双切口双钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折患者的效果

目的:观察双切口双钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折患者的效果。方法:选取2021年10月至2023年6月该院收治的85例复杂胫骨平台骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组(n=43)和对照组(n=42)。对照组采用单侧锁定加压钢板内固定术治疗,研究组采用双切口双钢板内固定术治疗,比较两组手术优良率,手术前后膝关节功能[膝关节功能量表(LKS)]评分,胫骨平台指标(后倾角、内翻角、轴向刚度)水平和并发症发生率。结果:研究组手术优良率为95.35%(41/43),高于对照组的78.57%(33/42),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组LKS评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组胫骨平台后倾角和内翻角均低于术前,且研究组低于对照组,研究组轴向刚度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为6.98%(3/43),低于对照组的23.81%(10/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双切口双钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折患者,可提高手术优良率和膝关节功能,改善胫骨平台后倾角、内翻角及轴向刚度,降低并发症发生率,效果优于单侧锁定加压钢板内固定术治疗。

改良双切口锁定加压钢板固定治疗高能量闭合性Pilon骨折疗效分析

目的探究改良双切口锁定加压钢板固定对于高能量闭合性Pilon骨折的治疗效果。方法回顾性分析2014年1月—2016年1月广州市第一人民医院南沙医院骨科收治的高能量闭合性Pilon骨折患者68例,其中接受传统手术治疗34例(采用传统的前内侧入路联合腓骨入路,先行腓骨骨折端复位,再行关节面复位,传统组),接受改良双切口锁定加压钢板固定治疗34例(采用改良的前正中切口联合后外侧入路锁定加压钢板固定,改良组),通过查阅临床病例,比较两组的治疗效果。结果改良组术中出血量、手术时间、手术切口长度较传统组差异均无统计学意义(P> 0. 05);术后3个月复查X线片,改良组解剖复位率为88. 2%,高于传统组的70. 6%,差异有统计学意义(χ~2=3. 238,P <0. 05);改良组骨折愈合时间、重返工作岗位时间少于传统组,且并发症发生率较低,差异有统计学意义(P <0. 05);改良组疗效优良率为88. 2%,高于传统组的70. 6%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论改良双切口锁定加压钢板固定可提高高能量闭合性Pilon骨折复位效果,减少康复时间和并发症,疗效显著,值得临床推广使用。

双加压L形钢板治疗股骨髁上、髁间骨折的初步报告

股骨髁上、髁间骨折的治疗十分困难，疗效常不理想。为此，作者设计了双加压Ｌ形钢板。该钢板是在普通Ｌ形钢板基础上改进而来，其短臂上有一导引孔和加压螺栓。该钢板安放位置准确，可有效地避免膝内、膝外翻畸形。加压螺栓可对股骨髁粉碎性骨块进行横向加压，其固定性能可靠，病人使用后可早期在ＣＰＭ仪上进行功能锻炼。应用该钢板治疗股骨髁上和髁间骨折１９例，随访１～３．５年，总优良率达９４．７％。认为值得推广运用。

经皮双头加压螺钉交叉固定腕舟状骨骨折

2013年12月~2017年12月,我科采用双头加压螺钉经皮微创交叉固定治疗13例新鲜腕舟状骨骨折患者,腕关节功能恢复良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男8例,女5例,年龄22~53岁。均为新鲜腰部骨折。骨折根据Herbert 改良分型:A2型8例,B1型3例,B2型2例。1.2治疗方法臂丛阻滞麻醉下掌侧入路。透视下将1枚Ф1.0 mm克氏针沿舟状骨的纵轴方向桡偏45°、侧位手掌偏45°方向穿过舟状骨的骨折线进入骨折近端,透视见骨折对位对线良好后,按腕舟状骨轴线桡偏约60°置入另1枚克氏针,再次透视确认骨折对位对线良好、克氏针位置正确。

双头加压空心螺钉内固定结合辨证论治治疗肩峰骨折临床疗效

目的:观察双头加压空心螺钉内固定结合辨证论治治疗肩峰骨折的临床疗效。方法:根据美国肩肘关节医师协会评分系统(American shoulder and elbow surgeons,ASES)分析8例双头加压空心螺钉内固定结合祖国医学三期辨证论治治疗闭合性肩峰骨折患者的肩关节功能,术后定期复查X线片及骨折固定、愈合情况。结果:8例患者均获得12个月有效随访,均获得了骨性愈合,愈合时间平均为3.2个月。末次随访时ASES平均得分为90.4分,优良率为87.5%(7/8)。结论:采用双头加压空心螺钉内固定结合三期辨证论治治疗肩峰骨折具有软组织损伤小,固定可靠,手术时间短,肩关节功能恢复良好等优势。

跗跖关节损伤患者经切开复位双重加压螺钉固定治疗的效果

目的观察跗跖关节损伤患者经切开复位双重加压螺钉固定治疗的效果。方法选取2015年1月至2017年1月我院骨科收治的跗跖关节损伤患者70例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者给予切开复位空心螺钉固定治疗,观察组患者给予切开复位双重加压螺钉固定治疗。手术后对两组患者进行随访,对比两组患者治疗前、后的AOFAS评分和AOFAS优良率、术后住院时间、术后并发症发生率。结果治疗后观察组并发症总发生率为5.71%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05);两组患者的AOFAS评分较治疗前均升高(P<0.05),观察组AOFAS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者AOFAS优良率、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤较切开复位空心螺钉固定效果更好,并发症发生率更低。

中空双头加压螺纹钉加折断式螺钉治疗股骨颈骨折

目的 :为了提高股骨颈骨折固定强度和愈合率 ,减少骨坏死及其它并发症。方法 :应用中空双头加压螺纹钉加折断式螺钉治疗股骨颈骨折。结果 :经 3 5例临床应用及术后平均 2 8个月随访 ,优良率为 88.6%。结论 :本手术切口小、创伤小、出血少、时间短、固定较可靠 ,便于功能锻炼 ,术后恢复良好。

双头加压空心螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折38例观察

目的:探讨双头加压空心螺钉在老年股骨粗隆间骨折中的应用价值。方法:自2001年4月至2006年10月对38例股骨粗隆间骨折采用闭合复位、双头加压空心螺钉内固定治疗。结果:32例获得4个月至3年的随访,骨折全部愈合,无断钉等并发症。结论:双头加压空心螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折创伤小,术中出血少,固定可靠、能早期功能锻炼,可获得满意的疗效。

桥接系统混棒与双棒结构治疗股骨及胫骨骨折的生物力学特点

背景:桥接系统双棒结构为偏心固定,术后可能导致纵向上固定减弱及横向上抗扭转降低。目的:比较桥接组合式内固定系统混棒与双棒结构治疗股骨及胫骨骨折的生物力学特性。方法:以40根短聚甲醛材料配对模拟人体长骨骨干模型20个,其中10个以桥接组合式内固定系统混棒结构固定(混棒结构组),另10个以桥接组合式内固定系统双棒结构固定(双棒结构组),对2组分别进行轴向压缩实验和径向扭转实验(每种实验各选择每组5个模型),观察2组的轴向压缩力与位移情况,以及横向扭转力与角度变化,记录各组曲线出现折点或趋于水平状态时的载荷即最大载荷,并计算屈服载荷。结果与结论:①当轴向压缩屈服载荷≤2 000 N、产生相同位移时,混棒结构组所需轴向压缩屈服载荷大于双棒结构组;当轴向压缩屈服载荷>2000N、产生相同位移时,双棒结构组所需轴向压缩屈服载荷大于混棒结构组,并且双棒结构组最大轴向压缩屈服载荷大于混棒结构组[(2420.60±5.67),(2721.40±5.80)N,t=-82.885,P=0];②当径向扭转屈服载荷≤50 N·m、产生相同角度时,混棒结构组所需的扭矩小于双棒结构组;当径向扭转屈服载荷>50 N·m、产生相同角度时,混棒结构组所需扭矩大于双棒结构组,并且混棒结构组最大径向扭转屈服载荷大于双棒结构组[(101.85±2.97),(85.41±2.82)N·m,t=8.985,P=0];③结果说明,桥接系统混棒与双棒结构纵向上均可坚强固定骨折,但混棒结构固定骨折更稳定、牢靠,更容易促使骨折愈合;混棒结构横向上固定骨折后,骨折端容易产生微动,符合弹性固定,并且最大抗扭转力及抗疲劳性能优于双棒结构,可防止因横向不稳定造成的桥接系统断裂。

垂直双锁定加压钢板治疗对肱骨干下段骨折患者手术指标、肘关节Mayo功能评分及并发症的影响

目的探讨垂直双锁定加压钢板治疗对肱骨干下段骨折患者手术指标、肘关节Mayo功能评分及并发症的影响。方法选取2016年1月—2019年1月在本院行肱骨干下段骨折手术治疗的80例患者,据手术方法不同分为观察组(采用垂直双锁定加压钢板治疗)和对照组(采用传统单锁定加压钢板治疗),每组40例。对比2组临床疗效、手术相关指标,分别采用肘关节Mayo功能评分、世界卫生组织生活质量测量量表(WHOQOL-BREF)评分评估2组手术前后肘关节功能及生活质量,术后随访6个月了解2组并发症发生情况。结果观察组优良率明显高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间、愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后,2组肘关节Mayo功能各项指标评分及总评分均显著升高,且观察组肘关节Mayo功能各项指标评分及总评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后,2组WHOQOL-BREF量表社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分均明显升高,且观察组WHOQOL-BREF量表各指标评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论垂直双锁定加压钢板治疗肱骨干下段骨折临床效果好,有利于保护局部神经及血运,并可加速恢复患者肘关节功能,提高患者生活质量,且安全性高。

无头双加压螺钉内固定与传统切开复位内固定治疗外伤性踝关节骨折对踝关节功能的改善作用

目的观察无头双加压螺钉内固定与传统切开复位内固定治疗外伤性踝关节骨折对踝关节功能的改善作用。方法前瞻性纳入2017年1月~2020年3月我院骨科收治的踝关节骨折病人98例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各49例。对照组采用传统切开复位内固定治疗,研究组实施无头双加压螺钉内固定治疗。比较两组围术期指标、AOFAS评分及GQOLI-74评分差异。两组均随访1年,对比两组术后并发症发生情况,分析临床疗效的差异。结果研究组治疗优良率为93.88%,对照组为71.43%(P<0.05)。研究组平均手术时间为(40.94±6.72)分钟、术中出血量为(41.77±8.26)ml、骨折愈合时间为(10.72±1.66)周,对照组分别为(57.93±13.18)分钟、(56.28±12.27)ml和(13.76±2.08)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后12个月屈(28.19±5.23)°、伸(8.89±1.52)°、旋前(19.09±2.69)°、旋后活动度(16.81±2.83)°,对照组分别为(24.87±4.75)°、(7.63±1.67)°、(17.28±2.45)°及(14.13±2.57)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组各维度生活质量评分分别为(72.55±8.83)分、(73.65±9.12)分、(68.69±7.01)分和(73.18±9.23)分,对照组分别为(65.12±8.17)分、(68.35±8.73)分、(63.12±6.84)分和(67.22±8.74)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为2.04%,对照组为16.33%,研究组VAS评分为(0.83±0.23)分,对照组为(2.14±0.71)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无头双加压螺钉内固定治疗疗效显著,可有效促进病人骨折愈合,提升踝关节功能和生活质量评分,且术后并发症较少,安全性好。

动力加压接骨板内固定方法治疗尺桡骨干双骨折临床实践

目的:探讨动力加压接骨板(DCP)内固定治疗尺桡骨干双骨折患者的临床疗效。方法:对本院2011年4月-2012年3月采用切开复位动力加压接骨板内固定进行治疗的46例尺桡骨干双骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组46例患者,术后X线片显示骨折处均达到解剖复位。术后随访6个月,所有患者骨折均达到Ⅰ期愈合,无感染、骨筋膜室综合征、桡神经损伤等并发症发生。其中腕关节及尺桡关节活动范围优18例,良26例,可1例,差1例,优良率达95.65%。结论:动力加压接骨板内固定方法治疗尺桡骨干双骨折疗效确切,有助于骨折复位及其功能恢复,且操作易于掌握,术后并发症少,值得临床广泛推广和应用。

中医手法复位结合经皮中空双加压螺钉微创治疗锁骨中段骨折

[目的]探讨中医手法复位结合经皮中空双加压螺钉微创治疗锁骨中段骨折的手术方法和治疗效果。[方法]我院自2010年9月至2017年12月,运用中医正骨钳持端提回旋手法复位结合经皮中空双加压螺钉微创治疗38例锁骨中段骨折患者。其中男17例,女21例;年龄18~62岁,平均年龄35岁。观察患者手术时间、术中出血量、住院时间、复位情况,参考Neer肩关节功能评定标准评定优良率。[结果]本组患者手术时间20~45min,平均30.2min。术中出血量约10~20mL。住院日4~8d,平均5.2d。38例患者均获随访,随访时间6~26个月,平均10.3个月。37例患者8~12周达临床愈合,平均愈合时间9.6周,其余1例延时至20周愈合,愈合率达100%。肩关节功能评定,优34例、良4例、可0例、差0例,优良率100%。[结论]应用中医正骨钳持端提回旋手法复位结合经皮中空双加压螺钉微创治疗锁骨中段骨折,是一种治疗有移位的锁骨中段骨折的有效方法,值得临床推广。

双头加压中空钉张力带与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折效果比较

目的比较双头加压中空钉张力带与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的治疗效果。方法将68例髌骨骨折患者随机分成两组,A组31例行AO克氏针张力带钢丝内固定术,B组37例行双头加压中空钉张力带内固定术,对两组患者术后恢复优良率及手术并发症进行比较。结果 B组患者恢复的优良率高于A组,且术后并发症例数少于A组。结论双头加压中空钉张力带内固定术是治疗髌骨骨折的有效内固定方法,治疗效果优于克氏针张力带内固定术。

计算机辅助2枚空心钉置入内固定治疗股骨颈骨折的生物力学分析

背景:临床上常用的空心钉有单头及双头2类,普通(单头)空心加压螺钉固定容易出现股骨颈短缩,骨质疏松时容易出现退钉现象,因此治疗股骨颈骨折选择普通空心加压螺钉还是双头空心加压螺钉目前存在争议。目的:通过有限元分析探讨2枚双头空心加压螺钉与2枚普通(单头)空心加压螺钉的不同空间构型在治疗股骨颈骨折中的生物力学作用。方法:通过采集1名男性30岁健康成人志愿者股骨近端薄层CT扫描来获得原始DICOM数据,在Mimics10.01软件中建立股骨近端模型,将该模型导入UG 8.0软件中建立股骨颈骨折模型(Pauwels角60°)。再通过三维扫描建模获得双头空心加压螺钉及普通(单头)空心加压螺钉的三维模型。在UG8.0软件中按照2枚螺钉水平及垂直分布进行股骨颈骨折装配建模,再将建立的模型导入ANSYS 14.5软件中赋值运算后,测量股骨颈骨折断端开口角、骨折断端相对位移及应力分布情况。结果与结论:①在生物力学稳定性方面:2枚螺钉水平位固定骨折断端的开口角及位移小于垂直位固定,双头空心加压螺钉的开口角及位移小于普通(单头)空心加压螺钉;②应力分布:2种螺钉固定的应力分布不同,双头空心加压螺钉的螺钉上应力分布较普通(单头)空心加压螺钉更加分散,部分应力传递至螺钉尾部;而在普通(单头)空心加压螺钉中,螺钉上的应力主要集中在骨折断端处;水平和垂直布局的应力分布亦有差别,2枚螺钉水平位固定时前方1枚螺钉上的应力分布更加集中,而垂直位固定时的应力主要集中在上方1枚螺钉;③结果表明,双头空心加压螺钉较普通(单头)空心加压螺钉固定股骨颈骨折更加稳定可靠;2枚螺钉水平位固定比垂直位固定具有更好的生物力学稳定性。因此临床可应用双头加压螺钉治疗股骨颈骨折,当选择2枚螺钉时宜采用水平位固定。

三根中空双头螺纹加压钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的 :总结三根中空双头螺纹加压钉经皮固定治疗股骨颈骨折的效果 ,并分析其特点。方法 :自 1993年～2 0 0 0年 ,在“C”形臂X线机监视下 ,以Mc Elvenny法行骨折复位 ,应用三枚中空双头螺纹加压钉经皮固定治疗股骨颈骨折 42例。结果 :股骨颈骨折愈合率达 90 %(38/ 42 )。 35例获得优良的功能 ,7例发展为股骨头坏死。无其他严重并发症。结论 :中空双头螺纹加压钉经皮固定治疗股骨颈骨折疗效可靠 ,操作简单 ,有很高的骨折愈合率 ,创伤小、螺钉不易松动、退出 ,感染机会少。

跖跗关节损伤患者经切开复位双重加压螺钉固定治疗的效果观察

目的 研究跖跗关节损伤患者经切开复位双重加压螺钉固定治疗的效果。方法 将2014年6月-2015年6月在我院接受治疗的跖跗关节损伤患者100例纳入到本次研究,根据随机数字表法将患者分为两组,分别为研究组50例和对照组50例。对照组采用空心钉或结合克氏针进行固定;研究组经切开复位双重加压螺钉固定治疗。对两组患者术后美国矫形足踝协会（AOFAS）足评分、术后住院时间和手术治疗优良率、创伤性关节炎、感染等手术不良事件发生率进行比较。结果 研究组优良率80.00%,对照组优良率76.00%,且两组患者均未出现股筋膜室综合征、感染或创伤性关节炎、内固定断裂等,其中,研究组仅2例出现伤口延迟愈合,对照组有2例伤口感染。研究组术后AOFAS评分（82.67±9.31）分,住院时间（5.12±0.23）d;对照组术后AOFAS评分（80.12±9.14）分,住院时间（5.16±0.18）d,两组各项指标比较无显著差异（P〉0.05）。结论 跖跗关节损伤患者经切开复位双重加压螺钉固定治疗的效果跟空心钉或结合克氏针进行固定的治疗效果相似,均可达到良好复位和坚强固定,并发症少,足功能恢复良好,值得推广。

跖跗关节损伤采用切开复位双重加压螺钉固定治疗的临床体会

目的 探讨跖跗关节损伤采用切开复位双重加压螺钉固定治疗的临床体会.方法 本文选取我院于2014 年08 月至2016 年06 月收治的46 例跖跗关节损伤患者,将其随机分为研究组和对照组,研究组给予切开复位双重加压螺钉固定治疗方式,对照组采用空心钉联合克氏针固定方式,临床观察对比两组患者的治疗效果,采用有关的评分准则进行结果评定.结果 经随访调查患者的治疗效果,其优良率结果显示,研究组患者的优良例数是18 例,优良率为78.26%,对照组患者的优良例数是12 例,优良率为52.17%,两组结果对比有显著性差异（P〈0. 05）,具有统计学意义.结论 切开复位双重加压螺钉固定治疗方式对于治疗跖跗关节损伤患者有很好的临床应用效果,患者的并发症发生率非常低,值得在临床上推广应用.

无头双加压螺钉内固定治疗踝关节骨折的效果及对踝关节功能、踝关节活动度的影响

目的:探讨无头双加压螺钉内固定治疗踝关节骨折的效果。方法:按照简单随机化法将某院2020年3月-2021年3月期间收治的72例踝关节骨折患者分为常规组和实验组各36例,常规组给予空心螺钉内固定治疗,实验组给予无头双加压螺钉内固定治疗,对其临床指标、踝关节功能、踝关节活动度、生活质量以及并发症进行比较。结果:实验组手术时间、术中出血量与常规组对比无显著差异(P>0.05),但实验组骨折愈合时间、完全负重时间均短于常规组(P<0.05);随访结束后,实验组踝关节功能改善程度好于常规组(P<0.05);实验组旋前、旋后以及屈、伸的角度均大于常规组(P<0.05);实验组物质物质生活、社会功能、躯体功能、心理功能评分均高于常规组(P<0.05);实验组并发症发生率(2.78%)低于常规组(22.22%)(P<0.05)。结论:无头双加压螺钉内固定应用于踝关节骨折患者可通过改善踝关节活动度,促进踝关节功能恢复,从而提高生活质量,降低并发症发生率,且不延长手术时间、增加术中出血量。

经皮双头加压螺钉内固定与克氏针内固定治疗腕部舟状骨骨折的疗效比较

目的比较经皮双头加压螺钉内固定与克氏针内固定治疗腕部舟状骨骨折(scaphoid fracture,SF)的效果。方法前瞻性研究2017年2月—2021年2月镇江三五九医院SF患者78例,男性46例,女性32例;年龄29~63岁,平均40.2岁。按照随机数字表法分为克氏针组和加压螺钉组,各39例。克氏针组采用克氏针内固定治疗,加压螺钉组采用经皮双头加压螺钉内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,根据骨与关节疗效评估标准评估术后6个月疗效及腕关节功能(Cooney腕关节评分),并比较并发症发生情况。结果加压螺钉组手术时间、术中出血量分别为(45.7±6.8)min、(18.9±3.4)mL,克氏针组(47.1±6.9)min、(19.2±3.3)mL,两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);加压螺钉组骨折愈合时间(9.5±1.6)周短于克氏针组(12.5±1.8)周(P<0.05);加压螺钉组优良率92%(36/39)高于克氏针组74%(29/39)(P<0.05);加压螺钉组Cooney腕关节评分[功能(21.7±3.2)分、疼痛(22.1±3.1)分、活动范围(20.5±3.4)分、活动度(21.4±2.4)分、旋转(23.1±1.9)分、握力(20.8±2.6)分]高于克氏针组[(16.9±3.0)分、(17.8±2.9)分、(15.9±2.7)分、(17.3±2.2)分、(21.0±1.7)分、(17.5±2.4)分](P<0.05);加压螺钉组并发症发生率11%(4/39),克氏针组18%(7/39),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与克氏针内固定相比,经皮双头加压螺钉内固定治疗SF疗效显著,能缩短骨折愈合时间,改善腕关节功能,且安全性较高。