钇-90微球的剂量计算——钇-90微球放射栓塞系列回顾(四)

精确的钇-90(^(90)Y)微球剂量对治疗肝脏恶性肿瘤至关重要,这与临床疗效和不良反应密切相关。剂量的计算主要基于不同的^(90)Y载体:玻璃微球(TheraSpheres)或树脂微球(SIR-Spheres)。玻璃微球的剂量是以肝脏预期的辐射剂量和微球能够均匀分布于整个肝脏的假设为基础计算的,而树脂微球的剂量是以微球非均匀分布于整个肝脏的假设为基础计算的,这种非均匀分布的程度取决于正常肝脏被肿瘤组织取代的程度。许多其他因素也可能会潜在影响^(90)Y微球的治疗剂量。本综述将介绍^(90)Y微球剂量的计算方法,以及为了获得最大疗效并尽量避免不良反应发生而需要考虑的各种因素。

四川省三市地表γ辐射水平及所致公众剂量分析

目的调查四川省绵阳市、广元市和乐山市地表γ辐射剂量率水平,分析其所致公众的辐射剂量负担,为辐射防护研究提供基础数据。方法根据《辐射环境监测技术规范》(HJ/T 61-2001)的方法,调查绵阳市、广元市和乐山市地表γ辐射剂量率水平,依据《环境地表γ辐射剂量率测定规范》(GB 14583-1993)估算其致公众的辐射剂量负担。数据统计采用秩合检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果绵阳市、广元市和乐山市γ辐射水平范围分别为10.0~90.0 nGy/h、35.8~131.5 nGy/h和50.0~100.0 nGy/h;所致人均年有效剂量分别为336.0μSv/a、430.5μSv/a和391.0μSv/a。结论绵阳市、广元市和乐山市3个市地表γ辐射所致公众外照射有效剂量均低于全国平均值(540μSv/a)和世界典型值(500μSv/a),其地表γ辐射外照射水平均属于正常的本底水平。

广东省某地区不同年龄段人群镉负荷水平研究

目的探究广东省某地区不同年龄段人群镉负荷水平,利用基准剂量法评估不同年龄段人群尿NAG及尿β2MG相应的尿镉参考剂量,以此对不同年龄段人群尿镉可接受阈值进行研究。方法对该地区开展基于大样本人群调查的环境流行病学研究,采集当地常住居民的尿液样本,共获得872例(男性375例,女性497例)有效样本。并以我国环境镉污染健康危害区判定标准值为肾功能损害发生临界值,应用BMDS软件对不同年龄段人群进行尿镉基准剂量估算。结果以尿NAG为效应指标的BMDL值为低年龄组4.25μg/g肌酐,高年龄组4.05μg/g肌酐;以尿β2MG为效应指标的BMDL值为低年龄组1.70μg/g肌酐,高年龄组1.58μg/g肌酐。结论在镉污染健康风险评价中,尿β2MG比尿NAG更为敏感,高年龄组人群尿镉可接受阈值低于低年龄组。在长期镉暴露过程中,高年龄组人群可能比低年龄组人群更容易发生肾功能损害。

医疗保健产品辐射灭菌初始污染菌检测技术研究

对全国52个厂家的148种不同出口医疗器械产品进行初始污染菌检测技术的研究,为辐照剂量设定提供微生物参数。对148种医疗器械进行微生物培养条件、洗脱技术、校正因子、细菌总数检测技术的选择和验证。建立了不同生物负载水平频数分布图,验证了五种洗脱技术的洗脱能力。初始污染菌检测技术研究能为医疗产品辐照剂量设定提供精确的微生物信息。

肿瘤体积对宫颈癌近期疗效及近距离放疗的影响

目的探讨肿瘤体积对行根治性放化疗的局部晚期宫颈癌患者的放疗剂量和疗效的影响。方法回顾性分析2019年11月至2022年11月于广西医科大学附属肿瘤医院诊断为ⅡB-ⅣA期宫颈癌并行根治性放化疗的126例患者资料。通过Jamovi软件计算得到外照射放疗前、后肿瘤体积(pre-TV、post-TV)和肿瘤体积缩减率(TVRR)的截断值,并通过单因素和多因素分析探讨pre-TV、post-TV和TVRR对近期疗效、无进展生存(PFS)、近距离放疗(BT)方式、高危临床靶区(HR-CTV)和危及器官(OAR)剂量的影响。结果pre-TV≥67.03 cm^(3)、post-TV≥14.88 cm^(3)为6个月PFS和客观缓解率(ORR)的不良预后因素(P<0.05),其中post-TV为独立预后因素。TVRR≥73.0%组与<73.0%组的6个月PFS和ORR的差异均无统计学意义。pre-TV≥67.03 cm^(3)组中,单纯腔内近距离放疗(ICBT)、腔内联合组织间插植近距离放疗(IC/IS-BT)者均为36例(50%),而pre-TV<67.03 cm^(3)组中,ICBT和IC/IS-BT者分别41例(76%)、13例(24%)(P=0.003)。post-TV≥14.88 cm^(3)组中,ICBT和IC/IS-BT者分别为28例(47%)、32例(53%),而<14.88 cm^(3)组中分别为49例(72%)、17例(26%)(P=0.002)。TVRR≥73.0%组HR-CTV D90%剂量高于<73.0%组(P=0.014),但膀胱、直肠和小肠的D_(2cm^(3))剂量组间差异无统计学意义(P>0.05)。post-TV<14.88 cm^(3)组HR-CTV D90%剂量高于≥14.88 cm^(3)组(P<0.001),且post-TV≥14.88 cm^(3)组膀胱D_(2cm^(3))高于<14.88 cm^(3)组(P<0.05),两组间直肠和小肠D_(2cm^(3))剂量差异无统计学意义(P>0.05)。同期化疗次数≥4次组与<4次组间的6个月PFS和TVRR差异均无统计学意义。结论pre-TV和post-TV为局部晚期宫颈癌近期疗效和BT方式选择的影响因素。post-TV为独立预后因素,也间接影响了HR-CTV D90%和膀胱D_(2cm^(3))的剂量。增加同期化疗次数(≥4次)并不能提高TVRR和近期疗效。

免疫细胞照射剂量对不同负荷局限期小细胞肺癌预后影响

目的研究免疫细胞照射剂量(EDRIC)对不同肿瘤负荷局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)总生存(OS)、局部无进展生存(LPFS)和无远处转移生存(DMFS)的影响。方法回顾性分析2013—2019年在天津医科大学肿瘤医院初治的216例接受了根治性胸部常规分割放疗的LS-SCLC患者资料。根据Jin等建立的模型计算EDRIC,依据大体肿瘤体积(GTV)或临床分期评估肿瘤负荷。研究终点为OS、LPFS和DMFS,从确诊时开始计算。使用R语言计算EDRIC最佳截断值,Spearman相关分析评估EDRIC与肿瘤负荷相关性,Cox模型及Kaplan-Meier法进行生存分析。结果全组患者中位随访时间47.8个月,中位OS、DMFS为34.6、18.5个月,中位LPFS未达到。EDRIC最佳截断值为6.8 Gy。Cox多因素分析显示EDRIC是影响OS、DMFS的独立预后因素。EDRIC与GTV或临床分期弱相关,以GTV中位值分层,在GTV≤34.6 cm3组中,EDRIC>6.8 Gy组OS(P=0.021)和DMFS(P=0.030)比EDRIC≤6.8 Gy组显著缩短,LPFS有缩短趋势(P=0.107);而在GTV>34.6 cm3组,EDRIC变化对OS、LPFS、DMFS影响不大(P=0.133、0.420、0.374)。以临床分期分层,在Ⅰ、Ⅱ、ⅢA期患者中,EDRIC>6.8 Gy组OS(P=0.003)和DMFS(P=0.032)比EDRIC≤6.8 Gy组显著缩短,LPFS有缩短趋势(P=0.125);而在ⅢB、ⅢC期患者中,EDRIC变化对OS、LPFS、DMFS影响不大(P=0.377、0.439、0.484)。结论 EDRIC是影响预后的重要因素,并且在肿瘤负荷较小的患者中,对预后影响更显著。

深圳市CT医疗照射所致居民剂量负担的研究

目的了解深圳市CT医疗照射的现状,估计所致居民剂量负担。方法采用普查方法,对2016年深圳市医疗机构中使用的CT进行调查。首先分头部、胸部、腹部和其他部位调查CT扫描人次和标准扫描参数,结合测量的加权CT剂量指数和文献结果,估算深圳市CT医疗照射所致居民的剂量负担。结果 2016年深圳市CT医疗照射频率为109.84人次/千人口,估算头部、胸部和腹部CT扫描的平均有效剂量分别为1.21 mSv、5.83 mSv和7.08 mSv。2016年深圳市CT医疗照射所致居民集体剂量为6090.28 Sv·人,人均年有效剂量为0.530 mSv。结论 CT医疗照射频率和单次扫描剂量是影响居民剂量负担大小的两个重要因素,减少一切不必要的照射和建立CT医疗照射指导水平是降低集体剂量负担的有效途径。