对比剂分次团注联合能量成像获得CTU和CTA联合成像的应用研究

目的:探讨对比剂分次团注结合双层探测器光谱CT 50 keV虚拟单能量图像(VMI),在CT泌尿系成像(CTU)与主动脉CTA联合成像中的应用价值。方法:收集2024年3月至4月在首都医科大学附属北京同仁医院Philips IQon双层探测器光谱CT行CTU检查患者32例为试验组。使用对比剂分次团注及团注追踪技术;扫描后重建常规120 kVp混合能量图像为A1组;光谱重建获得50 keV VMI为A2组。收集2023年12月至2024年3月间在相同设备行CTU检查患者32例为对照组,使用对比剂分离团注技术及团注追踪技术;扫描后重建常规120 kVp混合能量图像为B组。客观评价包括:比较3组腹主动脉、双侧肾动脉的CT值、对比噪声比(CNR)、信噪比(SNR);比较输尿管起始部平均CT值和中下部平均CT值,并采用Kruskal-Wallis检验,采用Nemenyi检验进行两两比较。试验组与对照组的有效辐射剂量比较采用Wilcoxon检验。主观评价由两名高年资影像医师分别对3组CTA及CTU图像进行4分法和3分法评价,两名医师主观评分的一致性采用Kappa检验。结果:客观评价指标中,A2组分别与A1组和B组比较,均有统计学差异;A1组与B组仅双侧肾动脉SNR有统计学差异。两组有效辐射剂量有统计学差异,试验组较对照组降低15.1%。3组CTA、CTU图像主观评价无统计学差异;两名医师对CTA图像评分结果一致性非常好,对CTU图像评分结果一致性好。结论:利用对比剂分次团注行CTU检查时,获得泌尿系及主动脉同时显影的融合图像,不仅具有明确的解剖关系及相同的图像质量,而且降低有效辐射剂量;光谱重建获得的50 keV虚拟单能量图像,优化CTU及CTA图像质量,具有临床价值。

螺旋C T尿路成像(CTU)对双肾盂输尿管畸形的诊断价值

目的探讨螺旋CT尿路成像(CTU)对双肾盂输尿管畸形的诊断价值。方法选择2013年9月至2017年8月我院收治的双肾盂输尿管畸形患者68例,均进行螺旋CTU检查和超声检查,以手术结果为标准,比较其检出情况。结果螺旋CTU双肾盂输尿管畸形准确检出者64例,24例为单纯左侧双肾盂输尿管畸形,22例为单纯右侧双肾盂输尿管畸形,3例为单纯双侧双肾盂输尿管畸形,7例为双肾盂输尿管畸形合并肾结石,5例为双肾盂输尿管畸形合并输尿管结石,2例为右侧输尿管畸形合并输尿管囊肿,1例为左侧输尿管畸形合并输尿管异位开口。另有1例误诊,3例无法确诊。螺旋CTU双肾盂输尿管畸形准确检出率为94.12%,显著高于超声双肾盂输尿管畸形准确检出率的79.41%(P<0.05)。结论 CTU对双肾盂输尿管畸形具有一定诊断价值。

双低剂量尿路成像在梗阻性肾积水肾功能评价中的应用研究

目的研究双低剂量尿路成像(CTU)在梗阻性肾积水肾功能评价中的应用。方法选取确诊尿路梗阻性肾积水并接受双低剂量CTU检查的100例患者为研究对象,均经双低剂量CTU检测肾皮质厚度(RI)和肾皮质CT增强值;同时记录其肾小球滤过率(GFR)水平。以GFR检测结果为依据对肾功能进行分级(分为正常、减弱、受损3级),评估肾皮质CT增强值的肾功能分级结果与上述分级结果的符合率。分析肾功能正常组、肾功能减弱组和肾功能受损组患者的RI、肾皮质CT增强值差异,经Pearson相关分析RI、肾皮质CT增强值与GFR水平的相关性。结果 100例受试者中,GFR检测结果显示肾功能正常、减弱、受损者分别为29、37、34例。肾皮质CT增强值与GFR肾脏功能分组符合率为87%。GFR肾功能正常组RI、肾皮质CT增强值检测结果明显高于肾功能减弱组和肾功能受损组,且肾功能减弱组上述指标检测结果明显高于肾功能受损组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析表明,RI、肾皮质CT增强值与GFR呈线性正相关性(r=0.806、0.851,P均<0.05)。结论双低剂量CTU在梗阻性肾积水患者中RI、肾皮质CT增强值与GFR呈线性正相关性,对肾功能评价有重要意义。