2019-2020年上海地区精子库有生育力男性精液质量及与季节变化关联性研究

目的:分析2019-2020年上海地区精子库有生育力男性精液质量及与季节变化的相关性。方法:回顾性收集2019年1月-2020年12月在复旦大学人类精子库捐献志愿者中770例有生育力男性初次精液样本检查数据,以同期上海地区气象学意义季节分组。采用多元线性回归分析季节变化与精液质量的相关性。结果:春、夏、秋、冬季节各组精液量分别为3.41±1.57ml、3.19±1.47ml、3.20±1.55ml、3.27±1.57ml,精子浓度分别为(69.88±32.29)×10^(6)/ml、(67.45±34.25)×10^(6)/ml、(62.36±28.04)×10^(6)/ml、(74.39±34.65)×10^(6)/ml,春季组和冬季组高于秋季组(P<0.05);前向运动率分别为(48.02±13.30)%、(47.83±11.53)%、(46.90±12.10)%、(47.31±11.52)%;精子总数分别为(237.41±144.09)×10^(6)/ml、(211.55±141.00)×10^(6)/ml、(200.47±130.77)×10^(6)/ml、(242.54±160.10)×10^(6)/ml,冬季组高于夏季组和秋季组(P<0.05)。季节因素影响25~29岁男性精子前向运动率(β=-0.148,P=0.049)。结论:本次调查季节因素是上海地区精子库捐精有生育力男性精液质量变化的影响因素之一,季节因素影响25~29岁年龄者精子前向运动率。

精液参数分布在实验室质量控制中的应用

目的 通过分析实验室的精液参数分布,为监测实验室精液分析准确性提供新的质量控制评估方法。方法 回顾性分析2018年—2020年广东省生殖医院人类精子库捐精志愿者的精液分析结果,统计精液量、精子浓度、精子活力及精子正常形态率等精液参数的百分位数,并与《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》(第5版)(以下简称WHO 5^(th))公布的源自性伴侣在停止使用避孕措施后12个月内怀孕的男性的精液参数值分布进行比较分析。结果 共纳入4 761例捐精志愿者,年龄22~45岁,中位年龄25岁;精液量和前向运动精子百分率的各个百分位数与WHO 5^(th)分布比较一致,说明本实验室精液量和前向运动精子百分率分析结果的准确度较高;精子浓度和精子正常形态率的各个百分位数与WHO 5^(th)相比较,在第75个百分位数之后一致性较差,说明本实验室在精子浓度或精子正常形态率较高时,精子浓度及精子正常形态率的分析结果存在较大偏差,需要进一步改进。结论 精液参数分布能在一定程度上监测实验室内精液分析的准确性,并通过分析数据的准确性来寻找问题的根源并进行改进。

影响供精人工授精成功率的多因素分析

目的:探讨多种因素对供精人工授精(AID)治疗效果的影响。方法:回顾性分析2004.12-2005.11期间在本中心579位妇女实施的1033个AID治疗周期,探讨AID治疗成功率与妇女年龄、输卵管治疗史、每周期AID治疗次数、AID实施周期数和授精方式的关系。结果:①35岁以上的不孕妇女AID治疗成功率明显下降(P<0.05);②有输卵管治疗史的妇女AID实施成功率低于正常妇女(P<0.05);③每周期施行2次人工授精的成功率高于单次的妇女(P<0.05);④AID实施1个直至5个周期每周期间的成功率无差异(P>0.05);⑤宫颈内和宫腔内人工授精的成功率无差异(P>0.05)。结论:不孕妇女的年龄、输卵管治疗史是影响AID治疗成功率的重要因素,同一周期进行2次宫颈内授精优于单次授精,无输卵管因素妇女的AID治疗在改用供精体外受精-胚胎移植前应至少可实施5个周期。在无宫颈因素的妇女中,同一周期2次宫颈内人工授精较宫腔内人工授精操作更简便,且成功率相似,可作为AID的首选。

体外受精-胚胎移植中反复种植失败后宫腔镜检查的临床意义

目的宫腔镜下观察反复种植失败(RIF)后妇女宫腔异常检出率和异常类型,评价RIF妇女再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前行宫腔镜检查的临床意义。方法回顾性分析197例既往IVF-ET失败≥2次者(RIF组)与176例行输卵管插管通液拟供精人工授精者(对照组)的宫腔镜检查结果,比较两组宫腔异常检出率和异常类型。结果宫腔镜检查发现,RIF组宫腔异常检出率显著高于对照组(51.78%和28.98%,P<0.01)。RIF组宫腔异常类型较对照组更多,主要为内膜异常,包括息肉或息肉样增生(26.39%)和内膜炎(4.06%);其次为宫腔形态异常,包括宫腔狭小(9.64%)和宫腔粘连(5.08%)。各年龄段RIF组患者的宫腔异常检出率均高于对照组,其中25～29岁和30～34岁年龄段的对照组与RIF组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。Logistic回归分析发现,RIF病例类型(P=0.001,OR=2.320,95%CI:1.440～3.736)和年龄(P=0.039,OR=1.403,95%CI:1.016～1.935)是宫腔异常的危险因素,而不孕年限(P=0.747,OR=1.038,95%CI:0.827～1.303)不是宫腔异常的危险因素。RIF妇女中,原发不孕组与继发不孕组的宫腔异常检出率差异无统计学意义(P>0.05);但原发不孕组的内膜息肉或息肉样增生检出率高于继发不孕组(31.45%和17.80%,P<0.05),宫腔粘连检出率低于继发不孕组(2.42%和9.59%,P<0.05)。结论 RIF妇女宫腔异常率显著高于正常妇女,宫腔异常的主要类型为内膜息肉和息肉样增生。向RIF妇女推荐宫腔镜检查和治疗以改善宫腔环境、提高内膜容受性是合理且必要的。建议RIF妇女再次接受ET前常规行宫腔镜检查。

季节因素对北京地区捐精志愿者精液质量的影响

目的:探索和分析北京地区捐精志愿者的精液质量随季节的变化规律以及两者之间的相关性。方法:应用回顾性研究方法,收集北京大学第三医院人类精子库捐精志愿者人群的精液数据,按照农历节气和捐精时间进行4个季节分组,比较不同季节分组之间精液参数的差异,分析变化规律以及季节因素对精液参数的影响。结果:共纳入和分析21174例精液常规检查数据。将全部数据整体分析,春、夏、秋、冬季组的精子浓度分别为(106.04±59.67)×10^(6)/mL、(97.61±47.41)×10^(6)/mL、(100.18±47.17)×10^(6)/mL、(100.59±38.68)×10^(6)/mL,春季组明显高于其他3个季节组(P<0.001);前向运动精子百分率(progressive motility,PR)分别为56.49%±12.76%、58.02%±13.65%、58.05%±12.36%、57.66%±12.61%,春季组低于其他3个季节组,夏季组较好(P<0.001);精子正常形态率4个季节组间差异没有统计学意义;冬季组的捐精志愿者合格率高于其他3个季节组(P<0.01),而夏季组则低于其他3个季节组。将筛选期和正式捐精期志愿者的精液参数分别进行分析,均显示春季组的精子浓度高于夏季和冬季组,PR低于夏季和秋季组。基于正式捐精期精液参数,多元线性回归分析表明季节是影响精子浓度的主要因素,春季组的平均精子浓度比冬季组约高6×10^(6)/mL,但春季组的PR比秋季组低2.9%(均P<0.05)。结论:季节是北京地区捐精志愿者精液质量的影响因素,推荐春冬两季适宜捐精志愿者积极捐献精子。

2008~2018年捐精志愿者精液细菌培养结果分析

目的:分析捐精志愿者精液中病原菌分布情况及细菌感染对精液质量的影响。方法:对2008~2018年4897例捐精志愿者精液样本进行细菌培养,按菌落数不同分为<104 cfu/ml组(n=4229)和≥104 cfu/ml组(n=150),并选择同期未检出细菌的捐精志愿者518例(即菌落数=0 cfu/ml)作为对照组,采用生物梅里埃公司的微量生化反应系统对菌落数≥104 cfu/ml的样本进行菌种鉴定,使用SCA计算机辅助精液分析仪对所有精液样本进行分析,并与对照组的精液质量进行比较。结果:4897例捐精志愿者精液样本细菌培养中,杂菌生长的精液样本6例(0.12%),细菌纯生长的精液样本4379例(89.42%),其中菌落数≥104 cfu/ml的精液样本150例(3.43%)。菌落数≥104 cfu/ml的精液样本中培养出革兰阴性菌(G-菌)104例(69.33%),以大肠埃希菌为主,普通变形杆菌和肠杆菌次之;革兰阳性球菌39例(26.00%),革兰阳性性杆菌4例(2.67%),淋病奈瑟氏菌3例(2.00%)。菌落数≥104 cfu/ml和菌落数<104 cfu/ml的精子总数和前向运动精子百分率明显低于对照组精子总数(P<0.05),精液液化时间、精液pH值、精子总活力和正常形态精子百分率与对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论:捐精志愿者精液细菌培养阳性率占89.42%,细菌种类较多,以G-菌为主。同时,精液质量随着菌落数的增多呈降低趋势。

供精人工授精妊娠结局的影响因素及子代安全性分析

目的:分析影响供精人工授精(AID)妊娠结局的相关因素,以提高妊娠率,并评价其子代安全性。方法:回顾性分析沈阳二〇四医院生殖医学研中心2005年7月1日至2013年6月30日行AID助孕的5 109例患者,共计7 761周期的妊娠结局及子代出生缺陷发生率情况。结果:AID临床妊娠2 252例,周期妊娠率29.02%,累积妊娠率44.08%。女方年龄≤35岁组临床妊娠率明显高于35岁以上组(30.31%vs 20.18%,P<0.01),不孕年限5年以下组高于5年以上组(30.83%vs 28.16%,P<0.01),使用促排卵组临床妊娠率明显高于自然周期组(33.22%vs 28.68%,P<0.01);治疗第1周期组的临床妊娠率最高(29.87%),与治疗第4周期组妊娠率(23.61%)差异有统计学意义(P<0.05),其余各治疗周期组间的临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。AID发生子代出生缺陷28例(1.40%),以心血管畸形发生率最高(6例,21.43%),其次是骨骼肌肉系统畸形4例(14.29%),泌尿系统和神经系统畸形各3例(10.71%),还包括唇腭裂、呼吸系统、消化系统畸形各2例(7.14%)及其它系统畸形。结论:女方年龄、不孕年限及促排卵治疗是影响AID临床妊娠率的重要因素;冷冻精液行AID并未增加子代出生缺陷发生率,是一项相对安全的辅助生殖技术。

卵胞浆内单精子注射失败后改行供精人工授精的时机和妊娠结局分析

目的探讨重度少弱精子症或梗阻性无精子症患者卵胞浆内单精子注射(ICSI)失败后改行供精人工授精(AID)治疗的时机及效果。方法回顾性分析因男方重度少弱精子症或梗阻性无精子症实施ICSI治疗失败而改行AID治疗(93个治疗周期)的46例妇女的周期妊娠率,并与同期直接行AID的患者(AID对照组,n=74)的周期妊娠率比较。同时,选择同期接受ICSI助孕的1 007例患者(1 128个治疗周期),根据不同ICSI精子来源分为射出精子组和附睾睾丸精子组,再根据参数分为轻度少弱畸精子症组(A组,n=157)、重度少弱畸精子症组(B组,n=305)、附睾或睾丸穿刺偶见活精组(C组,n=110)及其余穿刺组(D组,n=435),比较四组的受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠率;比较B组患者ICSI第1～4周期助孕的受精率、卵裂率、优质胚胎率和妊娠率。结果 46例患者经过多周期的ICSI治疗失败,再改行1～4周期的AID,可以实现52.2%的累积妊娠率和25.8%的周期妊娠率,与AID对照组27.6%的周期妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);根据精子来源及参数的分组中,C组的受精率(75.3%)和妊娠率(28.7%)显著低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.01),B组的优质胚胎率(40.7%)低于其他三组,妊娠率(35.1%)也低于A和D组,且差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05);进入第3和第4及以上周期的妊娠率分别为15.4%和0,显著低于第1和第2周期,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经过3周期以上ICSI失败,或者重度少弱精子症及梗阻性无精子症穿刺后镜下偶见精子寻找精子困难者第2周期助孕时,可以在患者知情同意的情况下进行AID助孕,实现较高的妊娠率。

供精人工授精与供精体外受精胚胎移植的临床结局

目的总结供精人工授精（AID）及供精体外受精（IVF—D）的临床结局，探讨其最佳治疗方案。方法总结我院2004年11月～2006年6月686例接受供精人工授精（AID）及93例接受供精体外受精（IVF—D）胚胎移植患者的临床结局，分析其相关影响因素。结果686例接受供精人工授精（AID）患者共行1309个人工授精周期，均采用宫颈管内人工授精（ICI），周期临床妊娠率16．88％（221／1309）。单次排卵前授精周期妊娠率19．89％（37／186）；单次排卵后授精周期妊娠率14．46％（134／927）；双次授精周期妊娠率25．51％（50／196）。3种授精时机相比妊娠率有统计学差异（X^2=15．49，P=0．001），双次授精妊娠率最高，单次排卵前授精妊娠率次之，单次排卵后授精妊娠率较低。3个周期累积成功率60．2％（153／254）。接受供精IVF患者93例，共135个移植周期。新鲜移植周期妊娠率53．76％（50／93），解冻移植周期妊娠率50％（21／42）。平均周期妊娠率52.59％（71／135）。AID单胎妊娠率高于IVF—D（91．86％与60．56％；X^2=39．65，P=0．001），AID多胎妊娠率低于IVF—D（1．36％与26．77％；X^2：68．4，P=0．001），AID宫外孕率与IVF—D组相比无统计学差异（0与1．41％，Fisher检验，P=0．24），AID自然流产率与IVF—D组相比无统计学差异（6．79％与11．27％；X^2=1．49，P=0．22）。AID妊娠率低于IVF—D（16．88％与52．59％；X^2=96、73，P=0．001）。结论采用双次宫颈管内供精人工授精（ICI）方法简单，妊娠率满意，供精体外受精（IVF—D）妊娠率高，但多胎率高于AID。

供精者解脲支原体感染与精液参数的相关性研究

目的探讨供精者解脲支原体感染与精液体积、精子密度及运动参数的关系。方法96例供精者精液取出后即无菌接种于解脲支原体液、固体培养基;精液完全液化后,按照世界卫生组织推荐的标准和方法进行分析,运动参数的获得是通过计算机辅助精子分析系统。结果精液解脲支原体培养阳性和阴性供精者各项精液参数,以及同一供精者精液解脲支原体培养阳性与经敏感药物治疗转阴后各项精液参数差异均无显著性(P>0.05)。结论精液解脲支原体培养结局与精液体积、精子密度及运动参数无明显相关。

基于案例分析生殖医学伦理委员会在供精人工授精技术实施中的指导功能

通过对所选案例的分析讨论,提出了目前在临床实践中常常遇到的关于供精人工授精技术实施过程中出现的一些伦理问题,并针对这一现状讨论研究了生殖医学伦理委员会在供精人工授精技术实施中的指导功能:一是为需求者提供相关性伦理咨询,二是对辅助生殖技术及相关性研究开展全程监督和指导。

大学生生殖健康状况分析

目的评估大学生供精志愿者的精液质量,了解大学生的生殖健康状况。方法按照2003年国家卫生部修订的《人类精子库基本标准和技术规范》的筛查程序,对355例在校大学生供精志愿者的精液进行分析。结果37名(10.4%)供精志愿者达到卫生部供精质量标准,共淘汰供精者318人(89.6%),其中因精液初筛质量不达标准267人(75.2%),因健康体检不合格26人(7.4%),未取出精液4人(1.1%),精液质量正常未来体检9人(2.5%),精子正常形态率<30%者6人(1.7%),冷冻复苏率(a+b)级<60%者6人(1.7%)。供精志愿者的精液质量达到WHO正常男性生育参数者135人(38.0%)。结论供精志愿者的精液质量降低,大学生的生殖健康应引起全社会的关注。

应用供精冷冻精液出生子代的安全性分析

目的:调查使用供精者精液行辅助生殖技术(ART)后的妊娠结局,探讨应用供精冷冻精液出生子代的安全性。方法:2006年1月至2012年12月我院人类精子库向全国31家生殖中心提供冷冻精液,共治疗50 247个周期。统计使用供精精液行宫颈内人工授精(ICI)、宫腔内人工授精(IUI)、体外受精(IVF)及卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)的子代出生缺陷发生率及自然流产率,对比不同授精方式的出生缺陷率与自然流产率的差异。结果:使用供精者冷冻精液行人工授精39 047个周期,其中ICI周期数36 674个,临床妊娠8 612例,自然流产917例,自然流产率(<28孕周)10.6%(917/8 612);活胎数6 133例,发生出生缺陷者43例,出生缺陷发生率0.70%(43/6 133)。IUI周期数2 373个,共获得临床妊娠547例,自然流产41例,自然流产率为7.5%(41/547);活胎数426例,发生出生缺陷2例,出生缺陷率0.47%(2/426)。使用供精者冷冻精液行IVF、ICSI治疗共计11 200个周期,其中IVF临床妊娠5 860例,自然流产456例,自然流产率7.8%(456/5 860),活胎数5 089例,出生缺陷发生率1.08%(55/5 089);ICSI临床妊娠350例,自然流产30例,自然流产率8.6%(30/350),活胎数229例,出生缺陷发生率1.31%(3/229)。使用供精冷冻精液出生的后代缺陷发生率显著低于我国卫生部发布的监测数据(0.86%vs 1.53%,P<0.01)。结论:供精冷冻精液出生子代的安全性仍在可控的范围。

AID技术缺乏合适的供精人群及引起的社会问题分析

供精人工授精(Artificial Insemination by Donor,AID)技术虽然给广大不育夫妇带来了福音,但目前面临精源缺少、供精人群缺乏的现状。通过分析可能供精人群,并着重分析大学生这个特殊供精人群,认为AID技术缺乏合适的供精者,并讨论由此带来的医学、伦理、道德等社会问题。

中药促卵泡成熟治疗在人工授精中初步应用研究

目的：使中西医结合能更好地深入到现代医学助孕技术中。方法：笔者在 ＡＩＤ治疗中对 ３０例月经周期正常的无卵泡（５例）和小卵泡（２５例）不孕者来用中药促卵泡生成和成熟治疗 ６４周期。并以 Ｂ超、宫颈粘液评分（ＣＭＳ）作为主要监测手段。结果：有７３．３３％（２２／３０）病例和７５％（４８／６４）周期卵泡发育成熟排卵。配合ＡＩＤ治疗后有４３．３３％（１３／３０）病例和３１．７０％（１３／４１）周期妊娠。未发现流产、双（多）胎及其它副作用。结论：提示中药促卵泡成熟治疗在ＡＩＤ中应用具有高效、安全、无副作用等优点。值得进一步研究。

严重少弱精子症ICSI失败后改行供精人工授精的妊娠结局分析

目的分析严重少弱精子症患者卵胞浆内单精子注射(ICSI)失败后改行供精人工授精(AID)的临床妊娠率(CPR)。方法回顾性分析因男方严重少弱精子症行ICSI助孕失败后改行AID助孕共114周期为研究组,同期选取因男方无精子症直接行AID助孕的416周期为对照组,比较两组妊娠结局并探究其影响因素。结果研究组的每周期CPR低于对照组(12.3%vs 24.8%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组中的双次授精及促排卵周期每周期CPR均高于单次授精及自然周期治疗,差异有统计学意义(P<0.05);体质量指数(BMI)、不孕类型对CPR均无影响,差异无统计学意义。结论男方严重少弱精子症行ICSI助孕失败后改行AID助孕的每周期CPR低于对照组,促排卵能提高CPR。

重庆市人类精子库捐精志愿者精液质量分析

目的:了解重庆市人类精子库捐精志愿者精液质量,探讨年龄对精液质量的影响。方法:收集重庆市人类精子库899例捐精志愿者精液样本,根据年龄分为5组:22~25岁、26~30岁、31~35岁、36~40岁、>40岁,使用Makler板人工计数,分别进行精液体积(ml)、前向运动(PR)精子百分率(PR%)、精子总活力[(PR+NP)%]、精子浓度、精子总数及正常形态精子百分率检测,并与世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第5版(以下简称WHO第5版)的参考值进行比较;各年龄段的精液参数指标采用中位数表示,比较精液质量差异。结果:899例捐精志愿者精液参数第5百分位数精液体积(1.8 ml)、精子浓度(25.0×10~6/ml)、精子总数(100.7×106)和正常形态精子百分率(4.3%)均高于WHO第5版第5百分位数参考值,PR%(31.0%)、(PR+NP)%(38.0%)低于WHO第5版第5百分位数参考值;精液参数中位数精液体积(4.0 ml)、精子浓度(88.0×10~6/ml)、精子总数(333.7×106)高于WHO第5版中位数参考值,正常形态精子百分率(11.6%)低于WHO第5版中位数参考值,PR%(55.0%)和(PR+NP)%(61.0%)与WHO第5版中位数参考值一致。精子浓度在22~25岁、26~30岁、31~35岁、36~40岁、<40岁年龄组分别为88.0(1.0~270.0)×10~6/ml、96.0(5.0~335.0)×10~6/ml、100.0(3.0~200.0)×10~6/ml、105.0(15.0~225.0)×10~6/ml、90.0(22.0~159.0)×10~6/ml,在各年龄组间有显著性差异(P<0.05),精液体积、PR%、(PR+NP)%、精子总数和正常形态精子百分率在各年龄组间无显著性差异(P>0.05)。结论:重庆市人类精子库捐精志愿者精液质量普遍较好。随着年龄的增长,精子浓度呈显著性升高,但>40岁以后精子浓度呈显著性下降。

不同促排卵方案对供精人工授精妊娠结局的影响

目的:探讨不同促排卵方案对供精人工授精(AID)妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2015年8月-2016年12月因男方因素于本中心接受供精人工授精手术(AID)治疗的患者320例,共422个治疗周期。按照治疗方案的不同分为5组,分别为自然周期(NC)组、氯米芬(CC)组、来曲唑(LE)组、重组人卵泡刺激素(rh-FSH)组和尿卵泡刺激素(u-FSH)组,对各组的妊娠结局进行比较分析。结果:(1)NC组、CC组、LE组、rh-FSH组和u-FSH组的临床妊娠率分别为26.3%、16.5%、25.9%、22.6%和20%,CC组的临床妊娠率低于其他几组(P<0.05),NC组、LE组、rh-FSH组和u-FSH组临床妊娠率差异无统计学意义(P均>0.05);(2)hCG日子宫内膜厚度各组之间差异没有统计学意义(P>0.05),hCG日A型内膜比率CC组(25%)低于其他各组(P<0.05),而NC组、LE组、rh-FSH组和u-FSH组的A型内膜比率差异没有统计学意义(P均>0.05);(3)hCG日成熟卵泡个数CC组最多,与NC组和LE组比较差异有统计学意义(P<0.05),卵泡直径CC组最大,与NC组和u-FSH组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:促排卵并不一定增加AID临床妊娠率,CC组临床妊娠率较低,可能与其抗雌激素作用影响内膜有关,LE组单卵泡发育效果好,临床妊娠率比CC组高,可以进一步进行临床大样本研究。

轻度子宫内膜异位症患者供精人工授精治疗方案的比较

目的:探讨轻度子宫内膜异位症患者在腹腔镜诊治术后2年内,自然周期和促排卵周期供精人工授精(AID)的妊娠结局。方法:回顾性分析303周期(168例)无排卵障碍的轻度子宫内膜异位症患者AID情况,比较在腹腔镜诊治术后2年内,自然周期(78例,195周期)与促排卵周期(90例,108周期)AID助孕后的周期妊娠率;同时比较在促排卵周期中,单卵泡排卵与多卵泡排卵的周期妊娠率。结果:在所有研究患者中,妊娠47例,其中自然周期妊娠率为16.9%(33/195),促排卵周期妊娠率为13.0%(14/108),二者比较差异无统计学意义(P=0.362)。在促排卵周期中,单卵泡排卵周期妊娠率13.5%(7/52),多卵泡排卵周期妊娠率12.5%(7/56),二者比较差异无统计学意义(P=0.882)。结论:对于排卵正常的轻度子宫内膜异位症患者,在助孕方式的选择中,可以优先选择自然周期人工授精。

1126例捐精者精液细菌学分析

目的:通过对捐精者精液细菌培养、感染不同菌落数的精液质量检测,了解捐精者精液细菌感染率和菌种分布情况、不同菌落数细菌感染对精液质量的影响。方法:对1 126例捐精者精液样本进行细菌培养,用Synbiosis全自动菌落计数仪对样本进行菌落计数,并用梅里埃VITEK2 Compact全自动微生物生化鉴定仪对菌落数≥104cfu/ml的样本进行菌种鉴定;按不同菌落数从1 126例精液样本中分别选取22例菌落数<104cfu/ml和22例菌落数≥104cfu/ml的精液样本,使用Makler精子计数板进行人工精液质量检测,并与对照组(未检出细菌,菌落数=0 cfu/ml)的精液质量进行比较。结果:1 126例精液样本细菌培养中,杂菌污染5例,占0.44%(5/1 126),未被杂菌污染的样本中有细菌生长993例,占88.58%(993/1 121),菌落数≥104cfu/ml的精液样本有22例,占2.22%(22/993),以牛链球菌(Streptococcus bovis)为主,极小棒状杆菌(Tiny bacilli)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermis)、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)次之,其中革兰阳性菌(G+菌)95.45%(21/22),革兰阴性菌(G-菌)4.54%(1/22)。菌落数≥104cfu/ml和菌落数<104cfu/ml的精子总数(×10~6/1次射精)(389.9±110.6、421.9±155.9)和精子前向运动(PR,%)(61.6±4.3、61.0±3.5)与对照组(分别为567.5±327.6、65.0±6.5)比较有显著性差异(P<0.05),精液液化时间(min)、精液p H值、精子总活力(PR+NP,%)和正常形态精子(%)与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。随机对284例精液样本进行解脲脲原体(UU)检测,UU阳性34例,占11.97%。同时将UU阳性与UU阴性的精液质量作比较发现,无显著性差异(P﹥0.05)。结论:精液细菌培养阳性率占88.58%,细菌种类较多,以G+菌为主。同时,随着菌落数的增多,精液质量逐渐降低。