公立医院急诊患者安全管理与救援能力提升研究

在公立医院高质量发展的大背景下,提升疾病救治能力,为广大人民群众提供高质量、高水平的医疗服务,已成为各级公立医院的追求目标。急诊是反映医院医疗质量管理的窗口,各项急救工作高度依赖医生的判断以及医护人员的协作,属于高风险流程,需要医院管理者高度重视。淮安某公立医院利用医疗失效模式与效应分析工具(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)对急诊患者进行安全管理,包括成立HFMEA团队,绘制现况价值流程,计算风险指数和决策树分析后实施改善方案,有效提升了急诊医疗质量与安全。同时通过建立健全应急救援组织架构、强化应急救援管理内涵质量、打造一流救援平台和优秀应急救援队伍,全面提升了医院在应急状态下的综合救援能力。

医学与艺术的对话

医学与艺术的根源在于对生命的维护与表达,医学关注疾病与健康,艺术则表现生命的情感。历史上的医学实践与艺术交织,如古希腊医学家通过艺术理解解剖学,达·芬奇则是医学与艺术结合的典范。他们的跨学科思维为医学创新提供了重要灵感,如诺贝尔奖得主在研究中受艺术启发,推动了科学突破。艺术治疗逐渐融入现代医学,通过音乐和绘画等方式帮助患者缓解心理问题。医学不应仅限于技术和知识的传授,更应关注医者的人文素养、情感理解和团队协作能力,真正做到“医者父母心”的理想。在未来的医学实践中,我们期待看到更多具备艺术素养的医生,他们不仅能够治疗疾病,也能为患者带来温暖和关怀,实现医学的人文关怀与科学技术的完美结合,从而融洽医患关系和提高医疗质量。

基于调解机制的医疗投诉解决研究

文章旨在探讨基于调解机制的医疗投诉纠纷解决方法,并分析其应用效果。首先综述了医疗投诉纠纷的定义、分类和原因,发现其对患者、医生和医疗机构都有负面影响。调解机制作为一种快速、灵活且与当事人合作的争议解决方式受到关注。研究系统概述了调解机制的理论和实践,并揭示了它在其他领域的成功应用案例。随后构建基于调解机制的医疗投诉纠纷解决模式,并通过案例分析和效果评估验证了该模式的可行性和有效性。进一步探讨调解机构和人员建设的关键问题,例如机构建立、组织架构和调解人员的选拔与培训。通过实证研究方法,对该模式进行实证研究,并评估患者和医生的满意度。最后,讨论基于调解机制的医疗投诉纠纷解决模式的优势、问题以及未来的应用前景,并提出结论和进一步研究建议。本研究的结果有望为医疗投诉纠纷解决提供新的思路和方法,促进医患双方的有效沟通与合作,提升医疗服务质量和患者满意度。

医疗机构医患沟通管理体系的构建与管理实践探索

在《基本医疗卫生与健康促进法》《民法典》等法律法规实施背景下,为提升医疗安全管理水平,保障患者知情同意权,促进医患之间有效沟通,四川大学华西医院致力于构建和完善医患沟通管理体系的实践探索,开展了明确管理架构,制定规章制度;分层分类进行医患沟通能力培训;规范化使用和管理知情同意书,强化医务人员在诊疗活动过程中对疾病诊断、治疗方案、医疗风险、替代医疗方案、治疗费用等的告知义务,保障患者知情同意权;拟定各类特殊情形下的医患沟通流程;建立专用谈话室,运用信息技术予以保障;开展医患沟通问题分析,不断持续改进等一系列举措。实施以来,院内医患沟通规范化水平显著提高,有效保障了患者知情同意权,为构建医患和谐关系奠定了坚实基础。

基于HALF分级的上尿路结石围手术期感染预防和管理的应用研究

目的:评价基于HALF(高风险high risk,H;无症状菌尿asymptomatic bacteriuria,A;低风险low risk,L;发热fever,F)分级的医护协作管理在改善上尿路结石围术期感染预防和治疗的效果。方法:检索证据,形成以分级管理、尿脓毒症筛查和1 h集束化管理为主的方案。采用非同期前后对照研究,以重庆医科大学附属第一医院2023年1至12月收治的上尿路结石患者为干预组(n=2142),实施以HALF分组为基础的围术期预防和管理;2022年1至12月的病例为对照组(n=1938),实施常规管理。比较2组患者抗菌药疗程合理率、全身炎症反应综合征检出率、脓毒症发生率等。结果:与对照组相比,干预组抗菌药术前使用疗程合理率提高(60.99%vs.76.24%,P=0.000),术后疗程合理率提高(76.62%vs.83.94%,P=0.000);全身炎症反应综合征检出率提高(5.21%vs.6.91%,P=0.024),术后脓毒症发生率下降(0.98%vs.0.42%,P=0.030),脓毒症抗菌药物使用窗口期缩短[(57.45±17.32)min vs.(50.90±16.08)min,P=0.039],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于HALF分级的医护协作管理能改善上尿路结石的围术期感染预防和治疗效果,值得推广。

“12345”热线诊疗投诉特征、产生原因及改进建议分析——以江苏省某口腔医院为例

正视口腔患者的合理诉求,及时、有效地处理患者的诊疗投诉,关系到口腔医疗服务质量提升与患者就医体验改善,具有重要意义。通过对江苏省某三甲口腔专科医院2019-2022年“12345”热线受理的1 778例诊疗投诉进行分析发现,诊疗投诉数和每万人次诊疗投诉数均逐年上升,单月诊疗投诉数受到疫情防控政策影响呈现波动趋势,患者投诉内容主要集中在工作流程、疫情防控、医疗质量、停诊问题等方面。导致上述问题的原因主要包括突发公共卫生事件的影响、医疗资源配置不合理、医务人员医疗技术不足与职业倦怠、医患双方的认知存在差异、投诉处理机制与医疗纠纷管理不适配。为此,建议提升突发公共卫生事件的处置能力;合理配置医疗资源,持续优化诊疗流程;提升医疗服务水平,积极缓解职业倦怠;消除医患认知差异,推动共同决策模式构建;优化投诉管理机制,避免医患矛盾加剧。

驱动型绩效管理在公立医院“接诉即办”考核中的应用

以政府热线“12345”为载体的“接诉即办”工作机制,为提升医院对患者诉求的解决力度提出了新要求。医疗机构肩负着民生“七有”中至关重要的“病有所医”职责。为系统解决“接诉即办”中的难点、痛点问题,医院探索将驱动型绩效管理理念应用到“接诉即办”管理中。通过驱动型绩效管理在“接诉即办”考核中的实践应用,建立医院内部“接诉即办”绩效考核管理体系和工作机制,对医院各部门高质高效响应患者诉求、努力提高医疗质量、优化工作流程、强化医务人员人文关怀意识以及沟通能力等方面起到促进作用,以“接诉即办”绩效管理改革驱动医院主动治理能力的提升,实现接诉即办向未诉先办转变。

基于大数据下纠纷患者画像构建对医院安全管理的意义

随着社会的发展,医疗数字化、信息化相结合进程的加速,大数据在医疗过程中的应用也日益增多。文章从医院安全管理角度出发,通过对“纠纷患者画像”进行构建,来提升医疗质量、预防医疗纠纷、降低医疗风险、促进医院管理、提升患者满意度,从而推动医院发展。文章以大数据为基础,对于医疗纠纷风险增加的原因进行多层次、多方位分析,从而引出“纠纷患者画像”的概念,并提出“纠纷患者画像”构建方法,通过5个步骤对原始大数据进行处理,最终得到标签化、抽象化的“纠纷患者画像”。接下来对大数据下“纠纷患者画像”构建对于医院安全管理的意义进行探讨,认为其具有至关重要的作用;并对大数据下“纠纷患者画像”构建的过程进行分析,阐述其机遇和挑战。

中外医疗质量与安全管理模式比较研究

目的对中外医疗质量与安全管理模式进行比较分析。方法利用Nvivo软件对CNKI、Web of Science数据库中医疗质量与安全管理模式相关文献进行分析,探究其中的差异性,构建中外医疗质量与安全管理模式差异模型。结果中外医疗质量与安全管理模式在人员管理、技术与工具、服务流程、组织治理、组织文化、员工结果、患者结果、质量持续改进等8个方面存在差异。结论我国医疗质量与安全管理要进一步完善人才培养机制,利用创新技术,应用先进管理工具,提升组织治理水平,加快组织文化建设,重视员工职业发展,深化质量安全持续改进,在注重结果质量的同时更加重视结构质量和过程质量,从而促进我国医疗质量与安全可持续健康发展。

日间手术模式下值班和交接班制度的分析与思考

值班和交接班制度是医疗质量安全核心制度之一,是实现围手术期质量与安全的核心制度。针对日间手术值班和交接班制度存在问题,结合日间手术开展经验,提出界定日间手术诊疗过程起止范围,探索建立日间手术院外阶段的值班和交接班制度,确保相关医务人员均参与值班和交接班,优化日间手术模式下值班和交接班制度的实质内涵及实现形式,完善日间手术值班和交接班病历记录形式与内容等建议,以保障日间手术医疗质量与安全。

提高急性脑梗死再灌注治疗率

目的提高急性脑梗死再灌注治疗率。方法针对急性脑梗死患者再灌注治疗率低的现状,成立品管圈小组,通过解析原因、拟订对策,从卒中院前筛查宣教一体化、多学科协作并加强培训、优化绿色通道等方面进行持续改进。结果急性脑梗死再灌注治疗率从26.1%提升至40.8%。结论品管圈活动的开展,有效提高了卒中救治能力及急性脑梗死患者再灌注治疗率,确保了患者安全。

对《全面提升医疗质量行动计划》患者安全专项行动的思考

患者安全既是医疗质量的基石与保障,也是健康中国建设的重要基础。2023年5月,国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《全面提升医疗质量行动计划(2023—2025年)》,其中患者安全是一项重要工作任务和专项行动。从患者安全的概念、国内外患者安全行动的现状及趋势出发,并对照《全面提升医疗质量行动计划(2023—2025年)》中的患者安全管理及专项行动的具体工作要求提出了制定具有中国特色的《患者安全专项行动实施方案》的建议。

基于司法判决角度的危急值报告制度管理策略

目的了解医院危急值报告相关医疗损害责任纠纷案件的情况,提出针对性的危急值报告制度管理策略。方法以“危急值报告”为关键词,在中国裁判文书网检索2010年1月1日-2021年12月31日与危急值报告相关的司法裁判文书,对案件中涉事医疗机构等级、损害结果情况、危急值涉及具体项目、法院判决医方有责任的原因等进行描述性统计分析。结果与危急值报告相关医疗损害责任纠纷案件主要发生在三级医院(72.5%)。案件损害结果中,死亡36例(90.0%)。心电图相关案件数最多,共计5例(12.5%)。法院判决医方有责任的原因中,危急值未处理或处理不及时占比最高(52.5%)。结论医院应重视危急值报告制度建设,合理选定危急值项目并设定界值,形成报告流程的闭环管理,有效提高危急值质量管理水平,确保患者安全。

我国二级及以上综合医院2020年住院患者静脉输液使用情况调研

目的了解我国二级及以上综合医院2020年住院患者静脉输液使用现状,为规范静脉用药提供参考。方法通过国家医疗质量管理与控制信息网获取我国31个省(自治区、直辖市)及新疆生产建设兵团3964家二级及以上综合医院住院患者静脉输液使用数据,利用Excel软件进行汇总计算。结果2020年,我国二级及以上综合医院住院患者静脉输液使用率为86.10%,平均每床日静脉输液使用数量为2.69瓶/袋,平均每床日静脉输液使用体积为556.56 mL,中药注射剂静脉输液使用率为18.10%,抗菌药物注射剂静脉输液使用率为39.58%,质子泵抑制药注射剂静脉输液使用率为19.11%,止吐药注射剂静脉输液使用率为9.35%,肠外营养制剂静脉输液使用率为12.41%。三级公立综合医院静脉输液使用率、中药注射剂和抗菌药物注射剂静脉输液使用率均低于其他类别医院,但平均每床日静脉输液使用数量和体积、质子泵抑制药注射剂和肠外营养制剂静脉输液使用率均高于其他类别医院。结论我国二级及以上综合医院住院患者静脉输液使用率整体较高。临床实践中应强化目标导向,控制静脉输液使用,同时结合用药合理性评价,规范静脉用药。

2022版《中国医院协会患者安全目标》更新解读

2022年11月,新版《中国医院协会患者安全目标》正式发布,共包括10条目标54项细则。作者简要介绍了国内患者安全目标的起源与发展,并对2022版中国医院协会患者安全目标新内容进行解读,以期为医疗机构、医务人员及相关研究人员开展研究及实践提供借鉴,以促进国内患者安全文化建设、推动医院高质量发展。

基于医患关系视角的医学生心理弹性培养的探讨

当今的医学模式从原来的生物治疗模式转变为生物-心理-社会模式,患者对服务意识有了更高的需求,因此医患关系已成为当前医疗过程中非常重要的环节之一。目前我国医学生群体的心理弹性普遍处于中等偏下的水平,医学生在处理医患关系的矛盾中心理素质较差,而教师在医学教学过程中也缺少对医学生相应心理素质教育的重视,这对医学生今后在医患关系处理过程中极为不利。文章从医患关系的视角探讨了如何培养医学生心理弹性,提高医学生处理医患矛盾关系的能力。笔者认为学校应对医学生的心理弹性加强重视,改变教学模式,加入网络教学提高医学生的心智化水平,并提出8周正念认知疗法改善心理弹性的设计方案。在干预医学生心理弹性的过程中需要考虑建立积极的应对方式,促进医学生保持良好的人际关系,调节个体的不良情绪。通过模拟医患情境,教师有意识地锻炼医学生的心理,提高其认知和思维能力,加速其心理健康恢复。

公立医院“红包”问题治理体系的建设与实践

坚持公益性定位是公立医院实现高质量发展的基本要求,也是落实医疗卫生制度的基本保障。“红包”问题破坏了医疗秩序、患者权益与医疗服务公平,“红包”问题治理工作是医疗机构党风廉政建设和反腐败工作的难点,是公立医院建设清廉医院、推进廉洁从业的重要任务。对“红包”问题及其治理的相关国家政策、形势背景及行业现状的分析,立足公立医院实际,结合“红包”问题治理体系建设及实施的具体做法、实践成效,提出公立医院“红包”问题治理体系的建议性框架,为进一步加强医疗机构行业作风管理、提升医疗卫生领域廉洁从业水平提供借鉴。

基于帕森斯“病人角色”理论的儿科病人角色与医患关系分析

随着医疗技术发展和人们对生活质量需求的不断提高,医患关系的复杂性日趋增加。儿科是医患矛盾最集中、最复杂的科室之一,因此,分析儿科病人角色和剖析儿科医患关系十分必要。基于帕森斯“病人角色”理论,阐释了病人角色的内涵及医患的社会互动模式;并依据中国国情,对中国儿科病人角色的特殊性进行分析。同时,结合儿科病人角色的群体特征与社会背景,阐述了中国儿科医患关系的社会学症结,并对帕森斯“病人角色”理论进行了批判性分析。

贯穿口腔医学教育全过程的人文素质培养模式思考

医学生除掌握系统的专业知识,还要具有良好的人文素养。随着新时代医学模式的转变,口腔医学的快速发展,目前口腔医学生培养模式暴露的问题逐渐被认识,探讨如何让口腔医学生学习到扎实的专业知识,还要具有基本的医患沟通和人文关怀的医学生教育培养模式是当下迫切需要解决的问题。该文分析国内外口腔医学人文素质教育实施的现状,目前存在的主要问题,阐述加强人文素质教育的必要性和可能措施,尤其是提出贯穿口腔医学生学业全过程的人文教育培养模式,为口腔医学生人文素质培养提供新的思路。

医疗质量管理考核在医院持续质量改进中的作用分析

目的研究在医院持续质量改进中实施医疗质量的管理考核的作用。方法选取福建省肿瘤医院2019年1—12月的医疗质量统计数据为医疗质量管理考核实施前的研究样本,2020年1—12月的医疗质量统计数据为实施后的研究样本,选取150名医务人员为研究对象,且实施前后医务人员为同一批,观察医疗质量管理考核的作用及价值。结果实施后医务工作者的满意度高于实施前,不良事件及医患纠纷的发生率均低于实施前,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究表明在医院持续质量提升期间实行医疗质量管理考核,能够持续有效的提升医院的医疗质量,提升医务工作者的满意度,降低医患纠纷及不良事件的发生率,确保医院的可持续健康发展,具有重要的临床运用价值。