胆总管下段解剖生理特点与损伤分型的关系

胆总管探查是胆道外科常用的基本手术方法,胆总管下段分为胰腺段和十二指肠壁内段,在进入十二指肠前,胆管以一定的角度向右后下倾斜,并与十二指肠间形成一个(40.5±4.6)夹角,胆管长(1.67±0.52)cm,仅有部分结缔组织覆盖。由于胆总管下段解剖结构的特殊性,加之胆总管末端结石嵌顿、胆管狭窄等病理改变,容易导致胆总管下段探查、取石时发生医源性损伤,引起严重并发症。根据解剖特点及合并脏器损伤情况,胆总管下段损伤大体可分为4型,单纯性胆管损伤、合并胰腺损伤、合并十二指肠损伤及合并胰腺十二指肠损伤,因此了解胆总管下段的解剖特点及损伤分型,采用正确的探查方法及预防、处理措施显得十分重要。