7种常见易发生不良反应真菌的毒性分析及安全应用

目的综述见手青类、胶陀螺、黑木耳、鹅膏菌类、橘黄裸伞、毛头鬼伞、卷边桩菇7种常见易发生不良反应条件性真菌研究现状,对其毒性成分进行分析,提出相应的安全应用建议,为资源开发及可持续应用提供参考。方法通过查阅国内外文献及相关书籍,对7种常见易发生不良反应真菌的研究现状、功效作用、毒性成分、不良反应等进行总结。结果7种常见易发生不良反应真菌所含的毒性成分种类复杂,包括多肽、生物碱、氨基酸、低聚异戊二烯类等化合物,可能会引起神经毒性、光敏毒性、胃肠道刺激、双硫仑样反应、溶血性中毒等不良反应,需引起重视。同时,这些真菌富含多种生物活性成分,具有显著药理活性,部分毒性成分又具开发成抗炎、镇痛、抗抑郁等药的潜力,值得更深入研究及合理开发应用。结论易发生不良反应真菌亦是重要的药用真菌资源,极具开发价值,目前许多易发生不良反应真菌研究重点多偏重药理作用和毒理作用,其毒力因子及其中毒机制尚未明确,需进一步深入研究,为其开发应用提供参考。

毛头鬼伞的本草考证及不良反应研究进展

目的探究药用真菌毛头鬼伞的用药历史与现代研究进展,为毛头鬼伞进一步研究应用提供参考。方法查阅古代本草专著,对毛头鬼伞的名称、产地、形态、药性、功效进行考证,并结合现代文献研究进行深入探索。结果毛头鬼伞用药历史悠久,其古代名称为鬼盖、地盖、鬼屋等,现代称毛头鬼伞、鸡腿菇。性平、味甘,归胃、心经,主治小儿寒热惊痫证、疔疮肿毒、恶疮、蜈蚣蛇蝎伤。现代药理学研究表明毛头鬼伞具有抗氧化、抗癌、保护肝脏、抗炎、抗糖尿病、抗菌、抗病毒和抗线虫活性等药理作用。通过系统查阅古今文献发现,毛头鬼伞可能引起双硫仑样反应、胃肠炎型中毒、特应性皮炎患者的皮肤反应、富集重金属等不良反应。结论通过对毛头鬼伞的本草考证及不良反应进行总结,可为毛头鬼伞的安全利用提供依据。

1例药源性双硫仑反应病例的分析

通过分析1例患者围术期使用头孢呋辛预防感染期间,服用复方甘草口服溶液后发生双硫仑反应事件,探讨其发生机制、临床表现和相关药物反应,从而避免药源性双硫仑反应的发生,保障患者用药安全有效。

双硫仑样反应及临床药物治疗进展

通过查询双硫仑样反应的文献资料,归纳总结双硫仑样反应的发生机制、引起双硫仑反应的因素以及临床药物治疗的进展,为临床预防和治疗提供参考。

地塞米松治疗双硫仑样反应的临床和实验研究

目的:观察地塞米松治疗双硫仑样反应的临床效果,研究地塞米松对酒精中毒小鼠乙醛脱氢酶活性的影响。方法:应用地塞米松治疗双硫仑样反应患者26例,观察患者临床症状消失的时间和血压恢复情况。48只昆明小鼠随机分为4组:正常组、酒精中毒组、模型组及治疗组。酒精中毒组在正常饲养基础上用50%酒精灌胃,模型组加腹腔注射头孢哌酮钠,治疗组在模型动物腹腔注射地塞米松治疗,1h后处死动物,检测血中乙醛脱氢酶活性和比活性。结果:26例患者全部痊愈出院。治疗组血中乙醛脱氢酶活性和比活性明显高于其它各组(P<0.05)。结论:地塞米松治疗双硫仑样反应能迅速缓解临床症状,其机制可能是通过提高乙醛脱氢酶活性起作用。

地塞米松等药物对双硫仑样反应动物模型血管通透性的影响

目的通过小鼠血管通透性的变化,探讨地塞米松等药物缓解双硫仑样反应的作用机理。方法建立双硫仑样反应动物模型,每组16只昆明种小鼠分别给予地塞米松、维生素C、葡萄糖酸钙注射液干预处理,干预后以伊文思蓝(Evans blue,EB)法测微血管漏出率,同时取小鼠肌肉电镜观察不同干预组小鼠细胞结构变化。结果空白对照组细胞结构完整;双硫仑组细胞结构破坏明显;地塞米松组细胞质中小泡比双硫仑组少,但比对照组多;维生素C组细胞质中运输小泡减少;葡萄糖酸钙组胞质中运输小泡最多,胞质中线粒体肿胀。微血管通透性结果表明:双硫仑组EB漏出率最高,药物干预后漏出率降低。结论葡萄糖酸钙、维生素C和地塞米松,通过降低血管通透性减轻双硫仑样反应。

头孢菌素致双硫仑样反应40例临床分析

目的 :引起临床医师对头孢菌素导致双硫仑样反应的重视。方法 :对协和医院 2 0 0 3年 1～ 6月期间由于使用头孢菌素导致的双硫仑样反应 40例进行回顾性分析。结果 :①双硫仑样反应可出现于各性别、年龄及原发病的患者。②导致双硫仑样反应的药物见于头孢唑啉、头孢哌酮、头孢哌酮加舒巴坦、拉氧头孢等。③症状有颜面潮红、胸闷、头痛、心悸、恶心呕吐、气促、烦躁、低血压、心绞痛、呼吸困难等。④接触含乙醇制品的途径除饮用各种酒类外还见于反复乙醇皮肤消毒及服用藿香正气水等含乙醇制剂。⑤双硫仑样反应出现于使用头孢菌素的过程中及疗程结束后 72h内。⑥双硫仑样反应出现于饮酒后 10～ 40min。⑦一般于 3 0min～ 12h内缓解。结论 :医护人员应对双硫仑样反应给与足够的重视 ,尤其是老年人和心血管疾病患者。

急诊救治双硫仑样反应92例临床分析

目的对双硫仑样反应及其救治方法进行分析以期引起临床医师对此反应的重视。方法对我科2006年9月-2008年9月期间诊断为双硫仑样反应的92例患者进行回顾性分析。结果①引起双硫仑样反应的药物以头孢菌素类抗菌药最多,其次为硝基咪唑类;②临床表现以醉酒症状为主,严重者可出现血压下降、心动过速、心绞痛、呼吸困难等。③该反应的发生与摄入乙醇的量无关。除饮酒外,酒精擦浴物理降温亦可引起相同反应。④多数患者于治疗后于30-180 min缓解。结论应用头孢菌素类及硝基咪唑类抗菌药后接触含乙醇制品可引起双硫仑样反应且临床发病比率较高,临床表现严重,医护人员应给予足够的重视,对症状较重的患者需积极治疗,在应用此类药物时应提醒患者于用药前、用药过程中及停药后5-7天内禁止接触含乙醇制品。

头孢菌素致老年患者双硫仑样反应23例临床分析

目的探讨头孢菌素所致双硫仑样反应的致病机制,以求为临床防治提供参考。方法 2013年2月至2015年6月期间,有23例老年患者因使用头孢菌素导致双硫仑样反应而就诊于北京友谊医院,对其进行回顾性的分析。其中男性21例,女性2例,平均年龄67.4岁（60~86岁）。对患者的一般资料、临床检查、诊疗过程及转归等情况进行观察。结果首诊即诊断为双硫仑样反应者11例（47.8%）,其余12例（52.2%）均诊断为其他疾病,其中8例诊断为急性冠脉综合征,2例诊断为急性左心衰,1例为感染中毒性休克,1例诊断为过敏反应。所有患者在给予对症处理后,平均3 h左右情况均明显好转,无一例死亡病例。结论应用头孢类抗生素过程中,接触乙醇易出现双硫仑样反应,医务人员应对双硫仑样反应引起重视,尤其是有冠心病基础的患者,应用抗生素及用后1周内应避免饮酒。

合并用药含醇辅料导致双硫仑样不良反应12例分析

通过对12例合并用药患者出现双硫仑样不良反应的分析,探讨合并用药时除了要注意药物之间的作用外,还要关注药物与辅料间的相互作用,最大程度的保障患者安全。

头孢哌酮钠/舒巴坦钠致不良反应75例临床分析

目的:探讨头孢哌酮钠/舒巴坦钠所致不良反应(ADR)的特点及相关因素,为临床合理用药提供参考。方法:对1994～2009年国内公开报道的头孢哌酮钠/舒巴坦钠所致ADR75例进行统计分析。结果:头孢哌酮钠/舒巴坦钠所致的ADR主要表现为过敏反应(其中双硫仑样反应45例,占60.00%;过敏性休克11例,占14.67%),其次为血液系统、心血管系统、泌尿系统等不良反应。结论:临床医生应重视头孢哌酮钠/舒巴坦钠的ADR,注意合理用药。

以心血管系统病变为主要表现的双硫仑样反应32例报道

目的探讨使用头孢菌素类抗生素(头孢菌素)与饮酒相互作用导致的以心血管系统病变为主要表现的双硫仑样反应及其救治方法。方法对诊断为双硫仑样反应且主要表现为心血管系统病变的32例患者的临床资料进行回顾性分析,包括涉及药物、饮酒情况、致双硫仑样反应时间、临床表现、治疗及预后。结果引起双硫仑样反应的头孢菌素以头孢哌酮加舒巴坦最为常见。双硫仑样反应多为用药后饮酒所致,致双硫仑样反应时间多发生在饮酒后5 min～1 h。心血管系统主要表现为心悸、呼吸困难、低血压、胸闷、胸痛。心电图可表现为窦性心动过速、心房颤动、室性期前收缩、ST-T改变等;容易误诊为急性冠脉综合征、急性左心力衰竭、休克。给予积极有效治疗后,多数患者于治疗后30 min～3 h缓解。无1例死亡。结论应用头孢菌素与饮酒相互作用可引起双硫仑样反应,可主要以心血管系统表现为主,表现复杂且较危重,经积极治疗大多预后良好。

药物双硫仑样反应预防和治疗进展

药物双硫仑样反应是由于应用药物(如头孢菌素类药物)后饮用含有酒精的饮品(或接触酒精),导致体内"乙醛蓄积"而引起的不适反应或中毒反应,主要表现为面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状,甚至诱发休克或死亡。本文拟通过汇总分析药物双硫仑样反应文献,研究探讨其发生原因,提出预防和治疗药物双硫仑样反应的对策。

曲美他嗪联合参麦注射液治疗双硫仑样反应所致心肌损伤的效果

目的观察曲美他嗪联合参麦注射液治疗双硫仑样反应所致心肌损伤的效果。方法入选与饮酒相关的双硫仑样反应所致心肌损伤患者47例,按入院先后分为常规治疗组(n=24)及曲美他嗪与参麦注射液联合治疗组(联合治疗组,n=23)。观察2组患者入院当时及治疗3 d后心肌标志物[血浆肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白(c Tn)I、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)]及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、有效率及住院时间并进行比较。结果双硫仑样反应致心肌损伤患病率为7.6%;联合治疗组患者的Myo、c Tn I、CK-MB和hs-CRP均显著低于常规治疗组(均P<0.05)。联合治疗组总有效率(87%)较常规治疗组(46%)显著增高(P<0.01)、住院时间较常规治疗组显著缩短[(43±22)h vs.(86±24)h,P<0.05]。结论曲美他嗪联合参麦注射液治疗双硫仑样反应所致心肌损伤效果优于常规治疗。

静脉滴注头孢哌酮钠后饮酒致双硫仑样反应的原因分析及救护

目的探讨静脉滴注头孢哌酮钠后饮酒致双硫仑样反应的原因、救护及预防要点。方法对2例静脉滴注头孢哌酮纳后饮酒致双硫仑样反应的临床表现、治疗及救护进行回顾性分析,临床在执行治疗时,询问过敏史外,并且特别注意询问饮酒史。结果 2例患者经积极治疗及护理,均恢复良好,2h后症状缓解,1例患者遗留全身乏力、厌食等症状,持续2d后缓解。结论使用头孢哌酮钠等抗生素时应禁止饮酒,避免发生双硫仑样反应,确保临床用药安全。

护士对双硫醒反应新进展的认知现状调查

目的调查护士对双硫醒反应新进展的认知现状，以针对性培训提高其防治能力。方法采用问卷调查法，对212名临床一线护士进行双硫醒反应新进展知识问卷调查。结果37．26％的护士没有听说过双硫醒反应；5．19％的护士认为双硫醒反应不会危及生命；24．53％的护士在做头孢菌素皮试前不会询问患者饮酒史；54．72％的护士认为应用致双硫醒反应药物后，不饮酒就不会发生双硫醒反应。护士双硫醒反应新进展知识问卷得分为0～25（11．164±5．90）分；外科护士双硫醒反应新进展知识得分低于其他科室护士，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论护士对双硫醒反应知识认知不足，应加强护士掌握双硫醒反应新进展培训，提高诊治能力和做好防范，杜绝双硫醒反应的发生。

临床医生对“戒酒硫样反应”认知现状的调查分析

目的:了解临床医生对"戒酒硫样反应"的认知现状,进行必要的医疗知识教育,从而有效预防这一不良反应的发生。方法:460例临床医生使用自行设计的问卷进行"戒酒硫样反应"知识认知情况调查。结果:22.6%的临床对"戒酒硫样反应"的相关知识无任何了解,而对这一相关知识掌握的只有近33%,提示临床医生对"戒酒硫样反应"认识严重不足。结论:应通过不同的形式对临床医生进行全面的健康教育,加强临床医生对"戒酒硫样反应"的认识,减少甚至避免"戒酒硫样反应"的发生。

17例双硫伦样反应临床分析

目的探讨双硫伦样反应的发生特点，引起临床医护人员的重视，避免误诊。方法对本院2005年5月～2007年6月发生的17例双硫伦样反应的病例资料进行回顾性分析，总结其发生的原因、诱因、临床表现、治疗转归，误诊等。结果①双硫伦样反应见于各种原发病患者；②导致双硫伦样反应的患者以使用头孢菌素类抗生素为主；占94．12％；③双硫伦样反应的患者以接触酒类和乙醇制剂为主要诱因；④临床表现有颜面潮红、头痛、胸闷、心悸、恶心呕吐、烦躁、气促、低血压、呼吸困难；⑤双硫伦样反应一般出现在饮酒后20～60min；⑥对症治疗后临床症状在30～120min内缓解。结论对使用头孢菌素药物患者应重视双硫伦样反应的发生，治疗过程前后应特别医嘱避免饮酒和使用乙醇制剂。

221例抗菌药物等所致双硫仑样反应文献分析

目的:分析由抗菌药物等所致双硫仑样反应的临床表现和因果关系,以提供防治措施和药学监护。方法:检索中国期刊全文数据库及维普中文科技期刊文献数据库,收集2006—2010年国内文献报道的抗菌药物等所致双硫仑样反应。结果:双硫仑样反应多发生于中年人群组(41～50岁),反应累及器官和(或)系统主要为中枢神经系统、呼吸系统、消化系统和心血管系统等。结论:饮酒后致双硫仑样反应是完全可以防范的,患者在用药期间及用药后5～14 d应忌饮酒以及服用含有乙醇的药物制剂。

药源性双硫仑样反应30例临床分析

目的分析药源性双硫仑样反应的临床特点。方法对30例药源性双硫仑样反应患者的用药情况、临床症状及治疗转归进行回顾性分析。结果本组产生药源性双流仑样反应的药品依次为头孢唑林、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦、头孢噻肟、甲硝唑;有呼吸、循环和神经系统临床表现。28例患者经急诊抢救成功并好转出院;2例年龄较大并伴有慢性病者收住院,经综合治疗均好转出院。结论药源性双硫仑样反应临床表现多样,易误诊。