三步商议模型在医患共享决策中的研究进展及护理启示

共享决策是“以患者为中心”的重要体现,是实现基于价值的卫生保健的重要途径。三步商议(three-talk)模型是用于指导医患共享决策实施的模型之一。该文对三步商议模型的内涵及实施步骤、应用现状等进行综述,并提出展望,以期为三步商议模型在我国的推广与应用提供参考,推动医患共享决策领域研究的发展。

在线医患闲聊话语情感支持的语用研究

作为一种常规化与边缘化的谈话方式,闲聊在医患交流中的积极作用受到学界广泛关注。尽管医患闲聊的积极作用主要体现在人际功能的实现,却鲜有研究将情感支持这一推进人际关系的言语行为纳入医患闲聊研究视阈中。基于此,本研究以春雨医生线上经典问答为语料(约25万字),重点考察中国医患闲聊中的情感支持策略。研究结果表明,医生在线上闲聊过程中,主动利用移情、安慰、接纳、保证、伙伴关系等情感支持策略,拉近医患距离、建立医患信任、构建特定身份。作为虚拟“社会资本”的医患闲聊亦具有潜在的“货币资本”价值,并为中国特色社会主义医患交流“文化资本”的形成奠定基础。

医生和病人会话中的问句与权势关系

通过定量的语料对医生和病人会话中所用问句的不同类型、比例及所含有的不同语用内涵进行分析探讨 ,揭示了医生和病人间存在不均衡的权势关系 ,反映出医生和病人的问句与面子和礼貌策略有关 。

行政谈话在预防医疗纠纷中的应用

告知说明是医师的法定义务,知情同意权是患者的法定权利,医患沟通是医师履行告知说明义务和患者实现知情同意权的共同方式。行政谈话是在新的医疗模式下诞生的一种新型的医患沟通模式,其在医患平等的原则下合理履行告知说明义务,让患方充分了解病情及治疗风险,自主理性的选择治疗措施,并与医方达成一致意见,共同创建和谐医患关系。医院通过"行政谈话"让医务行政部门为医方所行各类治疗措施严格把关,发挥其在预防医疗纠纷中独特的临床作用。

高风险诊疗措施特约视频谈话10005例

目的探索有效防范高风险诊疗措施患者医疗纠纷的方法。方法2007-07—2018-12,中南大学湘雅三医院对所有高风险诊疗措施患者进行特约视频谈话,记录患者基本情况、医疗措施等信息,充分落实医疗活动中的提醒告知义务,预防医疗纠纷的发生。结果2007-07—2018-12我院共开展高风险诊疗患者特约视频谈话10005例,其中仅14例(0.14%)发生医疗投诉。结论高风险诊疗患者特约视频谈话能有效减少医疗投诉,构建和谐医患关系,值得在临床推广。

产科病房工休座谈新探索

工休座谈是医患交流的方式之一。因地制宜,想方设法地开好工休座谈会,发挥对病区的管理作用,有助于提高病人的满意度。

不同类型医院医生和病人会话中医生礼貌策略

通过定量的语料对医生和病人会话中医生礼貌策略的运用进行探讨,揭示不同类型的医院(国有医院和私立医院)的医生权势优越感程度上的差异,具体体现在礼貌策略的应用上。

患者参与模式下提高病史采集效率

住院患者的病史采集花费临床医生大量的工作时间,如何在患者参与模式下提高临床医生的病史采集效率、节约时间值得探讨。同时探讨在该模式下解决医生因接诊时间不够而导致的患者信息采集不全及医生与说方言患者的沟通困难等问题,并确立"以病人为中心"的服务宗旨,达到改善医患关系目的。

汉语门诊环境下的医患不礼貌话语与权力

门诊会话是医生与患者权力交锋的第一战场。以Culpeper的不礼貌策略为基础,结合French&Raven的权力基础理论,通过对门诊会话语料进行定量与定性分析,揭示了在门诊开始与结束、主诉与拓展以及诊断与治疗阶段医患双方采用不礼貌策略的差异,发现医生不礼貌策略使用频率及类型均胜于患者,同时患者迫于权势压力,回应策略非常有限。对语料背后的权力因素进行分析后发现,医生多依赖法定权力、专家权力、信息权力以成就医患权力博弈格局。随着门诊会话的发展,医患会话冲突呈现愈演愈烈的趋势,但多数冲突以患者对医生权力的妥协而告终。

不同健康教育方式对老年心肌梗死出院后用药依存性的影响

目的通过对老年急性心肌梗死患者出院后电话随访,疾病讲座,建立疾病档案,将健康教育延伸到患者家里,进行有效的健康指导,提高老年患者用药依从性,有效地巩固治疗效果,预防复发。方法选择2008年1月—2011年1月入住该院的老年急性心肌梗死患者,分为对照组和实验组。实验组、对照组住院期间采用常规住院健康教育,而出院后,对照组按传统方式发放出院小结,对用药、注意事项进行指导;而实验组采用建立回访档案,定期电话随访,每月健康讲座、家庭探访相结合方式,进行健康指导。结果实验组有效提高病人用药依从性,积极参与疾病的合理治疗中,有效地巩固了住院治疗效果。结论急性心肌梗死(AMI)是老年最常见的急危重症,由于年龄生理特点,患者自我保健意识差,对疾病的认识不充分,较其他人群更易出现用药依存性降低,通过采用建立回访档案,定期电话随访,每月健康讲座、家庭探访相结合方式,进行健康指导实验组有效提高患者用药依从性,有效地巩固了住院治疗效果,减少疾病复发,减轻患者痛苦及家庭社会负担。

示善-倾听-交流-合作医患沟通模式在初产妇护理中的应用

目的探讨示善-倾听-交流-合作(GLTC)医患沟通模式在初产妇护理中的应用价值。方法选取2019年7月至2021年7月于驻马店市中心医院妇女儿童医院产科进行分娩的80例初产妇作为研究对象,根据随机数表法分为干预组(40例)与对照组(40例),对照组接受常规医患沟通模式,干预组接受GLTC医患沟通模式,比较两组初产妇护理前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、依从性及护理满意度。结果干预后,干预组HAMA及HAMD评分低于对照组(P<0.05);干预组总依从性(95.00%)较对照组(75.00%)高(P<0.05);干预组护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论将GLTC医患沟通模式应用于初产妇的护理过程中,可明显改善初产妇焦虑、抑郁等不良情绪,有助于分娩的顺利进行,提高初产妇的依从性及护理满意度。

患者及家属术前谈话的心理反应调查与对策

目的通过对术前患者及其家属的调查,了解其心理反应和所产生的结果,探讨术前谈话医患沟通技巧,提高医护人员的沟通水平,预防医疗纠纷的发生,构建和谐医患。方法应用自制调查表调查85例手术同意书签字者的基本心理状况,根据调查结果进行手术知情、认同情况分类及相关情况分析。结果大部分手术同意书签字者对手术情况了解和认同,但仍存在不了解的情况,尤其文化水平低者。大部分签字者要求理解手术相关服务措施。结论加强医护人员心理知识及沟通技巧的培训十分必要,这是做好医患沟通,更好地提供医疗服务,创建和谐医患关系的基础。

Talking to Patients 900

Co-authored by XIE Fang and XIE Zhu-fan and published by China＇s Foreign Languages Press in April 2016,Talking to Patients 900 is China＇s first bilingual reference brochure of medical history for Chinese medicine（CM）professionals.Currently an emeritus professor of CM and integrative medicine at Peking University＇s First Medical School,

体势语言在护理工作中的运用

体势语言是相对于语言沟通而言的,它是一种非语言沟通、非词语性的表达方式和行为沟通方式。体势语言是指护士通过形体规范培养、服式装饰、目光表情、语气语调、身体姿势等方式来交流信息及进行沟通的过程,为疾病的诊断、治疗、康复等提供了很大的帮助,对护理质量的提高也具有十分重要的意义。

GLTC医患沟通模式结合病例导入式教学在口腔修复实践教学中的应用研究

目的探究GLTC[示善(goodwill)、倾听(listening)、交流(talking)、合作(cooperation)]医患沟通模式结合病例导入式教学在口腔修复实践教学中的应用研究。方法选取2019年7月至2020年7月在四川大学华西口腔医院实习的30名口腔医学本科实习生,按照简单随机数字表法分为对照组(n=15)和观察组(n=15)。对照组采用病例导入式教学,观察组采用GLTC医患沟通模式结合病例导入式教学。评估两组实习生的临床实习成绩(理论成绩、病历分析成绩、操作成绩、讲课成绩)、实习生进行医患沟通的能力、实习生教学主观评价。采用SPSS 22.0软件进行t检验和卡方检验。结果观察组实习生的理论成绩、病历分析成绩、操作成绩、讲课成绩均优于对照组(P<0.05);观察组实习生的利物浦医生沟通能力评价量表评分高于对照组(P<0.05);观察组实习生教学模式主观评价中提高学习兴趣、集体意识、语言表达能力、综合分析能力、临床操作能力均优于对照组(P<0.05)。结论将GLTC医患沟通模式结合病例导入式教学法应用在口腔修复实践教学中效果明显,能有效提升实习生的专业知识和技能,提高教学满意度及医患沟通能力。

医患互动的微观考察:医患会话话轮机制（英文）

近年来,机构话语成为语言与话语研究的一个热点。其中,医患互动吸引了国内外学者的兴趣,研究从不同角度考察了医患互动过程。本研究通过分析医患会话的话轮机制(turn-taking system),旨在从微观层面探究其结构和本质。通过录音,本研究收集了北京某医院一名产科医生和病人的会话。会话录音被转写成文字并用于数据分析。基于Harvey Sacks的话轮转换规则,结合文化话语研究相关理论,本研究分析了医患会话在不同会话阶段和整体会话中使用的话轮机制与结构。通过比较医患双方的话轮类型和结构,研究发现双方在互动中扮演不同角色。