上尿路结石术后并发双J管相关性尿路感染列线图风险预测模型的构建

目的:探讨上尿路结石病人术后并发双J管相关性尿路感染的危险因素,并构建其列线图风险预测模型。方法:回顾性收集2020年7月-2022年6月某三级甲等综合医院收治的216例上尿路结石并留置双J管病人,根据双J管相关性尿路感染的发病情况将其分为感染组与非感染组,采用单因素分析、Logistic回归分析上尿路结石病人术后并发双J管相关性尿路感染的危险因素,构建列线图风险预测模型并评价该模型的实际效用。结果:上尿路结石病人术后并发双J管相关性尿路感染29例(13.43%)。Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和肾积水程度是上尿路结石病人术后并发双J管相关性尿路感染的独立危险因素。列线图风险预测模型内部验证结果显示,Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=6.981,P=0.639,ROC曲线下面积为0.853[95%CI(0.774,0.934)]。结论:构建的列线图风险预测模型具有良好的预警作用,为医护人员早期识别上尿路结石术后并发双J管相关性尿路感染的高危人群,及时采取有效的预防措施降低感染率提供依据。

317护联合思维导图对上尿路结石术后留置双“J”管患者出院准备度的影响

目的探讨317护联合思维导图对上尿路结石术后留置双“J”管患者出院准备度的影响。方法抽取2023年2—10月医院泌尿外科结石病区上尿路结石术后留置双“J”管患者为研究对象,采用随机数字表法分组,每组57例,对照组实施常规健康教育,实验组采用317护联合思维导图式健康教育,干预后比较两组患者出院准备度得分、出院指导质量得分、自我管理行为得分、取管率及并发症发生率。结果干预后实验组出院准备度得分、出院指导质量得分、自我管理行为得分高于对照组(P<0.05),实验组与对照组取管率无区别(P>0.05),实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对上尿路结石术后留置双“J”管患者实施317护联合思维导图式健康教育可提高其出院准备度、出院指导质量、自我管理能力,降低并发症发生率,可有效提高带管患者出院生活质量。

延续性护理服务在泌尿系结石术后留置双J管患者中的效果分析

目的 探讨在泌尿系结石术后留置双J管病患救治过程中延续性护理的价值与作用。方法 选择2021年1月—2022年1月本院泌尿外科干预的80例泌尿系结石术保留双J管患者为参照组,选择2022年2月—2023年2月本院泌尿外科干预的80例泌尿系结石术后保留双J管的病患为研究组。参照组患者予以常规护理策略与出院随访,研究组患者则在参照组基础上,予以规范化的延续性护理策略。对比两组并发症的发生情况、生活质量情况以及护理服务满意度。结果 研究组并发症发生率显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组病患对护理服务的护理认可度显著优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组病患社会技能、物质生活水平、机体功能与心理状况等均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 延续性护理可以充分减少泌尿系结石术后留置双J管病患出院后并发症出现率,提升病患出院后的生活水平,更加可以满足病患的护理所需,加速恢复,值得临床广泛运用与推广。

双J管在ESWL治疗巨大肾结石中的应用

目的：探讨双J管内引流在体外冲击波碎石术（ESWL）治疗巨大肾结石后防止石街发生的作用。方法： 预置组73例巨大肾结石患者采用预置双J管，ESWL治疗；对照组29例均为拒绝手术和不愿置双J管而行ESWL的巨大肾结石患者。结果： 预置组2例发生石街(2.7%)，结石排净率为97.3%；对照组17例发生石街 ( 58.6% )，3例发生急性梗阻性肾功能衰竭，结石排净率为81.9%。两组差异有显著性意义（P<0.05）。结论：双J管作为巨大肾结石患者ESWL治疗的辅助治疗能有效地防止石街的形成，有利于结石的排出，且操作简单，并发症少，适于推广应用。

碎石清合剂联合四妙丸治疗湿热蕴结型输尿管结石术后疗效及对双J管相关症状的影响

目的探讨碎石清合剂联合四妙丸治疗湿热蕴结型输尿管结石术后疗效及对双J管相关症状的影响。方法将200例湿热蕴结型输尿管结石术后患者随机分为2组,对照组100例于术后给予常规治疗,观察组100例在此基础上给予碎石清合剂联合四妙丸治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、双J管相关症状评分,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后中医证候评分均显著降低(P均<0.05),且观察组中医证候评分显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后双J管相关症状评分均低于治疗前(P均<0.05),且观察组尿路症状、躯体疼痛症状、身体一般状况及工作能力评分均低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论碎石清合剂联合四妙丸治疗湿热蕴结型输尿管结石术后疗效较佳,可显著降低中医症候评分及双J管相关症状评分,且临床应用安全。

短期留置双J管表面结石形成的相关危险因素分析

目的分析影响双J管表面结石形成的相关危险因素(代谢因素,血、尿理化因素,疾病因素),为临床预防双J管表面结石的形成提供理论依据。方法收集2018年6月至2018年10月因泌尿系结石于我院留置双J管且时间短于2周的患者为研究对象,分析患者临床资料,运用SPSS统计软件对可疑危险因素行二分类变量Logistic回归筛选,选择有统计学意义的危险因素进行多变量Logistic回归分析。结果共纳入223例患者为研究对象,其中双J管表面结石形成者25例(发生率11.2%)。筛选后有统计学意义的危险因素包括:拔管时尿路刺激症状、尿蛋白、尿结晶、双J管留置时间,多变量Logistic回归分析得出,尿蛋白、尿结晶是双J管表面结石形成的独立危险因素。结论影响短期留置双J管表面结石形成的危险因素众多,其中尿蛋白阳性和尿内结晶体阳性是双J管表面结石形成的独立危险因素。

软性输尿管镜钬激光碎石术后双J管放置时间的单中心随机对照研究

目的:探讨软性输尿管镜钬激光碎石术后双J管的最佳留置时间。方法:采用随机对照的方法,选取248例肾结石患者,结石大小为(12.0±2.15)mm。所有患者均于术前留置双J管被动扩张输尿管2周后采用软性输尿管镜钬激光碎石术,术后常规留置F7号双J管。其中121例作为实验组,术后2周拔除双J管;127例作为对照组,术后4周拔除双J管。所有患者均于拔管后2周行泌尿系CT平扫检查,了解清石率。同时记录患者术后并发症的发生情况。结果:实验组的清石率为89.26%(108/121),对照组的清石率为88.19%(112/127),两组间清石率比较差异无统计学意义(P<0.05)。统计学研究发现,两组患者术后出现肉眼血尿、小腹胀痛、腰部胀痛等并发症差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后出现尿路感染,膀胱刺激症状均明显高于实验组(P<0.05)。结论:软性输尿管镜术后2周和4周拔出双J管,清石率虽无明显差异,但双J管留置4周会明显增加术后泌尿系感染和膀胱刺激症状的发生率。

枸橼酸钾颗粒预防输尿管狭窄术后长期留置双J管结石形成的效果观察

目的探析枸橼酸钾颗粒预防上尿路术后长期留置双J管结石形成的效果。方法选取2014年6月~2017年6月我院收治的36例输尿管狭窄的患者为研究对象,所有患者均接受手术治疗,且术后均留置1~2条双J管(美国COOK牌,6F,硅胶材质),留置时间为6~12个月。患者入组后运用抽签的方式进行分组,每组18例。对照组术后不服用药物,观察组患者术后服用枸橼酸钾颗粒2.92g(1小包),每晚一次。对两组的双J管留置情况及结石形成情况进行对比分析。结果两组患者术后双J管的留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的尿垢沉积发生率、管壁结石形成率均明显低于对照组,组间差异有统计学意义;观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,组间差异有统计学意义;观察组患者用药期间未出现明显不良反应。结论输尿管狭窄术后长期留置双J管患者,建议术后规律服用枸橼酸钾颗粒,可有效预防双J管尿垢沉积和管壁结石的形成,降低留置双J管后的并发症发生率,且用药安全性高,可作为一种安全有效的药物进一步推广应用。

输尿管镜碎石取石术后放置双J管患者发生全身炎症反应综合征的风险因素分析

目的:通过回顾性研究分析输尿管镜碎石取石术后放置双J管患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)的风险因素,为临床预防SIRS发生提供有效证据。方法:收集2014年1月～2015年1月云南省第一人民医院泌尿外科输尿管镜碎石取石术后放置双J管患者临床资料,根据术后是否发生SIRS将患者分成两组,通过单因素和多因素Logistic回归分析探索术后发生SIRS的风险因素。结果:共收集192例患者(男125例,女67例)临床资料,5.7%(11/192)术后出现SIRS征象;单因素分析发现,诊断有感染(P=0.043)、肾畸形(P=0.008)、血肌酐水平(P=0.006)在两组患者中存在显著差异;多因素回顾分析发现肾畸形是术后发生SIRS的独立风险因素(P=0.025)。结论:肾畸形增加输尿管软镜碎石术后放置双J管患者发生SIRS的风险,术前应予筛查,以预防SIRS所致的脓毒血症的发生。

体外冲击波碎石术治疗双J管附壁结石体会(附4例报道)

目的探讨体外冲击波碎石治疗对双J管附壁结石导致拔管困难的作用。方法经超声确诊双J管附壁结石导致拔管困难患者4例,透视下定位找出固定点,用液电式体外冲击波碎石机对相应部位重点治疗。结果 3例患者顺利拔管,1例患者因双J管留置时间过长,附壁结石范围较广而碎石治疗失效。结论确诊附壁结石导致拔管困难患者,用体外冲击波碎石治疗效果显著。

上尿路结石患者微创术后输尿管支架管综合征的影响因素分析

目的 :探讨上尿路结石患者微创术后输尿管支架管综合征的现状及其影响因素,为提高其术后生活质量提供参考依据。方法 :选取255例上尿路结石患者为研究对象,于拔双J管当天采用中文版输尿管支架相关症状调查问卷(USSQ)对患者进行调查,并通过单因素和多元线性回归分析探索他们输尿管支架管综合征的相关因素。结果 :留置双J管患者的USSQ总分为(86.19±16.98)分。多元线性回归分析显示性别、双J管管径、双J管是否过膀胱中线和每日饮水量是上尿路结石微创术后输尿管支架管综合征的独立影响因素(P<0.05)。结论 :在临床上应针对其影响因素采取合理的干预措施,进而缓解患者输尿管支架管综合征的严重程度,提高患者的生活质量。

双J管在肾盂输尿管膀胱手术中的应用

目的 探究分析使用双J管在肾盂、输尿管、膀胱手术中的应用效果,从而指导临床治疗.方法 采用回顾性分析的方法,分析了我院在2011年9月至2014年9月间收治的126例行肾盂、输尿管、膀胱手术的患者的临床资料,根据手术方法的不同,将本组患者随机分成对照组和实验组,每组各63例,对照组患者给予传统手术治疗,实验组患者给予双J管手术治疗.分析比较两组患者的手术效果以及术后并发症情况.结果 实验组患者的手术时间、住院时间以及切口愈合平均时间等均明显少于对照组（P＜0.05）;对照组的临床治疗有效率为80.95％,实验组的临床治疗有效率为96.83％,实验组的临床治疗有效率明显高于对照组（P＜0.01）.实验组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 对于肾盂、输尿管、膀胱手术的患者,术中使用双J管切口愈合效果较好,同时提高临床治疗有效率,减少不良反应,值得临床推广使用.

腹腔镜下胆总管探查并双J管内引流的临床应用

目的探讨腹腔镜下胆总管探查取石术(LCBDE)并双J管内引流的临床应用效果。方法选取2017年1月—2019年9月间收治的胆总管结石患者80例。采用随机数字法分为对照组和观察组,各40例。所有患者均采用LCBDE治疗,对照组采用胆总管内留置T管引流,观察组采用双J管内引流。比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、结石残留率,术后1周谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)变化及术后不良反应。结果观察组手术时间、术中出血量及平均住院天数均少于对照组,术后肛门排气时间早于对照组(P<0.05);两组结石残留率比较(对照组12.50%,观察组2.50%)差异无统计学意义(P>0.05);两组术前及术后1周ALT、AST、TBIL、DBIL组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于T管引流,LCBDE并双J管内引流一期缝合手术时间短、术中出血量少、术后胃肠功能恢复快、术后住院天数短,并发症少,值得临床应用和推广。

双J管附壁结石研究进展简述

双J管是泌尿外科手术后常用器材之一,其临床作用值得肯定,但是其在临床使用过程中会产生一系列的并发症,尤其双J管附壁结石是常见且较为严重的并发症。现就双J管附壁结石的形成机制、影响因素、附壁结石的预防等进行详细的综述,并对术后拔管困难的问题进行分析,且对双J管新材料的发展趋势进行展望。

同侧两根双J管引流在结石伴息肉导致输尿管狭窄患者中的应用效果研究

目的探讨结石伴息肉导致输尿管狭窄患者行同侧两根双J管引流的临床价值。方法方便选取该院于2013年1月—2019年12月接收的输尿管结石伴息肉导致输尿管狭窄患者120例,通过抽签法形式,以1∶1原则分为观察组和对照组。观察组腔内碎石术后,同侧输尿管内留置两根双J管,对照组腔内碎石术后留置一根双J管。记录观察组和对照组手术用时、肌酐降低情况、肾积水减少情况、结石清除率以及并发症发生率。结果观察组和对照组手术后血肌酐差值以及结石清除率对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组肾积水减少(23.50±6.98)mm高于对照组(20.09±7.27)mm,组间对比差异有统计学意义(t=2.621,P<0.05);观察组和对照组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于输尿管结石伴息肉导致输尿管狭窄患者,通过采用输尿管腔内碎石术后,同侧留置两根双J管短期引流效果更佳。

双J管内引流配合ESWL治疗肾结石的临床观察

目的观察双J管预置内引流配合体外冲击波碎石(ESWL)治疗介于2.0cm～3.5cm的单纯肾结石的临床效果。方法收集2011年6月至2012年10月间收治的40例介于2.0cm～3.5cm的单纯肾结石,采用ESWL治疗,在治疗前预置使用双J管作内支架及引流。结果 40例肾结石治疗后1周后复查KUB,碎石效果不佳者做第二次ESWL,1次碎石者32例,2次碎石者6例;1个月结石排尽29例,2个月结石排尽6例,3个月结石排尽3例,2例碎石效果不佳仍有残留改行PCN取石。随诊3个月且根据碎石排石情况1～3个月内经膀胱镜拔除双J管,期间未有发现输尿管石街、严重尿路感染、严重血尿等并发症。24例出现程度不同的膀胱刺激症。结论双J管内引流配合ESWL治疗2.0cm～3.5cm的单纯肾结石,能够有效防治输尿管石街的并发症,效果满意,安全性好,可以适宜在基层医疗单位推广应用的治疗技术。

基于细致化护理模式在输尿管结石碎石术后留置双J管患者应用的效果评价

目的探讨细致化护理对输尿管结石经钬激光碎石后留置双J管患者护理满意度的影响。方法于2017年1月—2019年12月随机选取该院经钬激光碎石术后留置双J管的80例输尿管结石患者随机分组(随机数表法),每组40例。对照组施行常规护理,观察组施行细致化护理,比较两组不良情绪和生活质量评分,并比较两组术后并发症和护理满意度。结果护理后,观察组的焦虑自评量表(SAS)评分(41.27±4.52)分、抑郁自评量表(SDS)评分(42.18±4.35)分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=5.194、5.589,P<0.05),观察组生活质量评估中的生理评分(85.07±6.29)分、心理评分(84.98±5.97)分、环境评分(84.05±6.48)分、社会关系评分(85.16±6.73)分均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=4.928、5.031、4.999、4.634,P<0.05)。观察组术后并发症发生率2.50%低于对照组20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P=0.034)。观察组中护理总满意率为97.50%,高于对照组80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P=0.034)。结论细致化护理用于输尿管结石患者钬激光碎石术后双J管留置期间,可促使患者不良情绪消除,降低术后并发症风险,提升生活质量水平和满意度。

输尿管软镜碎石术前双J管预置时间的荟萃分析

目的:对输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)前双J管预置时间进行系统评价。方法:由2名研究者运用计算机独立检索Pubmed、Embase、CochraneLibary、中国知网、万方、维普数据库中与输尿管软镜碎石术前预置双J管时间的相关研究。根据FURL术前双J管预置时间进行分组,双J管预置时间为1周设为观察组,预置时间为2周设为对照组;观察两组在放置双J管期间并发症发生或解痉药物使用、术后结石清除率、手术时间以及术后并发症的差异。对所纳入的文献进行质量学评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:纳入病例对照研究5篇、随机对照试验2篇,共计7篇文献。共包含1281例患者,观察组704例,对照组577例。Meta分析结果显示,观察组在放置双J管期间并发症发生或解痉药物使用上低于对照组(OR=0.45,95%CI:0.29-0.71,P<0.05),在术后结石清除率(OR=0.88,95%CI:0.64-1.22,P=0.46)、手术时间(WMD=0.00,95%CI:-3.80-3.81,P=1.00)、术后并发症(OR=1.13,95%CI:0.34-3.76,P=0.84)三方面比较上,观察组与对照组的差异无统计学意义。结论:输尿管软镜碎石术前将双J管预置时间控制在1周,可以降低置管期间并发症的发生或解痉药的使用,而不影响术后结石清除率,在术后并发症的发生和手术时间上无明显影响。

双J管置入术后体外冲击波碎石治疗肾结石的疗效分析

目的探讨置入双J管后体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石临床治疗效果。方法选取我院收治肾结石病例80例,随机分为研究组和对照组,每组各40例,对照组单纯行ESWL,研究组置入双J管后进行ESWL,观察两组的临床治疗效果以及并发症发生情况。结果研究组40例均有效,37例结石排净,无病例出现肾绞痛和石街形成,对照组有效32例,28例结石排净,15例出现肾绞痛,8例形成石街,两组治疗有效率、结石排净率以及肾绞痛和石街形成发生率对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在进行ESWL术之前置入双J管可起到内支架支撑以及内引流和扩张输尿管的三重作用,利于结石排出,且可有效降低并发症的发生率。

缩短双J管留置时间对尿路结石术后患者临床疗效及预后的影响

目的:探讨缩短双J管留置时间对尿路结石术后患者临床疗效及预后的影响。方法:选取2014年1月-2015年12月本院确诊治疗的尿路结石患者96例,依据随机分配原则分为长留组和短留组,每组48例。所有患者均给予常规尿路结石手术治疗并留置双J管,其中长留组双J管留置时间为4周,短留组双J管留置时间为2周,拔除双J管后随访3个月,应用日常生活质量量表(ADL)评估患者生活质量,比较两组患者临床疗效、并发症发生情况、护理满意情况、拔管前及拔管后1、2、3个月生活质量。结果:两组患者临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);短留组并发症发生率低于长留组,护理满意率、拔管后1、2、3个月生活质量评分均高于长留组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:缩短尿路结石术后患者双J管留置时间可有效减少并发症的发生,有利于提高患者护理满意度和生活质量,且可确保手术疗效,值得临床进一步推广。