硬膜外分娩镇痛对胎儿脐动脉和大脑中动脉血流的影响

目的运用多普勒超声观察硬膜外分娩镇痛对胎儿脐动脉和大脑中动脉血流的影响。方法选择要求硬膜外分娩镇痛的产妇59例（R组）,同时选取拒绝分娩镇痛产妇25例（N组）。记录产妇产程时间、出血量、分娩方式、新生儿情况。当宫口开至2 cm时,R组记录镇痛前（T0）、镇痛后15 min（T1）、镇痛后30 min（T2）和镇痛后60 min（T3）胎儿大脑中动脉、脐动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）和最大峰值血流速度/舒张末期血流速度（S/D）,N组在相同时间间隔记录上述参数。结果两组产妇产程时间、出血量及分娩方式差异无统计学意义。T0~T2时,R组胎儿大脑中动脉、脐动脉PI和S/D有下降趋势,大脑中动脉RI有增加趋势,但组内差异无统计学意义。N组在各时点无明显改变,组间差异无统计学意义。结论硬膜外分娩镇痛对母婴无明显影响,不良反应少,有很好的临床应用价值。

腹横肌平面阻滞对老年患者胃癌根治术后全麻苏醒期躁动的影响

目的探讨腹横肌平面(TAP)阻滞对老年患者胃癌根治术后全麻苏醒期躁动的影响。方法选择择期经腹胃癌根治术老年患者60例,随机分为2组:即腹横肌平面阻滞组(TAP组)和对照组(N组)。所有患者均于麻醉诱导插管后行超声引导下双侧肋缘下TAP阻滞,TAP组给予0.5%盐酸罗哌卡因单侧20 mL,双侧共40mL;N组给予等量生理盐水。于麻醉诱导前(T_0)、拔除气管导管时(T_1)、出麻醉后恢复室时(T_2)、术后8h(T_3)、术后24h(T_4)和术后48h(T_5),记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Prince-Henry疼痛(PH)评分、Riker镇静躁动评分(SAS)、术后第1次下床时间和术后住院时间。结果 TAP组疼痛评分、躁动发生率显著低于N组(P<0.05);与N组比较,TAP组T_(2~5)时MAP和HR显著降低(P<0.05),术后第1次下床时间显著缩短(P<0.05);2组患者的术后住院时间比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结论 TAP阻滞可减少老年患者经腹胃癌根治术后全麻苏醒期躁动的发生率,使血流动力学更稳定,有利于术后早期下床活动。

异氟醚吸人分娩镇痛对胎盘血流的影响

目的 :探讨异氟醚分娩镇痛对胎盘血流的影响。方法 :应用多普勒超声技术 ,对分娩活跃期异氟醚分娩镇痛观察组和对照组共 5 0例初产妇的子宫动脉和脐动脉血流速度指数用超声多普勒进行检测 ,并在胎儿娩出时取脐静脉血进行血气分析。结果 :实验前后 ,两组子宫动脉平均S D比值 ,脐动脉平均S D比值 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;实验后两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。脐静脉血气分析均在正常范围 ,两组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :异氟醚分娩镇痛对胎盘血流未发现不良影响。

白及与川乌配伍对大鼠卡拉胶模型血流速度和镇痛效果的影响

[目的]检测白及与川乌单独给药及配伍给药对卡拉胶诱导的大鼠足肿胀模型镇痛效果以及对血流速度的影响。[方法]34只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(4只),模型组(6只),白及组(8只),川乌组(8只)及白及川乌配伍组(8只)。除正常对照组外,其余大鼠左足底给予0.1 m L卡拉胶造模。1 h后分别单独给予对照组和模型组生理盐水,其他3组分别给予白及提取液2.25 g/kg、川乌提取液2.25 g/kg和白及川乌提取液配伍2.25+2.25 g/kg。于给药后1 h和3 h应用压痛仪测量大鼠对机械性疼痛的反应,以及应用激光多普勒血流仪(LDF)观察卡拉胶导致的大鼠炎症足的血流变化。[结果]2.25 mg/kg川乌提取液可以降低大鼠炎症足的疼痛程度,2.25 mg/kg白及提取液能显著降低大鼠炎症足的血流速度(P<0.05)。白及与川乌的提取液配伍(2.25+2.25)g/kg,既能降低大鼠炎症足的疼痛程度,又能降低血流速度。[结论]白及可以降低卡拉胶大鼠炎症足的血流速度,但川乌对此无影响。川乌可以降低卡拉胶大鼠炎症足的疼痛程度,但白及对此无影响。川乌白及配伍应用,未见明显"相反"作用出现。

导乐仪联合音乐疗法对初产妇分娩疼痛及其焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨导乐仪联合音乐疗法对初产妇分娩疼痛及其焦虑抑郁情绪的影响。方法将2015年11月-2016年5月于佛山市顺德区妇幼保健院分娩的足月单胎妊娠初产妇以数字表随机分组法分为观察组与对照组各200例,对照组采取导乐仪镇痛法,观察组采取导乐仪联合音乐疗法镇痛法,对比两组的镇痛有效率、新生儿Apgar评分、产程时间、焦虑自测量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)与抑郁自测量表(Self-rating depression scale,SDS)水平。结果观察组产妇的分娩期间疼痛评分低于对照组,3个产程时间短于对照组,SAS与SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),缩宫素使用率、尿潴留率、腰腿部不适率与产后2 h出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用导乐仪联合音乐疗法能够优化初产妇疼痛程度、缩短产程时间、优化新生儿状态与产妇的心理状态,降低剖宫产率。

全髋关节置换术后超声引导腹股沟韧带水平以上髂筋膜间隙阻滞与传统方法镇痛效果的比较

目的评价超声引导腹股沟韧带水平以上髂筋膜间隙阻滞(FICB)对全髋关节置换术(THA)患者术后镇痛的效果。方法择期行单侧外侧入路THA患者88例,采用随机数字表法将其分成2组(n=44):试验(TG)组患者术后30min内行超声引导纵向腹股沟韧带水平以上FICB;对照(CG)组术后30min内行超声引导腹股沟韧带水平处FICB。两组髂筋膜间隙均注射0.25%罗哌卡因共35mL,于术后3(T1)、6(T2)、12(T3)、24(T4)、48(T5)、72h(T6)的静息状态和运动状态检测视觉模拟评分(VAS);术后0~24、>24~48、>48~72h记录舒芬太尼消耗量;术后T2、T3、T4时刻评价股神经(FN)、闭孔神经(ON)和股外侧皮神经(LFCN)感觉阻滞情况;记录术后不良反应和患者满意度。结果与CG组比较,TG组各个时间段舒芬太尼消耗量减少(P<0.05),术后T3、T4静息状态和运动状态VAS评分降低(P<0.05),ON和LFCN感觉阻滞成功率高(P<0.05);患者满意度高(P<0.05)。结论超声引导腹股沟韧带水平以上FICB应用于THA的术后镇痛效果好,ON和LFCN感觉阻滞成功率高,患者满意度高。

超声引导下前锯肌平面和竖脊肌平面阻滞在乳腺癌根治术围术期应用的比较

目的比较超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)在乳腺癌根治术围术期应用的效果。方法2016年5月至2019年1月在温州医科大学附属第二医院接受乳腺癌根治术治疗的150例患者,随机数字表法分为SAPB组、ESPB组和对照组,每组50例。在常规全身麻醉基础上,SAPB组行前锯肌平面阻滞,ESPB组行竖脊肌平面阻滞,术后给予患者自控静脉镇痛(PCIA)。比较3组术后2、4、8、12、24、48 h静息与咳嗽时采用视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静评分;比较3组患者术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后48 h PCIA镇痛按压次数、PCIA舒芬太尼用量、术后早期康复指标及不良反应。结果3组患者术后2 h到术后48 h的静息VAS评分和咳嗽时VAS评分先升高后下降,SAPB组和ESPB组VAS评分显著低于对照组(均P<0.05),SAPB组和ESPB组间差异无统计学意义(P>0.05);3组患者Ramsay评分在组间、时间点、组间-时间点交互效应比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。SAPB组和ESPB组术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量显著低于对照组,术后PCIA镇痛按压次数和PCIA舒芬太尼用量均显著低于对照组(均P<0.05);3组患者术后进食时间差异无统计学意义(P>0.05),ESPB组和SAPB组首次肛门排气时间、下床时间、术后住院时间均显著短于对照组(均P<0.05),皮肤瘙痒和恶心发生率显著低于对照组(均P<0.05),ESPB组和SAPB组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SAPB和ESPB均能为乳腺癌根治术患者提供良好、安全的镇痛,两者镇痛效果和不良反应相当。