子宫纵隔-双宫颈-阴道纵隔10例分析

目的探讨子宫纵隔一双宫颈一阴道纵隔的诊治经验。方法检索北京协和医院病案科1984年至今的电子病案数据库，调集相关病例系统复习，根据手术记录对畸形描述进行复核和甄别。10例子宫纵隔一双宫颈一阴道纵隔特异畸形病例通过门诊病历和电话完善随访。结果10例均有不孕病史，完全分隔的双宫颈患者除1例行开腹子宫纵隔切除术外，均行腹腔镜检查＋宫腔镜子宫纵隔切除术＋阴道纵隔切除术。自然受孕并足月剖宫产3例，距前次手术间隔2～3．5年。结论在不孕症诊治中存在子宫纵隔一双宫颈一阴道纵隔这种较为复杂的生殖道发育畸形。治疗上双宫颈不需处理，子宫纵隔的切除首选宫腔镜。

宫腔镜电切术治疗完全中隔子宫双宫颈阴道纵隔64例生殖预后分析

目的探讨宫腔镜下子宫中隔电切除术对完全中隔子宫、双宫颈、阴道纵隔患者的治疗效果。方法 2004年9月至2013年8月浙江大学医学院附属妇产科医院完全中隔子宫、双宫颈、阴道纵隔住院患者64例,均行宫腔镜下子宫中隔电切除术及阴道纵隔切除术,分为反复流产组(26例)和不孕组(38例),电话或门诊随访妊娠结局。结果反复流产组25例妊娠,累计妊娠31次,自然流产率由术前83.1%(54/65)下降为41.9%(13/31),足月产率、早产率和活产率分别为35.5%(11/31)、19.3%(6/31)和54.8%(17/31),与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);不孕组18例妊娠,妊娠率47.4%(18/38),其中12例足月分娩。研究对象中早产及足月产共32例,早产率28.1%(9/32),足月产率71.9%(23/32)。研究对象胎盘粘连、植入发生率21.9%(7/32),产后出血发生率25.0%(8/32)。结论宫腔镜下子宫中隔电切除术可提高完全中隔子宫、双宫颈、阴道纵隔患者的妊娠率及生殖预后。

合并阴道纵隔-双宫颈的子宫纵隔术后生殖结局临床分析

目的探讨合并阴道纵隔-双宫颈患者宫腔镜下子宫纵隔电切术后的生殖结局。方法选取2013年1月至2015年8月甘肃省妇幼保健院26例宫腔镜矫治合并阴道纵隔-双宫颈的完全纵隔子宫患者,通过门诊、电话随访所有患者术后和妊娠结局情况。结果 26例患者1次手术成功率为80. 8%,未发生术中、术后并发症。术后随访24～56个月,至随访结束时未孕者有3例,1例因个人原因一直避孕,其余2例分别因卵巢功能减退、双侧输卵管梗阻,拟行体外受精助孕;妊娠率由术前38. 5%上升至术后88. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05),自然流产率由术前26. 9%下降至术后15. 4%,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论宫腔镜矫治合并阴道纵隔-双宫颈的完全纵隔子宫能显著改善患者生殖结局,提高妊娠率,降低自然流产率。