单孔与双孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效比较

目的探讨单孔与双孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效。方法随机选取2016年1月至2023年1月在武警北京总队医院接受胸腔镜肺叶切除术的患者,根据切除方案的不同分为双孔电视胸腔镜肺叶切除组(n=50,双孔组)和同期接受单孔电视胸腔镜肺叶切除组(n=50,单孔组)。对比手术指标、肺功能指标、并发症及相关检验指标。结果单孔组术中出血量、胸腔引流量,住院时间低于双孔组(P<0.05),手术操作时间高于双孔组;淋巴清扫个数、术前后肺功能差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组并发症发生率低于双孔组(P<0.05);术前EGFR、TGF-α、IGA、IGM差异无统计学意义(P>0.05)。干预后双孔组EGFR、TGF-α高于单孔组,IGA、IGM低于单孔组(P<0.05)。结论2种方案对于淋巴清扫数量及术后肺功能恢复效果相近,但单孔手术操作的安全性更高,并发症发生率较低,降低炎性反应,利于术后恢复,具有积极临床使用价值。

双端腔Ⅱ类倍频产生四组份纠缠光场

量子纠缠是执行量子计算和构建量子通信网络的关键资源,制备与操控纠缠态光场是实现量子信息处理的基础要素.本文提出了利用双端光学腔倍频产生四组份纠缠态的理论模型,从耦合波方程出发得到Ⅱ类倍频过程的传输矩阵,通过腔内自再现方程和输入输出传输矩阵理论研究了输出的两束倍频光的噪声特性;对于两束倍频光和两束基频泵浦场,利用多组份纠缠光场的充分必要判据PPT方法(positivity under partial transposition criterion)分析了最小辛本征值与泵浦功率及分析频率之间的关系,研究结果表明基频泵浦光与倍频光之间存在四组份纠缠.

新型双层集装箱列车铁水联运同步装卸技术

双层集装箱铁水联运具有运量大、单位运输成本低、运输持续稳定等优势,因此近3年来我国在宁波舟山港积极推进双层集装箱铁水联运的创新试点。然而,普通双层集装箱列车在传统码头的装卸作业受配载计划、装卸设备、车辆调度等限制,不利于实现港口集装箱快速集散。本研究提出一项新型双层集装箱列车同步装卸方案,以提升铁水联运码头作业效率。具体而言,在硬件装备上,创新设计出一款兼具装卸功能的自动导引运输车(AGVH)和新型双层集装箱运输专用平车;在堆场布局上,提出在集装箱码头和货运站新建或改造双层箱堆场(含立体堆场);在作业流程上,设计了集装箱从班轮运至内陆货运站的系统过程,并对列车在码头分别应用新型双层箱同步装卸方案和传统装卸工艺的效果进行对比测算和灵敏性分析;在方案评估上,研究了在现行配载规则、运输限界和重心高度要求下,各双层箱堆叠形式的可行性。研究证明了新型双层集装箱列车同步装卸技术在减少集装箱装卸时间和作业成本方面具有显著优势,同时丰富了双层箱的装载形式以降低配载计划复杂度和不同类型箱源组织难度,有助于推动港口集疏运系统降本增效。

基于微带双脊间隙波导技术的Ka波段六端口网络电路

面向毫米波高精度雷达探测应用,文中提出了一种基于微带双脊间隙波导技术的六端口网络电路。设计了基于微带双脊间隙波导的功分器和耦合器电路,提出了微带双脊间隙波导至微带线的新型过渡转换结构,并基于简化的六端口网络原理框图,将所设计的功分器、耦合器以及过渡转换结构进行有机组合,实现了所设计的Ka波段六端口网络电路。实验测试结果表明:在所设计的37.5 GHz~42.5 GHz频率范围内,输入端口1与四个输出端口间的相位差均在±2.5°以内,输入端口2与四个输出端口间的相位差均在±5°内,工作中心频率处的输入输出间插入损耗约为7.3 dB。实验与仿真结果吻合较好。

“双循环”驱动下南沙港多式联运的发展策略

大力发展多式联运作为交通运输业的结构性变革之一,是构建“双循环”新发展格局的重要支撑和促进物流供应链稳定、服务人民美好生活的坚实保障。广州南沙港作为粤港澳大湾区联系内陆经济腹地的重要枢纽和拓展对外贸易的核心口岸,虽在地理位置、交通基础设施、航线合作和智慧物流赋能多式联运等方面具有诸多有利条件,但仍存在集装箱化率低、海铁联运占比低,多式联运体制不健全、标准不统一,铁路运输灵活性差,运力分配不均,公路运输效能低,江海联运辐射范围有限等短板。在“双循环”驱动下,提出提高多式联运的标准化水平、完善无缝衔接的疏港公、铁路网建设、大力发挥珠江“黄金水道”功能、加大信息资源共享力度、创新多式联运组织模式和营销模式等策略。

改良单孔加一孔腹腔镜右半结肠癌根治术的临床效果

目的探讨改良单孔加一孔腹腔镜(single-incision plus one-port laparoscopic surgery,SILS+1)右半结肠癌根治术的安全性及有效性。方法采用回顾性病例对照研究。选取2019年1月到2024年6月我院收治的行SILS+1右半结肠癌根治术患者34例。其中对照组23例,行经典的SILS+1右半结肠癌根治术,切口采用3~4 cm绕脐切口+左中腹1.2 cm戳孔;研究组11例,行改良SILS+1右半结肠癌根治术,切口采用3~4 cm下腹部横切口+左中腹1.2 cm戳孔。比较两组的手术时间、出血量、淋巴结清除数量、术后首次肛门排气时间、术后1 d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后住院时间等。结果两组出血量、淋巴结清除数量、术后首次肛门排气时间无明显差异(P>0.05);手术时间、术后1 d的VAS及术后住院时间有差异,研究组优于对照组(P<0.05)。结论改良单孔(下腹部横切口)加一孔(左中腹1.2 cm戳孔)腹腔镜右半结肠癌根治手术安全有效,且较绕脐切口手术时间及术后住院时间更短,术后疼痛更轻,手术切口更加美观和隐蔽,值得临床推广应用。

论“双碳”背景下我国绿色港口的法制建设

从社会系统论视角看,绿色港口的建设需要平衡与港口相关的诸多系统,实现港口经济效益与环境保护的协调。在我国,处于转型关键期的绿色港口在推动清洁能源应用等方面已经取得了一定进展,这离不开一个多层次、宽领域的综合性绿色港口法律规范体系的支撑。但当前我国绿色港口建设仍面临船舶岸电经济激励的法制供给不足,港口船舶污染物监管的法律制度不完善,绿色港口建设的评价制度有待更新等诸多方面的法制挑战。未来需要通过推广船舶岸电补贴制度、重视税费激励制度、探索绿色金融投融资制度来完善绿色港口岸电经济激励的法律制度;通过优化船舶水污染物联合监管机制、明确船舶压载水排控的监管部门,不断强化港口船舶水污染物法律监管制度;通过优化绿色港口评价指标及可行性分级规则等健全指标评价制度体系,寻求绿色港口建设的实施路径与新发展。

单孔与双孔腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝患儿的疗效比较

目的 比较单孔与双孔腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝患儿的疗效。方法 150例腹股沟疝患儿,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。观察组患儿接受单孔腹腔镜疝修补术治疗,对照组患儿接受双孔腹腔镜疝修补术治疗。比较两组患儿围术期指标(术中出血量、下床活动时间、手术耗时、住院耗时)及治疗前后血清应激反应[去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)]、血清疼痛介质[β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)]。结果 观察组患儿术中出血量(4.31±0.39)ml少于对照组的(6.42±0.47)ml,下床活动时间(3.52±0.28)h、住院耗时(1.51±0.09)d均短于对照组的(5.31±0.34)h、(2.02±0.18)d,手术耗时(39.87±3.38)min长于对照组的(32.33±2.87)min(P<0.05)。治疗后,两组NE、ALD、Cor水平均高于治疗前,但观察组NE(164.29±6.39)ng/ml、ALD(416.34±24.33)ng/ml、Cor(130.55±6.77)ng/ml均低于对照组的(195.55±8.29)ng/ml、(462.25±27.48)ng/ml、(149.24±6.94)ng/ml(P<0.05)。治疗后,两组患儿β-EP水平低于治疗前, SP、5-HT水平高于治疗前,但观察组患儿β-EP(108.44±6.54)ng/ml高于对照组的(78.29±5.35)ng/ml, SP(87.66±7.11)pg/ml、5-HT(288.83±13.25)nmol/L均低于对照组(103.55±8.44)pg/ml、(365.87±16.95)nmol/L(P<0.05)。结论 单孔与双孔腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝患儿疗效对比,虽然单孔腹腔镜下操作耗时更长,但围术期整体指标更优,术后血清应激反应指标以及血清疼痛介质水平更低,临床应用价值显著。

电液阀故障气动半实物仿真平台设计

针对阀口独立电液阀故障诊断与状态感知功能开发需求,设计搭建了一种基于高速开关阀与低惯量气缸驱动的高频阀芯-电磁铁加载与故障半实物仿真试验平台,并对试验台性能进行了初步测试。该仿真平台通过PWM信号驱动高速开关阀控制双作用气缸活塞杆位移与输出力,调控加载于阀芯比例电磁铁的模拟工况,实现电液阀阀内故障的半实物模拟。试验平台基于ARM平台建立,集成了场效应驱动电路与位移传感器、拉压力传感器与电流传感器等感知元件,可完成对模拟工况下阀芯的动态特征的捕捉。初步试验结果表明,通过设置不同PWM驱动信号可实现阀芯加载力调节、实现阀芯卡滞模拟,验证了平台功能。

国际陆港建设促进了中国内陆地区的对外贸易吗?

相较于东部沿海地区,在内陆地区对外开放程度相对偏低的现实背景下,国际陆港的建设是否真正发挥了内陆地区对外开放平台的作用?文章基于数据的可靠性,选择2005—2020年内陆地区12个省份共85个地级市的面板数据,利用多期DID模型实证检验了国际陆港建设对内陆地区对外贸易的影响和作用机制。研究结果显示,国际陆港建设能促进内陆地区对外贸易的发展,并且对进口的影响大于出口。平行趋势检验、安慰剂检验、反事实检验均证实了该促进效应的存在。从作用机制看,国际陆港的建设通过促进经济集聚、产业结构升级进而促进内陆地区对外贸易发展。上述研究结果可为进一步加快陆港建设,推进我国内陆地区调整产业结构、培育贸易竞争新优势提供有益启示。

萧氏双C护理模式对行输液港置入术乳腺癌患者遵医行为及生命质量的影响

目的探究萧氏双C护理模式对行输液港置入术乳腺癌患者遵医行为、生命质量的影响。方法选取2020年10月至2021年10月于上海市东方医院吉安医院进行输液港置入术的100例乳腺癌患者作为研究对象,采用完全随机法分为对照组与萧氏双C组,各50例。对照组行常规干预,萧氏双C组行萧氏双C护理模式。比较两组视觉模拟评分法(VAS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、自我感受负担评分表(SPB)、Piper疲乏自我评估修订量表(PFS-R)、简易版疾病感知问卷(B-IPQ)、简易应对方式问卷(SCSQ)、乳腺癌生命质量评测量表中文版(FACT-B)、自我护理能力测定量表(ESCA)评分及遵医率、并发症发生率及家属满意率。结果干预后,萧氏双C组VAS、SDS、SAS、SPB、消极应对、PFS-R评分均低于对照组,B-IPQ、积极应对、希望水平、FACT-B、自我管理效能、ESCA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。萧氏双C组并发症发生率低于对照组,遵医率、家属满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用萧氏双C护理模式对行输液港置入术乳腺癌患者进行干预,能减轻患者疼痛、自我感受负担、癌因性疲乏,改善患者心理情绪,提升患者疾病感知能力、疾病应对方式、希望水平、生命质量、自我管理效能及自护能力,患者家属更加满意。

基于技能与病情双评估下经脐单孔腹腔镜妇科手术的临床应用评价

目的研究基于技能与病情双评估的经脐单孔腹腔镜妇科手术的应用价值。方法选取2021年10月至2023年10月南昌市人民医院收治的56例妇科疾病手术治疗患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组(n=28)和观察组(n=28)。对照组采用多孔腹腔镜手术,观察组采用基于技能与病情双评估的经脐单孔腹腔镜妇科手术。比较两组临床手术指标,比较两组治疗后24、48 h的疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分,比较两组治疗前及治疗后48 h的生活质量[中文版简明健康状况调查量表(SF-36)]评分变化,观察两组并发症发生率及满意度。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后首次下床时间、术后首次排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后48 h的SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于技能与病情双评估的采用经脐单孔腹腔镜妇科手术可提高治疗效果,促进术后恢复,降低疼痛感,提高生活质量,减少并发症风险,患者满意度高,值得推广。

周口构建国家区域性中心港口城市的发展对策研究

文章以周口构建国家区域性中心港口城市为切入点,在对区域性港口城市相关理论及影响因素分析研究的基础上,结合周口港城发展的实际情况,剖析周口构建国家区域性中心港口城市的定位。为更直观地分析周口临港经济的发展态势,在定性分析的基础上,运用霍尔特双指数平滑法定量模型对周口港口物流需求量预测分析,进而有针对性地提出周口构建国家区域性中心港口城市的发展对策,不仅有利于周口产业结构的转型升级,还可以促进周口临港经济的持续健康发展。研究成果将为周口构建国家区域性中心港口城市提供科学可靠的理论依据和实践指导。

双孔腹腔镜下CO_(2)气腹、悬吊技术治疗对高位直肠癌术后疼痛及并发症的影响

目的:研究双孔腹腔镜下CO_(2)气腹、悬吊技术治疗对高位直肠癌术后疼痛及并发症的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月于上饶市第二人民医院接受手术治疗的高位直肠癌患者86例。根据手术方法不同分为对照组42例(行双孔腹腔镜下CO_(2)气腹)和实验组44例(行双孔腹腔镜下悬吊技术)。对比两组手术围术期指标、视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分、肠道黏膜损伤程度、并发症发生情况。结果:实验组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。术后6 h、12 h、24 h、48 h实验组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。对照组术后肠道黏膜损伤程度明显高于实验组(P<0.05)。实验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:双孔腹腔镜下悬吊技术在高位直肠癌根治术中在比双孔腹腔镜下CO_(2)气腹临床效果更佳,术后疼痛更轻,且具有一定的安全性。

新型港口道路碰撞防护装置耐撞性能研究

为提高港口道路的运输安全性能,以双箭头负泊松比结构为填充结构设计新型港口道路碰撞防护装置,利用有限元模拟研究不同侧面碰撞工况下道路碰撞防护结构的变形模式及车辆质心位置的加速度。结果表明,该碰撞防护装置可有效地吸收碰撞冲击载荷,减小侧面碰撞时车辆的损伤程度,可为港口道路碰撞防护装置的设计提供新的思路。

经脐单通道腹腔镜结合改良双钩疝针治疗小儿鞘膜积液

目的：比较经脐单通道腹腔镜结合改良双钩疝针与传统开放手术治疗小儿鞘膜积液的临床疗效。方法：回顾性分析2014年1月至2015年1月采用经脐单通道腹腔镜结合改良双钩疝针治疗小儿鞘膜积液35例（54侧），并与同期行开放手术的46例（58侧）患儿临床资料进行比较。记录患者的手术时间、出血量、住院时间、阴囊水肿情况、有无术后并发症等指标。结果：腔镜组在手术时间、术中出血量、阴囊水肿情况及住院时间方面均优于开放组，差异均有统计学意义（5．7％vs6．5％，P均〈0．05）。而术后并发症两者相比差异无统计学意义（P〉0．05）。腔镜组有2例出现皮下气肿，给予吸氧等对症处理后于1-3d逐渐吸收，无其他不良反应，无远期并发症出现。开放组3例出现并发症，其中l例为阴囊血肿，予以清创缝合后愈合良好，2例为术后3d切口感染脂肪液化，予以每日换药后愈合良好。术后随访6个月以上，腔镜组无复发、睾丸萎缩等远期并发症发生。开放组有3例复发，其中1例术后1个月单侧复发，改行腹腔镜内环口结扎后治愈；另有2例对侧再次出现鞘膜积液，予以腹腔镜内环口结扎后治愈，无其他远期并发症发生。结论：经脐单通道腹腔镜结合改良双钩疝针治疗小儿鞘膜积液临床疗效明显优于传统开放手术。

两孔法与三孔法胸腔镜肺叶切除术的对比研究

目的探讨两孔法胸腔镜肺叶切除术的临床效果。方法回顾分析我科2014年10月~2015年12月完成的72例两孔法胸腔镜肺叶切除术(DP组),按病灶所在肺叶位置及良恶性质配对选择同期我院完成的72例三孔法胸腔镜肺叶切除术作为对照(TP组),比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、胸腔引流管留置时间、术后住院时间、术后前3d疼痛程度总分(VAS疼痛评分法)、术后并发症,电话或门诊随访。结果 2组均无手术死亡。DP与TP组术中出血量[(107.9±56.6)ml vs.(95.0±46.8)ml,t=1.490,P=0.138]、淋巴结清扫数量[(13.9±2.7)枚vs.(14.5±2.6)枚,t=1.358,P=0.177]和术后并发症发生率[11.1%(8/72)vs.9.7%(7/72),χ~2=0.074,P=0.785]无统计学差异。DP组手术时间(153.6±22.6)min明显长于TP组(143.6±25.8)min(t=2.474,P=0.015),胸腔引流管留置时间(5.2±1.7)d明显短于TP组(6.4±1.1)d(t=5.029,P=0.000),术后住院时间(6.1±1.6)d明显短于TP组(7.6±1.2)d(t=6.364,P=0.000),术后前3 d疼痛VAS总分(12.3±1.9)分明显低于TP组(14.4±1.8)分(t=6.808,P=0.000)。2组术后随访6~20个月,均无并发症和复发。结论两孔法胸腔镜肺叶切除术安全可行,对于有选择的病例可能是更好的手术方法。

单孔法、双孔法及三孔法胸腔镜手术治疗青年人自发性气胸的对比研究

目的:比较3种胸腔镜手术方法治疗青年人自发性气胸的手术效果。方法:筛选出我院应用胸腔镜治疗的108例青年人自发性气胸,其中42例采用三孔VATS,35例采用双孔VATS,31例采用单孔VATS,比较3种术式的手术时间、术中出血量、术后胸管保留时间、术后住院时间及疼痛程度。结果:三孔组及双孔组手术时间无明显统计学差异(P>0.05),三孔组及双孔组手术时间明显少于单孔组(P<0.05);双孔组及单孔组术后疼痛程度明显轻于三孔组(P<0.05),双孔组及单孔组术后疼痛程度无明显差异(P>0.05);术中出血量、术后胸管保留时间及术后住院时间3组之间无明显统计学差异(P>0.05)。结论:双孔VATS兼有手术时间短及术后疼痛轻的优点,是个值得推广的手术方式。

双孔与单孔免充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术的应用对比

目的:对比分析双孔与单孔免充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术的临床效果。方法:选择2018年10月至2019年10月手术治疗的46例甲状腺乳头状癌患者,其中双孔组24例,单孔组22例。两组均采用自制免充气建腔器械行免充气经腋窝入路腔镜甲状腺切除术。比较两组患者一般资料、手术情况及术后满意度等相关指标。结果:46例手术均顺利完成。双孔组手术时间、切口长度短于单孔组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后24 h引流量、住院时间、中央区淋巴结清扫数量、术后第1天疼痛评分及美容效果评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后双孔组出现皮下积液2例、颈部不适1例,单孔组发生皮下积液2例、饮水呛咳1例、一过性声带麻痹2例;两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双孔与单孔免充气经腋窝入路腔镜甲状腺切除术均是安全、可行的;而双孔法更方便操作,利于术后恢复,适合在临床中应用。

脐部双切口悬吊腹腔镜小儿阑尾切除术的临床应用

目的探讨脐部双切口悬吊在腹腔镜小儿阑尾切除术中应用的可行性。方法 2010年4月～2011年1月,对27例确诊为急性单纯性、化脓性和慢性阑尾炎患儿行脐部双切口悬吊腹腔镜阑尾切除、包埋术。术中脐环两侧各一个5mm切口,插入外径5.5mm Trocar。镜下沿结肠带向盲肠顶端找到阑尾,从右下腹壁将20带针丝线刺入腹腔,丝线尾部留在腹腔外,便于后面打结及牵引。于阑尾根部近结肠侧(在距盲肠0.5cm处)缝合阑尾根部浆肌,利用操作钳与尾部留在腹腔外的丝线打结并牵引,将阑尾提起显露系膜,带针20丝线缝扎阑尾,用超声刀紧贴阑尾切断系膜,再于结扎线远侧0.5cm处切断阑尾,阑尾残端用超声刀电灼。另外从腹壁穿入40带针丝线荷包缝合包埋阑尾残端。结果手术时间20～45(28.6±10.5)min,术后排气时间4～12(10±4.5)h,术后住院时间4～5d。术后切口全部一期愈合,无近期并发症。随访1～8个月,切口愈合良好,未见明显瘢痕,脐部外形好。结论脐部双切口悬吊腹腔镜小儿阑尾切除术中借助从腹壁传入的丝线可以做到阑尾根部缝扎和荷包包埋,是安全、有效、可行的阑尾切除方法之一,达到了脐部单孔腹腔镜阑尾切除术的美容效果。