制炎症反应相关。

马智教授以“化痰瘀,调气血”心法治疗不寐经验采撷

不寐是经常不能正常睡眠的一类病证。中医学认为不寐是由多种原因引起阴阳失调,阳不入阴而发病,严重影响人们的正常生活和生命健康。马智教授认为治疗不寐应把握住情志和饮食两个方面,遵循“化痰瘀,调气血”心法,“调肝脾,养心神”的治疗原则,结合六经与脏腑辨证,临床多有效验。

活血化瘀方药调控水通道蛋白研究概况

张仲景提出“血不利则为水”的中医理论,指出了血与水之间的病理联系,即瘀血致水病机,为后世医家采用活血化瘀法治疗水液代谢障碍性疾病提供了思路,但其分子生物学机制尚不明确。水通道蛋白(AQPs)在维持机体水液代谢平衡中具有重要意义,当AQPs异常时,人体水液动态平衡被打破,可以引发多种疾病。近年来大量研究证实,活血化瘀方药可通过调控AQPs表达水平治疗脑水肿、肺水肿、便秘、组织肿胀等水液代谢障碍性疾病。基于此,拟通过综述AQPs在水液代谢障碍性疾病中的异常表达以及活血化瘀方药对其的调控机制,为“血不利则为水”提供分子生物学层面理论基础,以期为进一步研究及临床应用提供参考。

基于“血实宜决之”辨治老年慢性失眠

“血实宜决之”出自《素问·阴阳应象大论》,意为通过针药并用祛邪逐瘀以治疗血瘀壅滞等血实之象。慢性失眠是老年人的常见病,瘀血内阻是老年慢性失眠的核心病机。临床治疗老年慢性失眠可遵循“血实宜决之”治则,以血府逐瘀汤为基础方,根据肝郁、痰火、阴虚、气虚、血虚等不同致瘀原因加减化裁,同时配合针刺、耳穴等疗法,以提高疗效。

化瘀祛痰方对痰瘀互结证急性冠脉综合征患者血小板功能及活性的影响

目的 探讨影响痰瘀互结证急性冠脉综合征(Acme coronary syndrome, ACS)患者血小板功能及活性的相关因素及化瘀祛痰方对其的作用。方法 前瞻性开放标签招募2022年6月—2023年6月就诊于辽宁中医药大学附属医院心内科,符合痰瘀互结证ACS诊断标准同时服用双联抗血小板聚集药物患者50例为研究对象,给予化瘀祛痰方治疗4周。检测化瘀祛痰方治疗前后血小板压积(Plateletcrit, PCT)、花生四烯酸(Arachidonic acid, AA)最大聚集率、二磷酸腺苷(Adenosinediphosphate, ADP)最大聚集率、血小板活化标记物全血P选择素CD62p、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物PAC-1水平,探讨化瘀祛痰方对其的作用。同时采用Pearson、Spearman相关系数分析探讨血小板功能及活性参数与ACS重要危险因素:吸烟史、体质量指数(Body Mass Index, BMI)、血脂水平、2型糖尿病病史、高血压病病史的相关性。结果 1.化瘀祛痰方治疗后,痰瘀互结证ACS患者血清总胆固醇(Total Cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein, LDL-C)水平明显下降,载脂蛋白A1(Apoprotein A1,APO-A1)水平明显上升,差异有统计学意义(P<0.01);血清甘油三酯(Triglycerides, TG)、载脂蛋白B(Apoprotein B,APO-B)、脂蛋白A[Lipoprotein(a),LPa]水平呈下降趋势,高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein, HDL-C)水平呈上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。2.化瘀祛痰方治疗后,痰瘀互结证ACS患者血小板压积减低,AA最大聚集率下降,CD62p、PAC-1含量降低,差异有统计学意义(P<0.01);ADP最大聚集率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。3.吸烟史、BMI、血脂水平与AA、ADP最大聚集率、CD62p、PAC1、血小板压积均无明显关系;2型糖尿病病史与血小板压积之间存在显著相关关系(P<0.05),且为正相关;高血压病病史与AA最大聚集率、CD62p之间存在显著相关关系(P<0.05),且均为正相关。结论 化瘀祛痰方能够一定程度上降低痰瘀互结证ACS患者血小板聚集功能及活性,发挥其防治痰瘀互结证ACS的作用。吸烟史、BMI以及血脂水平与痰瘀互结证ACS患者血小板聚集功能及活性均无明显相关性。2型糖尿病病史与痰瘀互结证ACS患者血小板压积之间存在正相关。高血压病病史与痰瘀互结证ACS患者AA最大聚集率、CD62p之间存在正相关。

赵坤治疗小儿慢性肺炎经验介绍

介绍赵坤教授治疗小儿慢性肺炎的临床经验。赵坤教授认为,小儿慢性肺炎的发病原因为外感邪气,内根于肺脾肾不足及护理、饮食不当。病位在肺,与脾、心、肾关系密切;病机特点为热、毒、虚、痰、瘀;治法有清热解毒化痰、活血化瘀、补气温阳。方药选用芦根、鱼腥草、桑白皮等药物清热解毒驱邪防止邪气进一步损伤肺脉;桃仁、红花、川芎活血化瘀行气,畅通肺部脉道使药物可达病灶;紫菀、橘络、海浮石等化痰通络,祛除肺部之顽痰;黄芪、太子参等益气升阳健脾,少量附子温肾补阳。

基于“内质网-线粒体”互通论心肌梗死后抑郁“瘀虚痰热”之机

双心疾病主要指心脏和心理同病,心肌梗死后抑郁是常见的双心疾病。心肌梗死后,患者容易出现抑郁等不良情绪,而抑郁情绪又是诱发不良心血管事件的重要危险因素。瘀、虚、痰、热作为心肌梗死后抑郁的重要病因,可单独或相兼致病,故临床上常用活血养血、化痰清心之法以达到瘀、虚、痰、热共治的目的。同时,现代医学认为内质网应激引起线粒体相关内质网膜(MAM)钙稳态失衡是导致线粒体钙超载损伤的内在机制,本文从该角度阐释心肌梗死后抑郁的内在机制,为临床治疗提供新的参考。

郑玉玲应用软坚消积汤治疗恶性肿瘤淋巴结转移经验

郑玉玲教授认为,正虚、邪毒、痰湿、血瘀是恶性肿瘤淋巴结转移发病因素,痰湿和血瘀是主要病理因素,本虚标实为其病性,脏腑功能失调为发病提供契机,脏腑失调、痰瘀互结为其基本病机。郑教授治疗恶性肿瘤淋巴结转移以软坚散结,消痰化瘀为治则,消痰化瘀贯穿于治疗全过程,针对本病病因病机,自拟软坚消积汤软坚散结,消痰化瘀。郑教授认为,本病虽以“痰、瘀”为病机关键,但又有脏腑、人群、分期、癌种、兼症五个方面侧重:调整脏腑——扶正固本,脏腑同调;因人制宜——综合施治,攻补平衡;因期而治——分期辨证,局整兼顾;因癌而论——分病而治,溯根求源;兼症治疗-对症治疗,综合调治。

黄仰模辨治结节性甲状腺肿思路探讨

结节性甲状腺肿归属于中医“瘿病”范畴。黄仰模教授认为,情志不调为结节性甲状腺肿的主要致病因素,病症表现与肝经循行部位相应,故提出结节性甲状腺肿的治疗需重视从肝论治,疏肝理气应贯穿整个治疗过程。临证注重分期、分型治疗,以疏肝理气、化痰散结、活血化瘀为主要治疗原则。早期患者多表现为气郁痰阻型和胃热亢盛型,可分别予以四海舒郁丸合消瘰丸、白虎加人参汤合麦门冬汤加减治疗;中期以痰瘀互结型为主,可采用消瘰丸合桂枝茯苓丸加减治疗;后期多表现为气阴两虚型,可采用生脉散合麦门冬汤加减治疗。同时结合现代药理研究成果,酌情选用特色中药,如收敛固涩之龙骨、牡蛎,软坚散结之浙贝母、玄参、夏枯草、猫爪草、八月札,活血消癥之三棱、莪术,广东道地药材王不留行、岗梅根、荔枝核等。其辨治用药可为临床运用中药治疗结节性甲状腺肿提供借鉴。

益气活血化痰开窍法辅治急性缺血性脑卒中痰瘀阻络证临床观察

目的:观察益气活血化痰开窍法辅治急性缺血性脑卒中痰瘀阻络证的疗效。方法:72例分为两组,对照组用西药治疗,观察组用西药及中药治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后观察组中医证候积分、NIHSS评分低于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血化痰开窍法辅治急性缺血性脑卒中痰瘀阻络证可提高疗效,且安全。

健脾活血补肾汤治疗脾肾亏虚、痰瘀阻络型老年类风湿关节炎临床观察

目的:观察健脾活血补肾汤对脾肾亏虚、痰瘀阻络型老年类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者白细胞介素(interleukin,IL)-6、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的影响。方法:选取2021年12月至2023年12月在新余市中医院就诊的脾肾亏虚、痰瘀阻络型RA患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予氨甲蝶呤片、叶酸片、塞来昔布胶囊口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用健脾活血补肾汤。观察两组患者治疗前后中医证候积分、生活质量评分、RA相关指标[类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti cyclic citrullinated peptide antibody,CCP-AB)、血浆红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)]、炎症细胞因子(IL-6、SAA及TNF-α)变化情况。结果:观察组治疗后关节痛、关节肿胀、关节屈伸不利、晨僵时间等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后RF、CCP-AB、ESR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-6、SAA及TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾活血补肾汤能减轻脾肾亏虚、痰瘀阻络型老年RA患者的临床症状,降低IL-6、SAA及TNF-α,提高患者生活质量。

化痰祛瘀法治疗类风湿性关节炎临床研究

目的:观察验证化痰祛瘀法(化痰祛瘀协定方)对类风湿性关节炎(RA)痰瘀痹阻证的临床疗效。方法:将61例患者随机分为化痰祛瘀协定方治疗组(31例)和益肾蠲痹丸对照组(30例),对比观察两组用药后的治疗效果。结果:化痰祛瘀协定方治疗组治疗RA的临床控制显效率、总有效率分别为61.29％和90.32％,对照组的临床控制显效率、总有效率分别为40.00％和73.33％,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗组与对照组对关节疼痛、肿胀、功能障碍、双手平均握力及痰瘀痹阻证候积分方面都有一定的改善作用,但治疗组效果优于对照组(P<0.05);治疗组并可显著降低血清中HA、IL-6水平,与对照组比较,P<0.05。结论:化痰祛瘀协定方可有效缓解RA患者的关节疼痛、肿胀及功能障碍,提高患者的双手握力,促进受累关节功能的恢复,改善关节滑膜炎症,延缓关节损伤的发生。

艾灸疗法活血化瘀作用研究进展

活血化瘀是中医学治疗血瘀证的重要法则之一,艾灸疗法具有良好的活血化瘀功效。对近年来艾灸疗法活血化瘀的临床运用及相关机理研究情况进行综述与分析。

益气活血化瘀祛痰法治疗冠心病心绞痛疗效的Meta分析

目的：运用Meta分析对应用益气活血化瘀祛痰法治疗冠心病心绞痛的疗效进行系统评价。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）,维普中文期刊数据库（VIP）,中国生物医学文献光盘数据库（CBM disk）,万方数据库,纳入运用益气、活血、化瘀、祛痰中2种及以上为主要治疗方法,以中药为主要治疗药物,对照组采用西药治疗或中成药物治疗的随机对照试验。由2名研究者通过阅读文章题目和摘要,并结合全文,对文献进行资料提取,应用Revman 5.3软件对临床总有效率和心电图改变总有效率进行Meta分析。结果：共纳入研究文献12篇,Meta分析结果显示：在治疗冠心病心绞痛临床总有效率方面,以益气活血化瘀祛痰法为主要治疗方法与对照组比较具有统计学意义（OR=3.40,95%Cl=[2.43,4.76],Z=7.15,P〈0.000 01）;在心电图改善有效率方面,以益气活血化瘀祛痰法为主要治疗方法与对照组比较具有统计学意义（OR=2.61,95%Cl=[1.75,3.89],Z=4.69,P〈0.000 01）。结论：益气活血化瘀祛痰法治疗冠心病心绞痛临床疗效和心电图改善水平由于常规疗法,但本次纳入的文献质量一般,本次分析仍具有一定的局限性,仍需进一步进行合理的多中心随机双盲对照实验进行评价。

降脂通脉方抗高脂血症及动脉粥样硬化的实验研究

目的:探讨健脾消痰化瘀法中药复方降脂通脉方防治动脉粥样硬化的疗效与可能的机制。方法:给C57/BL-ApoE基因敲除小鼠喂饲胆固醇饲料90天,形成实验性高胆固醇血症和动脉粥样硬化斑块,同时中药组连续给复方中药喂养90天,实验结束后测量小鼠血脂,观察动脉壁的光镜改变。结果:降脂通脉方能抑制血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的上升。结论:降脂通脉方能治疗实验性高脂血症,抑制动脉粥样硬化斑块的形成。

中医不同治法对心肌缺血再灌注损伤大鼠炎症相关细胞因子的影响

目的观察中医不同治法对高脂血症心肌缺血再灌注损伤(MI/RI)大鼠炎症相关细胞因子含量的影响,探讨其对MI/RI的拮抗作用。方法 60只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、祛痰宽胸组、活血化瘀组及痰瘀同治组。除假手术组外,其余大鼠予高脂饲料喂养,采用可逆性冠脉左前降支结扎缺血30 min再灌注2 h复制MI/RI模型,检测再灌注后各组大鼠血清总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及细胞间黏附分子(ICAM)-1、肿瘤坏死因-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-10含量。结果与模型组比较,各治疗组血清CHO、TG、HDL-C、LDL-C含量降低(P<0.05,P<0.01),活血化瘀组血清ICAM-1含量降低(P<0.05),痰瘀同治组可抑制ICAM-1、TNF-α表达(P<0.05),祛痰宽胸组作用不显著(P>0.05)。结论活血化瘀法及痰瘀同治法对大鼠MI/RI有显著保护作用,其机理可能与调控血脂、抑制炎症因子表达,从而减轻炎症反应有关。

从痰瘀相关理论论治冠心病浅析

冠心病严重危害人们身体健康。通过大量临床观察表明,痰瘀互结是引发冠心病的重要机制,并贯穿于冠心病的整个病理过程,因此痰瘀互结致脉络瘀阻,血行涩滞是冠心病发病的关键。运用活血化痰法治疗痰瘀互结型冠心病常能取得较好疗效。

活血化瘀法治疗血栓前状态所致复发性流产的临床观察

【目的】观察活血化瘀为主的中药联合西药治疗血栓前状态(prethrombotic state,PTS)所致复发性流产的临床疗效。【方法】将120例因血栓前状态所致复发性流产的患者随机分为治疗组68例和对照组52例。对照组采用西药阿司匹林联合低分子肝素抗凝治疗,治疗组在对照组西药治疗的基础上加用活血化瘀为主中药治疗。观察2组治疗前后凝血—纤溶指标变化及胚胎发育情况。【结果】(1)临床疗效:治疗后,治疗组总有效率为88.24%,优于对照组的69.23%(P<0.05)。(2)治疗后,2组凝血酶时间、D-二聚体、纤维蛋白原及抗凝血酶Ⅲ均较治疗前显著改善(P<0.05),且治疗组改善血浆D-二聚体、纤维蛋白原及抗凝血酶Ⅲ的作用优于对照组(P<0.05)。(3)妊娠结局:在治疗期间,2组患者均无药物性不良反应发生。研究对象保胎成功者共97例,其中已足月分娩45例(治疗组29例、对照组16例),未发现新生儿畸形及发育不良,另外52例已处于妊娠中、晚期,经定期产前检查未见异常情况。【结论】活血化瘀法是治疗血栓前状态所致复发性流产的有效方法,其在改善妊娠期血液高凝状态方面疗效确切,中西医结合治疗疗效优于单纯西药治疗。

基于子午流注理论探讨化瘀通便汤治疗慢传输型便秘的临床研究

目的基于子午流注理论探讨化瘀通便汤治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法选取辽宁中医药大学附属第三医院的慢传输型便秘患者82例,随机分为治疗组41例,对照组41例(脱落1例)。治疗组基于子午流注理论在大肠经最活跃时间给与化瘀通便汤口服治疗,对照组常规时间给药。观察患者治疗前后排便频率、粪便性状、使用泻剂、腹胀和每次排便时间并记录积分。结果治疗组和对照组治疗前后自身总积分比较有统计学差异(P <0. 01),提示两组治疗均有效,治疗后两组总积分比较无统计学差异(P> 0. 05),但治疗组总积分降低幅度比对照组大。治疗组总有效率为82. 9%(34/41),对照组总有效率为80. 0%(32/40),提示两组治疗均有效,两组临床疗效无统计学差异(P> 0. 05),但治疗组总有效率高于对照组2. 9%。结论治疗组和对照组虽然积分和总有效率比较无统计学差异,但在积分趋势和总有效率数值大小提示,基于子午流注理论在大肠经最活跃时间给与中药口服效果优于常规时间口服,为临床用药提供参考。随着临床观察样本量的增大,期待出现统计学差异。

肺癌及其转移患者微观血瘀证的临床研究

目的:阐明肺癌及其转移与微观血瘀证的关系。方法:检测77例原发性肺癌患者血液流变学的指标,其中肺癌组(未转移者)50例,转移组27例和健康人对照组20例,并按中医辨证标准予以分型。结果:肺癌患者的多项指标较正常人差异有显著性(P<0.01或P<0.05);肺癌转移患者的血浆黏度、纤维蛋白原较肺癌未转移患者差异有显著性(P<0.05)。结论:肺癌患者血液处于高凝状态,对肺癌转移起重要作用,并表明肺癌及其转移患者存在着微观血瘀证,为活血化瘀法治疗肿瘤及其转移提供了理论依据。