早产儿母乳喂养及母乳强化的应用进展

随着早产儿治疗成功率的不断提高,特别是极低出生体质量儿,预后的进一步改善已成为临床关注的焦点。充足的营养支持是保证极低出生体质量儿生长和神经系统发育的基础。母乳喂养是喂养早产儿的首选,并具有多种重要的短期和长期健康益处。如果生母无法提供母乳或有母乳喂养的禁忌证,应给予经巴氏消毒的捐赠母乳。本文将综述母乳(生母的母乳和捐赠母乳)及母乳强化的健康益处,包括强化剂的类型和使用时机。

母乳库支持系统在高危产妇母乳喂养中的应用

目的研究母乳库捐献母乳(donor human milk,DHM)喂养支持系统应用于高危妊娠产妇母乳喂养的效果。方法回顾性调查2017年1月至2017年12月于我科住院分娩的691例高危妊娠产妇(对照组)以及应用DHM喂养支持系统后的2018年1月至2018年12月696例高危妊娠产妇(研究组)临床资料,对两组产妇于术后3 d乳胀发生率、术后72 h泌乳延迟发生率、新生儿体质量下降幅度、术后6周纯母乳喂养率等指标进行比较。结果与对照组比较,研究组泌乳延迟发生率降低(P<0.01),产后3 d发生胀乳率也明显降低(13.07%vs 22.87%,P<0.001);研究组产后1 d、出院当天、产后6周纯母乳喂养率高于对照组(68.97%vs 61.94%,P=0.007;67.96%vs 45.88%,P<0.001;57.90%vs 40.96%,P<0.001);研究组新生儿体质量下降幅度明显低于对照组[(158.82±72.99)vs(220.88±77.17)g,t=15.385,P<0.001],新生儿体质量下降人数也低于对照组(P<0.05)。结论 DHM喂养支持系统能够促进高危产妇母乳喂养,可降低泌乳延迟及乳胀发生率,降低新生儿体质量下降幅度,适合在临床推广。

母乳库建立对早产儿生命质量的影响

目的分析母乳库建立对早产儿生命质量的影响。方法采用前瞻性分析的研究方法,选取2014年1月至2018年12月期间于秦皇岛市妇幼保健院住院且出生体重<1 500g的516例早产儿为研究对象,将其采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组均为172例。A组给予配方奶喂养,B组为亲母喂养,C组为母乳库捐奶喂养,比较三组早产儿的喂养及住院情况、喂养4w时的发育情况及生化指标、喂养过程中的并发症情况。结果与A组相比,B组和C组早产儿的平均肠内营养时间、建立喂养耐受时间、平均住院时间均缩短,出院时体质量均增高,而B组和C组比较无明显差异(F值分别为5.279、13.621、6.347、4.017,均P<0.05);与A组相比,B组和C组早产儿喂养4w时的身长、头围、上臂围、体质量增长率均升高,而B组和C组比较无明显差异(F值分别为4.976、6.013、13.279、4.379,均P<0.05);与A组相比,B组和C组早产儿喂养4w时的血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、直接胆红素(DBIL)水平均升高,而B组和C组比较无明显差异(F值分别为5.383、4.976、5.571,均P<0.05);与A组相比,B组和C组早产儿的坏死性小肠结肠炎(NEC)、消化不良、脓毒症、支气管肺发育不良(BPD)发生率均降低,而B组和C组比较无明显差异(χ^(2)值分别为4.523、13.816、6.128、4.679,均P<0.05)。结论母乳库捐奶喂养与亲母喂养临床效果相近,能够改善早产儿营养状况,促进生长和体质量恢复,缩短住院时间,且并发症发生率低于配方奶喂养,安全性较佳。

中国大陆地区人乳库运行现状分析

目的 对中国大陆地区人乳库运行状况进行阶段性总结与分析.方法 对2013年3月至2016年12月中国大陆地区共14家人乳库的建库日期、捐奶情况、捐赠者特征以及捐赠人乳的临床应用等相关数据进行收集、整理、分析与描述.结果 2013-2016年全国大陆地区陆续建立了14家人乳库,人乳库数目、捐奶量、捐奶人数以及捐奶次数逐年增加,但每家人乳库的运行状况差异很大.其中1家人乳库刚成立,尚无相关数据,6家可接收家中冻奶,其余7家只现场收集捐赠人乳.捐奶人数共3121名,l404名（45.0％）捐赠者捐奶次数少于3次,年龄25～35岁者2553名（81.8％）,足月分娩者2828名（90.6％）,满月后开始捐奶者2409名（77.2％）;公司职员和家庭主妇1798名（57.6％）;1891名有本科或以上学历（60.6％）.各人乳库间临床用奶总量、受捐患儿总数、人均用奶量等差异较大.结论中国大陆地区人乳库发展速度快,但捐奶人数、次数、捐奶量有待提高,目前远远不能满足临床需要;人乳库的规范管理有待完善.

不同喂养对新生儿坏死性小肠结肠炎发生、发展及转归的影响

新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是一种新生儿高发生率、高病死率的消化道疾病。婴儿的免疫系统尚不成熟,较易出现严重的免疫相关疾病。母乳含有生物活性物质和免疫成分,母乳喂养可以保持肠道内环境稳态,降低早产儿和极低出生体重儿发生NEC的风险。然而对于大部分早产儿和极低出生体重儿,其母体的母乳通常供应不足,当没有足够的母乳时,捐赠母乳或配方奶是早产儿和极低出生体重儿的肠内营养替代品,但这3种喂养方式对于NEC的防治有一定的差别。寻找可有效降低NEC的发生率和严重程度,并改善患儿预后的方法一直是临床工作者关注的焦点。本文将针对这3种喂养方式对NEC发生、发展及转归的影响进行综述。