以动脉蒂远端作为回流静脉的改良踇趾腓侧皮瓣修复手指远节创面

目的探讨以动脉蒂远端作为回流静脉的改良踇趾腓侧皮瓣修复手指远节创面的临床效果。方法2018年6月—2020年1月收治15例手指远节缺损患者,其中男12例,女3例;年龄24~56岁,平均40.2岁。均为机器挤压伤所致。拇指2例,示指6例,中指3例,环指3例,小指1例;均为远节指腹部分或全部缺损,伴骨、肌腱外露。手指创面缺损范围为1.7 cm×1.3 cm~3.0 cm×2.0 cm。受伤至入院时间0.6~4 h,平均2.3 h。切取皮瓣时,将血管蒂中腓侧趾固有动脉向远端继续游离,将其作为回流静脉与受区静脉吻合。皮瓣切取范围为2.0 cm×1.5 cm~3.2 cm×2.2 cm。结果术后皮瓣全部成活,均未发生血管危象,创面均Ⅰ期愈合。足部供区除1例缝合过紧,拆线后切口部分裂开,予以换药后自行愈合外,其余患者供区切口愈合良好,足部功能正常。15例患者均获随访,随访时间3~18个月,平均9.3个月。手指指腹外形满意,指腹饱满有螺纹;皮瓣颜色、质地、弹性良好,末次随访时两点辨别觉达6~8 mm;手指屈伸活动正常。末次随访时,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手功能,获优13例,良2例。结论以动脉蒂远端作为回流静脉的改良踇趾腓侧皮瓣,在不增加额外损伤前提下改善了皮瓣静脉回流,提高了皮瓣使用成功率。