肿瘤内科医生与营养药师联合门诊的工作模式实践与效果分析

目的探讨肿瘤内科医生与营养药师联合门诊的工作模式及效果。方法通过开设肿瘤内科医生与药师联合门诊,收集联合门诊患者用药依从性、营养状态、不良反应发生情况和药师满意度评分等评价该工作模式的效果。结果经联合门诊模式干预后,肿瘤患者的营养状态、用药依从性及生存质量得到明显改善,67.6%的患者对临床药师的服务表示满意。结论肿瘤内科医生与药师联合门诊的新工作模式能够有效提高肿瘤患者的治疗效果,促进患者合理用药。

综合性医院多学科联合门诊探索

多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)已成为国际医学领域的重要医学模式,国内大医院都在开设各具特点的多学科联合门诊。本院通过明确责任、优化流程和延伸服务等手段做好联合门诊服务工作,持续提高门诊医疗服务质量,让患者尽早得到确定性治疗。综合性医院开展多学科协作势在必行,明确出诊规章、持之以恒开展是做大联合门诊的基础,聚焦优势学科、拓展服务内涵是做精联合门诊的关键。

医药联合门诊肾病综合征患者药学服务路径建立及实践

目的通过建立医药联合门诊肾病综合征患者药学服务工作路径,保证肾病综合征患者药学服务工作的规范化。方法建立肾病综合征患者药学门诊服务模式,包括药物治疗评估、药物重整、用药教育、生活方式指导等药物治疗管理,并将咨询过程中涉及的专业知识点明确化。结果肾病综合征患者药物咨询问题集中于药物不良反应、疾病与饮食、用法用量3个方面,合计占比56.6%。通过制定肾病综合征患者药学路径,113例患者药物依从性、满意度提升[(5.25±1.30) vs.(6.29±1.21),80.5%vs.92.0%],并参与用药干预9例。结论建立医药联合门诊药学服务工作路径,可以增加患者药物依从性、满意度,实现专业知识及工作经验的传承、促进药学服务规范化。

三级甲等专科医院实施医护联合门诊工作模式的体验

目的深入了解在三级甲等专科医院实施医护联合门诊工作模式过程中护士的体验。方法 2015年6月,采用质性研究中的现象学研究法,对4名在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院医护联合门诊工作的护士进行一对一半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析归纳。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼,总结出4个主题:患者就医体验明显改善;护士能及时觉察患者疑虑,预防潜在医疗纠纷;优化就诊环境,工作效率明显提高;护士业务水平和自身专业自豪感明显提升。结论医护联合门诊的设置发挥了积极作用,为患者提供了更为便捷的服务,提高了工作效率,亦提高了护士自身的专业水平和职业成就感,此工作模式值得在专科特色显著的医院或科室推广。

中国药学服务门诊开展及收费现状调查与分析

目的:通过调查研究我国医疗机构药学服务门诊开展情况,了解我国药学门诊运行现状和面临的挑战,分析药学门诊服务发展的机遇与挑战,提出促进医院药学服务发展的建议。方法:以文献检索获取我国医疗机构开展药学门诊的信息;以问卷调查法对全国关注药学工具网"合理用药百科"微信公众号的用户进行问卷调查,收集药学门诊信息。查询相关医院的官方联系方式,并通过电话对提交的问卷内容进行确认。调查结果采用Excel 2007软件进行汇总。结果:共调查全国108家医院,电话接通率为100%,19.5%(21家)医院开立药学服务门诊;37.0%(40家)表示无药学收费服务或药学咨询门诊;43.5%(47家)医院设有门诊药学咨询窗口。结论:目前我国各地均开展有不同形式的门诊药学服务,三级甲等医院开展的水平较高,个别医院的门诊药学服务可收取相应的费用。从全国来看,门诊药学服务的范围有待普及,水平有待提高,对药师提供的专业技术服务需要有相应的收费来补偿,医疗机构以及国家医保对药学服务的投入需要增加,以发挥药师在合理用药中应有的作用,更好地利用有限的医疗资源保障人民健康。

医院多学科联合诊疗门诊智能化管理平台的构建与应用

目的:研究医院多学科联合诊疗门诊智能化管理平台的构建和应用。方法:通过网络通信技术和基于数据聚合(将医院各系统数据以患者为中心进行整合)的基础,将MDT会诊流程线上处理,构建符合医院实际情况的智能化MDT管理平台。比较MDT管理平台使用前后,专家及患者满意度、诊疗时间、诊断符合率等效果。结果:实验组平均诊疗时间少于对照组,专家及患者满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。MDT平台服务器故障率0.32%,信息推送时间<60秒达标率98.9%,信息丢失率0%,提示专家和患者对智能MDT平台实用性和便捷性的认同。结论:智能化MDT管理平台可以规范MDT工作流程,提高MDT工作效率,提升患者满意度,改善患者就医体验。

社区医院医师药师联合门诊工作模式中药学服务的实践和探讨

目的:探讨社区医院药师和医师联合开设门诊进行药学服务工作模式的经验和不足,并分析社区医院药学服务对象的特征,为社区医院药学服务转型提供思路和实践经验。方法:结合具体案例回顾性探讨分析医师药师联合门诊的构建和实践,以及2019.6-2020.8期间就诊患者的数据。结果:医师药师联合门诊的前期总体设计和准备工作是开展药学服务的基础,药学服务的保障是建立药学服务标准流程。医师药师联合门诊就诊患者以60岁以上老年患者为主,多数患者存在联合用药,原发病以慢性病为主,属于药物不良反应(ADR)的高危人群。该门诊的开设不仅促进了合理用药,并且推动了社区医院ADR监测工作。结论:社区医院开展医师药师联合门诊是实现药学服务转型、拓展药学项目的有效手段,能够给患者提供专业的药学服务,促进提升药师能力,完善诊疗工作和减轻医生压力,实现患者、药师和医生三方共赢。

医师对医护协作诊疗模式体验的现象学研究

目的深入了解医师对医护协作诊疗模式的体会,为完善专科护士培养及发展提供参考。方法采用现象学研究方法,于2017年7月,对复旦大学附属眼耳鼻喉科医院首批开展医护协作诊疗模式的4名医师进行半结构式深入访谈,并结合现场观察等方法了解医师对该模式的体验,运用Colaizzi分析法对访谈资料进行分析。结果 4名医师均认为,该协作诊疗模式可使医师、护士、患者三方获益,但在专科护士选拔和培养方面还有待提高和完善,且对于专科护士的定位和发展存在差异性认知。结论医护协作诊疗模式可提高医师的诊疗工作效率、改善患者的就医体验、提高患者的诊疗安全性,为护士专业能力的提升及职业生涯规划提供了一个新的方向,为眼耳鼻喉科高级护理实践的发展奠定了基础。

基于JCI标准的门诊患者非技术质量服务满意度调查

目的调查门诊患者对非技术质量服务的满意度情况，为改进医院门诊服务提供依据。方法选取1200例门诊患者为研究对象，采用自行设计的问卷对其进行问卷调查，统计患者对服务态度、服务流程、告知服务、保护隐私及环境的满意度并进行分析。结果共收回问卷1083份。问卷项目应答率为94．32％。预约人员及医生服务态度的满意度达到90％以上，其余7个岗位人员均低于90％。其中就诊医生的满意度最高为95．6％，挂号缴费人员满意度最低为80．6％；患者对各流程的等候时间满意度均低于80％，最低的是等候取药时间为50．9％；患者对药师告知服务的满意度最高为94％，对护士告知服务满意度最低为90．2％；患者对医生保护隐私的满意度最高为95．3％，对检查科室人员保护隐私的满意度最低为86．3％；患者对医院门诊环境安全的满意度最高为88．4％，对环境卫生的满意度最低仅71．2％；患者对不同工作人员服务态度、告知服务、隐私保护及不同服务流程的满意度差异有统计学意义（x2分别为13156．84，3005．25，6828．696，4957．269，3110．284；P均〈0．05）。结论患者的感受及满意程度是医院改善非技术质量服务的重要依据，医院应最大限度满足患者合理化需求，不断努力提高医院整体医疗服务质量。

某院肾内科医药联合门诊现状调查及患者就诊行为的影响因素分析

目的分析肾内科医药联合门诊的现状,探讨患者就诊行为的影响因素,为药学门诊的全面推广提供参考。方法纳入肾内科医药联合门诊就诊的患者67例和无联合门诊就诊意向的肾内科门诊患者44例,调查就诊患者的需求及满意度并对患者就诊行为可能的影响因素进行Logistic回归分析。结果就诊患者对联合门诊的需求主要集中在药物相互作用、药物不良反应、药物的用法用量3个方面,合计占比79.10%,就诊患者“非常满意”、“满意”、“较满意”合计占比86.57%。Logistic回归显示,年可支配收入水平高(OR=2.55,P=0.007)、服药种数多(OR=5.24,P=0.001)、了解途径为经医师转诊(OR=425.17,P<0.001)或药师宣传(OR=25.13,P=0.001)为影响患者就诊的因素。结论在开展医药联合门诊的实践中。药师应进一步提高专业水平,加强与医师交流,积极宣教,提高患者就诊率。