Snyder希望理论在双镜辅助食管癌根治术病人围术期的应用

目的:探讨Snyder希望理论在双镜辅助食管癌根治术病人围术期的应用。方法:选取2020年1月—2022年12月在医院行胸腹腔镜联合治疗食管癌根治术的120例病人为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,每组60例。对照组病人住院期间接受常规护理,研究组采用Snyder希望理论模型进行干预。干预前及出院时分别采用中文版Mishel疾病不确定感量表(MUIS)、Herth希望量表(HHI)和Zarit护理负担量表(ZBI)评估病人的疾病不确定感、希望水平和自我感受负担,统计两组术后不良反应发生情况。结果:出院时两组MUIS 3个维度评分及MUIS总分均低于干预前,且研究组得分低于对照组(P<0.05);出院时两组HHI 3个维度评分及HHI总分均高于干预前,且研究组得分高于对照组(P<0.05);出院时两组ZBI总分均低于干预前,且研究组得分低于对照组(P<0.05);研究组术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:Snyder希望理论可缓解双镜辅助食管癌根治术病人术后疾病不确定感,提升其术后希望水平,减轻病人术后自我感受负担和不良反应发生率。

不同根治术后患者围手术期并发症的发生率及机体创伤应激反应程度比较

目的探讨胸腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术后患者围手术期并发症的发生率以及机体应激反应程度比较。方法选取2015年8月至2016年10月接受治疗的食管癌患者90例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予开放食管癌根治术治疗,观察组患者给予胸腔镜食管癌根治术治疗,观察比较2组患者的手术情况,治疗后并发症发生率情况以及机体应激反应情况。结果观察组患者治疗后,急性呼吸窘迫、心律失常、心力衰竭、脑梗死、肾功能不全、肝功能不全、肺部感染以及肺不张等并发症发生率低于对照组患者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中出血量(132.45±21.03)ml低于对照组(145.78±22.89)ml,观察组患者的手术时间(68.45±15.89)min以及术后住院时间(9.78±2.56)d短于对照组[(78.56±18.39)min、(13.12±3.89)d],2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者的白细胞计数、血清皮质醇以及C-反应蛋白与治疗前比较都有所升高,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前甲状腺素比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者FT3、FT4与治疗前进行比较都有所升高,2组患者治疗前后比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌患者,能够有效的降低并发症发生率,对机体应激反应无明显影响。

机器人辅助系统食管癌根治术的围术期护理体会

目的探讨机器人辅助系统食管癌根治术的围术期护理经验。方法通过对79例机器人辅助系统食管癌根治术患者的围术期护理,探讨术前、术中、术后针对性护理要点对预防术后并发症的影响。结果 79例患者及时发现吻合口瘘6例,肺部并发症5例,空肠造瘘管落入腹腔1例,其中围术期死亡2例,其他均顺利出院。结论针对性护理对降低机器人辅助食管癌根治术术后并发症及死亡率具有重要作用。

胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术对食管癌患者术中出血量及术后并发症发生率的影响

目的探讨胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术对食管癌患者术中出血量及术后并发症发生率的影响。方法选取2014年3月至2016年6月我院治疗食管癌76例患者,随机数字表法分为两组,各38例。对照组采用传统食管癌根治术治疗,观察组采用胸腔镜辅助下食管癌根治术+胸内吻合术治疗。统计对比两组手术情况[手术用时、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后1d视觉数字疼痛模拟评分法(VAS)评分]及并发症发生率。结果两组淋巴结清扫数目相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术用时、术中出血量、术后1d VAS评分均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率10.53%(4/38)较对照组31.58%(12/38)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌患者,可减少手术用时及术中出血量,并降低术后疼痛程度,并发症发生率较低,安全性较高。

强度肺复张联合双肺通气或单肺通气对全腔镜食管癌根治术后患者肺功能的影响

目的比较强度肺复张联合双肺通气或单肺通气对全腔镜食管癌根治术后患者肺功能的影响。方法将60例接受全腔镜食管癌根治术治疗的食管癌患者随机分为单肺通气组和双肺通气组,各30例。单肺通气组患者术中采用强度肺复张联合单肺通气,双肺通气组患者术中采用强度肺复张联合双肺通气。比较两组患者手术前后的肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))及FEV_(1)/FVC比值]、氧合指数、心率、平均动脉压(MAP),以及胸腔操作时间、手术时间、肺萎陷评分、胸导管拔管时间、术后并发症发生率。结果术后第2天,两组患者的FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC比值均低于术前,但是双肺通气组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC比值均高于单肺通气组(均P<0.05)。术后第2天和第3天,双肺通气组的氧合指数高于单肺通气组(均P<0.05),两组的氧合指数均有随时间变化的趋势(P<0.05);两组的心率、MAP比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),两组的心率、MAP均无随时间变化的趋势(均P>0.05)。两组患者的胸腔操作时间、手术时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而双肺通气组的肺萎陷评分、术后并发症发生率均低于单肺通气组,胸导管拔管时间短于单肺通气组(均P<0.05)。结论相比于强度肺复张联合单肺通气,强度肺复张联合双肺通气用于全腔镜食管癌根治术可有效维持食管癌患者的肺部氧合,快速实现肺萎陷,缩短胸导管拔管时间,从而有效改善患者的术后肺功能,减少术后并发症的发生。

双肺通气联合CO2气胸与单肺通气对肺氧合功能影响的比较

目的:比较在胸腹腔镜联合辅助食管癌根治术中应用双肺通气联合CO2气胸与单肺通气两种通气方案对患者肺氧合功能的影响。方法:选择45例ASAⅡ~Ⅲ级拟行全腔镜辅助食管癌根治术患者,分为双肺通气联合CO2气胸组(DLV组)和单肺通气组(OLV组),记录胸腔操作前双肺通气时(T1)、胸腔操作开始后10min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、90min(T5)、胸腔操作结束后10min(T1)的肺氧合指标:SpO2、SaO2、PaO2、OI、A-aDO2、RI。结果:DLV组的麻醉插管时间显著性短于OLV组(P<0.05);术中(T2~5)DLV组的肺部氧合功能高于OLV组:SpO2、SaO2、PaO2、OI明显较高且A-aDO2、RI明显较低(P<0.05)。结论:全腔镜辅助食管癌根治术中双肺通气联合CO2气胸通气与单肺通气比较,术中肺部氧合更好且麻醉插管时间更短。

对进行全腔镜食管癌根治术的患者实施双肺通气的效果探析

目的:探讨对进行全腔镜食管癌根治术的患者实施双肺通气的效果。方法:选取2016年11月至2017年11月期间南部县人民医院收治的94例食管癌患者作为研究对象。将这些患者分为A组(n=47)和B组(n=47)。在对两组患者进行全腔镜食管癌根治术期间,对A组患者进行双肺通气,对B组患者进行单肺通气。然后比较两组患者在不同的时间点其各项血清炎症因子的水平、术后并发症的发生率及住院的时间。结果:在进行麻醉诱导前(t_0),两组患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)的水平相比,P>0.05。在手术开始60min(t_1)、手术后双肺通气30min(t_2)时,A组患者血清TNF-α、IL-8的水平均低于B组患者,P<0.05;其血清IL-10的水平高于B组患者,P<0.05。A组患者咽痛声嘶、肺部感染的发生率均低于B组患者,P<0.05;其住院的时间短于B组患者,P<0.05。结论:对进行全腔镜食管癌根治术的患者实施双肺通气的效果较为理想,可有效地改善其血清炎症因子的水平,降低其术后并发症的发生率。