廖志峰主任医师治疗失眠用药规律:基于数据挖掘技术

目的:采用数据挖掘技术探寻全国名中医廖志峰治疗失眠的用药规律和用药的临床特点。方法:收集整理近五年(2017—2022年)廖志峰名中医工作室门诊治疗有效的失眠病案,运用Excel 2010、IBM SPSS Statistics 21.0、IBM SPSS Modeler 18.0等软件进行数据统计分析。结果:获得完整的、符合标准的处方共242首,中药177味,其中高频药物有远志(210次)、酸枣仁(164次)、柏子仁(154次)、茯苓(119次)、半夏(115次)、龙骨(115次)等;通过关联规则分析出的相关药物组合中,二项关联规则以“远志→酸枣仁”支持度及置信度排名靠前;三项关联规则以“远志→柏子仁、酸枣仁”支持度及置信度排名靠前。药物关联网络图显示柏子仁、远志、酸枣仁、茯苓、龙骨等药物与其他的高频药物之间关系紧密,用药频率比较高。高频药物可聚为5类。结论:廖志峰名中医辨治失眠用药主要脏腑为心、肝、肾,配伍多在辨证论治的基础上加入安神之品,以四君子汤、酸枣仁汤、天王补心丹、温胆汤等处方为基础方剂,加入镇静安神、宁心安神的药品,处方简练有效,辨证准确。

牟允方老中医运用大黄治验急症医案5则

大黄味苦、性寒,功能泻下攻积、清热解毒、凉血泻火、止血活血、逐瘀通经。牟允方老中医认为,大黄的使用属中医八法之“下”法,但绝非单纯通便之用,实为逐邪之举,泄热、浊、瘀、毒、痰之邪由肠腑魄门而去,临床运用得法,能救厄于顷刻。现选取脓毒症、骨折疼痛、胆石症、妊娠肠痈、外感发热等5则验案,分析其运用大黄的临床体会和经验,如内科——脓毒症取大黄凉血泄热之效;伤科——骨折取其行瘀活血止痛之功;外科——胆石症虽治胆,但借大黄攻下腑积、利湿退黄之用而取效;妇科——妊娠肠痈虽忌攻下峻烈,仍投大黄泻肠间湿热、祛肠中瘀血,可知“有故无损”法则;儿科——外感发热,风寒内湿夹滞,在散寒燥湿之时,少佐大黄泻下化积,使邪有出路,表里同解。师公认为临床上大黄适应证广泛,如急腹症、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、脑卒中、心肌梗死、狂犬病、破伤风、毒蛇咬伤等许多疑难杂症,但仍须遵辨证论治原则,紧抓“胃家实”,即里实热证之病机,才能效如桴鼓,若为虚证则应忌用。

全国名老中医药专家常小荣基于“经脉-脏腑相关”理论辨治脾胃病特色探骊

常小荣教授认为“经脉-脏腑相关”是经络学说的核心理论,对临床工作有重要指导意义。总结常小荣教授基于“经脉-脏腑相关”理论辨治脾胃病的学术经验,在临床诊治脾胃病过程中注重经脉辨证与脏腑辨证相结合,治则以调畅中焦、调和五脏气机为要,辨证严谨,选穴精准,以四白、梁门、足三里为治疗脾胃病的基础用穴,并注重灸法的运用。常小荣教授提倡学习经典与继承创新,坚持研究与临床相结合,为传承发展“经脉-脏腑相关”理论作出了重大贡献。

崔云教授运用清补法治疗真菌性尿路感染经验

[目的]总结崔云教授运用清补法治疗真菌性尿路感染的临证经验。[方法]通过收集和分析崔教授诊治真菌性尿路感染患者临床病例,结合其所谈所述,在充分认识病因病机和用药特点的基础上,对崔教授诊治此病的经验进行全面总结,并举典型医案进行论证。[结果]崔云教授认为,本病源起湿热,继而进展为浊毒,浊毒内生,胶结缠绵,损伤正气,脾肾两虚,迁延难愈,据此提出以清热利湿、降浊解毒、扶正补虚为治疗手段。所举医案中,患者因长期留置双J管而患真菌性尿路感染,辨证为膀胱湿热,治以清热利水、通淋止痛,方用五淋散化裁,辅以化浊毒、扶正气之药,疗效显著。[结论]崔教授以清补之法治疗真菌性尿路感染,标本兼顾,扶正与祛邪并用,灵活用药,为临证治疗本病提供了良好借鉴。

陈泽涛从虚、瘀、毒论治慢性再生障碍性贫血

从病因、病机、论治特点等方面小结陈泽涛教授治疗慢性再生障碍性贫血(简称慢性再障)的临证经验。陈教授认为,慢性再障病机以虚为主,精、气、血亏虚贯穿疾病始终,肾虚为发病之根,脾虚为发病之源。瘀、毒是慢性再障的关键致病因素和病理产物。治疗以健脾补肾为主,补肾生髓以化血,补脾助运生血,辅以化瘀通络、祛邪解毒。临证处方时应重视阴阳互根、气血同调、祛瘀生新、扶正解毒,擅于应用治未病思想,临床效果显著。

张仁泻火祛瘀法针刺治疗三叉神经痛经验

介绍张仁主任医师泻火祛瘀法针刺治疗三叉神经痛经验。张仁认为本病病机多因肝火上犯、脉络瘀滞,临证治疗时多从泻火和祛瘀两方面入手。治疗时精准选穴,相互配伍;重视手法,轻重有别。中取主穴深刺重刺,近取局部痛点阿是穴浮浅丛刺,辅以眶上孔、眶下孔及颏孔三孔穴精准刺激。尤其重视导气手法在催气得气过程中的使用,对三叉神经痛的远近期疗效均较显著,为临床治疗三叉神经痛提供参考。

基于数据挖掘探讨王行宽辨治冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高血压病遣方用药规律

目的应用中医传承计算平台(V3.0)探讨王行宽教授治疗冠心病合并高血压的遣方用药规律。方法纳入王行宽教授治疗冠心病合并高血压门诊病历录入中医传承计算平台进行数据挖掘与分析。结果获得有效处方共346首,涉及药物147味,临床用药药性以寒、温为主,药味以甘、苦为主,归经多归肝经,使用频次较高的前10位药物有白蒺藜、天麻、钩藤等,主要治法是平肝潜阳、豁痰化瘀、疏肝利胆、益气养营,演化出6组药物核心组合。结论王行宽教授治疗冠心病合并高血压用药上寒温并用、精简平和,常用平肝煎合生脉散合柴胡陷胸汤加减,主要治法是平肝潜阳、豁痰化瘀、疏肝利胆、益气养营,治疗上倡导“间者并行”“肝心同治”,并由此推测出王老认为冠心病合并高血压的病性属本虚标实,病机是心之气营两虚为本,痰瘀互结、肝阳亢盛为标。

国家级名中医孙伟正治疗急性淋巴细胞白血病经验

国家级名中医孙伟正认为急性淋巴细胞白血病的病因病机为正气亏虚,毒邪侵髓,强调气阴两虚贯穿始终,在治疗时主张以养阴益气扶正为主,佐以清热解毒以攻邪,依势遣方用药。自创验方济世饮作为治疗急性淋巴细胞白血病的经典验方,临床收效甚佳。

国医大师李佃贵应用五虫五草治疗慢性萎缩性胃炎经验总结

总结第三届国医大师李佃贵教授治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的常用药物——五虫五草,五虫指全蝎、蜈蚣、水蛭、土鳖虫、炮山甲,五草指飞扬草、凤尾草、鸡骨草、冬凌草、白花蛇舌草;虫草并用,标本兼治,可有效延缓或逆转CAG病变进展。

王耀献从木郁达之论治难治性尿路感染经验

难治性尿路感染为肾病科临床常见疾病,中医称为顽固性淋证,缠绵难愈,反复发作。古今医家多认为其与膀胱气化失司有关,从膀胱湿热论治,治以清热利湿,然一味苦寒清利克伐元气,加剧淋证迁延。王耀献教授认为其主要病机为肝失疏泄,终致气、血、湿、热壅滞下焦而发。病位以肝为主导,初期多肝实为病,以肝气郁结、肝郁血瘀、肝郁化火、肝郁湿热、血虚肝郁为主。后期多虚实并见,可见肾阴阳亏虚合并湿热肝郁等。“木郁达之”首见于《黄帝内经》,书中所指木郁即木气郁结,风气通于木,形成自然界气候之变化,从而导致机体出现一系列疾病发展的全过程。达之意为使其条达,遵循虚则补之,实则泻之原则,即肝实者疏肝,肝虚者柔肝。因此,对尿路感染的治疗强调从“调肝”入手,治以疏肝健脾、疏肝清热、养血柔肝、疏肝调神、疏肝化瘀、疏肝利湿、疏肝益肾等法据病情变化及不同时期杂合证治。

基于数据挖掘刘国安教授治疗老年高血压临床经验研究

目的:分析刘国安教授治疗老年高血压的用药规律和临床经验。方法:收集2020年10月1日至2021年10月1日刘国安教授诊治的58例老年高血压患者病案信息,描述性分析用药频数、性味等用药情况,对高频用药进行聚类分析、因子分析。结果:58首处方共涉及中药65味,频数≥20次的中药有10味,前3位依次为生地黄,甘草,山药、牛膝;药性多为平、寒;药味多为甘,其次苦和辛;药物归经多以肝、心、肾为主。高频药物因子分析得出4个公因子,主要涉及生龙骨、生牡蛎、柏子仁、牛膝、山药、白芍、甘草等7味中药。高频药物聚类分析得到6类:第1类为生龙骨、生牡蛎、生地黄,第2类为山药、白芍,第3类为牛膝、柏子仁;其余3类为单味药,分别是夜交藤、当归、甘草。结论:刘教授认为老年高血压多为肾阴亏虚,水不涵木,肝阳上亢,化火生风,痰瘀互结所致,用药以滋肾阴、平肝阳、疏肝风、清肝火、安心神为主,体现出寓通于补,通补兼施的治疗思想。

谢晶日相火论治溃疡性结肠炎经验浅析

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性炎症性疾病,病变范围主要影响大肠黏膜和黏膜下层,属于现代难治病之一,临床上以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为其主要症状。中医并无此病名,根据症状往往将其归为泄泻、痢疾、滞下、肠癖、脏毒等范畴,病理因素多为湿、热、瘀、毒。病性为本虚标实。病位一般在肠,但可涉及多个脏器,病程较长,一旦发病往往伴随终身,迁延不愈,严重影响患者的生活质量。相火理论是中医特色理论之一,首见于《黄帝内经》,相火起于命门,寄于肝、胆、三焦等脏腑,可以温通脏腑,裨助生化之机,维持人体正常的生理功能。谢晶日教授结合丰富的临床经验,认为相火理论与溃疡性结肠炎有着密切的关系,相火离位则妄动为病,相火失位、相火过亢、相火虚衰为相火的3种病理状态,均会导致溃疡性结肠炎的发病。谢晶日教授以相火理论为基础,根据病因病程及患者体质的不同,从清化湿热、调和肝脾、益肾壮火3个方面论治本病,使相火归位,病邪去,诸证自安,临床疗效颇丰。

徐宜厚教授辨证治疗寻常型银屑病学术研究

[目的]总结徐宜厚教授治疗寻常型银屑病的学术观点和临床经验。[方法]通过跟师学习,分析研究徐宜厚老师治疗寻常型银屑病临床病案,从病因病机、辨证论治、经验用药等方面总结老师治疗寻常型银屑病的学术思想和临证经验,并举验案佐证。[结果]徐宜厚教授认为寻常型银屑病病因病机是外感六淫侵袭,肺胃气机不畅,气血运行受阻,肌肤失养;内伤七情以及饮食不节为主,日久化火,营血亏虚,外伤肌表,腠理毛窍闭塞,气滞血瘀。其将寻常型银屑病辨证分为风热证、血热证、血燥证、血瘀证,从解表祛风、凉血解毒、养阴润燥、化瘀解毒治疗用药,分别采用消风散、银花虎杖汤、养血润肤汤、黄芪丹参汤等加减。同时采用分期辨病,将寻常型银屑病分为进行期、退行期、静止期三期,病证结合,又结合外治法,药浴、软膏、针罐疗法等,临床治疗取得满意疗效。所举医案4则,体现了徐宜厚教授辨证论治寻常型银屑病,分别以祛风、凉血、养血、化瘀等方法治疗的思路,取得良好的疗效。。[结论]徐宜厚教授分期辨病,进行期宜驱邪法,退行期宜攻补兼施,静止期扶正固本或者滋阴护液。病证结合治疗寻常型银屑病有良好的临床疗效,充分体现了中医整体观念、辨证论治的精髓,其分期辨病、病证结合、辨病用药的学术观点及临床经验值得推广。

虞坚尔教授辨治小儿胃食管反流性咳嗽的经验浅谈

虞坚尔教授认为小儿胃食管反流性咳嗽的主要病机在于肺脾不足为本、脏腑受邪为标,痰饮、食积为重要病理因素,治疗当肺脾同调、标本兼顾,同时注重气道痉挛的病位治疗,注意顾护小儿脾胃慎用寒凉、金石等品,后附验案1则。

王玉玺用乌蛇驱风汤治疗银屑病经验简介

银屑病是一种以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要表现的慢性、瘙痒性皮肤病,在临床中极为常见。乌蛇驱风汤出自《朱仁康临床经验集》,具有搜风清热、败毒止痒的功效,它是治疗荨麻疹、扁平苔藓、瘙痒症等以瘙痒为主的皮肤病方剂。银屑病(进行期)常表现为湿热蕴结体内,瘙痒剧烈,若在此基础上又感染风热之邪,湿热兼加外风客于肌肤,致使肌表凝结邪气,久聚不散而发病。王玉玺教授认为风邪、血热、毒邪共为银屑病(进行期)的致病因素,并强调风邪的重要性,因此在临床治疗中除了要清热、凉血、解毒以外,还要兼顾祛风之法。在银屑病(进行期)的用药经验上,王老善用虫类药以搜刮内风,又善用虫类药的毒性,以达到以毒攻毒的作用。王教授灵活运用乌蛇驱风汤加减治疗银屑病(进行期)临床疗效颇佳,屡试屡验。该文从病因病机、治疗经验、经典案例等方面对王玉玺教授运用乌蛇驱风汤加减治疗银屑病(进行期)的经验进行探讨。

马云枝补肾解毒法治疗血管性痴呆经验

马云枝教授认为血管性痴呆病性属本虚标实,脏腑虚损、肾精亏虚为发病之基础,痰瘀蒙窍、毒损脑络为痴呆发病之关键,三焦枢机不利、气机不畅为致病之要点,临证常以补肾扶正、化瘀解毒为治疗大法,根据该病的进展趋势,将血管性痴呆分为平台、波动、下滑3期。在临床辨证施治中,坚持分期和分型相结合,临证以“开窍”为先导,统领“补肾填髓”“化瘀涤痰”诸法,认为“补肾解毒法”应贯穿痴呆治疗始终。同时辨证遵从整体观念,从全局考虑,结合脏腑、气血及三焦辨证,善用经方,注重加减,屡获良效。

周次清辨治心血管疾病方药经验

周次清教授是我国著名中医心血管病专家,从医50余载,医理娴熟,经验颇丰,在处方用药方面有很多独到见解,主要体现在以下四个方面:一是遣方有道,重视整体观念,临证善用古方,圆机活法,知常达变;二是制方严谨,选药精当,力戒庞杂,并强调主次分明,药量适中;三是主张中西医结合,强调中医辨证与西医辨病要统一,处方用药既遵中医理法方药之法度,又需参照现代药理研究;四是强调处方遣药需补偏纠弊,不应过度用药,尤为重视脾胃,临证应合理配伍以顾护胃气。

廖志峰“健胃和中”学术思想及其临床应用

目的:通过古今医案云平台探讨全国名中医廖志峰教授“健胃和中”学术思想及其临床应用特点。方法:将2007—2021年廖志峰教授诊疗的消化系统疾病部分病例469份处方录入古今医案云平台,通过优势病种、中药性味归经分析廖志峰教授诊治疾病的思路及用药特点。结果:病种方面,主要以胃痛和胃痞2种脾胃病科优势病种为主,其他有胃反、泄泻、胁痛、便秘等。药物使用方面,廖志峰教授处方中使用中药约295种,常用的10种中药使用频次达2378次,占总频次的37.6%,这些药物中,除了调和诸药的甘草,使用频次最高的是降气和胃的半夏,其他如厚朴、陈皮、白术、莱菔子、枳壳等为健胃通降剂;同时这些药物以温平性为主,多归脾、胃经,其次归肺、心、肝经。结论:廖志峰教授诊疗疾病以消化系统疾病占比较重,且重用健胃助运及平衡中和中药,体现了其“健胃和中”的学术思想及其调阴阳虚实的诊疗思路。

李祥云治疗子宫内膜异位症经验

李祥云教授在诊治子宫内膜异位症方面有其独特的理论体系和丰富的临床经验,认为其病机关键在于“肾虚血瘀”,肾气不足,则冲任失于濡养,气血不畅,停滞而为瘀阻;血海满溢失常而见月经失调;气滞血瘀日久,停聚于胞宫胞脉而成癥瘕。治疗上以补肾活血化瘀为大法,辨病辨证相结合,顺应月经周期,以达到调经、止痛、消癥、助孕等目的。

牟允方老中医变法治验急难病症举隅

通过研究牟允方老中医临证病案,可以体会到中医学的特色和精髓,如何灵巧地把握辨证论治。在临床中要见微知著,并善于运用变通思维,从常规中求变异,从整体中找关联,从疑似中寻真见,才能提高诊治的准确性。本文选取牟允方老中医运用变法治疗的慢性支气管炎喘证、产后发热、腰痛、眩晕头痛、便秘等5则验案,体现了其见微知著、知常达变的学术思想。