新医改前后医务人员的合理医疗检查认知情况比较研究

目的:了解新医改前后医务人员对合理医疗检查认知情况的变化。方法:对2009年和2016年的数据进行比较研究。结果:新医改后,医务人员认为以诊疗需要为主的多重标准评价医疗检查内涵更为合理;诊疗需要、医疗安全问题与患者要求是医务人员认为做检查时应当考虑的主要因素,患者个人要求对医务人员的影响增强;医务人员认为不合理医疗检查的主要原因由法律问题变为伦理问题。结论:建立临床路径管理标准;提高患者合理检查意识;明确医疗检查伦理原则。

新医改背景下医患双方对合理医疗检查认知差异比较

目的了解医方与患方对医疗检查行为的认知差异,探讨差异产生的原因,为形成合理检查观提供参考。方法于2016年11—12月通过方便抽样的方式对广东省深圳市和广州市的8家大学附属三甲医院的门诊、急诊、住院部的医务人员和患者进行问卷调查,共调查医务人员523人、患者1 384例。结果在合理检查的内涵上,210名医务人员(40.2%)和412例患者(29.8%)选择多重评价标准,差异有统计学意义(P=0.000);105名医务人员(20.1%)和446例患者(32.2%)仅考虑患者需求,差异有统计学意义(P=0.000)。医患双方对合理检查意义的理解大体一致,都认为改善医患关系(医生59.1%、患者55.5%)是合理检查最大的意义。对费用的评价上,分别有25.8%(135/523)、39.18%(208/523)的医务人员和33.3%(461/1 384)、39.1%(541/1 384)的患者认为医疗检查的费用过高和偏高;340例患者(24.6%)表示承担这些医疗费用有些吃力,有59例患者(4.3%)表示很难承担医疗检查费用。针对合理医疗检查应考虑的因素调查中,294名医务人员(56.2%)和698例患者(50.4%)选择医疗安全,差异有统计学意义(P=0.024);183名医务人员(35.0%)和396例患者(7.3%)选择医院管理,差异有统计学意义(P=0.007)。医患双方均认为诊疗需要是检查上首先考虑的问题(医务人员62.5%、患者63.9%);在过度检查的原因上,分别有33.7%(176/523)的医务人员和30.1%(417/1 384)的患者认为不合理检查的首要原因是伦理性问题。结论医患双方需形成合理检查的正确认知,明确多维度的合理检查内涵与标准;建立一个由第三方监督的医疗检查定价机制,控制合理检查价格;加强医学伦理道德的建设,增强患者对医疗检查行为的信任。